遼寧省新冠肺炎亞定點(diǎn)救治醫(yī)院建設(shè)導(dǎo)則(試行)_第1頁(yè)
遼寧省新冠肺炎亞定點(diǎn)救治醫(yī)院建設(shè)導(dǎo)則(試行)_第2頁(yè)
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遼寧省新冠肺炎亞定點(diǎn)救治醫(yī)院建設(shè)導(dǎo)則(試行)一、總則(一)建設(shè)依據(jù)與定位本導(dǎo)則依據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《新冠肺炎亞(準(zhǔn))定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范(試行)》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕57號(hào))、國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療資源儲(chǔ)備相關(guān)要求,結(jié)合遼寧省人口分布特點(diǎn)及沈陽(yáng)市《“平急兩用”醫(yī)療應(yīng)急服務(wù)點(diǎn)設(shè)計(jì)指南(試行)》等地方規(guī)范制定。亞定點(diǎn)救治醫(yī)院作為方艙醫(yī)院的升級(jí)形態(tài),核心定位為**“平急結(jié)合、快速轉(zhuǎn)換、精準(zhǔn)救治”**,主要承擔(dān)新冠肺炎輕型、普通型患者收治任務(wù),具備一定重癥救治能力,可在定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)荷達(dá)70%-80%時(shí)立即啟用。(二)建設(shè)原則分區(qū)管控優(yōu)先:嚴(yán)格遵循“三區(qū)兩通道”感染防控要求,實(shí)現(xiàn)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)物理隔離與氣流阻斷;平急功能兼容:平時(shí)可作為公共衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)基地或健康驛站,急時(shí)24小時(shí)內(nèi)完成重癥單元轉(zhuǎn)換;資源適配適配:結(jié)合地市人口規(guī)模配置床位,省會(huì)沈陽(yáng)等中心城市按更高標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化綜合診療能力;安全底線思維:保障供電、供氧、污水處理等系統(tǒng)冗余,滿足滿負(fù)荷運(yùn)行需求。(三)適用范圍本導(dǎo)則適用于遼寧省內(nèi)以地市為單位建設(shè)、改造的新冠肺炎亞定點(diǎn)救治醫(yī)院,包括新建項(xiàng)目及現(xiàn)有方艙醫(yī)院、閑置場(chǎng)館升級(jí)改造項(xiàng)目。二、選址與總體布局(一)選址要求區(qū)位條件:優(yōu)先選擇城市近郊、交通便利區(qū)域,距定點(diǎn)醫(yī)院車程≤30分鐘,遠(yuǎn)離人口密集居住區(qū)及學(xué)校、養(yǎng)老院等敏感場(chǎng)所;場(chǎng)地條件:場(chǎng)地平整開(kāi)闊,預(yù)留≥20%擴(kuò)展空間,便于應(yīng)急狀態(tài)下增設(shè)床位;基礎(chǔ)保障:周邊具備完善的市政供水、供電、排水管網(wǎng),可接入雙路電源及備用發(fā)電機(jī)。(二)總體布局規(guī)范功能分區(qū):劃分為醫(yī)療區(qū)、輔助區(qū)、行政后勤區(qū),各區(qū)相對(duì)獨(dú)立,醫(yī)療區(qū)與輔助區(qū)間距≥10米;流線設(shè)計(jì):嚴(yán)格分離患者流線(含入院、診療、轉(zhuǎn)出)、醫(yī)務(wù)人員流線、物資流線(清潔/污染),設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)區(qū)分;隔離防護(hù):醫(yī)療區(qū)周邊設(shè)置≥3米寬綠化隔離帶,污染區(qū)污水、醫(yī)療廢物單獨(dú)處置,避免交叉污染。三、功能分區(qū)與建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(一)醫(yī)療區(qū)核心建設(shè)要求1.床位配置標(biāo)準(zhǔn)總量核定:按地市人口規(guī)模配置,100萬(wàn)-500萬(wàn)人口城市設(shè)5000-10000張床位,500萬(wàn)以上人口城市設(shè)10000-15000張床位;分型設(shè)置:普通床位占比90%(每床使用面積≥6平方米),監(jiān)護(hù)床位占比10%(每床使用面積≥15平方米),沈陽(yáng)等中心城市可額外設(shè)置可轉(zhuǎn)換ICU床位(占比≥10%);特殊單元:預(yù)留兒科、孕產(chǎn)婦救治專區(qū),配備必要的診療設(shè)備與防護(hù)設(shè)施。2.“三區(qū)兩通道”建設(shè)規(guī)范分區(qū)功能設(shè)置建設(shè)要求清潔區(qū)醫(yī)務(wù)人員更衣、休息、用餐、辦公,物資儲(chǔ)備設(shè)獨(dú)立出入口,配備淋浴間、防護(hù)服穿戴區(qū),空氣壓力≥0Pa,與潛在污染區(qū)間設(shè)緩沖間潛在污染區(qū)防護(hù)用品脫卸、物資傳遞、標(biāo)本暫存設(shè)雙緩沖間(第一/第二脫卸間),每間可容納≥4人同時(shí)操作,房門錯(cuò)開(kāi)設(shè)置且密閉性良好污染區(qū)患者診療、護(hù)理、搶救,醫(yī)療廢物暫存含病房、搶救室、治療室,空氣壓力≤-15Pa,與潛在污染區(qū)間設(shè)緩沖間,配備獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)兩通道清潔通道(醫(yī)務(wù)人員、清潔物資)、污染通道(患者、污染物資)通道寬度≥2米,地面防滑耐磨,設(shè)置感應(yīng)式洗手設(shè)施,污染通道出口緊鄰醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)3.重癥救治單元配置硬件要求:監(jiān)護(hù)床位配備呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、血?dú)夥治鰞x等設(shè)備,每床配備獨(dú)立供氧接口(流量≥10L/min)、負(fù)壓吸引接口;空間要求:重癥單元相對(duì)獨(dú)立,每單元設(shè)4-6張床位,配備單獨(dú)的治療準(zhǔn)備區(qū)與醫(yī)護(hù)站;轉(zhuǎn)換能力:普通床位區(qū)域預(yù)留供氧、供電接口,確保24小時(shí)內(nèi)可升級(jí)為重癥床位。(二)輔助區(qū)與后勤區(qū)建設(shè)醫(yī)技保障:設(shè)置檢驗(yàn)室(可開(kāi)展血常規(guī)、核酸檢測(cè))、放射檢查室(配備移動(dòng)DR)、藥房,檢驗(yàn)結(jié)果出具時(shí)間≤2小時(shí);物資保障:清潔物資庫(kù)面積≥500平方米,按滿負(fù)荷30天用量?jī)?chǔ)備藥品、防護(hù)用品;醫(yī)療廢物暫存間容積≥100立方米,符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求;生活保障:醫(yī)務(wù)人員宿舍按醫(yī)護(hù)比1:3配置床位,配備洗衣房、食堂(分清潔/污染餐食通道),患者區(qū)域設(shè)集中盥洗室與衛(wèi)生間。四、設(shè)施與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)(一)基礎(chǔ)設(shè)施系統(tǒng)供電系統(tǒng):采用雙路10kV電源供電,配備備用發(fā)電機(jī)(功率滿足100%負(fù)荷需求),重癥單元、檢驗(yàn)室等關(guān)鍵區(qū)域設(shè)UPS不間斷電源;供氧與通風(fēng):供氧系統(tǒng):采用集中供氧模式,儲(chǔ)備液氧罐(容量≥3天用量),監(jiān)護(hù)床位供氧壓力0.4-0.5MPa;通風(fēng)系統(tǒng):污染區(qū)采用全新風(fēng)系統(tǒng),氣流由清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)單向流動(dòng),排風(fēng)口高于地面3米且遠(yuǎn)離進(jìn)風(fēng)口;給排水與污水處理:供水系統(tǒng):分清潔供水與醫(yī)療供水,醫(yī)療供水采用紫外線消毒;污水處理:設(shè)獨(dú)立污水處理站,處理后水質(zhì)達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005),排放前進(jìn)行余氯監(jiān)測(cè)。(二)醫(yī)療設(shè)備配置按“基礎(chǔ)設(shè)備全覆蓋、重癥設(shè)備高標(biāo)準(zhǔn)”原則配置,具體清單如下:設(shè)備類別配置要求備注基礎(chǔ)診療設(shè)備每床配備體溫計(jì)、血氧儀、輸液架;每10床配備1臺(tái)心電圖機(jī)優(yōu)先選擇便攜式設(shè)備,便于移動(dòng)診療呼吸支持設(shè)備監(jiān)護(hù)床位1:1配備無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),每單元備用2臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)配備備用耗材(如面罩、呼吸回路)急救設(shè)備每重癥單元配備除顫儀1臺(tái)、搶救車2臺(tái),全院配備心肺復(fù)蘇儀≥4臺(tái)定期開(kāi)展設(shè)備維護(hù)與性能測(cè)試檢驗(yàn)設(shè)備配備全自動(dòng)生化分析儀、核酸提取儀、熒光定量PCR儀檢驗(yàn)室面積≥150平方米,符合生物安全二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輔助設(shè)備配備移動(dòng)DR、超聲診斷儀、血液凈化設(shè)備(CRRT)≥2臺(tái)沈陽(yáng)等中心城市可增設(shè)血液透析中心(透析機(jī)≥30臺(tái))(三)信息系統(tǒng)配置診療系統(tǒng):接入省全民健康信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)電子病歷、處方開(kāi)具、檢驗(yàn)結(jié)果查詢功能;監(jiān)控系統(tǒng):在三區(qū)通道、重癥單元、醫(yī)療廢物暫存間設(shè)置高清監(jiān)控,數(shù)據(jù)留存≥90天;應(yīng)急通信:配備衛(wèi)星電話、對(duì)講系統(tǒng),確保極端情況下通信暢通。五、人員與管理制度配置(一)人員配置標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì):按床護(hù)比1:0.4、醫(yī)護(hù)比1:2配置,其中重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師占比≥15%,護(hù)士占比≥20%;輔助團(tuán)隊(duì):配備檢驗(yàn)技師、放射技師、藥師、院感專員,每500張床位設(shè)1名院感專員;管理團(tuán)隊(duì):設(shè)院長(zhǎng)1名(具備副高以上職稱)、醫(yī)療管理負(fù)責(zé)人1名、后勤保障負(fù)責(zé)人1名,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)診療與應(yīng)急工作。(二)核心管理制度感染防控制度:建立環(huán)境消殺、防護(hù)用品使用、醫(yī)療廢物處理規(guī)范,每日開(kāi)展環(huán)境物表核酸檢測(cè);患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度:明確輕型轉(zhuǎn)普通型、普通型轉(zhuǎn)重癥的轉(zhuǎn)診指征與流程,與定點(diǎn)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診通道;應(yīng)急響應(yīng)制度:制定床位擴(kuò)張、設(shè)備故障、人員感染等突發(fā)事件處置預(yù)案,每月開(kāi)展1次應(yīng)急演練;質(zhì)量控制制度:成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組,每周開(kāi)展病例討論,規(guī)范診療行為。六、建設(shè)驗(yàn)收與轉(zhuǎn)換要求(一)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)硬件驗(yàn)收:分區(qū)布局、設(shè)施配置符合本導(dǎo)則要求,供電、供氧等系統(tǒng)滿負(fù)荷運(yùn)行測(cè)試合格;流程驗(yàn)收:感染防控流程、患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程、應(yīng)急處置流程通過(guò)專家評(píng)審;人員驗(yàn)收:醫(yī)護(hù)人員完成感染防控、重癥救治等專項(xiàng)培訓(xùn),考核合格率100%。(二)平急轉(zhuǎn)換要求平時(shí)狀態(tài):定期維護(hù)醫(yī)療設(shè)備,開(kāi)展公共衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn),清潔區(qū)可作為醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)基地;應(yīng)急轉(zhuǎn)換:接到啟動(dòng)指令后,24小時(shí)內(nèi)完成監(jiān)護(hù)床位改造、設(shè)備調(diào)試、物資到位,48小時(shí)內(nèi)達(dá)到收治條件;轉(zhuǎn)換后管理:?jiǎn)⒂?/p>

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