演講人：日期:傳統(tǒng)中醫(yī)中藥培訓(xùn)課件大綱目錄CATALOGUE01中醫(yī)基礎(chǔ)理論02中藥學(xué)基礎(chǔ)知識03經(jīng)典方劑應(yīng)用04中醫(yī)診斷方法05中醫(yī)治療技術(shù)06養(yǎng)生保健實踐PART01中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽五行學(xué)說精要陰陽是自然界相互對立又相互依存的兩個方面，如晝夜、寒熱、動靜等，中醫(yī)通過調(diào)節(jié)陰陽平衡來治療疾病，強調(diào)“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系木、火、土、金、水五行之間存在生（促進）、克（抑制）關(guān)系，如肝（木）主疏泄，脾（土）主運化，肝氣過旺可克伐脾土，臨床需通過五行理論指導(dǎo)用藥配伍。五行相生相克規(guī)律五行對應(yīng)五臟（肝屬木、心屬火等），五行失衡會導(dǎo)致相應(yīng)臟腑功能異常，如腎（水）虛不能制火，可能出現(xiàn)心火亢盛癥狀。與臟腑生理病理聯(lián)系通過望聞問切判斷陰陽偏盛偏衰，結(jié)合五行生克制定治法，如“培土生金”治療肺虛久咳。在診斷治療中的應(yīng)用臟腑經(jīng)絡(luò)運行機制五臟六腑生理功能心主血脈、肺主氣司呼吸、肝主疏泄藏血、脾主運化統(tǒng)血、腎藏精主水，六腑以“傳化物而不藏”為特點，如胃主受納、膽主決斷。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成與作用十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈構(gòu)成氣血運行通道，如足太陽膀胱經(jīng)循行背部，主治頭項腰背疾??；任脈為“陰脈之海”，調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)氣血。臟腑經(jīng)絡(luò)病理關(guān)聯(lián)肺經(jīng)病變可表現(xiàn)為咳嗽、肩背痛；肝經(jīng)郁熱可見脅痛、目赤，需通過經(jīng)絡(luò)辨證確定病位。針灸推拿治療基礎(chǔ)依據(jù)經(jīng)絡(luò)循行選穴，如胃痛取足三里（胃經(jīng)合穴），配合特定手法調(diào)節(jié)經(jīng)氣運行。氣血津液功能解析元氣（生命原動力）、宗氣（推動呼吸循環(huán)）、營氣（化生血液）、衛(wèi)氣（防御溫煦），如衛(wèi)氣虛則易感冒，需用玉屏風(fēng)散補氣固表。氣的分類與功能血由水谷精微化生，賴心氣推動、肝氣疏泄、脾氣統(tǒng)攝，血虛可見面色蒼白，宜用四物湯養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。氣能生血行血攝血，血能載氣；津血同源，大失血時忌發(fā)汗以防傷津，體現(xiàn)“存得一分津液，便有一分生機”的治療原則。血的生成與運行津液源于飲食，通過脾轉(zhuǎn)輸、肺宣降、腎氣化分布全身，津虧則口干便秘，水停成痰飲可致咳喘水腫。津液代謝與病理01020403氣血津液相互關(guān)系PART02中藥學(xué)基礎(chǔ)知識四氣五味與歸經(jīng)理論四氣（寒熱溫涼）歸經(jīng)理論五味（辛甘酸苦咸）中藥四氣指藥物作用于人體后產(chǎn)生的寒、熱、溫、涼四種藥性。寒涼藥如黃連、石膏多用于清熱瀉火；溫?zé)崴幦绺阶?、干姜則用于溫陽散寒，需根據(jù)病癥陰陽盛衰辨證選用。辛味藥（如麻黃）能發(fā)散行氣，甘味藥（如甘草）可補益緩急，酸味藥（如烏梅）主收斂固澀，苦味藥（如黃芩）善清熱燥濕，咸味藥（如芒硝）長軟堅瀉下，五味理論直接關(guān)聯(lián)藥物功效與臨床應(yīng)用。中藥歸經(jīng)指藥物對特定臟腑經(jīng)絡(luò)的定向作用，如黃芩歸肺經(jīng)以清肺熱，柴胡歸肝經(jīng)以疏肝解郁。歸經(jīng)理論結(jié)合四氣五味，可精準指導(dǎo)臨床配伍，提升療效。常用藥材分類與特性解表藥麻黃、桂枝等辛溫解表藥主治風(fēng)寒表證，薄荷、桑葉等辛涼解表藥適用于風(fēng)熱表證，需根據(jù)外邪性質(zhì)選擇，避免誤用加重病情。補虛藥人參、黃芪補氣，當(dāng)歸、熟地黃養(yǎng)血，鹿茸、淫羊藿助陽，麥冬、沙參滋陰，需結(jié)合氣血陰陽虛損類型及患者體質(zhì)辨證施補。清熱藥分為清熱解毒（金銀花）、清熱瀉火（知母）、清熱涼血（生地黃）等亞類，針對實熱證、血熱證等不同熱型，需嚴格區(qū)分使用。中藥炮制原理與方法凈制與切制通過挑揀、水洗去除雜質(zhì)（如茯苓去皮），切制成片、段、塊（如白芍切片），以利于有效成分煎出或進一步炮制加工?；鹬品ㄕ糁疲ㄈ缡斓攸S蒸后轉(zhuǎn)溫）、煮制（如附子久煮減毒），利用水與火的協(xié)同作用，使藥物達到特定臨床需求。炒制（如炒白術(shù)增強健脾）、炙制（如蜜炙甘草增強潤肺）、煅制（如煅牡蠣增強收斂），通過加熱改變藥性，降低毒性或增強療效。水火共制法PART03經(jīng)典方劑應(yīng)用經(jīng)方組成規(guī)律解析方劑結(jié)構(gòu)層次經(jīng)方多采用“君-臣-佐-使”結(jié)構(gòu)框架，如四君子湯以人參為君藥補氣，白術(shù)為臣藥健脾，茯苓為佐藥滲濕，甘草為使藥調(diào)和諸藥。劑量比例規(guī)范經(jīng)典方劑中主藥與輔藥的劑量比例嚴格固定，例如桂枝湯中桂枝與白芍的1:1配比，確保調(diào)和營衛(wèi)的精準作用。藥性配伍原則經(jīng)方組成遵循“寒熱溫涼”四氣與“酸苦甘辛咸”五味的協(xié)調(diào)配伍，通過藥性互補增強療效，如麻黃與桂枝協(xié)同發(fā)汗解表。十八反與十九畏君藥針對主癥發(fā)揮核心治療作用（如黃連清熱解毒），臣藥輔助君藥增強療效（如黃芩清熱燥濕），二者需嚴格匹配。君臣藥協(xié)同作用佐使藥靈活調(diào)整佐藥或用于緩解副作用（如生姜制約半夏毒性），或輔助治療兼癥；使藥常引導(dǎo)藥力直達病所（如桔梗載藥上行）。明確記載藥物配伍禁忌，如烏頭反半夏、甘草反甘遂，違反可能引發(fā)毒性或降低藥效。配伍禁忌與君臣佐使常見病癥代表方劑脾胃虛弱證補中益氣湯以黃芪、人參補中益氣，升麻、柴胡升舉陽氣，專治中氣下陷導(dǎo)致的乏力、脫肛。濕熱黃疸證茵陳蒿湯以茵陳利濕退黃，梔子清熱瀉火，大黃通腑泄熱，三藥合治陽黃身目俱黃。外感風(fēng)寒證麻黃湯以麻黃、桂枝發(fā)汗解表，杏仁降氣平喘，甘草調(diào)和藥性，適用于惡寒無汗的表實證。血瘀疼痛證血府逐瘀湯以桃仁、紅花活血化瘀，柴胡、枳殼行氣止痛，針對胸脅刺痛等瘀血阻滯癥狀。PART04中醫(yī)診斷方法望聞問切四診要點望診（觀察診斷）通過觀察患者神色、形態(tài)、舌象、皮膚色澤等外在表現(xiàn)判斷病情。重點包括面色蒼白提示氣血不足、舌苔厚膩反映濕濁內(nèi)蘊、目赤腫痛多屬肝火上炎等典型體征的識別與分析。01聞診（聽嗅診斷）辨別患者語言氣息（如聲音低微為氣虛，咳聲重濁屬痰濕）及體味異常（口臭多因胃熱，尿臊味提示下焦?jié)駸幔Ｐ杞Y(jié)合現(xiàn)代聽診器輔助呼吸音、腸鳴音等評估。02問診（詢問病史）系統(tǒng)采集患者主訴、既往史、飲食起居（如畏寒喜暖為陽虛，口渴喜冷飲屬熱證）及二便情況（便秘多因腸燥，小便清長為寒象）。強調(diào)十問歌（寒熱汗頭身，胸腹便飲食）的標準化流程。03切診（脈診觸診）掌握28種常見脈象（浮脈主表證，沉脈主里證）及腹部按診（拒按為實痛，喜按為虛痛）。需結(jié)合脈診儀數(shù)據(jù)與臨床經(jīng)驗進行綜合判斷。04區(qū)分病位深淺，表證（惡寒發(fā)熱、脈?。┬杞獗戆l(fā)汗，里證（高熱便秘、脈沉）需清里攻下。如感冒初起屬表證，肺炎后期入里化熱。表里辨證虛證（氣短乏力、脈弱）宜補益（人參、黃芪），實證（脹痛拒按、脈實）宜攻邪（大黃、芒硝）。臨床常見虛實夾雜證需攻補兼施。虛實辨證寒證（畏寒肢冷、舌淡苔白）用溫陽散寒法（附子、干姜），熱證（面紅目赤、舌紅苔黃）用清熱瀉火法（黃連、石膏）。需注意真寒假熱等復(fù)雜證型鑒別。寒熱辨證010302八綱辨證體系運用總綱性辨證，陰證（靜、寒、虛）與陽證（動、熱、實）貫穿所有分類。如亡陽證（冷汗淋漓）需回陽救逆，陰虛火旺（潮熱盜汗）需滋陰降火。陰陽辨證04舌體形態(tài)分析胖大舌（脾虛濕盛）邊緣需觀察齒痕，裂紋舌（陰液虧虛）需區(qū)分先天與病理性。結(jié)合舌下絡(luò)脈（青紫提示血瘀）增強診斷準確性。脈診指法訓(xùn)練浮取（輕按皮膚）、中?。ㄖ械攘Χ龋?、沉?。ㄖ匕粗凉牵┤龑哟味ㄎ弧Ｖ攸c練習(xí)弦脈（如按琴弦主肝膽?。?、滑脈（如珠走盤主痰濕）的指感差異。苔色與苔質(zhì)判讀白苔（表寒證）需區(qū)分薄白（風(fēng)寒）與厚白（痰濕），黃苔（里熱證）需觀察焦黃（實熱）與淡黃（濕熱）。剝苔（胃陰不足）與地圖舌（氣陰兩虛）為特殊征象。脈象與舌象合參如弦脈伴舌紅少苔（肝陽上亢），需與弦脈伴舌淡胖（寒凝肝脈）鑒別。建議使用脈象模擬儀輔助新手掌握復(fù)雜脈象組合。舌診脈診實操技巧PART05中醫(yī)治療技術(shù)包括進針、行針、留針、出針四個環(huán)節(jié)，強調(diào)指力均勻、角度精準，避免彎針或滯針。針對不同病癥采用提插、捻轉(zhuǎn)等補瀉手法，如燒山火透天涼等復(fù)式手法需嚴格遵循操作流程。針灸療法基礎(chǔ)操作針刺手法規(guī)范依據(jù)《國家標準腧穴定位》確定穴位，使用75%酒精棉球由中心向外螺旋式消毒，避免二次污染。重點穴位如合谷、足三里需結(jié)合解剖學(xué)知識避開血管和神經(jīng)。穴位定位與消毒分為直接灸、隔物灸、懸灸三類，操作時需控制艾條與皮膚距離（2-3cm），以局部潮紅為度。瘢痕灸需提前告知患者可能遺留永久性疤痕。艾灸操作要點推拿手法適應(yīng)證骨傷科疾病針對頸椎病、腰椎間盤突出等，采用?法放松肌肉后，配合斜扳法調(diào)整小關(guān)節(jié)錯位。急性腰扭傷初期禁用重手法，宜用輕刺激的揉法緩解肌肉痙攣。030201兒科病癥小兒腹瀉可逆時針摩腹配合補脾經(jīng)手法；發(fā)熱采用清天河水手法時需控制力度（皮下潮紅不破皮），每次操作不超過300次。內(nèi)科調(diào)理功能性消化不良運用一指禪推法作用于中脘穴，配合順時針摩腹促進胃腸蠕動。高血壓患者慎用頸部旋轉(zhuǎn)類手法。貼敷療法將膏藥（如麝香壯骨膏）或藥末（白芥子散）貼于穴位，通過透皮吸收發(fā)揮療效。三伏貼需辨證選穴，陰虛體質(zhì)患者禁用辛溫發(fā)泡類藥物。中藥外治法分類熏洗療法針對風(fēng)濕痹痛采用羌活、獨活等煎湯熏蒸，皮膚破損者改用40℃以下藥液淋洗。婦科坐浴需區(qū)分寒熱證型，寒證加艾葉，熱證加黃柏。藥熨療法將吳茱萸、粗鹽等炒熱布包后熨燙患處，適用于寒性腹痛或陳舊性損傷。操作時需墊毛巾防燙傷，局部皮膚過敏者改用冷敷法。PART06養(yǎng)生保健實踐春季宜食用辛溫發(fā)散類食物如韭菜、蔥、姜，以助肝氣升發(fā)；同時搭配酸味食物如山楂、檸檬，收斂過旺肝陽，避免上火。夏季應(yīng)以清淡、易消化食物為主，如綠豆、冬瓜、薏苡仁，輔以苦瓜、蓮子心等苦味食材清心火，并避免過度貪涼損傷脾胃陽氣。秋季需多食滋陰潤燥的白色食物，如梨、銀耳、百合，搭配杏仁、蜂蜜以緩解秋燥對呼吸系統(tǒng)的損傷。冬季宜選用羊肉、黑芝麻、核桃等溫補食材，配合當(dāng)歸、黃芪等藥材燉湯，增強腎氣儲備，但需注意避免過度進補導(dǎo)致痰濕內(nèi)生。四季食療養(yǎng)生原則春季養(yǎng)肝疏泄夏季清熱祛濕秋季潤燥養(yǎng)肺冬季溫補藏精傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)練習(xí)要點練習(xí)八段錦、五禽戲時需采用腹式呼吸，動作舒展緩慢，吸氣時蓄力，呼氣時發(fā)力，達到“形氣神”三者合一的狀態(tài)。呼吸與動作協(xié)調(diào)練習(xí)時需配合意念專注，如“雙手托天理三焦”需想象清氣上升、濁氣下降，以增強氣血流通效果。意念引導(dǎo)氣血導(dǎo)引術(shù)中如“搖頭擺尾”“雙手攀足”等動作，需注重脊柱逐節(jié)屈伸和關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，避免僵硬用力，以防拉傷韌帶。關(guān)節(jié)松活要領(lǐng)010302初學(xué)者應(yīng)從單式分解動作開始，逐步增加練習(xí)時長和強度，避免因過度追求難度導(dǎo)致肌肉勞損。循序漸進原則04長期思慮傷脾，建議采用甘味食物如紅棗、小米粥健脾，配合“調(diào)息