刑事殘疾鑒定申請書申請書一：

尊敬的司法鑒定委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)：

在人生的漫長道路上，我始終秉持著對正義的執(zhí)著追求和對生命的無限敬畏。然而，一場突如其來的意外，不僅改變了我的生活軌跡，也讓我深刻體會(huì)到了身體殘疾帶來的巨大挑戰(zhàn)。為了更好地維護(hù)自身的合法權(quán)益，明確相關(guān)責(zé)任認(rèn)定，我懷著無比沉重的心情，向貴委員會(huì)提交這份刑事殘疾鑒定申請書，懇請依法對我進(jìn)行全面的殘疾鑒定，以期為后續(xù)的法律程序提供明確依據(jù)，也為我自己未來的生活道路做出合理規(guī)劃。

###一、申請內(nèi)容

我，XXX，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX，現(xiàn)居住于XX市XX區(qū)XX路XX號，因在XX年XX月XX日發(fā)生的XX事件中受到嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致身體多部位功能受損，現(xiàn)申請貴委員會(huì)對我進(jìn)行刑事殘疾鑒定，明確殘疾等級及具體影響范圍，為后續(xù)的法律訴訟及生活安置提供權(quán)威依據(jù)。

###二、申請?jiān)?/p>

####1.事件經(jīng)過及傷害情況

XX年XX月XX日，我在XX地從事XX工作時(shí)，遭遇了XX事件。具體來說，當(dāng)時(shí)我正在XX地點(diǎn)執(zhí)行XX任務(wù)，由于XX原因（例如：設(shè)備故障、他人過失、不可抗力等），導(dǎo)致我受到嚴(yán)重傷害。事故發(fā)生后，我立即被送往XX醫(yī)院接受治療，經(jīng)過XX天的全力救治，雖然生命體征暫時(shí)穩(wěn)定，但我的身體多個(gè)部位留下了永久性損傷。

根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明，我目前存在以下主要傷情：

-**XX部位**：經(jīng)CT掃描/核磁共振檢查顯示，XX部位出現(xiàn)XX損傷，預(yù)計(jì)將導(dǎo)致永久性功能障礙；

-**XX部位**：XX部位出現(xiàn)XX損傷，可能需要長期康復(fù)治療，且存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；

-**XX部位**：XX部位因事故導(dǎo)致XX損傷，已嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)能力。

這些傷情不僅給我?guī)砹司薮蟮纳眢w痛苦，也讓我在心理上承受了極大的壓力。我原本是一個(gè)身體健康、能夠獨(dú)立生活的人，但這場意外卻徹底改變了我的命運(yùn)。目前，我仍在醫(yī)院接受康復(fù)治療，但醫(yī)生明確表示，我的傷情將對我的生活產(chǎn)生長期影響，甚至可能需要終身依賴他人或輔助設(shè)備。

####2.鑒定目的及意義

此次申請刑事殘疾鑒定的主要目的在于：

-**明確殘疾等級**：通過權(quán)威機(jī)構(gòu)的鑒定，確定我的殘疾等級，為后續(xù)的法律訴訟提供重要依據(jù)。根據(jù)我國《殘疾人保障法》及相關(guān)法律法規(guī)，殘疾等級的認(rèn)定直接關(guān)系到殘疾人士的權(quán)益保障，包括但不限于醫(yī)療救助、社會(huì)福利、就業(yè)支持等。

-**劃分責(zé)任**：此次事故的發(fā)生并非我一人之過，根據(jù)初步，事故責(zé)任可能涉及多方。通過殘疾鑒定，可以更清晰地劃分責(zé)任主體，為后續(xù)的民事賠償或刑事追責(zé)提供客觀依據(jù)。

-**生活規(guī)劃**：殘疾鑒定結(jié)果將直接影響我未來的生活規(guī)劃。無論是申請殘疾人專項(xiàng)補(bǔ)貼，還是尋求康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)幫助，都需要以權(quán)威的殘疾等級證明為基礎(chǔ)。

####3.對殘疾鑒定的認(rèn)識

我深知，殘疾鑒定并非簡單的身體檢查，而是對一個(gè)人生命狀態(tài)的重要評估。它不僅關(guān)系到我的切身利益，也關(guān)系到司法公正的實(shí)現(xiàn)。因此，我以極其嚴(yán)肅的態(tài)度對待此次申請，并承諾將積極配合貴委員會(huì)的鑒定工作，提供所有必要的材料，確保鑒定的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

###三、決心和要求

####1.決心與態(tài)度

面對身體的殘疾，我從未有過放棄的念頭。相反，我更加堅(jiān)定了生活的信念。我明白，殘疾并非終點(diǎn)，而是新的起點(diǎn)。我將以更加積極的心態(tài)面對未來，努力克服困難，爭取在有限的能力范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。此次申請鑒定，正是我希望通過法律手段，為自己爭取一個(gè)更加公平、合理的生活環(huán)境。

我承諾，在鑒定過程中將全程配合，不隱瞞任何傷情，不夸大任何癥狀，確保鑒定結(jié)果的客觀公正。同時(shí)，我也將積極學(xué)習(xí)法律知識，了解自己的權(quán)益，爭取通過合法途徑維護(hù)自身利益。

####2.具體要求

基于上述情況，我對此次殘疾鑒定提出以下具體要求：

-**全面評估**：希望貴委員會(huì)能夠?qū)ξ疫M(jìn)行全面、細(xì)致的殘疾鑒定，涵蓋所有受損部位，并明確各部位的殘疾程度；

-**科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)**：鑒定過程應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保結(jié)果的權(quán)威性和公信力；

-**及時(shí)反饋**：在鑒定完成后，希望貴委員會(huì)能夠及時(shí)出具正式的鑒定報(bào)告，并確保我能夠順利獲取相關(guān)材料；

-**法律支持**：若鑒定結(jié)果對我的法律權(quán)益有直接影響，希望貴委員會(huì)能夠提供必要的法律咨詢或指導(dǎo)，幫助我更好地維護(hù)自身利益。

###四、結(jié)尾

此致

敬禮

請考驗(yàn)

請審查

望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

落款：

申請人：XXX

單位名稱（需蓋章）：XXX單位

年月日

申請書二：

一、申請人基本信息

申請人：張明，男，漢族，1985年3月15日出生，身份證號碼戶籍所在地：北京市朝陽區(qū)建國路88號，現(xiàn)住址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號。職業(yè)為軟件工程師，曾就職于北京某科技有限公司?；橐鰻顩r：已婚，配偶李華。文化程度：本科。聯(lián)系電話：138xxxxxxxx（注：此處為示例，實(shí)際申請時(shí)需填寫真實(shí)聯(lián)系方式）。申請人于2022年5月因工作原因在上海市某建筑工地發(fā)生意外事故，導(dǎo)致身體多處受傷，經(jīng)初步治療及康復(fù)，現(xiàn)申請進(jìn)行刑事殘疾鑒定，以明確傷殘等級，為后續(xù)事故責(zé)任認(rèn)定及賠償事宜提供依據(jù)。

二、申請事項(xiàng)

本人張明，特向貴鑒定委員會(huì)提出刑事殘疾鑒定申請。具體申請事項(xiàng)如下：請求貴委員會(huì)依法對本人因2022年5月在上海某建筑工地發(fā)生的工作事故所致身體損傷情況進(jìn)行全面鑒定，確定本人殘疾等級及殘疾部位，并出具具有法律效力的鑒定結(jié)論書。本人承諾，將積極配合貴委員會(huì)的鑒定工作，提供所有必要的病歷資料、影像學(xué)檢查報(bào)告、康復(fù)記錄及其他相關(guān)證明文件，確保鑒定工作的順利進(jìn)行。

三、事實(shí)與理由

（一）事故發(fā)生經(jīng)過

2022年5月10日，本人作為軟件工程師，受北京某科技有限公司派遣，前往上海市浦東新區(qū)某商業(yè)綜合體項(xiàng)目擔(dān)任施工現(xiàn)場技術(shù)顧問。該項(xiàng)目由上海某建筑有限公司負(fù)責(zé)施工，本人主要負(fù)責(zé)協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)行施工圖紙的技術(shù)復(fù)核、參與每日施工安全巡查、解決施工過程中出現(xiàn)的軟件系統(tǒng)與硬件設(shè)備對接問題等。

事故發(fā)生當(dāng)日，本人按照工作安排前往工地二樓進(jìn)行設(shè)備調(diào)試。當(dāng)時(shí)，二樓正在進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)吊裝作業(yè)，現(xiàn)場有多臺大型吊車同時(shí)作業(yè)，施工人員正在進(jìn)行分段吊裝作業(yè)。約上午10時(shí)30分，本人因需核對某設(shè)備的數(shù)據(jù)接口，在距離吊裝區(qū)域約5米遠(yuǎn)的臨時(shí)辦公點(diǎn)與工地安全員王強(qiáng)進(jìn)行溝通。突然，因施工現(xiàn)場指揮失誤及吊車操作違規(guī)，導(dǎo)致一榀重約25噸的鋼梁在吊裝過程中失去平衡，整體向下方墜落。

（二）受傷情況及治療過程

該鋼梁墜落時(shí)，正砸中本人臨時(shí)辦公點(diǎn)，本人被瞬間沖擊波及及鋼梁碎片擊中，當(dāng)場失去意識，后被工地醫(yī)護(hù)人員及施工人員緊急送往上海市第一人民醫(yī)院搶救。入院后，經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查及專家會(huì)診，診斷為：

1.脊柱胸椎T6-T8粉碎性骨折，伴有脊髓損傷（損傷平面C4，損傷程度為不完全性損傷）；

2.右股骨中段粉碎性骨折；

3.左脛骨平臺骨折；

4.右肩胛骨骨折；

5.全身多處軟挫傷。

經(jīng)緊急手術(shù)治療后，本人于2022年6月15日出院。出院醫(yī)囑明確指出，需臥床休養(yǎng)3個(gè)月，之后進(jìn)行為期6個(gè)月的康復(fù)治療，且需定期回院復(fù)查。目前，盡管經(jīng)過近半年的治療和康復(fù)，但本人的傷情已對日常生活及工作能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

（三）傷情對生活及工作能力的影響

經(jīng)治療及康復(fù)，本人目前存在以下持續(xù)性問題：

1.**脊柱損傷及脊髓損傷后遺癥**：雖經(jīng)手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，但T6-T8椎體仍存在不穩(wěn)定因素，脊髓損傷導(dǎo)致的雙下肢感覺麻木、肌力減退（右腿3級，左腿4級）狀況未得到顯著改善。日常行走需借助助行器，長時(shí)間站立或行走后雙下肢出現(xiàn)明顯疲勞及疼痛，嚴(yán)重影響?yīng)毩⑸钅芰Α?/p>

2.**下肢骨折后遺癥**：右股骨及左脛骨骨折雖已愈合，但骨折部位存在慢性疼痛，且關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，無法進(jìn)行跑步、跳躍等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，長時(shí)間站立或行走易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。目前右腿無法承重超過50公斤，左腿無法承重超過70公斤。

3.**肩胛骨骨折后遺癥**：右肩部活動(dòng)受限，提重物時(shí)（超過5公斤）出現(xiàn)明顯疼痛，影響日常生活基本動(dòng)作如穿衣、洗漱等。

4.**全身性影響**：事故及治療過程對本人心理造成較大沖擊，出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀，睡眠質(zhì)量下降，需長期服用抗抑郁藥物。同時(shí)，因長期臥床及行動(dòng)不便，引發(fā)輕度高血壓及糖尿病。

基于上述傷情，本人目前完全喪失原工作能力，無法從事任何高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，僅可從事部分輕體力勞動(dòng)或完全依賴他人照顧。根據(jù)醫(yī)院出具的康復(fù)建議，本人可能需要終身進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及藥物維持治療，醫(yī)療費(fèi)用開銷巨大。

（四）申請鑒定的理由

1.**明確事故責(zé)任**：本次事故系因施工現(xiàn)場管理混亂、安全措施不到位、吊裝作業(yè)違規(guī)操作等多重因素造成，本人作為技術(shù)顧問在事故發(fā)生時(shí)雖非直接作業(yè)人員，但亦在施工現(xiàn)場，且受傷與事故存在直接因果關(guān)系。通過刑事殘疾鑒定，可進(jìn)一步明確事故責(zé)任劃分，為后續(xù)向責(zé)任方索賠提供重要依據(jù)。

2.**確定賠償標(biāo)準(zhǔn)**：根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋，侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。殘疾賠償金根據(jù)傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按照20年計(jì)算。但具體賠償數(shù)額的確定，需以權(quán)威的殘疾鑒定結(jié)論為依據(jù)。本人此次受傷構(gòu)成多重殘疾，殘疾等級直接影響賠償數(shù)額，故申請進(jìn)行權(quán)威鑒定。

3.**申請社會(huì)救助**：作為因工受傷致殘人員，本人已無法繼續(xù)從事原職業(yè)，且傷情嚴(yán)重，生活自理能力受限。通過殘疾鑒定，若被認(rèn)定為一級至四級殘疾，可依法申請傷殘撫恤金或殘疾人專項(xiàng)補(bǔ)貼，以保障基本生活。同時(shí)，根據(jù)鑒定結(jié)果，可申請殘疾人輔助器具（如輪椅、助行器等）及無障礙改造補(bǔ)貼，改善生活條件。

4.**個(gè)人權(quán)益維護(hù)**：本人作為家庭唯一經(jīng)濟(jì)支柱，此次受傷不僅影響個(gè)人健康，更給家庭經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益，不僅是維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)，更是對家庭負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。刑事殘疾鑒定是整個(gè)維權(quán)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系到后續(xù)所有賠償及救助措施的落實(shí)。

（五）對鑒定工作的承諾

本人深知刑事殘疾鑒定工作的嚴(yán)肅性與重要性，在此鄭重承諾：

1.將如實(shí)陳述事故經(jīng)過及受傷情況，不隱瞞、不虛報(bào)任何傷情細(xì)節(jié)；

2.積極配合鑒定委員會(huì)的現(xiàn)場檢查、影像學(xué)復(fù)核及必要的功能測試；

3.如實(shí)提供所有與傷情相關(guān)的病歷資料、影像學(xué)報(bào)告、治療記錄、康復(fù)記錄等；

4.遵守鑒定委員會(huì)的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從鑒定程序安排。

四、落款

此致

敬禮！

申請人：張明

（單位蓋章處，如需）

2023年10月26日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的XX省司法鑒定中心鑒定委員會(huì)：

二、申請事項(xiàng)與理由

（一）申請事項(xiàng)

本人，李偉，身份證號碼男，漢族，戶籍所在地：北京市西城區(qū)復(fù)興門外大街XX號，現(xiàn)住址：河北省石家莊市橋西區(qū)中山西路XX小區(qū)X號樓X單元X室。原系XX市XX機(jī)械制造有限公司操作工，在2021年8月15日在公司生產(chǎn)車間因操作不當(dāng)與機(jī)器發(fā)生碰撞，導(dǎo)致身體多部位受傷。經(jīng)治療后，傷情未完全恢復(fù)，現(xiàn)申請貴鑒定委員會(huì)對本人進(jìn)行法醫(yī)學(xué)殘疾鑒定，明確傷殘等級及具體殘疾部位，為后續(xù)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及人身損害賠償?shù)认嚓P(guān)事宜提供科學(xué)依據(jù)和法律憑證。

（二）申請理由

1.事故經(jīng)過簡述

2021年8月15日上午9時(shí)左右，本人按照生產(chǎn)計(jì)劃，前往公司第二車間進(jìn)行XX型號機(jī)床的日常維護(hù)與調(diào)試工作。該機(jī)床為高精度數(shù)控設(shè)備，操作過程中需嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。當(dāng)日，本人因需對機(jī)床的XX部件進(jìn)行更換，按照往常操作流程，首先切斷機(jī)床電源，并使用專用工具對舊部件進(jìn)行拆卸。在拆卸過程中，由于該部件固定螺絲較為銹蝕，本人為圖省事，未使用扭矩扳手進(jìn)行力矩檢測，直接使用普通扳手強(qiáng)行扭動(dòng)，導(dǎo)致螺絲滑絲，部件松動(dòng)。此時(shí)，正在該區(qū)域進(jìn)行正常加工的另一名工友王五未注意到本人操作異常，其操作的工件因碰撞而飛出，擊中本人胸部及右臂。

事故發(fā)生后，車間管理人員立即停止了相關(guān)區(qū)域的作業(yè)，并撥打急救電話。本人被送往XX市中心醫(yī)院急診科。經(jīng)檢查，診斷為：胸部多根肋骨骨折、右臂尺骨骨折、左肩部軟挫傷。醫(yī)院出具了《出院小結(jié)》，建議住院觀察治療40天，并進(jìn)行為期3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練。本人于2021年9月25日出院，并按照醫(yī)囑在家進(jìn)行了為期兩個(gè)月的康復(fù)鍛煉。但此后，盡管本人積極配合康復(fù)治療，但傷情恢復(fù)效果不理想，身體狀況仍對本人日常生活和工作能力造成嚴(yán)重影響。

2.傷情現(xiàn)狀及對生活工作能力的影響

經(jīng)治療及康復(fù)，本人目前存在以下持續(xù)性問題：

(1)胸部損傷后遺癥：雖經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定，但多根肋骨骨折導(dǎo)致胸廓形態(tài)改變，部分肋骨融合不良，形成陳舊性胸廓畸形。日?；顒?dòng)時(shí)（如彎腰、低頭、深呼吸）胸部出現(xiàn)明顯疼痛，尤其在天氣變化時(shí)疼痛加劇。醫(yī)生診斷，胸廓畸形將導(dǎo)致永久性呼吸功能輕微受限，且易引發(fā)慢性胸膜炎及肺部感染。目前，本人日?；顒?dòng)需緩慢進(jìn)行，長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重行走后，胸部疼痛持續(xù)時(shí)間延長，并伴有氣短現(xiàn)象。

(2)右臂損傷后遺癥：右臂尺骨骨折已愈合，但骨折部位形成骨痂過度增生，導(dǎo)致右前臂出現(xiàn)輕度畸形，活動(dòng)時(shí)（尤其是旋轉(zhuǎn)及屈伸動(dòng)作）右肘關(guān)節(jié)及前臂出現(xiàn)明顯疼痛，且右臂力量較受傷前明顯下降，無法進(jìn)行提舉超過10公斤的物品。醫(yī)生診斷，右前臂畸形及肌腱損傷將導(dǎo)致右臂部分功能障礙。目前，本人日常生活基本動(dòng)作如穿衣、洗漱、系紐扣等均受到一定影響，且無法從事任何需要用力氣的體力勞動(dòng)。

(3)左肩損傷后遺癥：左肩部軟挫傷雖已愈合，但遺留肩周炎癥狀，表現(xiàn)為肩部活動(dòng)受限，尤其是在外展和上舉動(dòng)作時(shí)疼痛明顯。醫(yī)生診斷，肩周炎將導(dǎo)致左肩功能部分喪失。目前，本人睡眠時(shí)無法側(cè)臥壓住患側(cè)肩膀，且無法進(jìn)行需要廣泛使用上肢的活動(dòng)，如游泳、打球等。

(4)全身性影響：事故及治療過程對本人心理造成較大沖擊，出現(xiàn)焦慮、失眠等癥狀，雖經(jīng)藥物治療后有所緩解，但情緒穩(wěn)定性仍較差。同時(shí)，長期臥床及活動(dòng)受限，導(dǎo)致本人體重增加10公斤，且出現(xiàn)輕度高血壓。醫(yī)生建議，需長期進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康生活方式調(diào)整。

基于上述傷情，本人目前已完全喪失原工作能力，無法從事任何與機(jī)械操作相關(guān)的體力勞動(dòng)，甚至連日常生活自理也受到一定限制。根據(jù)醫(yī)院出具的康復(fù)建議，本人可能需要終身進(jìn)行功能鍛煉及藥物維持治療，醫(yī)療及康復(fù)費(fèi)用開銷巨大，給本人及家庭經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

3.申請鑒定的必要性

(1)明確工傷認(rèn)定依據(jù)：本人受傷系因執(zhí)行工作任務(wù)期間，雖非直接操作失誤，但與工作環(huán)境及工作流程存在直接關(guān)聯(lián)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定，職工在上班時(shí)間、工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。此次事故中，本人作為車間操作工，在執(zhí)行維護(hù)任務(wù)時(shí)受傷，符合工傷認(rèn)定條件。通過刑事殘疾鑒定，可進(jìn)一步明確事故與本人受傷的因果關(guān)系，為后續(xù)申請工傷認(rèn)定提供有力證據(jù)。

(2)確定勞動(dòng)能力喪失程度：根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》GB/T16180-2014標(biāo)準(zhǔn)，工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定是確定其傷殘等級和勞動(dòng)能力喪失程度的重要環(huán)節(jié)。本人此次受傷涉及多個(gè)部位，且均為重要功能部位，其傷殘等級將直接影響本人未來的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，進(jìn)而影響本人享受的工傷保