2025版EAU前列腺癌指南更新解讀目錄CONTENTS風(fēng)險分層與全程管理局限性前列腺癌手術(shù)技術(shù)優(yōu)化轉(zhuǎn)移性疾病聯(lián)合治療方案更新患者生活質(zhì)量全程關(guān)注風(fēng)險分層與全程管理010203細(xì)化遺傳風(fēng)險分層指南更新中引入了對家族性和遺傳性前列腺癌的明確定義，為高風(fēng)險人群提供了更精準(zhǔn)的篩查和管理依據(jù)。新增家族性和遺傳性前列腺癌定義通過將中危前列腺癌細(xì)分為有利中危和不利中危，并給出具體指標(biāo)數(shù)值及范圍，指南幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地評估患者風(fēng)險。重新劃分中危前列腺癌亞組指南明確了不同風(fēng)險分層的具體指標(biāo)數(shù)值及范圍，為臨床實踐中的風(fēng)險評估提供了量化標(biāo)準(zhǔn)。提供具體指標(biāo)數(shù)值及范圍2025版EAU指南強(qiáng)調(diào)了MRI和PSA在前列腺癌篩查中的聯(lián)合使用，特別是MRI的PI-RADS評分≥4時作為篩查閾值。新版指南推薦將PSMAPET/CT用于中危前列腺癌患者的初始分期，以提供更精確的疾病信息和治療決策。為了減少前列腺癌診斷過程中的感染風(fēng)險，指南建議優(yōu)先考慮經(jīng)會陰而非經(jīng)直腸途徑進(jìn)行活檢。MRI與PSA篩查的聯(lián)合應(yīng)用PSMAPET/CT在中危前列腺癌中的應(yīng)用優(yōu)先選擇經(jīng)會陰活檢降低感染風(fēng)險強(qiáng)化影像診斷技術(shù)2025版EAU前列腺癌指南推薦了雄激素受體阻滯劑瑞維魯胺和達(dá)羅他胺與ADT聯(lián)合用于mHSPC的治療，顯著提升了轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的總體生存。新版指南新增了關(guān)于ADT治療的副作用管理內(nèi)容，包括潮熱管理、生活方式干預(yù)等，并推薦使用決策輔助工具幫助患者權(quán)衡治療選擇與生活質(zhì)量。長效GnRH-a制劑憑借其長效便捷的給藥周期及良好的安全性，在提升患者依從性、降低治療負(fù)擔(dān)方面展現(xiàn)出優(yōu)勢，成為ADT治療的重要選擇。新型內(nèi)分泌治療藥物的聯(lián)合應(yīng)用ADT治療副作用的管理長效GnRH激動劑的應(yīng)用革新治療策略局限性前列腺癌手術(shù)技術(shù)優(yōu)化術(shù)中前列腺特異性膜抗原（PSMA）靶向的淋巴結(jié)清掃腹膜間置皮瓣減少淋巴囊腫形成淋巴結(jié)定位與清掃精準(zhǔn)性提升通過使用PSMA靶向技術(shù)，可以精準(zhǔn)識別轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，提高手術(shù)的針對性和有效性。指南建議使用腹膜間置皮瓣來減少擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致的淋巴囊腫，從而降低并發(fā)癥風(fēng)險。更新后的EAU指南強(qiáng)調(diào)了在淋巴結(jié)定位與清掃過程中提升精準(zhǔn)性的重要性，以優(yōu)化患者手術(shù)安全與療效。提升淋巴結(jié)清掃精準(zhǔn)性010203防控手術(shù)并發(fā)癥通過前列腺特異性膜抗原（PSMA）靶向技術(shù)，提高淋巴結(jié)定位與清掃的精確度，減少非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的誤傷。術(shù)中淋巴結(jié)清掃精準(zhǔn)性提升采用腹膜間置皮瓣技術(shù)，有效預(yù)防和減少盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后淋巴囊腫的形成，降低并發(fā)癥發(fā)生率。腹膜間置皮瓣的應(yīng)用結(jié)合最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，更新并發(fā)癥防控措施，強(qiáng)調(diào)個體化治療，以期達(dá)到手術(shù)安全性與療效的雙重保障。并發(fā)癥防控策略優(yōu)化010203通過術(shù)中前列腺特異性膜抗原（PSMA）靶向技術(shù)，顯著提高淋巴結(jié)清掃的精準(zhǔn)性，減少非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的誤切。盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的精準(zhǔn)性提升指南推薦使用腹膜間置皮瓣技術(shù)，有效減少淋巴囊腫的形成，降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。并發(fā)癥防控策略更新2025版EAU指南強(qiáng)調(diào)去勢治療與新型內(nèi)分泌治療藥物或化療藥物的結(jié)合使用，為轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者提供更有效的生存獲益。新型聯(lián)合治療的應(yīng)用優(yōu)化手術(shù)技術(shù)轉(zhuǎn)移性疾病聯(lián)合治療方案更新新型內(nèi)分泌治療藥物應(yīng)用2025版EAU指南推薦將瑞維魯胺和達(dá)羅他胺與雄激素剝奪療法（ADT）聯(lián)合使用，以提升轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的治療效果。瑞維魯胺與達(dá)羅他胺的聯(lián)合應(yīng)用長效LHRH激動劑作為ADT的主要形式，通過1個月、3個月、6個月或一年的給藥周期，提高了患者依從性和治療安全性。長效LHRH激動劑的使用新版指南更新了轉(zhuǎn)移性前列腺癌的治療方案，將“多西他賽與雄激素受體通路抑制劑聯(lián)合”合并到“與雄激素受體通路抑制劑聯(lián)合”，提高治療效果。多西他賽與雄激素受體通路抑制劑聯(lián)合010203長效GnRH激動劑如曲普瑞林6月劑型，因其給藥周期長且安全性好，被推薦用于前列腺癌的去勢治療，有助于提高患者的依從性和生活質(zhì)量。長效GnRH激動劑通過減少治療頻率和降低副作用，改善了患者的生活質(zhì)量，特別是對于需要長期管理慢性病的患者，提供了更好的治療體驗。隨著長效GnRH激動劑的普及，其在前列腺癌治療中的應(yīng)用前景廣闊，尤其是在重慶等地區(qū)的實踐中，顯示出良好的治療效果和經(jīng)濟(jì)性。長效GnRH激動劑在ADT治療中的應(yīng)用長效GnRH激動劑對患者生活質(zhì)量的影響長效GnRH激動劑的臨床應(yīng)用前景長效GnRH激動劑普及多學(xué)科團(tuán)隊在治療決策中的作用長效GnRH激動劑的推廣與應(yīng)用患者教育體系的完善新版EAU指南強(qiáng)調(diào)所有mHSPC患者需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊討論治療決策，確保治療方案的全面性和科學(xué)性。長效GnRH-a制劑通過延長治療間隔提升患者生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適用于長期慢性病患者。指南更新關(guān)注患者生活質(zhì)量管理，通過決策輔助工具幫助患者權(quán)衡治療選擇與生活質(zhì)量訴求。多學(xué)科協(xié)作模式推進(jìn)患者生活質(zhì)量全程關(guān)注ADT治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)性功能減退，指南建議采用生活方式干預(yù)和藥物治療來改善這一問題。長期使用ADT可能引發(fā)代謝異常，如糖尿病風(fēng)險增加，指南強(qiáng)調(diào)了監(jiān)測和管理這些副作用的重要性。ADT治療與心血管事件風(fēng)險增加有關(guān)，指南提出應(yīng)定期評估患者的心血管健康狀況并采取相應(yīng)措施。性功能障礙管理代謝異常處理心血管健康維護(hù)ADT副作用管理生活質(zhì)量干預(yù)建議指南強(qiáng)調(diào)ADT治療副作用，包括性功能和代謝影響，建議通過生活方式干預(yù)和藥物調(diào)整進(jìn)行管理。更新的指南補(bǔ)充了ADT對心血管及認(rèn)知功能的潛在影響，并提供了針對性的管理策略以維持患者的整體健康。為了幫助患者權(quán)衡治療方案與生活質(zhì)量，指南推薦使用決策輔助工具，以促進(jìn)更加個性化的治療選擇。性功能與代謝管理心血管健康與認(rèn)知功能支持決策輔助工具的使用指南強(qiáng)調(diào)使用決策輔助工具幫助患者權(quán)衡不同治療方案與生活質(zhì)量的影響，以支持更合理的治療決策。新增關(guān)于ADT治療副作用的管理內(nèi)容，推薦使用決策輔