中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試題庫4【西醫(yī)醫(yī)學科目】1．[A1/A2型題]稽留熱見于下列哪種疾??？（）A．瘧疾B．結(jié)核病C．敗血癥D．大葉性肺炎E．風濕熱答案：D解析：稽留熱體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。2．[A1/A2型題]下列哪項是發(fā)熱最常見的原因？（）A．感染B．廣泛性皮炎C．抗原抗體反應D．無菌壞死物質(zhì)吸收E．重度安眠藥中毒答案：A解析：引起發(fā)熱的病因很多，臨床上分為感染性和非感染性兩大類，以感染性發(fā)熱最常見。3．[A1/A2型題]體溫持續(xù)39～40℃，數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過l℃，是指哪種熱型？（）A．波狀熱B．稽留熱C．間歇熱D．不規(guī)則熱E．弛張熱答案：B解析：稽留熱體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。弛張熱體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低時一般仍高于正常水平。間歇熱高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，體溫波動幅度可達數(shù)度，無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日，反復發(fā)作。4．[A1/A2型題]感染性發(fā)熱病因不包括（）。A．血清病B．立克次體C．真菌D．細菌E．肺炎支原體答案：A解析：非感染性發(fā)熱：（1）無菌性壞死物質(zhì)的吸收①機械性、物理性或化學性損害，如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷等。②因血管栓塞或血栓形成而引起心肌、肺、脾等臟器的梗死或肢體壞死等。③組織細胞壞死與細胞破壞，如腫瘤壞死、白血病、淋巴瘤、溶血反應等。（2）抗原-抗體反應如風濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。（3）內(nèi)分泌與代謝障礙如甲狀腺功能亢進癥、嚴重脫水等。（4）皮膚散熱減少如廣泛性皮炎、魚鱗病以及慢性心功能不全而引起低熱。（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常①物理性：如中暑；②化學性：如安眠藥中毒；③機械性：腦出血、腦外傷等，直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。（6）植物神經(jīng)功能紊亂由于植物神經(jīng)紊亂，影響正常的體溫調(diào)節(jié)過程，使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高，屬功能性發(fā)熱，臨床上常表現(xiàn)為低熱。5．[A1/A2型題]急性闌尾炎疼痛部位在下列哪個部位？（）A．右上腹B．臍周C．左上腹D．左下腹麥氏點E．右下腹麥氏點答案：E解析：急性闌尾炎在炎癥未累及腹膜壁層時，壓痛可于上腹部或臍周圍出現(xiàn)，且位置不固定。起病數(shù)小時后，右下腹部麥氏點有顯著而固定的壓痛及反跳痛，這是診斷闌尾炎的重要依據(jù)。6．[A1/A2型題]夜間陣發(fā)性呼吸困難，可見于哪個疾??？（）A．慢性阻塞性肺氣腫B．癔病C．急性感染所致的毒血癥D．急性腦血管疾病E．左心功能不全答案：E解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機制是：①睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，降低心功能；②仰臥位肺活量減少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困難。急性腦血管疾病影響呼吸中樞，常出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常；急性感染時，由于體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物的影響，刺激呼吸中樞，使呼吸頻率增加；癔病患者出現(xiàn)呼吸困難的特點是呼吸淺表而頻數(shù)；慢性阻塞性肺氣腫患者常為呼氣性呼吸困難。7．[A1/A2型題]胸痛伴有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、呼吸音消失，可能是何疾病？（）A．急性心肌梗死B．大葉性肺炎C．支氣管哮喘D．上呼吸道感染E．急性左心衰答案：B解析：胸痛伴咳嗽、咯痰：見于氣管、支氣管、肺或胸膜疾病。伴呼吸困難：提示肺部較大面積病變，如肺炎鏈球菌性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎或其他重癥心、肺疾病。8．[A1/A2型題]氣胸出現(xiàn)的呼吸困難屬那種性質(zhì)（）。A．神經(jīng)精神性B．呼氣性C．吸氣性D．混合性E．以上都不對答案：D解析：混合性呼吸困難吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率淺而快，是由于肺部病變廣泛，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。9．[A1/A2型題]尿膽原、尿膽素增加，尿膽紅素陰性，可判斷為何疾??？（）A．地中海貧血B．病毒性肝炎C．膽囊結(jié)石D．膽總管癌E．中毒性肝炎答案：A解析：尿膽紅素陰性，而尿膽原、尿膽素增加是溶血性黃疸的尿三膽特點，在題中給出的五種疾病中只有地中海貧血是溶血性疾病，故答案是A。其余四種疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝細胞性黃疸，應該是尿膽紅素陽性，尿膽原和尿膽素正?；蛟黾樱荒懩医Y(jié)石和膽總管癌是阻塞性黃疸，應該是尿膽紅素陽性，尿膽原和尿膽素陰性尿膽紅素陰性，而尿膽原、尿膽素增加是溶血性黃疸的尿三膽特點，在題中給出的五種疾病中只有地中海貧血是溶血性疾病，故答案是A。其余四種疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝細胞性黃疸，應該是尿膽紅素陽性，尿膽原和尿膽素正?；蛟黾?；膽囊結(jié)石和膽總管癌是阻塞性黃疸，應該是尿膽紅素陽性，尿膽原和尿膽素陰性。10．[A1/A2型題]腹痛伴里急后重者可見于哪種疾??？（）A．急性細菌性痢疾B．腸結(jié)核C．副傷寒D．傷寒E．Crohn病答案：A解析：里急后重是細菌性痢疾的特征性癥狀。11．[A1/A2型題]血中膽紅素濃度增高見于什么病癥？（）A．肝炎B．黃疸C．白斑D．紫癜E．發(fā)紺答案：B解析：血清總膽紅素濃度升高致皮膚、黏膜、鞏膜黃染稱黃疸?？偰懠t素在17.1～34.2μmol/L，雖然濃度升高，但無黃疸出現(xiàn)，叫隱性黃疸；總膽紅素濃度超過34.2μmol/L，則可出現(xiàn)皮膚、黏膜、鞏膜黃染，稱為顯性黃疸。臨床上黃疸一般分為溶血性、肝細胞性、膽汁淤積性等3種類型。12．[A1/A2型題]關于主訴的敘述，下列不正確的是（）。A．主要癥狀及其持續(xù)時間B．最明顯的癥狀或體征C．本次就診最主要的原因D．患者感受最痛苦的表現(xiàn)E．醫(yī)生對患者做出的診斷答案：E解析：主訴是病人就診的主要原因，是感覺最明顯、最痛苦的癥狀，包括一個或數(shù)個主要癥狀及持續(xù)時間。故選擇E。13．[A1/A2型題]主動脈瓣區(qū)器質(zhì)性收縮期雜音的特點不包括（）。A．常伴震顫B．常有A2亢進C．向頸部傳導D．主要見于主動脈瓣狹窄E．性質(zhì)粗糙答案：B解析：主動脈瓣狹窄時左心射血減少，故常有A2減低。14．[A1/A2型題]糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣的氣味是（）。A．爛蘋果味B．臭雞蛋味C．氨味D．肝腥味E．大蒜味答案：A解析：呼氣味濃烈的酒味見于酒后或醉酒，刺激性蒜味見于有機磷農(nóng)藥中毒，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥，腥臭味見于肝昏迷。15．[A1/A2型題]視診能觀察到全身一般狀態(tài)和許多全身或局部的體征，不包括哪項？（）A．表情B．發(fā)育營養(yǎng)C．肝臟腫大D．年齡E．體位及步態(tài)答案：C解析：視診既用于觀察全身一般狀態(tài)，如發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容與表情、體位、步態(tài)等，也適用于局部體征的觀察，如皮膚、粘膜、毛發(fā)、五官、頭頸、胸腹、脊柱、四肢、肌肉、骨骼等，對特殊部位需特殊儀器幫助檢查。但要判斷肝臟是否腫大則要用觸診。16．[A1/A2型題]支氣管語音可見于哪種疾病？（）A．肺氣腫B．支氣管炎C．氣胸D．肺炎球菌性肺炎E．阻塞性肺不張答案：D17．[A1/A2型題]傷寒患者可見下列哪種面容？（）A．面具面容B．慢性病容C．無欲貌D．急性熱病容E．水腫面容答案：C解析：傷寒面容表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒。慢性病容面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，雙目無神，表情淡漠等。多見于慢性消耗性疾病，如肝硬變、嚴重肺結(jié)核、惡性腫瘤等。面具面容見于帕金森病。急性(熱)病容面色潮紅，興奮不安，口唇干燥，呼吸急促，表情痛苦，有時鼻翼煽動，口唇皰疹。常見于急性感染性疾病，如肺炎鏈球菌肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎等。18．[A1/A2型題]判斷發(fā)育正常的標準不包括（）。A．智力B．性別C．皮膚顏色D．年齡E．身高答案：C解析：發(fā)育正常與否，應以年齡、性別（第二性征）、智力、體格成長變化狀態(tài)（包括身高、體重、肌肉和脂肪量、肢體長短、頭頸和軀干形態(tài)）及其相互間的關系來綜合判斷，而皮膚顏色與其無關。19．[A1/A2型題]中樞性癱瘓的特點是下列哪項？（）A．肌張力減低B．肌肉萎縮C．無病理反射D．腱反射消失E．以上均不是答案：E解析：中樞性癱瘓的特點是肌張力增加，腱反射亢進，常出現(xiàn)病理反射，肌肉無萎縮。20．[A1/A2型題]皮膚黏膜出血不包括（）。A．血腫B．出血點C．紫癜D．蜘蛛痣E．瘀斑答案：D解析：皮下出血病理情況下可以出現(xiàn)皮下出血。皮膚或黏膜下出血，出血面的直徑小于2mm者，稱為瘀點。小的出血點容易和小紅色皮疹或小紅痣相混淆，但皮疹壓之退色，出血點壓之不退色，小紅痣加壓雖不退色，但觸診時可稍高出平面，并且表面發(fā)亮。皮下出血直徑在3～5mm者，稱為紫癜；皮下出血直徑＞5mm者，稱為瘀斑；片狀出血并伴有皮膚顯著隆起者，稱為血腫。皮膚黏膜出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害的疾病，以及某些毒物或藥物中毒等。蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，因形似蜘蛛而得名。21．[A1/A2型題]正常心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)（）。A．0.1～0.4cmB．0.5～1.0cmC．1.1～1.4cmD．1.5～1.9cmE．2.0～2.4cm答案：B解析：正常心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm。22．[A1/A2型題]關于瞳孔的敘述，正確的是哪項？（）A．精神興奮時瞳孔縮小B．昏迷病人瞳孔大，但對光反射靈敏C．瞳孔的正常直徑為2～5mmD．急性肺水腫時兩側(cè)瞳孔可以大小不等E．有機磷農(nóng)藥中毒時瞳孔散大答案：C解析：這是道記憶題，瞳孔的正常直徑為2～5mm，因而C是正確的。其余各項均是錯誤的，精神興奮時瞳孔是擴大。在生理情況下，嬰兒、老年人和光亮處瞳孔會較小。在病理情況下，瞳孔縮小見于虹膜炎癥、有機磷農(nóng)藥和毒扁豆素等中毒、嗎啡和毛果蕓香堿等藥物反應等。瞳孔大小不等常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒和腦疝等，不會見于急性肺水腫時?；杳圆∪丝梢酝咨⒋螅珜夥瓷鋺撌敲黠@減弱或消失，絕不會靈敏。23．[A1/A2型題]下列哪項是引起乳糜尿最常見的原因？（）A．絲蟲病B．先天性淋巴管畸形C．腎小管變性疾病D．腹膜結(jié)核E．腎病綜合征答案：A解析：絲蟲病患者可出現(xiàn)白色乳糜尿，這是由于淋巴道阻塞后使腸道吸收的乳糜液逆流進入尿中所致。24．[A1/A2型題]甲狀腺功能亢進檢查時特征性的改變是下列哪項？（）A．甲狀腺對稱性腫大B．甲狀腺可隨吞咽上下移動C．甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)D．甲狀腺有血管雜音E．甲狀腺質(zhì)地較柔軟答案：D解析：甲狀腺有血管雜音是甲狀腺功能亢進檢查時特征性的改變。25．[A1/A2型題]下列哪項是引起慢性肺源性心臟病的最常見病因？（）A．支氣管擴張B．慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化C．塵肺D．慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E．支氣管哮喘答案：D解析：慢性肺源性心臟病，簡稱肺心病。它是指肺部、胸廓或肺動脈的慢性病變引起肺循環(huán)阻力增高，導致肺動脈高壓及右心負擔加重，造成右心室肥大，最后發(fā)生右心衰竭的一種心臟病。以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見，約占80%～90%。其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、塵肺及先天性肺囊腫所并發(fā)的肺氣腫或肺纖維化。26．[A1/A2型題]觸覺語音震顫增強主要見于什么病癥？（）A．肺氣腫B．氣胸C．大葉性肺炎D．胸膜肥厚粘連E．胸腔積液答案：C解析：觸覺語音震顫增強主要見于：①肺泡炎癥浸潤肺組織實變使語音傳導良好，如大葉性肺炎實變期和肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其當空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等；③壓迫性肺不張。因此答案是C。而其余各項均使觸覺語音震顫減弱或消失。27．[A1/A2型題]人體內(nèi)能形成自然對比最明顯的部位是下列哪項？（）A．軀干B．胸部C．腹部D．頭部E．四肢答案：B28．[A1/A2型題]下列哪項是肺實變最早出現(xiàn)的體征？（）A．支氣管語音B．呼吸音消失C．叩診濁音D．濕啰音E．語顫增強答案：A解析：聽覺語音增強、響亮，且字音清楚，稱為支氣管語音，見于肺組織實變，此時常伴有觸覺語顫增強、病理性支氣管呼吸音等肺實變的體征，但以支氣管語音出現(xiàn)最早。29．[A1/A2型題]支氣管呼吸音發(fā)生在下列何部位有病理意義？（）A．胸骨上窩B．在背部第6、7頸椎附近C．在背部第1、2胸椎附近D．在正常肺泡呼吸音的部位E．喉頭附近答案：D解析：正常人可以在胸骨上窩、喉頭附近及在背部第1、2胸椎和第6、7頸椎附近聽到支氣管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若聽到支氣管呼吸音，則肯定是病理性的，常提示肺組織實變，最常見于肺炎實變期。30．[A1/A2型題]劍突下出現(xiàn)心臟搏動，吸氣時加強，提示何病癥？（）A．脈壓增大B．右心房擴大C．左心室擴大D．右心室擴大E．左心房擴大答案：D解析：劍突下搏動可見于右心室肥大或腹主動脈搏動。但若是吸氣時加強則是右心室擴大。31．[A1/A2型題]影響肝腹水難治最主要的原因是（）。A．抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加B．白蛋白低于30g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲C．肝靜脈回流受阻，血漿自肝竇壁滲透至竇房間隙，致肝淋巴液生成增多D．繼發(fā)性醛固酮增多，致腎鈉重吸收增加E．門靜脈壓力增高，導致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔答案：C32．[A1/A2型題]毛細血管搏動征最常見于何種疾??？（）A．主動脈瓣關閉不全B．二尖瓣狹窄C．肺動脈瓣狹窄D．肺動脈瓣關閉不全E．主動脈瓣狹窄答案：A解析：毛細血管搏動征與水沖脈、槍擊音、股動脈收縮期和舒張期（Duroziez）雙重音一樣，均為周圍血管征。當用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜，若見隨心臟搏動而有規(guī)律地出現(xiàn)紅白交替的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象，稱為毛細血管搏動征，見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥、重度貧血及其他有脈壓增大的情況，因此答案是A。而其余各項均不引起脈壓增大，故均不會出現(xiàn)毛細血管搏動征。33．[A1/A2型題]叩診發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，原因是（）。A．右室、左室增大B．右室、右房增大C．左房增大，肺動脈段膨出D．左房增大E．左室增大，主動脈弓突出答案：C解析：左心房增大或合并肺動脈段擴大可使心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)外形呈梨形，稱為梨形心。因常見于二尖瓣狹窄，故亦稱為二尖瓣型心臟。34．[A1/A2型題]內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)不包括（）。A．多在成年人發(fā)病B．家族過敏史少見C．嗜酸粒細胞正常或稍增D．IgE正?；蚱虴．有已知的過敏原答案：E35．[A1/A2型題]脊柱側(cè)凸不常見于（）。A．兒童發(fā)育期坐姿不良B．脊髓灰質(zhì)炎后遺癥C．大量腹水D．胸廓畸形E．慢性胸膜肥厚答案：C解析：脊柱畸形臨床常見有脊柱后凸、前凸和側(cè)凸。脊柱偏離后正中線向兩側(cè)偏曲，稱脊柱側(cè)凸，可分為姿勢性側(cè)凸和器質(zhì)性側(cè)凸兩類。姿勢性側(cè)凸見于兒童發(fā)育期坐姿不良、一側(cè)下肢明顯短于另一側(cè)下肢、坐骨神經(jīng)痛和脊髓灰質(zhì)炎后遺癥；器質(zhì)性側(cè)凸病因包括先天性、特發(fā)性、慢性胸膜肥厚、胸膜粘連及肩部或胸廓的畸形。而大量腹水可引起脊柱前凸，因此答案是C。36．[A1/A2型題]風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全的加重，將減輕的癥狀是下列哪項？（）A．胃腸道淤血狀B．心率增快C．肺淤血D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．肝腫大伴壓痛答案：C解析：二尖瓣狹窄時，由于左心房向左心室打血受阻，心房內(nèi)壓力過大，進而加重肺循環(huán)的壓力，導致肺淤血，右心功能不全加重后，可降低向肺動脈的輸血量和壓力，所以減輕的癥狀是肺淤血。37．[A1/A2型題]肝臟進行性腫大，質(zhì)地堅硬如前額，多見于下列哪項疾病？（）A．肝炎B．血吸蟲病C．肝癌D．脂肪肝E．肝膿瘍答案：C解析：肝臟質(zhì)地一般分為三級：質(zhì)軟、質(zhì)韌(中等硬度)和質(zhì)硬。正常肝臟質(zhì)地柔軟，如觸口唇；急性肝炎及脂肪肝時質(zhì)地稍韌；慢性肝炎質(zhì)韌，如觸鼻尖；肝硬化質(zhì)硬，肝癌質(zhì)地最硬，如觸前額。肝膿腫或囊腫有積液時呈囊性感，大而淺者可能觸到波動感。38．[A1/A2型題]下列哪項為皮膚劃痕征陽性的表現(xiàn)？（）A．內(nèi)臟神經(jīng)興奮B．副交感神經(jīng)興奮C．植物神經(jīng)興奮D．交感神經(jīng)興奮E．以上都不對答案：B解析：副交感神經(jīng)興奮時皮膚劃痕征陽性。39．[A1/A2型題]莫菲征陽性見于何病癥？（）A．急性胰腺炎B．急性胃炎C．急性膽囊炎D．急慢性肝炎E．急性腸炎答案：C解析：膽囊觸痛檢查法：醫(yī)師將左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力勾壓右肋下部膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在深吸氣時發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，為墨菲征(Murphysign)陽性。又稱膽囊觸痛征，見于急性膽囊炎。此檢查法對于未明顯腫大到肋緣以下的膽囊炎，不能觸及膽囊時更有意義。40．[A1/A2型題]抗-HBcIgM是乙肝病毒的（）。A．感染已康復B．急性感染C．既往感染D．慢性感染E．以上都不對答案：B解析：抗-HBcIgM不是保護性抗體，IgM是人體免疫最早出現(xiàn)的抗體。所以選擇急性感染。41．[A1/A2型題]肝頸靜脈回流征陽性見于（）。A．肝炎B．左心功能不全C．主動脈瓣狹窄D．右心功能不全E．肝硬化答案：D解析：用手按壓右心功能不全病人右上腹部腫大的肝臟時，可見頸靜脈更加明顯稱為肝頸靜脈回流征陽性，提示肝臟淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎。42．[A1/A2型題]腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為（）。A．尿蛋白多于3.5g/d，血漿的蛋白低于30g/LB．血漿的蛋白低于30g/L，血脂升高和高血壓C．尿蛋白多于3.5g/d，血漿白蛋白低于30g/L，血尿D．尿蛋白多于3.5g/d，水腫與血脂升高E．尿蛋白多于3.5g/d，血脂升高，高血壓答案：A解析：尿蛋白多于3.5g/d，血漿的蛋白低于30g/L是腎病綜合征的主要診斷依據(jù)。43．[A1/A2型題]腕關節(jié)變形不常見于（）。A．腕部扭傷B．老年性關節(jié)炎C．腱鞘囊腫D．腱鞘脂肪瘤E．腕關節(jié)骨折答案：B44．[A1/A2型題]關于脊柱壓痛的檢查體位，正確的是（）。A．取端坐位B．取蹲位C．取平臥位D．取側(cè)臥位E．取半臥位答案：A解析：檢查脊柱壓痛時，患者取端坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有壓痛。45．[A1/A2型題]關于結(jié)素試驗陰性反應意義，下列敘述中不正確的是（）。A．沒有結(jié)核桿菌感染B．一定沒有患結(jié)核病C．嚴重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素可無反應D．在應用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等病人，結(jié)素反應也可暫時消失E．結(jié)核桿菌感染后需4～8周才有變態(tài)反應充分建立，在這變態(tài)反應前期，結(jié)素試驗可為陰性答案：B解析：結(jié)素試驗是測定人體是否受過結(jié)核菌感染。結(jié)素試驗中等陽性僅表示受過結(jié)核菌感染，并不一定表示患病。如高倍稀釋(1:10000)結(jié)素反應強陽性，可作為診斷活動結(jié)核的參考條件。結(jié)素試驗年齡越小診斷意義越大，3歲以下兒童結(jié)素陽性反應，應視為活動性結(jié)核病。陰性反應見于有下列情況：①可除外結(jié)核菌感染；②某些情況結(jié)素試驗可出現(xiàn)假陰性反應，如急性重癥結(jié)核、麻疹、百日咳、營養(yǎng)不良、老年人、細胞免疫缺陷病、白血病、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤；③應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的患者；④新近感染肺結(jié)核需經(jīng)過4～8周后才出現(xiàn)陽性反應，在此期以前因體內(nèi)變態(tài)反應尚未形成，故可呈陰性反應；⑤患有惡性腫瘤或其他免疫缺陷疾病如艾滋病。46．[A1/A2型題]紅細胞沉降率（女性）的參考值為下列哪項？（）A．15～20mm／1h末B．0～15mm／1h末C．10～20mm／1h末D．5～15mm／1h末E．0～20mm／1h末答案：E解析：這是道記憶題，紅細胞沉降率（女性）的參考值是0～20mm／1h末；而男性是0～15mm／1h末。47．[A1/A2型題]下列哪項是典型急性心肌梗死急性期的心電圖特征？（）A．T波倒置B．ST段抬高呈弓背向上型C．ST段水平型下降D．ST段上斜型下降E．ST段抬高呈弓背向下型答案：B解析：進行性演變特有的規(guī)律性演變過程：①起病數(shù)小時內(nèi)，可尚無異?；虺霈F(xiàn)高聳的T波。②數(shù)小時后，ST段明顯抬高，弓背向上，與T波融合成單相曲線，1～2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時R波降低，Q波在3～4天內(nèi)穩(wěn)定不變，以后70%～80%永久存在。③ST段抬高持續(xù)數(shù)日至2周左右，逐漸回到基線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪茫菫閬喖毙云诟淖?。④?shù)周至數(shù)月后，T波呈“V”形倒置，是為慢性期改變。T波倒置可永久存在，也可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)恢復正常。急性心肌梗死急性期開始于梗死后數(shù)小時至數(shù)日，可持續(xù)到數(shù)周，超急性期的高聳T波開始降低，出現(xiàn)異常Q波，ST段呈弓背向上型抬高，抬高顯著者可形成單向曲線，持續(xù)不好轉(zhuǎn)則T波開始倒置。因此答案是B，其余均不是典型的心電圖特征。48．[A1/A2型題]P波代表（）。A．心房除極B．心房復極C．心室復極D．心室除極E．以上都不對答案：A解析：P波是心房除極波。49．[A1/A2型題]縮窄性心包炎X線表現(xiàn)心影呈何形狀？（）A．雙弧形B．球形C．靴形D．梨形E．三角形答案：E解析：縮窄性心包炎的X線表現(xiàn)是心影為三角形。50．[A1/A2型題]下列屬百日咳咳嗽特點的是（）。A．犬吠樣B．雞鳴樣吼聲C．金屬調(diào)D．聲音嘶啞E．無聲答案：B51．[A1/A2型題]下列各項，不引起肝細胞性黃疸的是（）。A．蠶豆病B．急性甲型肝炎C．中毒性肝炎D．鉤端螺旋體病E．肝癌答案：A52．[A1/A2型題]引起發(fā)熱的病因中，屬非感染性發(fā)熱的是（）。A．立克次體B．變態(tài)反應C．肺炎支原體D．螺旋體E．病毒答案：B53．[A1/A2型題]震顫麻痹病人，可出現(xiàn)的步態(tài)是（）。A．蹣跚步態(tài)B．醉酒步態(tài)C．慌張步態(tài)D．剪刀步態(tài)E．共濟失調(diào)步態(tài)答案：C54．[A1/A2型題]關于頸靜脈搏動的敘述，正確的是（）。A．均為病理性B．引起靜脈壓升高者皆可出現(xiàn)C．視診可見，觸診可及D．見于交界區(qū)心律、左心衰竭，而不見于房室傳導阻滯E．指頸外靜脈搏動答案：A55．[A1/A2型題]最常出現(xiàn)網(wǎng)織紅細胞絕對值減低的疾病是（）。A．缺鐵性貧血B．再生障礙性貧血C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D．特發(fā)性血小板減少性紫癜E．巨幼細胞貧血答案：B56．[A1/A2型題]下列疾病中，最常于尿中出現(xiàn)紅細胞管型，主要見于下列哪種疾??？（）A．腎結(jié)核B．腎結(jié)石C．急性腎盂腎炎D．急性腎炎E．慢性腎盂腎炎答案：D57．[A1/A2型題]胃癌、食管癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時常受累的淺表淋巴結(jié)是（）。A．右鎖骨上窩B．左鎖骨上窩C．頸部D．腋窩E．滑車上答案：B58．[A1/A2型題]下列關于語顫的描述，不正確的是（）。A．發(fā)音強、音調(diào)低，胸壁薄者語顫強B．左胸上部較右胸上部強C．前胸上部較下部強D．后胸下部較上部強E．男性較女性強答案：B59．[A1/A2型題]主動脈瓣關閉不全最不可能出現(xiàn)的體征是（）。A．毛細血管搏動征B．主動脈瓣區(qū)第二心音亢進C．主動脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣舒張期雜音D．槍擊音和杜氏雙重雜音E．心濁音界呈靴形答案：B60．[A1/A2型題]我國最常見的導致咯血的疾病是（）。A．支氣管擴張B．肺癌C．肺結(jié)核D．肺炎鏈球菌肺炎E．風濕性心臟病答案：C61．[A1/A2型題]下列顱腦疾病中，可能導致感染性抽搐的是（）。A．外傷B．腦挫傷C．腦積水D．腦寄生蟲E．神經(jīng)膠質(zhì)瘤答案：D62．[A1/A2型題]下列出現(xiàn)非感染性發(fā)熱的疾病中，屬變態(tài)反應性疾病的是（）。A．血清病B．中暑C．重度安眠藥中毒D．大面積燒傷E．急性心肌梗死答案：A63．[A1/A2型題]胸骨角連接的肋骨是（）。A．第l肋骨B．第2肋骨C．第3肋骨D．第4肋骨E．第5肋骨答案：B64．[A1/A2型題]下列疾病中，可見毛細血管搏動征的是（）。A．主動脈瓣狹窄B．主動脈瓣關閉不全C．低血壓性休克D．心包積液E．心力衰竭答案：B65．[A1/A2型題]下列疾病中，不會引起血沉明顯增快的是（）。A．風濕病的病情趨于靜止時B．亞急性細菌性(感染性)心內(nèi)膜炎C．重度貧血D．心肌梗死E．多發(fā)性脊髓瘤答案：A66．[A1/A2型題]確診急性心肌梗死最有意義的檢查是（）。A．心電圖＋血清酶B．測中心靜脈壓C．X線胸片D．測定血壓及脈搏E．心音圖答案：A67．[A1/A2型題]以下疾病中，不會引起頸靜脈怒張的是（）。A．左心功能不全B．右心功能不全C．縮窄性心包炎D．上腔靜脈梗阻E．心包積液答案：A68．[A1/A2型題]下列疾病中，胸骨左緣第2肋間及其附近區(qū)域聽到連續(xù)性雜音，見于（）。A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關閉不全C．動脈導管未閉D．主動脈瓣狹窄E．主動脈瓣關閉不全答案：C69．[A1/A2型題]下列疾病中，不會引起肝—頸靜脈回流征陽性的是（）。A．風濕性心臟病心力衰竭B．大量心包積液C．高血壓病D．肺心病心肺功能失代償E．右心功能不全答案：C70．[A1/A2型題]下列幾項中，不屬于咯血特點的是（）。A．血內(nèi)混有食物殘渣B．血色鮮紅C．多無黑便D．咯血前可有喉部作癢E．有肺結(jié)核、肺癌等病史答案：A71．[A1/A2型題]病理性的持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答問題稱為（）。A．嗜睡B．意識模糊C．昏睡D．昏迷E．譫妄答案：A72．[A1/A2型題]下列幾項中，主訴不應包括的是（）。A．最主要的癥狀或體征B．最明顯的癥狀或體征C．治療經(jīng)過D．最主要癥狀或體征的性質(zhì)E．最主要癥狀或體征的持續(xù)時間答案：C73．[A1/A2型題]下列幾項中，屬于腦膜刺激征的是（）。A．布魯津斯基征B．查多克征C．巴賓斯基征D．戈登征E．拉塞格征答案：A74．[A1/A2型題]出現(xiàn)“三偏征”，常見的病變部位是（）。A．內(nèi)囊B．深皮質(zhì)C．腦干D．脊髓E．基底節(jié)答案：A75．[A1/A2型題]下列關于血尿素氮的改變及臨床意義的敘述，正確的是（）。A．上消化道出血時，血尿素氮減少B．大面積燒傷時，血尿素氮減少C．嚴重的腎盂腎炎，血尿素氮減少D．血尿素氮對早期腎功能損害的敏感性差E．血尿素氮對早期腎功能損害的敏感性強答案：D76．[A1/A2型題]下列幾項中，不會出現(xiàn)吸氣性呼吸困難的是（）。A．支氣管哮喘B．急性喉炎C．氣管異物D．喉痙攣E．喉頭水腫答案：A77．[A1/A2型題]可以使氣管移向健側(cè)的疾病是（）。A．一側(cè)肺不張B．一側(cè)肺硬化C．胸膜粘連D．胸腔積液E．肺氣腫答案：D78．[A1/A2型題]下列疾病，常引起心前區(qū)隆起的是（）。A．冠心病B．肺心病C．先天性心臟病D．心包炎E．心肌炎答案：C79．[A1/A2型題]下列疾病中，腹部觸診為揉面感多見于（）。A．結(jié)核性腹膜炎B．胃腸穿孔C．闌尾穿孔D．急性膽囊炎E．急性腹膜炎答案：A80．[A1/A2型題]體溫在39℃以上，每日波動2℃者，稱此熱型為（）。A．稽留熱B．間歇熱C．弛張熱D．波狀熱E．不規(guī)則熱答案：C解析：發(fā)熱病人的體溫曲線可有一定規(guī)律，稱為熱型。弛張熱的體溫在39℃以上，但波動幅度大，每日達2℃以上，故答案是C。而其他熱型各有特點，稽留熱的體溫持續(xù)于39～40℃左右，達數(shù)日或數(shù)周，每日波動范圍不超過1℃；間歇熱的體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時又迅速降至正常，無熱期可持續(xù)一至數(shù)日，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)，體溫波動可達數(shù)度；波狀熱的體溫逐漸升高達39℃以上，數(shù)日后又逐漸下降至低熱或正常水平，如此反復多次；不規(guī)則熱則發(fā)熱無一定規(guī)律。81．[A1/A2型題]下列疾病，間歇熱常見于（）。A．肺結(jié)核B．瘧疾C．支氣管擴張D．敗血癥E．傷寒答案：B解析：間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，體溫波動幅度可達數(shù)度，無熱期(間歇期)可持續(xù)l日至數(shù)日，反復發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。82．[A1/A2型題]在引起發(fā)熱的病因中，下列屬非感染性發(fā)熱的是（）。A．立克次體B．變態(tài)反應C．肺炎支原體D．螺旋體E．病毒答案：B解析：感染性發(fā)熱的常見疾病有：病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體等，非感染性發(fā)熱有：無菌性壞死物質(zhì)的吸收、變態(tài)反應、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、植物神經(jīng)功能紊亂。83．[A1/A2型題]在非感染性發(fā)熱中，下列疾病屬變態(tài)反應性的是（）。A．血清病B．中暑C．重度安眠藥中毒D．大面積燒傷E．急性心肌梗死答案：A解析：抗原—抗體反應即變態(tài)反應是風濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織疾病等。84．[A1/A2型題]下列病癥屬感染性發(fā)熱的是（）。A．無菌性壞死組織吸收B．變態(tài)反應C．內(nèi)分泌代謝疾病D．肺炎支原體感染E．燒傷答案：D解析：感染性發(fā)熱的常見疾病有：病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體等85．[A1/A2型題]關于熱型的說法不正確的是（）。A．傷寒常為稽留熱B．弛張熱是指體溫在39℃以上，一天內(nèi)波動不超過2℃C．間歇熱是發(fā)熱期和無熱期交替出現(xiàn)D．肺結(jié)核常為不規(guī)則熱E．發(fā)熱不一定是感染引起的答案：B解析：弛張熱體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低時一般仍高于正常水平。86．[A1/A2型題]關于急性心?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱的主要機制是（）。A．變態(tài)反應B．代謝障礙C．體溫凋節(jié)中樞失常D．神經(jīng)功能障礙E．吸收熱答案：E解析：無菌性壞死物質(zhì)的吸收：①機械性、物理性或化學性損害，如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷等。②因血管栓塞或血栓形成而引起心肌、肺、脾等臟器的梗死或肢體壞死等。③組織細胞壞死與細胞破壞，如腫瘤壞死、白血病、淋巴瘤、溶血反應等。87．[A1/A2型題]胸痛部位固定、局部有壓痛者，其診斷為（）。A．顱內(nèi)占位性病變B．心血管疾病C．呼吸系統(tǒng)疾病D．胸壁疾病E．縱隔疾病答案：D解析：胸壁疾病所致的胸痛常固定于病變部位，局部常有壓痛。88．[A1/A2型題]臨床上下列疾病表現(xiàn)絞窄性并有窒息感的胸痛的是（）。A．帶狀皰疹B．心絞痛C．反流性食管炎D．胸膜炎E．心肌梗死答案：B解析：心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。89．[A1/A2型題]下列不符合胸壁疾患所致胸痛的特點的是（）。A．疼痛部位較固定B．局部有壓痛C．舉臂動作時可加劇D．因情緒激動而誘發(fā)E．深呼吸或咳嗽可加劇答案：D解析：而胸壁疾病引起胸痛的特點是：疼痛部位多固定于病變處；局部常有壓痛；深呼吸、咳嗽、舉臂動作可致胸痛加劇。所以，情緒激動誘發(fā)的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特點。它誘發(fā)的胸痛多見于心絞痛、心肌梗死等。90．[A1/A2型題]下列不能常引起持續(xù)性胸痛的疾病是（）。A．心絞痛B．肺栓塞C．胸膜炎D．肺炎E．急性心包炎答案：A解析：胸痛持續(xù)的時間長短因引起的疾病不同而異，炎癥（如胸膜炎、肺炎、急性心包炎）、栓塞或梗死（如肺栓塞和心肌梗死）、腫瘤（如肺癌胸膜轉(zhuǎn)移）等所致的胸痛一般均呈持續(xù)性，而由血管痙攣狹窄引起的缺血性疼痛（如心絞痛）常是陣發(fā)性的。91．[A1/A2型題]關于胸痛的描述下列錯誤的是（）。A．帶狀皰疹呈刀割樣疼痛B．縱隔腫瘤可有胸部悶痛C．心絞痛為胸骨后壓榨樣疼痛D．食管炎為燒灼樣疼痛E．肺癌為發(fā)作性絞痛答案：E解析：不同疾病的胸痛性質(zhì)亦異，帶狀皰疹呈刀割樣疼痛；縱隔腫瘤、原發(fā)性肺癌可有胸部悶痛，因此肺癌不是發(fā)作性絞痛；心絞痛與心肌梗死為胸骨后壓榨樣疼痛；食管炎、膈疝常呈燒灼樣疼痛；干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛；夾層動脈瘤呈撕裂樣疼痛。因此答案是E。92．[A1/A2型題]患者胸痛部位在胸骨后，并向左肩部放射，下列疾病最可能的是（）。A．胸膜疾患B．肋骨骨折C．肋間神經(jīng)病變D．食管炎癥E．心絞痛答案：E解析：心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，疼痛常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè)達無名指及小指。93．[A1/A2型題]下列疾病見腹痛伴休克的是（）。A．異位妊娠破裂B．急性膽道感染C．潰瘍病D．肝膿腫E．肝硬化答案：A解析：腹痛伴休克：常見于急性腹腔內(nèi)出血、急性胃腸穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢等。異位妊娠破裂可導致急性腹腔內(nèi)出血。94．[A1/A2型題]臨床上彌漫性腹痛伴腹肌緊張者，見于（）。A．急性彌漫性腹膜炎B．急性闌尾炎C．急性膽囊炎D．急性腸炎E．急性胃炎答案：A解析：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹，提示為急性彌漫性腹膜炎。95．[A1/A2型題]臨床上右上腹鉆頂樣疼痛者，見于（）。A．膽道蛔蟲B．急性胰腺炎C．肝炎D．膽囊炎E．以上都不是答案：A解析：鉆頂樣痛是膽道蛔蟲的特征。96．[A1/A2型題]下列疾病可出現(xiàn)急性腹痛的是（）。A．腸炎B．闌尾炎C．肝炎D．胃炎E．胃潰瘍答案：B解析：急性腹痛又稱急腹癥，常見原因：①急性腹膜炎，如胃、十二指腸潰瘍穿孔及闌尾炎穿孔；②腹腔臟器急性炎癥，如急性膽囊炎、急性胰腺炎等；③空腔臟器的梗阻或擴張，如腸梗阻等；④腹腔內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂，如異位妊娠破裂、腸扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)等；⑤腹腔內(nèi)血管阻塞，如缺血性腸病、脾栓塞；⑥腹壁疼痛，如腹壁挫傷、膿腫等；⑦中毒與代謝障礙，如鉛中毒、糖尿病酮癥酸中毒、血紫質(zhì)病等；⑧胸部疾病的牽扯痛，如急性下壁心肌梗死、肺梗死、肺炎等。97．[A1/A2型題]下列不屬于急性腹痛的常見病因是（）。A．結(jié)核性腹膜炎B．急性膽囊炎C．急性胰腺炎D．腸梗阻E．異位妊娠破裂答案：A解析：急性腹痛又稱急腹癥，常見原因：①急性腹膜炎，如胃、十二指腸潰瘍穿孔及闌尾炎穿孔；②腹腔臟器急性炎癥，如急性膽囊炎、急性胰腺炎等；③空腔臟器的梗阻或擴張，如腸梗阻等；④腹腔內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂，如異位妊娠破裂、腸扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)等；⑤腹腔內(nèi)血管阻塞，如缺血性腸病、脾栓塞；⑥腹壁疼痛，如腹壁挫傷、膿腫等；⑦中毒與代謝障礙，如鉛中毒、糖尿病酮癥酸中毒、血紫質(zhì)病等；⑧胸部疾病的牽扯痛，如急性下壁心肌梗死、肺梗死、肺炎等。而結(jié)核性腹膜炎是慢性腹痛的原因，因此答案是A。98．[A1/A2型題]臨床見慢性上腹痛，嘔吐后緩解者，可見于（）。A．膽石癥B．反流性食管炎C．幽門梗阻D．慢性闌尾炎E．潰瘍病答案：C解析：腹痛特點包括部位、性質(zhì)和緩解因素等，對診斷有幫助。幽門梗阻時，因食物難以通過幽門進入十二指腸，故食物堆積在胃內(nèi)而引起上腹脹痛，當嘔吐后會明顯好轉(zhuǎn)，特別是吐出隔夜食物更有診斷意義。因此答案是C，其余疾病均與此不符。99．[A1/A2型題]引起腹痛伴寒戰(zhàn)高熱的原因最常見的是（）。A．膽總管結(jié)石B．輸尿管結(jié)石C．急性化膿性膽管炎D．急性闌尾炎E．急性胰腺炎答案：C解析：腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱：提示急性炎癥，可見于急性化膿性膽管炎、肝膿腫、腹腔臟器膿腫等。100．[A1/A2型題]下列疾病可出現(xiàn)急性腹痛的是（）。A．反流性食管炎B．慢性胃炎C．肝炎D．胃、十二指腸潰瘍E．腸梗阻答案：E解析：急性腹痛又稱急腹癥，常見原因：①急性腹膜炎，如胃、十二指腸潰瘍穿孔及闌尾炎穿孔；②腹腔臟器急性炎癥，如急性膽囊炎、急性胰腺炎等；③空腔臟器的梗阻或擴張，如腸梗阻等；④腹腔內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂，如異位妊娠破裂、腸扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)等；⑤腹腔內(nèi)血管阻塞，如缺血性腸病、脾栓塞；⑥腹壁疼痛，如腹壁挫傷、膿腫等；⑦中毒與代謝障礙，如鉛中毒、糖尿病酮癥酸中毒、血紫質(zhì)病等；⑧胸部疾病的牽扯痛，如急性下壁心肌梗死、肺梗死、肺炎等。101．[A1/A2型題]關于腹痛部位的敘述下列正確的是（）。A．胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周B．急性闌尾炎疼痛在右下腹麥氏點C．小腸疾病疼痛多在右上腹D．膽囊炎疼痛多在左上腹E．肝膿腫疼痛多在中下腹答案：B解析：腹痛部位一般來說腹痛的部位常與投影于該部位的腹腔臟器病變一致。如胃及寸二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸絞痛位于臍周。102．[A1/A2型題]癥見犬吠樣咳嗽者，見于的疾病是（）。A．急性胸膜炎B．大葉性肺炎C．急性心衰D．急性喉炎E．肺結(jié)核答案：D解析：犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管異物。103．[A1/A2型題]急性左心衰患者，其咯痰的特點是（）。A．粉紅色泡沫痰B．膿性痰C．黏稠白色痰D．漿液性痰E．黏液性痰答案：A解析：急性左心衰竭常導致肺水腫，而肺水腫時痰呈粉紅色泡沫狀。104．[A1/A2型題]肺膿腫者，其咯痰的特點是（）。A．粉紅色泡沫痰B．膿性痰C．黏稠白色痰D．漿液性痰E．黏液性痰答案：B解析：肺膿腫患者痰量多時，痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死性物質(zhì)。故肺膿腫患者咯痰呈膿性痰。105．[A1/A2型題]咳嗽伴發(fā)熱者，下列疾病不常見于（）。A．急性上呼吸道感染B．急性下呼吸道感染C．肺結(jié)核D．胸膜炎E．自發(fā)性氣胸答案：E解析：咳嗽伴發(fā)熱：多見于呼吸道感染、胸膜炎、肺結(jié)核等。106．[A1/A2型題]干性咳嗽者，多屬于（）。A．慢支B．支擴C．肺炎D．急性支氣管炎初期E．肺結(jié)核答案：D解析：干性咳嗽常見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核、肺癌等。107．[A1/A2型題]下列敘述錯誤的是（）。A．長期慢性咳嗽——慢性支氣管炎B．夜間咳嗽較明顯——肺結(jié)核C．體位改變時咳嗽加劇——支氣管擴張D．干性咳嗽——肺炎E．大量膿痰靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象——肺膿腫答案：D解析：干性咳嗽指咳嗽而無痰或痰量甚少，常見于急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核、肺癌等；肺炎表現(xiàn)為濕性咳嗽。其他幾項均正確。108．[A1/A2型題]咳嗽但無痰者，可見于（）。A．急性支氣管炎B．慢性支氣管炎C．支氣管擴張D．氣胸E．支氣管內(nèi)膜結(jié)核答案：D解析：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。因為氣胸時呼吸道內(nèi)無病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無咳痰。而其余疾病均于呼吸道內(nèi)有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。109．[A1/A2型題]咳粉紅色泡沫樣痰者，見于（）。A．急性左心衰竭B．右心功能不全C．大葉性肺炎D．支氣管肺癌伴少量出血E．肺結(jié)核晚期答案：A解析：急性左心衰竭常導致肺水腫，而肺水腫時痰呈粉紅色泡沫狀，故咳粉紅色泡沫樣痰。110．[A1/A2型題]下列可出現(xiàn)金屬音調(diào)咳嗽的疾病是（）。A．縱隔腫瘤B．聲帶炎C．喉炎D．喉結(jié)核E．喉癌答案：A解析：縱隔腫瘤直接壓迫氣管所致。111．[A1/A2型題]長期咳嗽，咯白色泡沫痰者，可能屬于（）。A．支氣管哮喘B．肺炎C．支氣管擴張D．慢性支氣管炎E．肺結(jié)核答案：D解析：長期慢性咳嗽見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結(jié)核等。且慢性支氣管炎咯白色泡沫痰。112．[A1/A2型題]咯血者，下列疾病最常見于（）。A．支擴B．慢支C．肺炎D．肺結(jié)核E．肺癌答案：D解析：肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。故答案應為D。113．[A1/A2型題]青壯年咯血者，見于（）。A．肺癌B．支擴C．肺炎D．肺結(jié)核E．慢支答案：B解析：青壯年咯血常見于肺結(jié)核、支氣管擴張癥、二尖瓣狹窄等。114．[A1/A2型題]咯血伴胸痛者，其診斷應考慮（）。A．支擴B．慢支C．肺炎D．肺梗死E．肺水腫答案：D解析：咯血伴胸痛：可見于肺炎鏈球菌性肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、支氣管肺癌等。115．[A1/A2型題]咯血伴黃疸者，見于（）。A．支擴B．慢支C．肺炎D．肺梗死E．肺水腫答案：D解析：咯血伴黃疸：須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺梗死等。116．[A1/A2型題]關于大量咯血的概念敘述正確的是（）。A．每日咯血量100mlB．每日咯血量150mlC．每日咯血量200mlD．每日咯血量500ml以上E．每日咯血量400ml答案：D解析：每日咯血量＜100m1為少量咯血，100～500ml為中等量咯血，在500ml以上或一次咯血量300～500ml為大量咯血。117．[A1/A2型題]下列咯血的臨床表現(xiàn)不包括（）。A．出血前有喉癢感B．血色鮮紅C．血中混合物為泡沫或痰D．血中混合物為胃液或食物殘渣E．除非咽下否則沒黑便答案：D解析：血中混合物為胃液或食物殘渣的是嘔血。118．[A1/A2型題]臨床上少量咯血指每日咯血量小于（）。A．200mlB．170mlC．150mlD．130mlE．100ml答案：E解析：這是道記憶題。每日咯血量＜100m1為少量咯血，100～500ml為中等量咯血，在500ml以上或一次咯血量300～500ml為大量咯血。119．[A1/A2型題]下列咯血的原因不包括（）。A．血液病B．二尖瓣狹窄C．肺栓塞D．結(jié)核性胸膜炎E．肺膿腫答案：D解析：咯血的病因很多，包括：①支氣管疾?。撼Ｒ娪谥夤軘U張、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎；②肺部疾?。撼Ｒ娪蟹谓Y(jié)核、肺癌、肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺梗死、肺吸蟲和肺動靜脈瘺等，肺結(jié)核是我國最常見的咯血原因；③心血管疾?。鹤畛Ｒ婏L濕性心臟病二尖瓣狹窄，其次是高血壓性心臟病、冠心病及引起肺動脈高壓的先天性心臟病如動脈導管未閉、房間隔缺損等；④其他：某些血液病、急性傳染病和風濕病等。而結(jié)核性胸膜炎不會有咯血，因此答案是D。120．[A1/A2型題]從咯血的顏色可提示不同疾病，但下列敘述錯誤的是（）。A．急性左心衰竭時咯血為粉紅色泡沫痰B．支氣管擴張咯血為鮮紅色C．典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色D．二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血為鮮紅色E．肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰答案：D解析：咯血的顏色對臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭（亦稱肺水腫）；支氣管擴張咯血為鮮紅色；典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色；肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰；而二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。121．[A1/A2型題]下列支持咯血的證據(jù)是（）。A．有肝硬化病史B．經(jīng)口排除C．血為酸性D．有肺結(jié)核病史E．血色暗紅答案：D解析：咯血是肺結(jié)核的突出表現(xiàn)之一。上述答案中支持咯血的只有D。122．[A1/A2型題]咯血可見于的疾病不包括（）。A．支氣管擴張B．鼻出血C．肺結(jié)核D．風濕性心臟病二尖瓣狹窄E．白血病答案：B解析：咯血的病因很多，包括：①支氣管疾?。撼Ｒ娪谥夤軘U張、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎；②肺部疾?。撼Ｒ娪蟹谓Y(jié)核、肺癌、肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺梗死、肺吸蟲和肺動靜脈瘺等，肺結(jié)核是我國最常見的咯血原因；③心血管疾?。鹤畛Ｒ婏L濕性心臟病二尖瓣狹窄，其次是高血壓性心臟病、冠心病及引起肺動脈高壓的先天性心臟病如動脈導管未閉、房間隔缺損等；④其他：某些血液病、急性傳染病和風濕病等。123．[A1/A2型題]下列疾病最容易引起大咯血的是（）。A．肺炎B．肺結(jié)核C．肺膿腫D．肺腫瘤E．肺梗死答案：B解析：大量咯血主要見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴張癥和慢性肺膿腫。又因肺結(jié)核是我國最常見的咯血原因，故最容易引起大咯血的是肺結(jié)核。124．[A1/A2型題]下列引起咯血的疾病不包括（）。A．肺結(jié)核B．肺炎C．支氣管內(nèi)膜結(jié)核D．風濕性心臟病二尖瓣狹窄E．支氣管哮喘答案：E解析：咯血的病因很多，包括：①支氣管疾?。撼Ｒ娪谥夤軘U張、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎；②肺部疾?。撼Ｒ娪蟹谓Y(jié)核、肺癌、肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺梗死、肺吸蟲和肺動靜脈瘺等，肺結(jié)核是我國最常見的咯血原因；③心血管疾病：最常見風濕性心臟病二尖瓣狹窄，其次是高血壓性心臟病、冠心病及引起肺動脈高壓的先天性心臟病如動脈導管未閉、房間隔缺損等；④其他：某些血液病、急性傳染病和風濕病等。125．[A1/A2型題]吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)是（）。A．三凹征B．深大呼吸C．桶狀胸D．明顯哮鳴音E．胸部一側(cè)呼吸運動減弱答案：A解析：吸氣性呼吸困難吸氣顯著困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱為三凹征。126．[A1/A2型題]臨床上反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難者，見于（）。A．氣道異物B．支氣管哮喘C．大葉性肺炎D．肺不張E．氣胸答案：B解析：呼氣性呼吸困難呼氣顯著費力，呼氣時間延長而緩慢，伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。127．[A1/A2型題]關于呼吸困難的描述下列不正確的是（）。A．嚴重的吸氣性呼吸困難時患者會出現(xiàn)三凹征B．呼氣性呼吸困難表現(xiàn)為呼氣時間延長C．吸氣性呼吸困難時出現(xiàn)哮鳴音D．氣胸時的呼吸困難屬于混合性呼吸困難E．慢性阻塞性肺氣腫病人常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難答案：C解析：肺源性呼吸困難包括：①吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣顯著困難，重癥患者會出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷）見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻；②呼氣性呼吸困難：主要表現(xiàn)為呼氣費力，呼氣時間延長或緩慢，可伴哮鳴音，見于肺泡和／或小支氣管病變，如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等；③混合性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣與呼氣均感到費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音異常，常見于氣胸、大量胸腔積液、重癥肺炎等。因此答案是C，吸氣性呼吸困難時不出現(xiàn)哮鳴音，而是見于呼氣性呼吸困難。128．[A1/A2型題]下列呼吸困難依據(jù)病因可分的類型中不包括（）。A．肺源性呼吸困難B．心源性呼吸困難C．中毒性呼吸困難D．血源性呼吸困難E．吸氣性呼吸困難答案：E解析：呼吸困難依病因不同可分為肺源性、心源性、中毒性、精神神經(jīng)性和血液性五種呼吸困難，而吸氣性呼吸困難只是肺源性呼吸困難中的一種類型，所以答案是E。129．[A1/A2型題]呼吸困難伴昏迷常見于的疾病中不包括（）。A．腦出血B．胸膜炎C．肺性腦病D．糖尿病酮癥酸中毒E．腦膜炎答案：B解析：顱內(nèi)病變（腦出血、腦膜炎）、肺部疾病致呼吸衰竭（肺性腦病）、糖尿病酮癥酸中毒（可致中毒性呼吸困難和酸中毒昏迷）均可引起呼吸困難伴昏迷，而胸膜炎不會引起昏迷，若胸腔積液量不多，也不會有呼吸困難，因此答案是B。130．[A1/A2型題]下列疾病的臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的是（）。A．大葉性肺炎B．支氣管哮喘C．急性支氣管炎D．支氣管腫物E．喉頭水腫答案：B解析：支氣管哮喘是小氣道痙攣狹窄，故表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。131．[A1/A2型題]下列嘔血病因最常見的是（）。A．消化道腫瘤B．急性膽囊炎C．肝硬化門靜脈高壓D．急性胰腺炎E．消化性潰瘍答案：E解析：嘔血是指上消化道器官（屈氏韌帶以上的消化器官）疾病或全身性病癥所致的急性上消化道出血，經(jīng)口嘔出。病因包括食管疾病，胃、十二指腸疾病，肝、膽、胰疾病，血液病，藥物及其他疾病如流行性出血熱、重癥肝炎、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其中最常見的是消化性潰瘍。132．[A1/A2型題]臨床上無癥狀柏油便表示消化道出血量每日約（）。A．20mlB．40mlC．60mlD．80mlE．100ml答案：C解析：這是道記憶題，消化道每日出血量60ml（50～100ml）則出現(xiàn)無癥狀柏油便。出血＞5～10ml則糞便隱血試驗出現(xiàn)陽性。133．[A1/A2型題]小腸以下部位出血，大便通常不會出現(xiàn)（）。A．鮮紅色血便B．暗紅色血便C．柏油便D．洗肉水樣便E．膿血便答案：C解析：小腸以下部位出血，通常不會出現(xiàn)柏油便，只有上消化道出血使血液在腸內(nèi)停留時間長，因紅細胞破壞放出血紅蛋白，與硫化物結(jié)合形成黑色的硫化亞鐵而致柏油便。其余各項均見于小腸以下部位出血，鮮紅色血便見于痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血；暗紅色血便見于下消化道出血在腸內(nèi)停留時間較長時；洗肉水樣便見于急性出血性壞死性腸炎；膿血便見于急性細菌性痢疾和阿米巴痢疾，前者為粘液膿血便，后者為暗紅色果醬樣膿血便。134．[A1/A2型題]患者癥見便血伴里急后重者，可見于（）。A．胃癌B．敗血癥C．小腸疾病D．肝癌E．直腸癌答案：E解析：便血伴里急后重即肛門墜脹感。常覺排便未凈，排便頻繁，但每次排便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、直腸炎及直腸癌。135．[A1/A2型題]患者癥見嘔血與黑便者，最常見于（）。A．胃底、食管靜脈曲張破裂B．十二指腸炎C．慢性胃炎D．急性胃黏膜病變E．消化性潰瘍答案：E解析：嘔血和黑便是上消化道(屈氏韌帶以上)出血的主要癥狀，引起上消化道出血前三位的病因分別是：消化性潰瘍、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變。故答案為E。136．[A1/A2型題]臨床癥見黃疸伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)者，見于（）。A．瘧疾B．膽總管癌C．病毒性肺炎D．急性膽管炎E．膽道蛔蟲病答案：D解析：黃疸伴發(fā)熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病等。137．[A1/A2型題]黃疸伴右上腹絞痛者，其診斷應考慮（）。A．膽石癥B．膽囊炎C．胰腺炎D．膽囊癌E．肝炎答案：A解析：黃疸伴上腹劇烈疼痛者可見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲病。138．[A1/A2型題]關于正常血清總膽紅素含量正確的是（）。A．0～6.8μmol／LB．0.7～1.7μmol／LC．1.7～10.26μmol／LD．1.7～17.1μmol／LE．1.7～21.7μmol／L答案：D解析：正常血清總膽紅素濃度為1.7～17.1μmol／L，其中結(jié)合膽紅素3.42μmol／L，非結(jié)合膽紅素13.68μmol／L，當血清膽紅素濃度增高在17.1～34.2μmol／L之間，臨床上尚未出現(xiàn)黃疸者，為隱性黃疸；血清膽紅素濃度超過34.2μmol／L，臨床上出現(xiàn)黃疸者，為顯性黃疸。139．[A1/A2型題]下列?？梢鸶渭毎渣S疸的疾病不包括（）。A．瘧疾B．急性甲型肝炎C．中毒性肝炎D．鉤端螺旋體病E．肝癌答案：A解析：肝細胞性黃疸是由于肝細胞損害，肝臟將血中間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素的功能減弱，致使血中間接膽紅素增加而出現(xiàn)的黃疸。甲型肝炎、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病和肝癌均常引起肝細胞損害與壞死，而出現(xiàn)黃疸。140．[A1/A2型題]下列不屬于溶血性黃疸的是（）。A．地中海貧血B．遺傳性球形細胞增多癥C．誤輸異型血D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E．敗血癥答案：E解析：凡能引起溶血的疾病均能致溶血性黃疸，可見于：①先天性溶血性貧血，如珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）、遺傳性球形細胞增多癥（紅細胞膜的異常）；②后天獲得性溶血性貧血，如誤輸異型血、自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。而敗血癥是引起肝細胞性黃疸。141．[A1/A2型題]臨床上黃疸伴膽囊腫大的疾病，不會見于（）。A．膽總管結(jié)石B．胰頭癌C．急性肝炎D．壺腹癌E．膽囊結(jié)石答案：C解析：黃疸伴膽囊腫大提示膽總管有梗阻，可見于膽總管結(jié)石、膽總管癌、胰頭癌、壺腹癌，亦可見于膽囊結(jié)石；而急性肝炎只有黃疸，不會有膽囊腫大，因為它是由肝內(nèi)膽管阻塞引起的黃疸。142．[A1/A2型題]下列情況支持溶血性黃疸的是（）。A．尿中膽紅素增加B．血清中直接、間接膽紅素均增加C．血清中間接膽紅素增加D．血清中直接膽紅素增加E．大便顏色變淺答案：C解析：溶血性黃疸，發(fā)生原因主要是由于紅細胞破壞增多，肝膽系統(tǒng)功能正常，故血清中主要是間接膽紅素增加。143．[A1/A2型題]下列支持阻塞性黃疸的表現(xiàn)是（）。A．血清中非結(jié)合膽紅素增多B．血清中結(jié)合膽紅素增多C．便中糞膽素正常D．尿中膽紅素陰性E．有傳染性肝炎病史答案：B解析：膽道阻塞后，膽汁排泌不暢，使結(jié)合膽紅素不能排泄至膽道而反流入血，故血清中結(jié)合膽紅素增多。144．[A1/A2型題]黃疸伴右上腹鉆頂樣痛的疾病，見于（）。A．急性肝炎B．急性膽囊炎C．膽道蛔蟲D．急性胰腺炎E．以上都不是答案：C解析：黃疸伴上腹劇烈疼痛者可見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲病，且鉆頂樣痛是膽道蛔蟲的特征，故黃疸伴右上腹鉆頂樣痛的疾病，見于膽道蛔蟲。145．[A1/A2型題]意識障礙常見表現(xiàn)不包括（）。A．昏睡B．昏迷C．嗜睡D．眩暈E．譫妄答案：D解析：意識障礙常見表現(xiàn)包括：嗜睡、昏睡、昏迷、意識模糊、譫妄。146．[A1/A2型題]全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應，深淺反射均消失者，臨床稱（）。A．中度昏迷B．淺昏迷C．深度昏迷D．嗜睡E．昏睡答案：C解析：意識障礙的嚴重程度是不同的，最嚴重的深度昏迷表現(xiàn)為全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應，深淺反射均消失，故答案是C。中度昏迷對劇烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動；輕度昏迷的意識部分喪失，無自主運動，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情及防御反應，反射可存在，眼球有轉(zhuǎn)動；昏睡是處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時答話含糊或答非所問；嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，可被喚醒，并能正確回答問題和做出各種反應，但當刺激除去后又很快入睡。147．[A1/A2型題]患者意識障礙，需用強刺激才能喚醒、且答非所問，臨床稱之為（）。A．意識模糊B．昏睡C．嗜睡D．淺昏迷E．深昏迷答案：B解析：昏睡：患者近乎不省人事，處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。雖在強刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒，但不能回答問題或答非所問，而且很快又再入睡。148．[A1/A2型題]下列不屬于個人史的是（）。A．出生地B．居住地C．婚姻情況D．職業(yè)E．工作情況答案：C解析：個人史包括：①社會經(jīng)歷：出生地、居住地區(qū)和居留時間、受教育程度、經(jīng)濟生活和業(yè)余愛好。②職業(yè)和工作條件，污染物及工業(yè)毒物的接觸情況。③習慣與嗜好，尤其煙酒嗜好與攝入量，以及異嗜癖和麻醉毒品等。④冶游史及性病史。149．[A1/A2型題]下列不屬于問診內(nèi)容的是（）。A．主訴B．現(xiàn)病史C．個人史D．既往史E．意識狀態(tài)答案：E解析：意識狀態(tài)是醫(yī)生根據(jù)問診內(nèi)容做出的判斷，不是直接問診內(nèi)容。150．[A1/A2型題]下列不屬于既往史的是（）。A．居住地B．預防接種史C．既往健康情況D．手術(shù)史E．過敏史答案：A解析：既往史包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預防接種、過敏史等。151．[A1/A2型題]下列既是癥狀也是體征的是（）。A．下肢浮腫B．咳嗽C．惡心D．頭痛E．皮膚瘙癢答案：A解析：癥狀是指患者主觀感到的不適或痛苦，體征是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變，因此下肢浮腫既是癥狀也是體征，而其余四項均為癥狀。152．[A1/A2型題]下列屬于現(xiàn)病史診治經(jīng)過的是（）。A．起病誘因B．主要癥狀C．持續(xù)時間D．在何處接受過治療E．伴隨癥狀答案：D解析：現(xiàn)病史中有關診治經(jīng)過的詢問內(nèi)容包括患者在何處診治，診斷措施和結(jié)果是什么，曾接受過的治療，藥物的名稱、劑量和用法，用藥的時間和療效如何，副作用怎樣等。因此答案是D，而其余四項均屬于現(xiàn)病史中的其他內(nèi)容。153．[A1/A2型題]下列現(xiàn)病史的內(nèi)容包括（）。A．社會經(jīng)歷B．職業(yè)及工作條件C．習慣、嗜好D．生育史E．診療經(jīng)過答案：E解析：現(xiàn)病史是病史中最重要的部分，應包括從所患疾病的開始至本次就診時整個階段的發(fā)生、發(fā)展演變的全過程。故選擇E。154．[A1/A2型題]關于主訴的敘述下列錯誤的是（）。A．咳嗽、盜汗5個月，咯血2天B．畏寒、發(fā)熱2天伴胸痛、咳嗽1天C．活動后心悸、氣促5年、下肢水腫半個月、不能平臥1天D．患糖尿病1年，多飲、多尿、多食，消瘦明顯2個月E．頭昏、頭痛2年，右側(cè)肢體無力2小時答案：D解析：患者有幾個前后時間不同出現(xiàn)的癥狀時則應按其發(fā)生前后順序排列。主訴包括癥狀、部位、時間。故選擇D。155．[A1/A2型題]下列個人史不包括（）。A．社會經(jīng)歷B．習慣與嗜好C．冶游史D．職業(yè)和生活條件E．生育史答案：E解析：個人史包括：①社會經(jīng)歷：出生地、居住地區(qū)和居留時間、受教育程度、經(jīng)濟生活和業(yè)余愛好。②職業(yè)和工作條件，污染物及工業(yè)毒物的接觸情況。③習慣與嗜好，尤其煙酒嗜好與攝入量，以及異嗜癖和麻醉毒品等。④冶游史及性病史。156．[A1/A2型題]關于問診方法的描述下列錯誤的是（）。A．首先進行過渡性交談B．先問簡單問題C．由主訴開始，逐步深入D．當患者的回答與醫(yī)師的想法有距離時可進行暗示性提問E．避免重復提問答案：D解析：以下各種提問應予避免。誘導性提問或暗示性提問，在措詞上已暗示了期望的答案，使病人易于默認或附和醫(yī)生的誘問。157．[A1/A2型題]下列既往史不包括（）。A．冶游史B．手術(shù)史C．預防接種史D．傳染病史E．過敏史答案：A解析：既往史包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預防接種、過敏史等。冶游史屬個人史。158．[A1/A2型題]下列不屬于基本叩診音的是（）。A．濁音B．清音C．過清音D．濁實音E．鼓音答案：D解析：基本叩診音臨床上分為清音、濁音、鼓音、實音、過清音五種。159．[A1/A2型題]嘔吐物出現(xiàn)糞便味者，臨床上常提示（）。A．腸梗阻B．幽門梗阻C．胃炎D．糖尿病E．尿毒癥答案：A解析：胃內(nèi)容物略帶酸味，糞臭味見于腸梗阻。160．[A1/A2型題]見短絀脈的疾病包括（）。A．心包炎B．心功不全C．房顫D．動脈硬化E．高血壓答案：C解析：心律失常時，如心房顫動、頻發(fā)早搏等，脈率少于心率，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。161．[A1/A2型題]下列能引起高血壓的疾病中，常見的是（）。A．腎小球腎炎B．休克C．心功不全D．心包積液E．糖尿病答案：A解析：高血壓絕大多數(shù)見于高血壓病(亦稱原發(fā)性高血壓)；繼發(fā)性高血壓少見(約＜5％)，見于腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)腫瘤、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進癥、顱內(nèi)高壓、妊娠高血壓綜合征等所致的血壓增高。162．[A1/A2型題]常見低血壓的疾病包括（）。A．顱內(nèi)壓增高B．甲亢C．腎上腺皮質(zhì)功能增強D．心肌梗死E．腦血栓答案：D解析：低血壓常見于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、腎上腺皮質(zhì)功能減退等，也可見于極度衰弱的患者。163．[A1/A2型題]癥見脈壓增大的疾病包括（）。A．甲亢B．低血壓C．心包積液D．二尖瓣狹窄E．心肌梗死答案：A解析：脈壓增大，見于主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉、動靜脈瘺、高熱、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、老年主動脈硬化等。164．[A1/A2型題]癥見脈壓減低的疾病包括（）。A．主動脈關閉不全B．低血壓C．腎小球腎炎D．貧血E．甲亢答案：B解析：脈壓減小，見于主動脈瓣狹窄、心力衰竭、低血壓休克、心包積液、縮窄性心包炎等。165．[A1/A2型題]下列不屬于體格檢查的基本方法的是（）。A．視診B．觸診C．叩診D．問診E．聽診答案：D解析：體格檢查的基本方法是視診、觸診、叩診和聽診，不包括問診。166．[A1/A2型題]下列各項為腹部觸診的注意事項，但不包括（）。A．一般采取右側(cè)臥位，兩腿對稱稍屈曲B．病人保持鎮(zhèn)靜，避免緊張C．病人做緩慢腹式呼吸運動D．檢查腎臟可采取坐位或立位E．檢查脾臟時可右側(cè)臥位答案：A解析：觸診是腹部檢查的主要方法，為達到滿意的腹部觸診，病人應采取仰臥位，頭墊低枕，兩手自然放于軀體兩側(cè)，兩腿對稱屈起，以使腹肌松弛；病人應保持鎮(zhèn)靜，避免緊張，并做緩慢的腹式呼吸運動，以使膈下臟器上下移動便于觸摸；檢查腎臟時，病人可采取坐位或立位，檢查者采用雙手觸診法；檢查脾臟時，若仰臥位觸不到，一定要右側(cè)臥位觸診，許多腫大較輕的脾臟，在仰臥位觸不到，而在右側(cè)臥位可以觸到。因此觸診時一般采取右側(cè)臥位是錯誤的。167．[A1/A2型題]下列叩診音為叩擊心臟或肝臟被肺的邊緣所覆蓋的部分所產(chǎn)生的是（）。A．清音B．濁音C．鼓音D．實音E．過清音答案：B解析：濁音在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時出現(xiàn)，如叩擊心臟或肝臟被肺的邊緣所覆蓋的部分。在病理情況下，可見于各種原因所致的肺組織含氣減少，如肺炎等。正常肺部的叩診音為清音。鼓音正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部，病理情況下，見于肺空洞、氣胸、氣腹等。過清音主要見于肺氣腫。實音正常見于叩擊不含氣的實質(zhì)臟器，如心臟、肝臟等，病理情況下，見于大量胸腔積液、肺實變等。168．[A1/A2型題]呼吸有爛蘋果味的疾病，最常見于（）。A．糖尿病酮癥酸中毒B．肝昏迷C．尿毒癥D．酒精中毒E．有機磷農(nóng)藥中毒答案：A解析：呼吸有爛蘋果味最常見于糖尿病酮癥酸中毒。刺激性蒜味見于有機磷農(nóng)藥中毒。氨味見于尿毒癥，濃烈的酒味見于飲酒后、醉酒等。169．[A1/A2型題]下列身體的部位，觸診時最適合檢查的是（）。A．胸部B．腹部C．皮膚D．神經(jīng)系統(tǒng)E．頸部答案：B解析：肝、脾、腎實質(zhì)器官位于腹膜腔，故觸診最適合檢查腹部。170．[A1/A2型題]關于患者呼氣味和疾病的關系描述下列錯誤的是（）。A．氨味見于尿毒癥B．刺激性蒜味見于有機磷農(nóng)藥中毒C．腥臭味見于肝性昏迷D．爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒E．腥臭味見于細菌性痢疾答案：E解析：呼氣味濃烈的酒味見于酒后或醉酒，刺激性蒜味見于有機磷農(nóng)藥中毒，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥，腥臭味見于肝昏迷。171．[A1/A2型題]患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之暫停片刻，周而復始，其診斷應考慮（）。A．間停呼吸B．嘆息樣呼吸C．潮式呼吸D．Kussmaul呼吸E．胸部劇痛引起的抑制性呼吸答案：C解析：潮式呼吸又稱陳一施(Cheyne—Stokes)呼吸。潮式呼吸的特點是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，由深快逐漸變?yōu)闇\慢，直至呼吸停止片刻(5～30秒)，再開始上述周期性呼吸，形成如潮水漲落的節(jié)律，故稱為潮式呼吸。172．[A1/A2型題]觸診腸管或索條狀包塊的方法最適用的是（）。A．深壓觸診法B．淺部滑行觸診法C．深部滑行觸診法D．雙手觸診法E．沖擊觸診法答案：C解析：深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和臟器的檢查。173．[A1/A2型題]叩擊實質(zhì)性器官被含氣組織覆蓋時，其叩診音為（）。A．清音B．鼓音C．實音D．濁音E．過清音答案：D解析：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生濁音，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少(如肺炎)時所表現(xiàn)的叩診音。174．[A1/A2型題]判斷脂肪的充實程度，下列部位最合適的是（）。A．前臂內(nèi)側(cè)B．上腹部C．手背D．前臂背側(cè)E．小腿答案：A解析：前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1／3處脂肪分布的個體差異最小，為判斷脂肪充實程度最方便和最適宜的部位。175．[A1/A2型題]下列不屬于全身狀態(tài)檢查的是（）。A．營養(yǎng)B．意識狀態(tài)C．淋巴結(jié)D．體位E．發(fā)育答案：C解析：全身狀態(tài)檢查包括：性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)等。176．[A1/A2型題]癥見雙頰紫紅、口唇發(fā)紺的疾病包括（）。A．二尖瓣面容B．急性病容C．慢性病容D．傷寒面容E．甲亢面容答案：A解析：二尖瓣面容面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺。177．[A1/A2型題]臨床上方顱，見于（）。A．腦積水B．顱內(nèi)壓增高C．肢端肥大癥D．呆小病E．佝僂病答案：E解析：方顱見于小兒佝僂病、先天性梅毒。178．[A1/A2型題]下列體位屬于破傷風患者應采取的是（）。A．輾轉(zhuǎn)體位B．強迫坐位C．角弓反張位D．強迫俯臥位E．強迫站立位答案：C解析：角弓反張位見于破傷風及小兒腦膜炎。179．[A1/A2型題]心肺功能不全患者常采取的體位是（）。A．輾轉(zhuǎn)體位B．強迫坐位C．角弓反張位D．強迫俯臥位E．強迫站立答案：B解析：強迫坐位見于心肺功能不全的患者。180．[A1/A2型題]關于體溫的描述下列不正確的是（）。A．正常人一天之中體溫波動不超過1℃B．婦女在月經(jīng)期體溫會輕度升高C．進餐可引起體溫輕度升高D．心肌梗死后會出現(xiàn)發(fā)熱E．安眠藥中毒可導致中樞性發(fā)熱答案：B解析：正常人體溫可因測量方法不同而異，口測法（舌下溫度）正常值為36.3～37.2℃。腋測法為36～37℃，肛測法為36.5～37.7℃。正常人一天之中體溫波動不超1℃，下午體溫略高于早晨，劇烈運動或進餐也可使體溫輕度升高，婦女在月經(jīng)前（不是月經(jīng)期）及妊娠期體溫會輕度升高，老年人因代謝率低，其體溫低于青少年。病理情況下，體溫升高稱發(fā)熱，各種病原體會引起感染性發(fā)熱，病原體以外的原因會引起非感染性發(fā)熱，后者常見于：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收如心肌梗死等；②抗原—抗體反應如風濕熱、結(jié)締組織病等；③內(nèi)分泌與代謝障礙如甲狀腺功能亢進癥、重度脫水等；④體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)如安眠藥中毒導致的中樞性發(fā)熱等；⑤自主神經(jīng)功能紊亂。因此答案是B。181．[A1/A2型題]關于脈搏的敘述下列正確的是（）。A．竇性心律不齊時，呼氣時脈率增快，吸氣時減慢B．心房顫動時出現(xiàn)短絀脈C．二度I型房室傳導阻滯時不影響脈律D．期前收縮可引起水沖脈E．心包填塞時可出現(xiàn)交替脈答案：B解析：心房顫動時由于部分心搏的搏出量顯著下降，不能使周圍動脈產(chǎn)生搏動或搏動過弱而不能覺察，以至脈率少于心率，所以出現(xiàn)短絀脈，因而B是