外出就醫(yī)安全預(yù)案

一、總則

1.1預(yù)目的

為規(guī)范外出就醫(yī)流程，保障患者在轉(zhuǎn)運、就診及返回過程中的醫(yī)療安全，防范意外事件發(fā)生，提升應(yīng)急處置能力，確保就醫(yī)活動有序、高效進行，特制定本預(yù)案。

1.2預(yù)依據(jù)

本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《院前急救管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)外出就醫(yī)管理規(guī)范及臨床實踐制定。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)療機構(gòu)組織的外出就醫(yī)活動，包括但不限于患者轉(zhuǎn)診、專家會診、特殊檢查治療等場景，涵蓋患者評估、轉(zhuǎn)運準備、途中監(jiān)護、就診對接及應(yīng)急處理等全流程管理。

1.4工作原則

（1）安全第一，預(yù)防為主：以患者生命安全為核心，提前識別風險，落實預(yù)防措施，最大限度降低安全隱患。

（2）分級負責，協(xié)同聯(lián)動：明確醫(yī)護人員、轉(zhuǎn)運人員、家屬及接收機構(gòu)職責，建立多部門協(xié)作機制，確保信息暢通、響應(yīng)迅速。

（3）規(guī)范操作，注重實效：嚴格遵循醫(yī)療護理規(guī)范，細化操作流程，強化執(zhí)行監(jiān)督，確保預(yù)案落地見效。

（4）人文關(guān)懷，全程照護：關(guān)注患者心理需求，提供溫馨、便捷的就醫(yī)服務(wù)，保障患者尊嚴與舒適度。

二、組織架構(gòu)與職責分工

2.1應(yīng)急指揮體系

2.1.1領(lǐng)導(dǎo)小組

由醫(yī)療機構(gòu)主要負責人擔任組長，分管副院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦、后勤保障部等部門負責人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責外出就醫(yī)活動的統(tǒng)籌規(guī)劃、資源調(diào)配及重大決策，定期召開協(xié)調(diào)會議，監(jiān)督預(yù)案執(zhí)行情況。

2.1.2執(zhí)行小組

設(shè)立專職執(zhí)行小組，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員、轉(zhuǎn)運司機及后勤人員組成。執(zhí)行小組接受領(lǐng)導(dǎo)小組直接領(lǐng)導(dǎo)，具體負責外出就醫(yī)的全程實施，包括患者評估、轉(zhuǎn)運安排、應(yīng)急響應(yīng)及事后反饋。

2.1.3專家顧問組

邀請急診、重癥、麻醉等科室專家組成顧問組，為復(fù)雜病例的轉(zhuǎn)運風險評估、途中監(jiān)護方案及應(yīng)急處置提供專業(yè)指導(dǎo)，參與預(yù)案修訂與培訓(xùn)。

2.2崗位職責

2.2.1醫(yī)療組職責

主治醫(yī)師負責患者病情評估，制定轉(zhuǎn)運指征與禁忌，開具轉(zhuǎn)運醫(yī)囑，攜帶急救藥品及設(shè)備。途中實時監(jiān)測生命體征，處理突發(fā)狀況，與接收醫(yī)院保持醫(yī)療信息同步。

2.2.2護理組職責

護士負責患者轉(zhuǎn)運前準備（如建立靜脈通路、固定管路），途中實施基礎(chǔ)護理與生命體征記錄，觀察患者意識狀態(tài)及舒適度，協(xié)助醫(yī)療組完成緊急處置。

2.2.3轉(zhuǎn)運組職責

司機需具備急救駕駛資質(zhì)，熟悉路況，確保車輛狀態(tài)良好。途中保持平穩(wěn)駕駛，配合醫(yī)療組需求停靠，遇交通擁堵時及時報告并規(guī)劃替代路線。

2.2.4后勤組職責

負責車輛調(diào)度、物資保障（如氧氣、擔架、通訊設(shè)備），辦理跨院轉(zhuǎn)診手續(xù)，協(xié)調(diào)停車及轉(zhuǎn)運通道，確保后勤支持無縫銜接。

2.2.5家屬聯(lián)絡(luò)職責

指定專人作為家屬聯(lián)絡(luò)員，向家屬解釋轉(zhuǎn)運流程、風險及注意事項，途中定時反饋患者狀況，解答疑問，安撫情緒，確保家屬知情同意。

2.3協(xié)作機制

2.3.1多部門聯(lián)動

建立“醫(yī)療-護理-轉(zhuǎn)運-后勤”四方協(xié)同機制，通過專用通訊群實時共享患者動態(tài)、車輛位置及突發(fā)狀況，確保信息傳遞零延遲。

2.3.2院際協(xié)作

與接收醫(yī)院提前確認接收能力、?？瀑Y源及綠色通道，共享患者病歷摘要、影像資料及風險評估報告，確保抵達后即刻開展診療。

2.3.3應(yīng)急響應(yīng)流程

明確分級響應(yīng)標準：一級（如心跳驟停）立即停車就地搶救并呼叫支援；二級（如血壓驟降）調(diào)整轉(zhuǎn)運速度并聯(lián)系接收醫(yī)院準備；三級（如輕微不適）記錄備案并持續(xù)觀察。

2.3.4質(zhì)量控制

每次外出就醫(yī)后48小時內(nèi)完成復(fù)盤，記錄事件經(jīng)過、處置效果及改進建議，形成閉環(huán)管理。每季度匯總分析數(shù)據(jù)，優(yōu)化預(yù)案細節(jié)。

三、風險評估與分級管理

3.1患者風險篩查

3.1.1基礎(chǔ)疾病評估

通過查閱病歷、體格檢查及實驗室檢查結(jié)果，明確患者是否存在心腦血管疾病、呼吸功能障礙、凝血異常等基礎(chǔ)問題。重點關(guān)注近期病情變化趨勢，如血壓波動范圍、血氧飽和度基線值等關(guān)鍵指標。

3.1.2轉(zhuǎn)運禁忌證識別

列出絕對禁忌證：未控制的活動性大出血、急性心肌梗死未超過72小時、呼吸衰竭未建立人工氣道等。相對禁忌證包括：顱內(nèi)壓顯著增高、脊柱損傷未固定、嚴重心律失常等情況。

3.1.3特殊人群篩查

對高齡（>80歲）、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒及精神障礙患者進行專項評估。例如孕產(chǎn)婦需關(guān)注妊娠周數(shù)、胎心監(jiān)護結(jié)果；嬰幼兒需評估體溫調(diào)節(jié)能力及喂養(yǎng)需求。

3.2風險等級劃分

3.2.1低風險標準

患者生命體征平穩(wěn)（心率60-100次/分、血壓90-140/60-90mmHg、血氧≥95%），意識清楚，無基礎(chǔ)并發(fā)癥或輕度可控疾病，轉(zhuǎn)運距離在50公里以內(nèi)且路況良好。

3.2.2中風險標準

存在1-2項基礎(chǔ)疾?。ㄈ绶€(wěn)定型心絞痛、輕度肝腎功能不全），生命體征輕微異常（如心率101-120次/分、血壓141-160/91-100mmHg），需持續(xù)藥物治療，轉(zhuǎn)運距離50-100公里或需途經(jīng)復(fù)雜路段。

3.2.3高風險標準

生命體征顯著異常（如心率<50或>130次/分、血壓>180/110mmHg或<80/50mmHg），存在急性并發(fā)癥（如急性腦卒中、急性心衰），或轉(zhuǎn)運距離超過100公里、夜間轉(zhuǎn)運、極端天氣條件下。

3.3動態(tài)監(jiān)測機制

3.3.1生命體征監(jiān)測頻率

低風險患者每30分鐘記錄一次生命體征；中風險患者每15分鐘監(jiān)測一次，包括心電圖、血氧飽和度及意識狀態(tài)；高風險患者實施持續(xù)心電監(jiān)護，每5分鐘記錄關(guān)鍵參數(shù)。

3.3.2途中觀察要點

密切觀察患者面色、呼吸頻率及節(jié)律、皮膚溫度濕度變化。重點關(guān)注突發(fā)癥狀：如突發(fā)呼吸困難伴發(fā)紺、意識模糊、劇烈胸痛、大汗淋漓等警示信號。

3.3.3信息傳遞流程

建立標準化報告模板，監(jiān)測數(shù)據(jù)實時錄入移動醫(yī)療終端。發(fā)現(xiàn)異常立即通過加密通訊系統(tǒng)向接收醫(yī)院傳輸，同步啟動院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)小組。

3.4應(yīng)急分級響應(yīng)

3.4.1低風險事件處置

如輕度血壓波動，立即調(diào)整體位為半臥位，給予舌下含服短效降壓藥，15分鐘后復(fù)測血壓。若持續(xù)異常，通知接收醫(yī)院做好接診準備。

3.4.2中風險事件處置

出現(xiàn)室上性心動過速時，指導(dǎo)患者行瓦氏動作，建立靜脈通路備用藥物。若持續(xù)超過10分鐘，聯(lián)系接收醫(yī)院準備心律平胺碘酮等急救藥品。

3.4.3高風險事件處置

突發(fā)心跳呼吸驟停時，立即停車實施CPR，同時呼叫支援。使用轉(zhuǎn)運呼吸機輔助通氣，5分鐘內(nèi)完成除顫儀準備。接收醫(yī)院同步啟動導(dǎo)管室或手術(shù)室待命。

3.5風險溝通策略

3.5.1預(yù)告知機制

轉(zhuǎn)運前向患者及家屬詳細說明潛在風險，簽署知情同意書。通過圖文手冊展示常見風險場景及應(yīng)對措施，如暈車處理、突發(fā)疼痛緩解方法等。

3.5.2實時溝通規(guī)范

指定專人負責家屬溝通，每30分鐘主動反饋患者狀況。使用通俗語言解釋醫(yī)療操作，避免術(shù)語如“室性早搏”可表述為“心臟偶爾跳得不規(guī)律”。

3.5.3情緒干預(yù)措施

對焦慮患者提供音樂療法，播放舒緩曲目；對疼痛患者采用非藥物干預(yù)如穴位按壓。配備心理支持人員，必要時提供視頻通話服務(wù)緩解家屬擔憂。

四、轉(zhuǎn)運操作規(guī)范

4.1轉(zhuǎn)運前準備

4.1.1患者評估與確認

醫(yī)護人員需在轉(zhuǎn)運前完成患者身份核對、病情復(fù)核及轉(zhuǎn)運指征再確認。重點評估患者當前生命體征是否穩(wěn)定，檢查各類管路（如輸液管、尿管、引流管）固定情況，確保無扭曲、受壓或脫落風險。對意識不清或躁動患者，需提前采取約束保護措施并記錄。

4.1.2醫(yī)療設(shè)備與藥品準備

根據(jù)患者風險等級配備基礎(chǔ)急救包（含血壓計、聽診器、吸痰器、簡易呼吸器）及?？圃O(shè)備（如便攜式心電監(jiān)護儀、便攜式呼吸機、除顫儀）。急救藥品需涵蓋腎上腺素、阿托品、多巴胺等急救常用藥，并核對效期及劑量。對特殊患者（如糖尿病患者）需額外準備葡萄糖及胰島素。

4.1.3轉(zhuǎn)運工具檢查與適配

檢查轉(zhuǎn)運車輛性能，確保制動系統(tǒng)、警示燈、空調(diào)功能正常。對高風險患者優(yōu)先選擇帶有擔架固定裝置的負壓救護車；對行動不便者準備輪椅或平車，并檢查剎車及安全帶完好性。長途轉(zhuǎn)運需規(guī)劃中途休息點及加油站點，避免燃油耗盡風險。

4.1.4接收醫(yī)院預(yù)對接

提前向接收醫(yī)院傳輸患者病歷摘要、檢查報告及風險評估結(jié)果，明確?？茖尤思熬G色通道流程。確認接收醫(yī)院是否需特殊準備（如隔離病房、手術(shù)器械），并約定抵達時間窗及緊急聯(lián)系人方式。

4.2轉(zhuǎn)運途中管理

4.2.1搬運與體位安置

搬運時保持患者身體軸線平直，至少由兩人協(xié)同操作。對脊柱損傷患者使用硬質(zhì)擔架，頭部固定；呼吸困難患者取半臥位；休克患者采取休克體位。轉(zhuǎn)運途中每30分鐘調(diào)整一次體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

4.2.2生命體征動態(tài)監(jiān)測

醫(yī)護人員全程值守，按風險等級監(jiān)測頻率記錄生命體征。重點關(guān)注呼吸頻率、血氧飽和度、血壓波動及意識狀態(tài)變化。使用移動醫(yī)療終端實時上傳數(shù)據(jù)至醫(yī)院指揮中心，異常波動立即啟動應(yīng)急預(yù)案。

4.2.3環(huán)境安全控制

保持車內(nèi)溫度適宜（22-26℃），避免陽光直射患者。關(guān)閉車窗時預(yù)留通風縫隙，預(yù)防密閉空間缺氧。對需吸氧患者調(diào)節(jié)氧流量至2-4L/min，監(jiān)測氧療效果。車輛行駛中保持勻速，急剎車前提前預(yù)警患者。

4.2.4突發(fā)狀況即時處置

遇突發(fā)呼吸心跳驟停立即停車實施心肺復(fù)蘇，同時呼叫支援。出現(xiàn)嘔吐時將頭偏向一側(cè)清理呼吸道，防止誤吸。對過敏性休克患者立即肌注腎上腺素并建立雙靜脈通路。所有處置過程需同步錄音錄像留存證據(jù)。

4.3到達交接流程

4.3.1抵達前預(yù)通知

距離接收醫(yī)院5公里時再次確認接收狀態(tài)，通報預(yù)計到達時間。對危重患者提前通知急診科及?？漆t(yī)生在搶救室待命，確保無縫銜接。

4.3.2病情交接標準化

到達后與接收醫(yī)護人員面對面交接，采用SBAR溝通模式（情況-背景-評估-建議）匯報病情，重點說明轉(zhuǎn)運途中事件及用藥情況。交接時同步移交病歷資料、影像膠片及患者隨身物品，雙方簽字確認。

4.3.3設(shè)備與藥品清點

清點并移交剩余急救藥品、使用耗材及患者管路，核對設(shè)備電量及功能狀態(tài)。對特殊設(shè)備（如臨時起搏器）需現(xiàn)場演示操作流程，確保接收方能正確使用。

4.3.4患者安置確認

協(xié)助將患者轉(zhuǎn)移至接收醫(yī)院病床，檢查管路通暢性及設(shè)備連接狀態(tài)。向患者及家屬說明后續(xù)注意事項，提供接收醫(yī)院聯(lián)系方式及陪護指引。

4.4信息傳遞與記錄

4.4.1實時數(shù)據(jù)共享

通過專用醫(yī)療APP將患者生命體征、用藥記錄、影像檢查結(jié)果實時同步至接收醫(yī)院信息系統(tǒng)。對高風險患者啟用視頻會診功能，實現(xiàn)途中遠程監(jiān)護指導(dǎo)。

4.4.2電子化文書管理

使用移動終端生成《外出轉(zhuǎn)運記錄單》，包含時間軸事件、操作人員簽名、生命體征曲線圖及處置記錄。文書自動加密存儲至醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，確保法律效力。

4.4.3質(zhì)量追溯機制

每次轉(zhuǎn)運結(jié)束后24小時內(nèi)完成《轉(zhuǎn)運質(zhì)量評估表》，記錄設(shè)備故障、操作缺陷及家屬投訴情況。對異常事件啟動根本原因分析（RCA），形成改進措施并納入預(yù)案修訂。

4.5特殊場景應(yīng)對

4.5.1極端天氣處置

遇暴雨、大雪等惡劣天氣時，優(yōu)先選擇高速公路并降低車速。配備防滑鏈及應(yīng)急照明設(shè)備，必要時請求交警協(xié)助開辟綠色通道。高溫天氣時增加車內(nèi)降溫設(shè)備，預(yù)防中暑。

4.5.2交通擁堵預(yù)案

提前規(guī)劃替代路線，實時調(diào)用導(dǎo)航軟件監(jiān)控路況。擁堵時向指揮中心報告，協(xié)調(diào)沿途醫(yī)院提供臨時?？奎c。對危重患者必要時請求警車開道，確保黃金救治時間。

4.5.3跨區(qū)域協(xié)作機制

對跨市/省轉(zhuǎn)運需提前聯(lián)系沿途120急救站建立接力點。在交界處完成患者交接，簽署《跨區(qū)域轉(zhuǎn)運責任書》。國際轉(zhuǎn)運需辦理醫(yī)療簽證、翻譯病歷資料，并對接目的地領(lǐng)事館資源。

4.5.4傳染病患者轉(zhuǎn)運

對疑似傳染病患者使用負壓救護車，轉(zhuǎn)運人員穿戴三級防護裝備。車輛終末消毒采用含氯消毒劑擦拭表面，醫(yī)療廢物按感染性垃圾規(guī)范處置。接收醫(yī)院需提前啟動隔離流程。

五、應(yīng)急響應(yīng)與處置

5.1應(yīng)急響應(yīng)啟動機制

5.1.1分級響應(yīng)標準

根據(jù)事件嚴重程度將應(yīng)急響應(yīng)分為三級：一級響應(yīng)適用于心跳呼吸驟停、大出血等危及生命的緊急情況，需立即啟動全院資源；二級響應(yīng)適用于休克、嚴重過敏等病情快速進展的情況，需調(diào)動急診科及相關(guān)?？疲蝗夗憫?yīng)適用于一般突發(fā)不適，如嘔吐、疼痛加劇，由轉(zhuǎn)運組就地處置。響應(yīng)級別由現(xiàn)場醫(yī)護人員根據(jù)風險評估結(jié)果判定，必要時通過遠程會診確認。

5.1.2響應(yīng)流程

一旦觸發(fā)應(yīng)急響應(yīng)，現(xiàn)場醫(yī)護人員立即向應(yīng)急指揮中心報告，內(nèi)容包括患者身份、事件性質(zhì)、已采取的措施及需求。指揮中心接到報告后5分鐘內(nèi)啟動相應(yīng)級別響應(yīng)，通知相關(guān)人員到位。一級響應(yīng)時，領(lǐng)導(dǎo)小組組長親臨現(xiàn)場指揮；二級響應(yīng)由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)；三級響應(yīng)由執(zhí)行組長負責。同時，啟動院內(nèi)綠色通道，確保接收科室做好搶救準備。

5.1.3資源調(diào)配

應(yīng)急響應(yīng)啟動后，后勤組立即調(diào)配所需物資，如急救藥品、設(shè)備、血液制品等，通過專用通道快速送達現(xiàn)場。轉(zhuǎn)運組根據(jù)事件級別調(diào)整車輛狀態(tài)，一級響應(yīng)時呼叫備用車輛及支援人員。必要時，協(xié)調(diào)交警、消防等部門協(xié)助，如開辟緊急通道、破拆障礙物等，確保救治資源及時到位。

5.2現(xiàn)場處置規(guī)范

5.2.1常見急癥處置

對心跳呼吸驟停患者，立即實施心肺復(fù)蘇，同時使用自動體外除顫儀（AED）進行除顫，每2分鐘更換一次按壓人員，確保按壓深度5-6厘米、頻率100-120次/分。對大出血患者，采用直接壓迫止血法，用無菌紗布敷料加壓包扎，必要時使用止血帶并記錄使用時間。對急性心肌梗死患者，立即舌下含服硝酸甘油，建立靜脈通路，準備阿司匹林嚼服，避免延誤再灌注治療時間。

5.2.2意外事件處理

遇交通事故導(dǎo)致車輛受損時，首先確保環(huán)境安全，關(guān)閉車輛電源，防止起火。將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，檢查傷情，優(yōu)先處理危及生命的損傷。如患者被困，等待消防人員協(xié)助，避免強行移動造成二次傷害。對突發(fā)火災(zāi)，立即使用滅火器滅火，將患者轉(zhuǎn)移至通風處，檢查是否吸入性損傷，給予吸氧處理。

5.2.3多學(xué)科協(xié)作

當病情復(fù)雜需多學(xué)科支持時，通過遠程會診系統(tǒng)連接相關(guān)科室專家，如神經(jīng)外科、心內(nèi)科等，專家實時指導(dǎo)處置方案?，F(xiàn)場醫(yī)護人員根據(jù)專家建議調(diào)整治療措施，如調(diào)整用藥劑量、準備特殊設(shè)備等。同時，接收醫(yī)院提前安排多學(xué)科團隊待命，患者抵達后立即開展聯(lián)合會診，確保無縫銜接。

5.3事后評估與改進

5.3.1事件記錄

應(yīng)急處置結(jié)束后，醫(yī)護人員在2小時內(nèi)完成《應(yīng)急處置記錄表》，詳細記錄事件發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、采取的措施及患者轉(zhuǎn)歸。記錄需客觀真實，包括關(guān)鍵時間節(jié)點，如心跳驟停發(fā)生時間、CPR開始時間、除顫時間等。同時，收集現(xiàn)場照片、視頻等證據(jù)，確保記錄完整可追溯。

5.3.2原因分析

應(yīng)急指揮中心在24小時內(nèi)組織相關(guān)人員召開復(fù)盤會議，分析事件發(fā)生的原因，如轉(zhuǎn)運前評估不足、設(shè)備故障、操作失誤等。采用魚骨圖分析法，從人員、設(shè)備、流程、環(huán)境四個維度查找根本原因。對重大事件，邀請外部專家參與分析，確保結(jié)果客觀公正。

5.3.3持續(xù)改進

根據(jù)原因分析結(jié)果，制定針對性的改進措施，如修訂風險評估標準、更新設(shè)備清單、優(yōu)化操作流程等。改進措施需明確責任人和完成時間，納入預(yù)案定期修訂。同時，組織針對性培訓(xùn)，如模擬演練心肺復(fù)蘇、大出血處置等場景，提升醫(yī)護人員應(yīng)急處置能力。每季度對改進措施效果進行評估，確保持續(xù)改進落實到位。

六、保障措施與持續(xù)改進

6.1培訓(xùn)與演練體系

6.1.1分級培訓(xùn)計劃

針對新入職醫(yī)護人員，開展為期一周的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋外出就醫(yī)流程、風險評估方法、急救技能操作及應(yīng)急預(yù)案解讀。培訓(xùn)采用理論授課與模擬操作相結(jié)合的方式，考核通過后方可參與實際轉(zhuǎn)運。對在職人員，每季度組織一次復(fù)訓(xùn)，重點更新最新醫(yī)療規(guī)范及設(shè)備操作技術(shù)，如新型便攜式呼吸機使用、心電監(jiān)護儀數(shù)據(jù)分析等。

6.1.2技能強化訓(xùn)練

每月開展專項技能競賽，設(shè)置心肺復(fù)蘇、氣管插管、大出血止血等實操項目，通過模擬真實場景提升應(yīng)急反應(yīng)能力。對高風險轉(zhuǎn)運人員，如負責危重患者的醫(yī)護，增加高級生命支持（ACLS）培訓(xùn)，確保其熟練掌握除顫儀、臨時起搏器等設(shè)備的使用。

6.1.3應(yīng)急演練機制

每半年組織一次全流程實戰(zhàn)演練，模擬患者轉(zhuǎn)運途中突發(fā)心跳驟停、交通事故受阻、接收醫(yī)院資源緊張等復(fù)雜場景。演練后由專家團隊點評，重點評估響應(yīng)速度、處置規(guī)范及團隊協(xié)作效果，針對暴露問題制定整改措施。

6.2物資與設(shè)備保障

6.2.1醫(yī)療設(shè)備管理

建立轉(zhuǎn)運設(shè)備臺賬，對便攜式心電監(jiān)護儀、除顫儀、便攜式呼吸機等關(guān)鍵設(shè)備實行“一人一機一檔”管理，每日出車前檢查電量、耗材完整性及校準狀態(tài)。設(shè)備故障率納入月度考核，對連續(xù)三個月無故障的設(shè)備操作人員給予獎勵。

6.2.2急救藥品配置

制定標準化急救藥品清單，按風險等級分三類存放：一類為基礎(chǔ)急救包（含腎上腺素、阿托品、多巴胺等），二類為?？扑幤罚ㄈ缫葝u素、抗心律失常藥），三類為備用藥品（如解毒劑、抗過敏藥）。藥品效期實行“三色標識”管理（綠色-6個月以上，黃色-3-6個月，紅色-3個月內(nèi)以下），每月清點并近效期藥品優(yōu)先使用。

6.2.3轉(zhuǎn)運工具維護

救護車實行“每日三檢”制度：出車前檢查油量、剎車、氧氣瓶壓力；行駛中監(jiān)控發(fā)動機溫度、輪胎狀況；收車后清潔消毒車輛內(nèi)部。對長途轉(zhuǎn)運車輛，每5000公里進行一次全面保養(yǎng)，確?？照{(diào)、擔架固定裝置、警示系統(tǒng)等功能正常。

6.3監(jiān)督與考核機制

6.3.1日常質(zhì)量巡查

由質(zhì)控小組每周隨機抽查外出就醫(yī)記錄，重點核對轉(zhuǎn)運前評估完整性、途中監(jiān)測記錄規(guī)范性及交接單簽字情況。對發(fā)現(xiàn)的問題，如未按時記錄生命體征、設(shè)備未定期檢查等，下達整改通知書，要求48小時內(nèi)反饋整改結(jié)果。

6.3.2定期績效評估

每季度開展一次轉(zhuǎn)運質(zhì)量評估，從患者安全、服務(wù)效率、家屬滿意度三個維度設(shè)置考核指標。患者安全指標包括轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率；服務(wù)效率指標包括平均響應(yīng)時間、轉(zhuǎn)運準時率；家屬滿意度通過匿名問卷調(diào)查獲取，評分低于85分的團隊需提交改進報告。

6.3.3獎懲措施落實

將考核結(jié)果與績