第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理三基三嚴(yán)三基題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行操作前，應(yīng)首先進(jìn)行的工作是（）。

（）A.核對(duì)患者信息

（）B.向患者解釋操作目的

（）C.準(zhǔn)備用物

（）D.清潔操作區(qū)域

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血管栓塞

（）C.液體滲出

（）D.過(guò)敏反應(yīng)

3.護(hù)理患者時(shí)，屬于“嚴(yán)密觀察”范疇的是（）。

（）A.定時(shí)測(cè)量生命體征

（）B.每日記錄出入量

（）C.評(píng)估患者情緒變化

（）D.更換床單

4.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

（）A.藥物是否起效

（）B.患者是否出現(xiàn)便秘

（）C.患者血壓變化

（）D.患者皮疹情況

5.護(hù)理記錄中，不屬于“基礎(chǔ)護(hù)理”內(nèi)容的是（）。

（）A.口腔護(hù)理

（）B.皮膚護(hù)理

（）C.鼻飼管維護(hù)

（）D.心電圖監(jiān)護(hù)

6.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)（）。

（）A.扶患者起身

（）B.檢查患者傷情

（）C.呼叫家屬

（）D.報(bào)告醫(yī)生

7.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因可能是（）。

（）A.針頭堵塞

（）B.輸液管受壓

（）C.針頭位置不當(dāng)

（）D.液體溫度過(guò)高

8.護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)持續(xù)（）分鐘。

（）A.15

（）B.30

（）C.45

（）D.60

9.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是（）。

（）A.傷口感染

（）B.肺部感染

（）C.感染性休克

（）D.以上都是

10.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）。

（）A.以患者為中心

（）B.強(qiáng)制性

（）C.單向灌輸

（）D.簡(jiǎn)單說(shuō)教

11.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.血氧飽和度

（）C.呼吸末二氧化碳分壓

（）D.以上都是

12.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.操作前洗手消毒

（）B.保持無(wú)菌物品清潔

（）C.操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)

（）D.用無(wú)菌鉗夾取無(wú)菌物品

13.患者因焦慮情緒遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

（）A.患者睡眠情況

（）B.患者呼吸變化

（）C.患者血壓變化

（）D.患者尿量變化

14.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.使用漱口液

（）B.用棉簽清潔口腔

（）C.用鑷子夾取敷料

（）D.清潔時(shí)動(dòng)作輕柔

15.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是（）。

（）A.溶血反應(yīng)

（）B.細(xì)菌污染

（）C.遺傳性發(fā)熱

（）D.以上都是

16.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.常規(guī)消毒皮膚

（）B.針頭與皮膚呈45°角進(jìn)針

（）C.拔針后用干棉簽按壓

（）D.注射部位應(yīng)交替使用

17.患者因心力衰竭遵醫(yī)囑給予利尿劑，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

（）A.患者尿量變化

（）B.患者水腫消退情況

（）C.患者電解質(zhì)水平

（）D.以上都是

18.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.常規(guī)消毒會(huì)陰部

（）B.使用無(wú)菌手套

（）C.用無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)尿管

（）D.尿液流入瓶后立即處理

19.患者因糖尿病遵醫(yī)囑使用胰島素，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

（）A.患者血糖變化

（）B.患者低血糖癥狀

（）C.患者注射部位反應(yīng)

（）D.以上都是

20.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，屬于“嚴(yán)密觀察”的是（）。

（）A.每小時(shí)測(cè)量一次生命體征

（）B.每日觀察患者皮膚情況

（）C.每次交接班時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，包括哪些內(nèi)容（）。

（）A.口腔護(hù)理

（）B.皮膚護(hù)理

（）C.鼻飼管維護(hù)

（）D.灌腸

（）E.壓瘡預(yù)防

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因可能是（）。

（）A.針頭堵塞

（）B.輸液管受壓

（）C.針頭位置不當(dāng)

（）D.液體溫度過(guò)高

（）E.調(diào)節(jié)器未打開(kāi)

23.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）。

（）A.保持環(huán)境清潔

（）B.操作前洗手消毒

（）C.保持無(wú)菌物品清潔

（）D.操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)

（）E.用無(wú)菌鉗夾取無(wú)菌物品

24.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是（）。

（）A.傷口感染

（）B.肺部感染

（）C.感染性休克

（）D.低體溫

（）E.藥物熱

25.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）。

（）A.以患者為中心

（）B.強(qiáng)制性

（）C.單向灌輸

（）D.互動(dòng)性

（）E.因材施教

26.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.血氧飽和度

（）C.呼吸末二氧化碳分壓

（）D.呼吸音

（）E.胸廓起伏

27.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.常規(guī)消毒皮膚

（）B.針頭與皮膚呈45°角進(jìn)針

（）C.拔針后用干棉簽按壓

（）D.注射部位應(yīng)交替使用

（）E.注射前回抽有無(wú)回血

28.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是（）。

（）A.溶血反應(yīng)

（）B.細(xì)菌污染

（）C.遺傳性發(fā)熱

（）D.過(guò)敏反應(yīng)

（）E.體溫調(diào)節(jié)障礙

29.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.常規(guī)消毒會(huì)陰部

（）B.使用無(wú)菌手套

（）C.用無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)尿管

（）D.尿液流入瓶后立即處理

（）E.操作前詢(xún)問(wèn)患者是否排尿

30.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，屬于“嚴(yán)密觀察”的是（）。

（）A.每小時(shí)測(cè)量一次生命體征

（）B.每日觀察患者皮膚情況

（）C.每次交接班時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受

（）D.觀察患者瞳孔變化

（）E.觀察患者飲食情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行操作前，應(yīng)首先核對(duì)患者信息。

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液。

33.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)保持手部干燥。

34.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。

35.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言。

36.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士應(yīng)每2小時(shí)更換呼吸機(jī)管路。

37.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)固定針頭10秒鐘。

38.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度。

39.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌手套。

40.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)全面、動(dòng)態(tài)地觀察患者情況。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行操作前，應(yīng)首先進(jìn)行________和________。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮________。

43.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)遵循________原則。

44.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是________或________。

45.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)遵循________原則。

46.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)________、________和________。

47.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的做法是________。

48.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是________或________。

49.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，錯(cuò)誤的做法是________。

50.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)全面、動(dòng)態(tài)地觀察患者情況，包括________、________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行操作前應(yīng)遵循的“三查七對(duì)”原則。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因及處理措施。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)遵循的原則。

54.簡(jiǎn)述患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因及處理措施。

55.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)遵循的原則。

六、案例分析題（共20分）

某患者因車(chē)禍入院，診斷為腦挫裂傷，遵醫(yī)囑給予吸氧、靜脈輸液、藥物止血等治療。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)逐漸模糊，呼吸急促，心率加快，血壓下降。請(qǐng)結(jié)合案例，分析患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：根據(jù)培訓(xùn)中“基礎(chǔ)護(hù)理”模塊內(nèi)容，操作前核對(duì)患者信息是確保護(hù)理安全的首要步驟，因此正確答案為A。

2.A解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎，因此正確答案為A。

3.C解析：根據(jù)培訓(xùn)中“嚴(yán)密觀察”模塊內(nèi)容，評(píng)估患者情緒變化屬于“嚴(yán)密觀察”范疇，因此正確答案為C。

4.A解析：根據(jù)培訓(xùn)中“疼痛護(hù)理”模塊內(nèi)容，觀察藥物是否起效是評(píng)估止痛效果的關(guān)鍵，因此正確答案為A。

5.D解析：根據(jù)培訓(xùn)中“基礎(chǔ)護(hù)理”模塊內(nèi)容，心電圖監(jiān)護(hù)屬于專(zhuān)科護(hù)理，不屬于基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，因此正確答案為D。

6.B解析：根據(jù)培訓(xùn)中“患者安全管理”模塊內(nèi)容，患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)檢查患者傷情，確保無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷，因此正確答案為B。

7.D解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，液體溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致患者血管收縮，進(jìn)而導(dǎo)致液體滴速過(guò)快，因此正確答案為D。

8.A解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無(wú)菌技術(shù)”模塊內(nèi)容，手部消毒應(yīng)持續(xù)15分鐘，因此正確答案為A。

9.D解析：根據(jù)培訓(xùn)中“術(shù)后并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括傷口感染、肺部感染、感染性休克等，因此正確答案為D。

10.A解析：根據(jù)培訓(xùn)中“健康教育”模塊內(nèi)容，護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)遵循以患者為中心的原則，因此正確答案為A。

11.D解析：根據(jù)培訓(xùn)中“呼吸機(jī)護(hù)理”模塊內(nèi)容，使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度、呼吸末二氧化碳分壓等指標(biāo)，因此正確答案為D。

12.C解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無(wú)菌技術(shù)”模塊內(nèi)容，操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)會(huì)導(dǎo)致無(wú)菌物品污染，因此錯(cuò)誤的做法是C。

13.B解析：根據(jù)培訓(xùn)中“鎮(zhèn)靜藥物護(hù)理”模塊內(nèi)容，觀察患者呼吸變化是評(píng)估鎮(zhèn)靜藥物效果的關(guān)鍵，因此正確答案為B。

14.C解析：根據(jù)培訓(xùn)中“口腔護(hù)理”模塊內(nèi)容，清潔口腔時(shí)應(yīng)使用敷料而非鑷子夾取，因此錯(cuò)誤的做法是C。

15.D解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸血反應(yīng)”模塊內(nèi)容，輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)可能的原因包括溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染、遺傳性發(fā)熱等，因此正確答案為D。

16.C解析：根據(jù)培訓(xùn)中“肌肉注射”模塊內(nèi)容，拔針后應(yīng)用無(wú)菌棉簽按壓，而非干棉簽，因此錯(cuò)誤的做法是C。

17.D解析：根據(jù)培訓(xùn)中“心力衰竭護(hù)理”模塊內(nèi)容，觀察患者尿量變化、水腫消退情況、電解質(zhì)水平是評(píng)估利尿劑效果的關(guān)鍵，因此正確答案為D。

18.D解析：根據(jù)培訓(xùn)中“導(dǎo)尿操作”模塊內(nèi)容，尿液流入瓶后應(yīng)靜置30分鐘后再處理，因此錯(cuò)誤的做法是D。

19.D解析：根據(jù)培訓(xùn)中“糖尿病護(hù)理”模塊內(nèi)容，觀察患者血糖變化、低血糖癥狀、注射部位反應(yīng)是評(píng)估胰島素效果的關(guān)鍵，因此正確答案為D。

20.D解析：根據(jù)培訓(xùn)中“病情觀察”模塊內(nèi)容，病情觀察應(yīng)全面、動(dòng)態(tài)地觀察患者情況，包括生命體征、皮膚情況、感受等，因此正確答案為D。

二、多選題

21.ABC解析：根據(jù)培訓(xùn)中“基礎(chǔ)護(hù)理”模塊內(nèi)容，基礎(chǔ)護(hù)理包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、鼻飼管維護(hù)等，因此正確答案為ABC。

22.ABCD解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因包括針頭堵塞、輸液管受壓、針頭位置不當(dāng)、液體溫度過(guò)高，因此正確答案為ABCD。

23.ABCDE解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無(wú)菌技術(shù)”模塊內(nèi)容，無(wú)菌操作應(yīng)遵循保持環(huán)境清潔、操作前洗手消毒、保持無(wú)菌物品清潔、操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)、用無(wú)菌鉗夾取無(wú)菌物品等原則，因此正確答案為ABCDE。

24.ABCDE解析：根據(jù)培訓(xùn)中“術(shù)后并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括傷口感染、肺部感染、感染性休克、低體溫、藥物熱，因此正確答案為ABCDE。

25.ADE解析：根據(jù)培訓(xùn)中“健康教育”模塊內(nèi)容，護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)遵循以患者為中心、互動(dòng)性、因材施教的原則，因此正確答案為ADE。

26.ABCDE解析：根據(jù)培訓(xùn)中“呼吸機(jī)護(hù)理”模塊內(nèi)容，使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度、呼吸末二氧化碳分壓、呼吸音、胸廓起伏等指標(biāo)，因此正確答案為ABCDE。

27.CD解析：根據(jù)培訓(xùn)中“肌肉注射”模塊內(nèi)容，肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的做法包括拔針后用干棉簽按壓、注射部位不應(yīng)交替使用，因此正確答案為CD。

28.ABD解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸血反應(yīng)”模塊內(nèi)容，輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)可能的原因包括溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染、過(guò)敏反應(yīng)，因此正確答案為ABD。

29.CD解析：根據(jù)培訓(xùn)中“導(dǎo)尿操作”模塊內(nèi)容，導(dǎo)尿操作時(shí)，錯(cuò)誤的做法包括用無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)尿管、尿液流入瓶后立即處理，因此正確答案為CD。

30.ADE解析：根據(jù)培訓(xùn)中“病情觀察”模塊內(nèi)容，病情觀察應(yīng)全面、動(dòng)態(tài)地觀察患者情況，包括每小時(shí)測(cè)量一次生命體征、觀察患者瞳孔變化、觀察患者飲食情況等，因此正確答案為ADE。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“術(shù)后并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱不一定是感染引起的，也可能是其他原因，因此錯(cuò)誤。

35.√

36.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“呼吸機(jī)護(hù)理”模塊內(nèi)容，呼吸機(jī)管路應(yīng)每天更換，而非每2小時(shí)更換，因此錯(cuò)誤。

37.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“肌肉注射”模塊內(nèi)容，拔針后應(yīng)用無(wú)菌棉簽按壓，而非固定針頭，因此錯(cuò)誤。

38.√

39.√

40.√

四、填空題

41.核對(duì)患者身份核對(duì)醫(yī)囑

42.靜脈炎

43.無(wú)菌

44.傷口感染肺部感染

45.以患者為中心因材施教

46.呼吸頻率血氧飽和度呼吸末二氧化碳分壓

47.拔針后用干棉簽按壓

48.溶血反應(yīng)細(xì)菌污染

49.用無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)尿管

50.生命體征瞳孔變化飲食情況

五、簡(jiǎn)答題

5