顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

(IncreasedIntracranialPressure))第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理(IncreasedIntracranialPressure)

1.顱腔內(nèi)容物體積增加2.顱腔容積減少頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫一、定義(Definition)第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高二、病因

(Etiology)

1.腦體積增加:腦水腫

2.腦脊液增多:腦積水（一）顱腔內(nèi)容物體積或量的增加（二）顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小3.腦血流量增加:高血壓、動靜脈畸形等2.后天性:腫瘤、血腫、大片凹陷性骨折等1.先天性：狹顱癥、顱底凹陷癥等第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高三、病理生理(Pathophysiological)顱內(nèi)壓(ICP)：指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力123腦組織腦脊液血液第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高ICP正常值成年人：0.7～2.0KPa(70～200mmH20)兒童：0.5～1.0KPa(50～100mmH20)腰穿ICP監(jiān)測儀第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)和代償ICP↑腦脊液分泌↓、吸收↑

ICP↓腦脊液分泌↑、吸收↓ICP平衡第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)容積/壓力代償曲線第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高ICP增高的后果:腦血流量減少腦疝第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高的病理生理變化ICP↑顱內(nèi)靜脈壓↑腦血流量↓腦組織缺血缺氧腦水腫腦組織移位腦疝腦干受壓呼吸及循環(huán)系統(tǒng)衰竭第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高四、臨床表現(xiàn)(Clinicalmanifestations)

頭痛(Headache)

嘔吐(Vomiting)

視乳頭水腫

(Asnippleedema)“三主征”意識障礙及生命體征的變化第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高兩慢一高出現(xiàn)Cushing綜合癥脈搏緩慢

呼吸深慢血壓升高第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高五、輔助檢查(Supplementaryexamination)頭顱X線片：小兒可見顱縫分裂CT及MRI腦血管造影：DSA第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高六、處理原則（Dealingwithprinciples)（一）非手術(shù)治療

1.脫水治療:縮小腦組織體積，降低顱內(nèi)壓2.激素治療:改善血管通透性，防治腦水腫3.抗感染治療:4.過度換氣:減少腦血流量5.冬眠低溫治療第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高(二)手術(shù)治療：1.占位病變切除2.血腫清除3.CSF外引流、分流第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高七、護(hù)理評估(NursingAssessment)（一）術(shù)前：

1.健康史及相關(guān)因素

2.身體狀況

3.心理社會情況（二）術(shù)后：

1.手術(shù)類型

2.傷口及引流情況第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高八、護(hù)理診斷(NursingDiagnosis)1.疼痛：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)2.腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)3.有體液不足的危險：與嘔吐和脫水劑的應(yīng)用有關(guān)4.有受傷的危險：與視力障礙、意識障礙有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：腦疝

九、預(yù)期目標(biāo)(Target)第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高（一）病人主訴頭痛減輕、舒適感增強(qiáng)．（二）腦組織灌注正常，避免引起顱內(nèi)壓驟升的因素.（三）體液恢復(fù)平衡，生命體征平穩(wěn)、尿比重正常、無脫水癥狀和體征．（四）病人無意外受傷發(fā)生，日常生活需求能夠被滿足．（五）病人未發(fā)生腦疝或出現(xiàn)腦疝時能夠被及時發(fā)現(xiàn)和處理．第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高十、護(hù)理措施(Caremeasures)（一）一般護(hù)理（二）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理（三）癥狀護(hù)理（四）脫水治療的護(hù)理（五）激素治療的護(hù)理（六）輔助過度換氣的護(hù)理（七）冬眠低溫治療第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高（一）一般護(hù)理：

1．體位：抬高床頭15°-30°

2．吸氧：持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，降低腦血流量3．飲食與補(bǔ)液：成人補(bǔ)液量不超過2000ml/日，尿量不少于600ml/日

第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高（二）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理：

1．休息2．保持呼吸道通暢3．避免劇烈咳嗽4．控制癲癇的發(fā)作第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高（三）癥狀護(hù)理：

1.高熱：機(jī)體代謝增加，加重腦缺氧

2.頭痛：適當(dāng)使用止痛劑。禁用嗎啡、哌替啶（度冷?。?，避免使頭痛加重的因素3.躁動：適當(dāng)約束4.嘔吐：及時清理呼吸道，防止誤吸，記錄嘔吐量、性質(zhì)第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高（四）脫水治療的護(hù)理：

脫水療法是降低顱內(nèi)壓的主要方法，防止腦水腫的發(fā)生。（五）激素治療的護(hù)理：腎上腺皮質(zhì)激素十、護(hù)理措施(Caremeasures)第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高（六）輔助過度換氣的護(hù)理：通過過度換氣使PaCO2降低、PaO2升高，產(chǎn)生顯著的腦血管收縮。（七）冬眠低溫治療第一節(jié)

顱內(nèi)壓增高十一、護(hù)理評價(Nursingevaluation)（一）病人是否主訴疼痛減輕（二）病人顱內(nèi)壓增高癥狀是否得到緩解，頭痛、意識狀態(tài)是否改善（三）病人生命體征是否平穩(wěn)，水電解質(zhì)是否平衡

（四）病人是否發(fā)生外傷（五）病人是否出現(xiàn)腦疝跡象，是否得到及時發(fā)現(xiàn)和處理謝謝！第二節(jié)

急性腦疝第二節(jié)

腦疝患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目的1、掌握腦疝的定義、常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施。2、熟悉小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)。3、了解腦疝的分類。第二節(jié)

腦疝腦疝（brainhernia）定義：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或間隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。第二節(jié)

腦疝解剖概要第二節(jié)

腦疝【病因及分類】1．常見病因2．常見分類：小腦幕切跡疝枕骨大孔疝

大腦鐮下疝臨床最常見第二節(jié)

腦疝（一）小腦幕切跡疝：定義：（又稱顳葉溝回疝）因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕緣的顳葉海馬、鉤回疝入小腦幕裂孔下方。第二節(jié)

腦疝【臨床表現(xiàn)和診斷】：1．顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛伴進(jìn)行性加重，煩躁不安，頻繁嘔吐2．進(jìn)行性意識障礙：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，病人出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷、深昏迷等意識障礙第二節(jié)

腦疝3．瞳孔改變：病側(cè)瞳孔短暫縮小→逐漸散大、光

反射減弱或消失。4．運(yùn)動障礙：同側(cè)大腦腳受壓，錐體束受累，對

側(cè)肢體癱瘓。5．生命體征變化：血壓下降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，最后，呼吸、心跳相繼停止而死亡。第二節(jié)

腦疝小腦幕切跡疝“三主征”1．同側(cè)瞳孔散大2．對側(cè)肢體癱瘓3．意識進(jìn)行性加重第二節(jié)

腦疝（二）枕骨大孔疝定義：（又稱小腦扁桃體疝）是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中。第二節(jié)

腦疝【處理原則】：（一）典型的腦疝癥狀者，立即給予脫水治療，緩解病情、盡快手術(shù)。（二）難以確診或病變無法切除者，腦脊液分流術(shù)、側(cè)腦室外引流術(shù)等降低顱內(nèi)壓、治療腦疝。常見護(hù)理診斷/問題：1.腦組織灌注異常：+與顱內(nèi)壓增高、腦疝有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：意識障礙、呼吸、心臟驟停。第二節(jié)

腦疝第二節(jié)

腦疝護(hù)理措施：1.糾正腦組織灌注不足：（1）脫水治療和護(hù)理