第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理生命體征題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理測(cè)量生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

B.協(xié)助患者進(jìn)行物理降溫

C.增加巡視頻率，觀察病情變化

D.向家屬解釋并等待其決定

2.測(cè)量脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，護(hù)士應(yīng)（）。

A.同時(shí)測(cè)量血壓和呼吸

B.囑患者深呼吸后重新測(cè)量

C.詢問患者是否服用過影響脈搏的藥物

D.延長測(cè)量時(shí)間至1分鐘

3.患者因發(fā)熱入院，護(hù)士測(cè)量其腋下體溫時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，這是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.體溫計(jì)未擦干

B.測(cè)量時(shí)間過長

C.皮膚清潔不到位

D.腋窩部位出汗

4.測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)患者袖帶過緊，會(huì)導(dǎo)致（）。

A.收縮壓偏低，舒張壓偏高

B.收縮壓偏高，舒張壓偏低

C.收縮壓和舒張壓均偏低

D.收縮壓和舒張壓均偏高

5.患者呼吸困難，護(hù)士測(cè)量其呼吸時(shí)應(yīng)（）。

A.囑患者用口呼吸

B.同時(shí)觸摸患者脈搏

C.手放于患者胸前計(jì)數(shù)

D.快速測(cè)量后記錄

6.測(cè)量瞳孔大小及對(duì)光反射時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.使用自然光線或手電筒照射

B.觀察瞳孔直徑并記錄

C.囑患者睜眼后再閉眼觀察

D.使用棉簽刺激瞳孔邊緣

7.患者因疼痛導(dǎo)致心率加快，護(hù)士應(yīng)（）。

A.立即停止測(cè)量并報(bào)告醫(yī)生

B.囑患者深呼吸以緩解疼痛

C.繼續(xù)測(cè)量并記錄心率變化

D.給予止痛藥后重新測(cè)量

8.測(cè)量體溫時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫計(jì)汞柱斷開，正確的處理方法是（）。

A.用酒精燈火焰燒灼斷口

B.用鉗子夾碎汞柱

C.將體溫計(jì)浸泡在消毒液中

D.立即用溫水沖洗體溫計(jì)

9.患者因高血壓服用降壓藥，護(hù)士測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)（）。

A.每日同一時(shí)間測(cè)量

B.測(cè)量后立即通知醫(yī)生

C.囑患者提前停止服藥

D.使用不同袖帶分別測(cè)量

10.測(cè)量脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)患者脈搏消失，可能的原因是（）。

A.患者緊張導(dǎo)致肌肉緊張

B.測(cè)量部位不正確

C.患者處于昏迷狀態(tài)

D.以上都是

11.患者體溫過低，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。

A.減少衣物以增加散熱

B.使用熱水袋保暖

C.增加室內(nèi)濕度

D.囑患者多飲水

12.測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，正確的做法是（）。

A.在腫脹部位測(cè)量

B.使用更寬的袖帶

C.更換手臂測(cè)量

D.延長袖帶束縛時(shí)間

13.患者瞳孔散大，可能的原因是（）。

A.使用了散瞳藥物

B.視力下降

C.中毒反應(yīng)

D.以上都是

14.測(cè)量呼吸時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸節(jié)律異常，護(hù)士應(yīng)（）。

A.繼續(xù)觀察并記錄

B.立即進(jìn)行急救

C.囑患者放松呼吸

D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸

15.患者因發(fā)熱使用退熱藥后，體溫不降，護(hù)士應(yīng)（）。

A.繼續(xù)觀察并記錄體溫變化

B.立即增加退熱藥劑量

C.囑患者多喝水

D.立即通知醫(yī)生

16.測(cè)量脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，可能的原因是（）。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.心力衰竭

C.嚴(yán)重貧血

D.以上都是

17.患者因高血壓需要長期監(jiān)測(cè)血壓，護(hù)士應(yīng)（）。

A.每周測(cè)量一次

B.每日同一時(shí)間測(cè)量

C.僅在發(fā)作時(shí)測(cè)量

D.使用電子血壓計(jì)代替水銀血壓計(jì)

18.測(cè)量瞳孔對(duì)光反射時(shí)，患者瞳孔不收縮，可能的原因是（）。

A.視神經(jīng)損傷

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

C.藥物影響

D.以上都是

19.患者因發(fā)熱需要測(cè)量體溫，但體溫計(jì)已消毒，正確的做法是（）。

A.立即使用

B.重新消毒后使用

C.換用其他體溫計(jì)

D.向醫(yī)生報(bào)告

20.測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓波動(dòng)較大，護(hù)士應(yīng)（）。

A.立即報(bào)告醫(yī)生

B.更換袖帶重新測(cè)量

C.囑患者放松休息后重新測(cè)量

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.測(cè)量生命體征時(shí)，以下哪些做法是正確的（）。

A.測(cè)量體溫前清潔腋窩

B.測(cè)量血壓時(shí)袖帶松緊適宜

C.測(cè)量脈搏時(shí)患者保持安靜

D.測(cè)量瞳孔時(shí)使用手電筒照射

E.測(cè)量呼吸時(shí)患者張口呼吸

22.患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察哪些癥狀（）。

A.體溫變化

B.皮膚顏色

C.呼吸頻率

D.脈搏變化

E.飲食情況

23.測(cè)量血壓時(shí)，以下哪些因素會(huì)影響測(cè)量結(jié)果（）。

A.袖帶松緊

B.測(cè)量時(shí)間

C.患者情緒

D.肢體位置

E.體溫高低

24.患者瞳孔散大，可能的原因包括（）。

A.使用了散瞳藥物

B.視力下降

C.中毒反應(yīng)

D.腦出血

E.視神經(jīng)損傷

25.測(cè)量生命體征時(shí)，以下哪些做法是錯(cuò)誤的（）。

A.測(cè)量體溫時(shí)汞柱未完全甩下

B.測(cè)量血壓時(shí)患者手臂裸露

C.測(cè)量脈搏時(shí)手指過重壓迫

D.測(cè)量呼吸時(shí)患者閉眼

E.測(cè)量瞳孔時(shí)使用棉簽刺激

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.測(cè)量體溫時(shí)，腋下測(cè)量法需持續(xù)5分鐘。

27.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3厘米。

28.患者脈搏短絀時(shí)，應(yīng)同時(shí)測(cè)量血壓和呼吸。

29.測(cè)量瞳孔時(shí)，瞳孔直徑小于2毫米為瞳孔縮小。

30.測(cè)量呼吸時(shí)，患者應(yīng)保持自然呼吸狀態(tài)。

31.測(cè)量體溫時(shí)發(fā)現(xiàn)汞柱斷開，應(yīng)立即用鉗子夾碎汞柱。

32.患者因發(fā)熱服用退熱藥后，體溫不降，應(yīng)立即增加退熱藥劑量。

33.測(cè)量血壓時(shí)，收縮壓高于140mmHg為高血壓。

34.測(cè)量脈搏時(shí)，手指應(yīng)輕放在患者手腕內(nèi)側(cè)。

35.測(cè)量瞳孔對(duì)光反射時(shí)，患者瞳孔應(yīng)迅速收縮。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.測(cè)量體溫時(shí)，口腔測(cè)量法需持續(xù)______分鐘，直腸測(cè)量法需持續(xù)______分鐘。

37.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶松緊以插入______指為宜，過緊會(huì)導(dǎo)致______壓偏高。

38.測(cè)量脈搏時(shí)，正常成人心率為______次/分鐘，兒童為______次/分鐘。

39.測(cè)量呼吸時(shí)，正常成人呼吸頻率為______次/分鐘，嬰兒為______次/分鐘。

40.測(cè)量瞳孔時(shí)，正常瞳孔直徑為______毫米，對(duì)光反射靈敏。

五、簡答題（共30分）

41.簡述測(cè)量體溫時(shí)，不同測(cè)量方法的注意事項(xiàng)。（10分）

42.測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓波動(dòng)較大，可能的原因有哪些？如何處理？（10分）

43.患者因發(fā)熱需要測(cè)量體溫，但體溫計(jì)已消毒，護(hù)士應(yīng)如何處理？（10分）

六、案例分析題（共10分）

44.患者張某，男性，65歲，因高血壓入院。護(hù)士在測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)其血壓為180/100mmHg，患者自述頭暈、頭痛。

（1）分析患者血壓升高的可能原因。（3分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（4分）

（3）如何預(yù)防患者血壓波動(dòng)？（3分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：體溫超過39℃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取物理降溫措施，如溫水擦浴、頭部冰袋等，以降低體溫。立即通知醫(yī)生是必要的，但首選措施應(yīng)是物理降溫。

2.A

解析：脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率，此時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)量血壓和呼吸，以全面評(píng)估患者情況。

3.B

解析：腋下測(cè)量法時(shí)，若測(cè)量時(shí)間過長，會(huì)導(dǎo)致局部組織充血，影響體溫讀數(shù)，使體溫偏高。

4.B

解析：袖帶過緊會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致血流受阻，使收縮壓偏高，舒張壓偏低。

5.C

解析：測(cè)量呼吸時(shí)，手放于患者胸前計(jì)數(shù)，可以避免患者意識(shí)到被測(cè)量，從而保持自然呼吸狀態(tài)。

6.D

解析：測(cè)量瞳孔時(shí)，應(yīng)使用自然光線或手電筒照射，避免使用棉簽刺激瞳孔邊緣，以免引起疼痛或并發(fā)癥。

7.C

解析：疼痛會(huì)導(dǎo)致心率加快，護(hù)士應(yīng)繼續(xù)測(cè)量并記錄心率變化，以觀察疼痛對(duì)心率的影響。

8.B

解析：體溫計(jì)汞柱斷開后，應(yīng)使用鉗子夾碎汞柱，避免汞柱進(jìn)一步散落造成污染。

9.A

解析：高血壓患者需每日同一時(shí)間測(cè)量血壓，以監(jiān)測(cè)血壓變化趨勢(shì)。

10.D

解析：脈搏消失可能由多種原因引起，包括患者緊張、測(cè)量部位不正確或患者處于昏迷狀態(tài)。

11.B

解析：體溫過低時(shí)，應(yīng)采取保暖措施，如使用熱水袋、毛毯等，以提高患者體溫。

12.C

解析：測(cè)量血壓時(shí)，若患者手臂腫脹，應(yīng)更換手臂測(cè)量，以避免影響測(cè)量結(jié)果。

13.D

解析：瞳孔散大可能由多種原因引起，包括使用散瞳藥物、視力下降或中毒反應(yīng)。

14.A

解析：呼吸節(jié)律異常時(shí)，應(yīng)繼續(xù)觀察并記錄，以評(píng)估患者呼吸狀況。

15.A

解析：退熱藥使用后體溫不降，應(yīng)繼續(xù)觀察并記錄體溫變化，以判斷病情進(jìn)展。

16.D

解析：脈搏細(xì)速可能由多種原因引起，包括甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭或嚴(yán)重貧血。

17.B

解析：高血壓患者需每日同一時(shí)間測(cè)量血壓，以監(jiān)測(cè)血壓變化趨勢(shì)。

18.D

解析：瞳孔對(duì)光反射不靈敏可能由視神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或藥物影響引起。

19.B

解析：體溫計(jì)消毒后應(yīng)重新消毒才能使用，以確保無菌操作。

20.D

解析：血壓波動(dòng)較大時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并囑患者放松休息后重新測(cè)量，以全面評(píng)估患者情況。

二、多選題

21.ABCD

解析：測(cè)量體溫時(shí)需清潔腋窩，測(cè)量血壓時(shí)袖帶松緊適宜，測(cè)量脈搏時(shí)患者保持安靜，測(cè)量瞳孔時(shí)使用手電筒照射。

22.ABCD

解析：發(fā)熱時(shí)需觀察體溫變化、皮膚顏色、呼吸頻率和脈搏變化等癥狀。

23.ABCD

解析：袖帶松緊、測(cè)量時(shí)間、患者情緒和肢體位置都會(huì)影響血壓測(cè)量結(jié)果。

24.ABCD

解析：瞳孔散大可能由使用散瞳藥物、視力下降、中毒反應(yīng)或腦出血引起。

25.ABCE

解析：測(cè)量體溫時(shí)汞柱未完全甩下、測(cè)量血壓時(shí)患者手臂裸露、測(cè)量脈搏時(shí)手指過重壓迫和使用棉簽刺激瞳孔都是錯(cuò)誤的做法。

三、判斷題

26.√

27.√

28.√

29.√

30.√

31.×

解析：測(cè)量體溫時(shí)汞柱斷開，應(yīng)立即停止測(cè)量并報(bào)告醫(yī)生，避免汞柱進(jìn)一步散落造成污染。

32.×

解析：退熱藥使用后體溫不降，應(yīng)繼續(xù)觀察并記錄體溫變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

33.√

34.√

35.√

四、填空題

36.3；3

37.2；收縮

38.60-100；100-120

39.12-20；40-50

40.2-5

五、簡答題

41.

答：

①口腔測(cè)量法：需清潔口腔，囑患者閉口，用口溫計(jì)水銀端置于舌下熱窩，持續(xù)3分鐘。

②腋下測(cè)量法：需擦干腋窩，將口溫計(jì)水銀端置于腋窩深處，夾緊手臂，持續(xù)5分鐘。

③直腸測(cè)量法：需潤滑肛表，插入直腸3-4厘米，持續(xù)3分鐘。

④耳膜測(cè)量法：需將耳溫計(jì)探頭置于耳道內(nèi)，持續(xù)1分鐘。

⑤頸動(dòng)脈測(cè)量法：需將體溫計(jì)置于頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，持續(xù)3分鐘。

答：

答：

①口腔測(cè)量法：需清潔口腔，囑患者閉口，用口溫計(jì)水銀端置于舌下熱窩，持續(xù)3分鐘。

②腋下測(cè)量法：需擦干腋窩，將口溫計(jì)水銀端置于腋窩深處，夾緊手臂，持續(xù)5分鐘。

③直腸測(cè)量法：需潤滑肛表，插入直腸3-4厘米，持續(xù)3分鐘。

④耳膜測(cè)量法：需將耳溫計(jì)探頭置于耳道內(nèi)，持續(xù)1分鐘。

⑤頸動(dòng)脈測(cè)量法：需將體溫計(jì)置于頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，持續(xù)3分鐘。

42.

答：

①可能原因：情緒波動(dòng)、測(cè)量時(shí)間不正確、袖帶松緊不適宜、患者體位不正確等。

②處理措施：囑患者放松休息，調(diào)