5月婦產科學測試題與參考答案解析

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1.初孕婦，26歲，妊娠38周。查體:P90次/分，R18次/

分，BP120/80mmHg。叩診心濁音界稍向左擴大，心尖部聞及2/6級收

縮期吹風樣雜音,踝部輕度水腫，最可能的診斷是

Ax風濕性心臟病合并妊娠

B、妊娠期高血壓疾病性心臟病

C、圍生期心肌病

D、正常妊娠改變

E、心臟病合并妊娠，性質待查

正確答案：D

答案解析：該孕婦妊娠38周，心濁音界稍向左擴大、心尖部聞及

2/6級收縮期吹風樣雜音、踝部輕度水腫等表現(xiàn)，多為孕期生理改

變，無其他心臟病的典型癥狀及檢查異常支持其他心臟病診斷，故

最可能是正常妊娠改變。

2.女,28歲，停經19周，劇烈腹痛1天，超聲提示單胎妊娠并子宮肌

壁間肌瘤。考慮該肌瘤為

A、鈣化

B、肉瘤樣變

C、曩性變

D、紅色樣變

E、玻璃樣變

正確答案：D

答案解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一

種特殊類型壞死，患者劇烈腹痛，結合停經19周，考慮紅色樣變可

能性大。囊性變是肌瘤內出現(xiàn)大小不等的囊腔，玻璃樣變最常見，

肉瘤樣變少見，鈣化多見于蒂部細小、血供不足的漿膜下肌瘤或絕

經后婦女的肌瘤。

3.初產婦，23歲。妊娠39周。BP130/80miHg,枕右前位，估計胎兒體

重2800g,臨產后10小時，宮縮漸減弱，胎膜已破，宮口開大7cm,胎頭

+2,胎心140次/分。此時恰當?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A、靜脈注射地西泮

B、肌內注射縮宮素

C、靜脈滴注縮宮素

D、靜脈注射麥角新堿

E、立即行剖宮產術

正確答案：C

答案解析：該產婦I名產后10小時，宮縮漸減弱，此時宮口已開大

7cm,胎頭+2,說明產程進展中出現(xiàn)宮縮乏力，應靜脈滴注縮宮素加

強宮縮。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜，此時不是首要處理措施；肌內注射

縮宮素劑量不易控制且吸收慢；麥角新堿主要用于產后出血，不用

于宮縮乏力的加強；目前無剖宮產指征，暫不需要立即行剖宮產術。

4.子宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是

A、尿頻尿急

B、絕經后長期陰道流血

C、大量米湯惡臭白帶

D、接觸性出血

E、進行性下肢腫痛

正確答案：D

答案解析：子宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是接觸性出血，多發(fā)生于性生

活或婦科檢查后。尿頻尿急一般不是宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀；大量

米湯惡臭白帶常見于晚期宮頸癌患者；進行性下肢腫痛多與腫瘤侵

犯壓迫等有關，不是最早癥狀；絕經后長期陰道流血也不是宮頸癌

最早的表現(xiàn)。

5?妊娠早期心臟病患者是否繼續(xù)妊娠，主要根據(jù)是

A、心臟病種類

B、患者年齡

C、病變發(fā)生部位

D、心功能分級

E、胎兒大小

正確答案：D

答案解析：妊娠早期心臟病患者是否繼續(xù)妊娠主要依據(jù)心功能分級。

心功能I?II級，既往無心力衰竭史，且無其他并發(fā)癥者，在密切

監(jiān)護下可以繼續(xù)妊娠；心功能m級及以上，或有過心力衰竭史，不

宜繼續(xù)妊娠。患者年齡、胎兒大小、心臟病種類、病變發(fā)生部位雖

也有一定影響，但不是主要依據(jù)。

6.女，33歲。繼發(fā)性痛經3年。檢查子宮后傾屈，7.5cmX7.0cm大小,

質硬。本例不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為

A、月經稀發(fā)

B、經量過多

C、性交疼痛

D、經期延長

E、不孕

正確答案：A

答案解析：該患者診斷為子宮腺肌病，子宮腺肌病患者一般不會出

現(xiàn)月經稀發(fā)的表現(xiàn)。子宮腺肌病時，子宮肌層內的異位內膜腺體充

血、周期性出血，導致子宮均勻性增大、質硬，可引起不孕、性交

疼痛、經量增多、經期延長等癥狀。

7.女性，已婚已育，近來性交后有陰道出血,婦檢提示：宮頸重度糜爛，

應進一步檢查

A、宮頸粘液結晶檢查

B、宮頸活組織檢查

C、宮頸細胞學檢查

D、陰道鏡檢

E、白帶培養(yǎng)

正確答案：C

答案解析：宮頸細胞學檢查是宮頸癌篩查的重要方法，對于宮頸重

度糜爛性交后出血的患者，首先應進行宮頸細胞學檢查，以排除宮

頸癌前病變及宮頸癌等異常情況。宮頸粘液結晶檢查主要用于了解

卵巢功能等，與該癥狀關系不大；陰道鏡檢一般是在宮頸細胞學檢

查有異常時進一步檢查的手段；白帶培養(yǎng)主要用于檢查陰道炎癥等

病原體，不是首要檢查；宮頸活組織檢查是在宮頸細胞學檢查異常

后確診的關鍵檢查，不是第一步檢查。

8.27歲，經產婦。妊娠39周，雙胎妊娠。第一胎兒枕先露自然分娩，

第二胎兒間隔8分鐘臀助產娩出，歷經10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流

血量達600ml，最可能的診斷是

A、副胎盤殘留

B、胎盤殘留

答案解析：短效口服避孕藥禁忌證包括：嚴重心血管疾病、急慢性

肝炎或腎炎、血液病或血栓性疾病、內分泌疾?。ㄈ缣悄虿⌒枰葝u

素治療者、甲狀腺功能亢進）、惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫

塊者、哺乳期等。慢性宮頸炎不屬于其禁忌證。

11.36歲，已婚婦女。閉經8個月。查子宮稍小。肌注黃體酮20mg

連用3天，未見撤藥性流血。再給予戊酸雌二醇片1mg連服21日，后

10天加用醋酸甲羥孕酮10mg,出現(xiàn)撒藥性流血。本例應診斷為

A、下丘腦性閉經

B、第二度閉經

C、第一度閉經

D、子宮性閉經

E、垂體性閉經

正確答案：B

答案解析：1.首先分析子宮性閉經：若為子宮性閉經，給予孕激素

后不會出現(xiàn)撤藥性流血，該患者肌注黃體酮后未出現(xiàn)撤藥性流血，

但后續(xù)雌孕激素序貫試驗出現(xiàn)撤藥性流血，可排除子宮性閉經，A

選項錯誤。2.然后看第一度閉經：通常指年滿16歲仍無月經來潮

者，此患者已明確有閉經情況，不是第一度閉經的定義范疇，B選

項錯誤。3.接著說第二度閉經：孕激素試驗陰性，再行雌孕激素

序貫試驗陽性，提示子宮內膜功能正常，可排除子宮性閉經，引起

閉經的原因是體內雌激素水平低落，為第二度閉經，C選項正確。

4.垂體性閉經：多因垂體功能減退引起，常見于產后大出血導致的

希恩綜合征等，該患者無相關病史及表現(xiàn)，D選項錯誤。5.最后

看下丘腦性閉經：多由精神因素、體重下降、藥物等引起，該患者

無相關提示信息，E選項錯誤。

12.子宮內膜異位的痛經主要表現(xiàn)為：

A、原發(fā)性痛經

B、繼發(fā)性痛經，進行性加重

C、運動性痛經

D、偶發(fā)痛經

E、以上都不是

正確答案：B

答案解析：子宮內膜異位癥引起的痛經為繼發(fā)性痛經，且呈進行性

加重。原發(fā)性痛經是無盆腔器質性病變的痛經；運動性痛經多與子

宮內膜異位到盆底肌肉等有關，本質也是繼發(fā)性痛經；偶發(fā)痛經不

符合子宮內膜異位癥痛經特點。所以主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經，進行

性加重。

13.24歲孕婦，G1P0,末次月經記不清。產科檢查：宮高34cm（宮底于

劍突下2橫指），胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是

Ax妊娠20周

B、妊娠24周

Cx妊娠28周

D、妊娠34周

E、妊娠40周

正確答案：E

答案解析：妊娠晚期宮底高度約為32-35cm,該孕婦宮高34cm,

且胎頭入盆，說明已足月，妊娠滿40周時胎頭通常已入盆，所以孕

周〉妊娠40周。

14.產褥病率是指每日用口表測4次體溫，每次間隔4小時，其中有兩

次體溫在38℃以上，時間范圍是在

A、產后24小時以后的10內

B、產后24小時以后的半個月內

C、產后24小時

D、產后24小時以后的1周內

Ex產褥期內

正確答案：A

答案解析：產褥病率是指分娩24小時以后的10日內，每日用口表

測量體溫4次，間隔4小時，有2次體溫2382。

15.宮內節(jié)育器的抗生育原理主要為

A、阻礙受精

B、抗雌激素

C、抗孕激素

D、抑制排卵

E^干擾著床

正確答案：E

答案解析：宮內節(jié)育器的抗生育原理主要是通過干擾著床來實現(xiàn)的。

宮內節(jié)育器在宮腔內引起無菌性炎癥反應，使子宮內膜產生前列腺

素，改變輸卵管蠕動，使受精卵運行速度與子宮內膜發(fā)育不同步，

從而干擾受精卵著床。

16.女,45歲。G2P1,繼發(fā)性痛經6年。查體：子宮如妊娠12周大小，

質硬，活動受限。藥物治療后癥狀無緩解。最佳手術治療方案是

A、廣泛性子宮切除術

B、子宮切除加雙附件切除術

C、舐神經切斷術

D、子宮切除術

E、改良廣泛性子宮切除術

正確答案：D

答案解析：該患者為繼發(fā)性痛經，子宮如妊娠12周大小且質硬、活

動受限，考慮子宮腺肌病。藥物治療無效，對于癥狀嚴重、無生育

要求的子宮腺肌病患者，最佳手術治療方案是子宮切除術。廣泛性

子宮切除術主要用于宮頸癌等惡性腫瘤；改良廣泛性子宮切除術也

是用于宮頸癌手術；子宮切除加雙附件切除術適用于一些有卵巢病

變等情況；能神經切斷術主要用于治療痛經等，但不是針對該患者

這種子宮病變的首選手術方式。

17.早孕的臨床表現(xiàn)不包括

A、黑加征

B、嗜睡、乏力、食欲不振

C、腹部有妊娠紋

D、尿頻

E、乳房增大、乳暈著色加深

正確答案：C

答案解析：早孕的臨床表現(xiàn)包括停經、早孕反應（如嗜睡、乏力、

食欲不振等）、尿頻、乳房變化（乳房增大、乳暈著色加深）、婦科

檢查可見黑加征等。而腹部有妊娠紋一般出現(xiàn)在妊娠中晚期，不是

早孕的臨床表現(xiàn)。

18.女,35歲。白帶增多伴外陰瘙癢1月余。婦科檢查：宮頸散在紅

色斑點，后穹窿有多量稀薄膿性泡沫狀分泌物。其最可能感染的病原

體是

A、厭氧菌

B、加德納菌

C、假絲酵母菌

D\淋菌

E、陰道毛滴蟲

正確答案：E

答案解析：該患者白帶呈稀薄膿性泡沫狀，這是滴蟲性陰道炎的典

型白帶表現(xiàn)，所以最可能感染的病原體是陰道毛滴蟲。宮頸散在紅

色斑點也是滴蟲性陰道炎的常見體征。厭氧菌感染白帶多為有臭味

的膿性白帶；假絲酵母菌感染白帶多為豆腐渣樣；淋菌感染主要引

起淋病，白帶多為膿性；加德納菌感染多導致細菌性陰道病，白帶

多為灰白色、均質、有魚腥味。

19.哺乳期婦女患滴蟲性陰道炎，適宜的治療方法是

A、1%龍膽紫涂陰道黏膜

B、甲硝嘎口服后24小時內避免哺乳

C、甲硝口坐栓置入陰道

D、乙烯雌酚置入陰道

E、甲硝嗖口服

正確答案：B

20.黃體萎縮不全患者月經5~6天刮宮的病理表現(xiàn)

A、增殖期與分泌期并存

B、復雜型增殖

C、增殖期內膜

D、分泌期內膜

E、單純型內膜

正確答案：A

答案解析：黃體萎縮不全時，月經周期中雖有排卵，但黃體發(fā)育良

好且萎縮過程延長，導致子宮內膜不規(guī)則脫落。在月經第5?6天刮

宮時，子宮內膜仍可見分泌期改變，同時也有增殖期內膜，呈現(xiàn)增

殖期與分泌期并存的現(xiàn)象。

21.屬于骨盆狹窄的徑線是

A、舐恥外徑19cm

B、骼棘間徑24cm

Cx坐骨棘間徑10cm

D、骨盆入口前后徑10cm

Ex坐骨結節(jié)間徑7.5cm,出口后矢狀徑8cm

正確答案：D

22.35歲婦女，陰道前后壁擴張，宮口松，子宮后屈，宮頸中度糜爛，選

用哪種避孕方法最佳？

A、放置宮內節(jié)育器

B、口服避孕藥

C、外用避孕藥

D、安全期避孕法

E、避孕套

正確答案：B

23.女,32歲，藥物流產后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿

性，宮頸舉痛，宮體如妊娘6周左右大小，附件區(qū)有明顯壓痛。本例最

可能的診斷是

A、急性闌尾炎

B、異位妊娠

C、急性盆腔炎

D、卵巢巧克力囊腫破裂

E、以上都不是

正確答案：C

答案解析：藥物流產后出現(xiàn)高熱、右下腹痛，白帶膿性，宮頸舉痛,

宮體增大，附件區(qū)壓痛，符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。急性闌尾炎一般

無白帶膿性等婦科相關表現(xiàn)；異位妊娠多有停經、腹痛、陰道流血

等表現(xiàn)，該患者已藥物流產，不符合異位妊娠；卵巢巧克力囊腫破

裂多有痛經等病史，突發(fā)一側下腹劇痛等表現(xiàn)，與本題不符。所以

最可能診斷是急性盆腔炎。

24.分娩的臨床經過及處理，下列哪項正確：

Av初產婦需16~18小時的產程

B、每隔4小時聽胎心一次

C、第二產程應囑產婦在宮縮時正確地使用腹壓

D、自然破膜發(fā)生在胎頭銜接時

Ex生理縮復環(huán)有時可達臍平高度

正確答案：C

答案解析：分娩全過程是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出為止,

簡稱總產程。初產婦第一產程需11?12小時，A選項錯誤。應每隔

1小時在宮縮間歇時聽胎心一次，B選項錯誤。第二產程時產婦正確

使用腹壓可加速產程進展，C選項正確。自然破膜多發(fā)生在宮口近

開全時，而不是胎頭銜接時，D選項錯誤。生理縮復環(huán)一般不易自

腹部見到，病理縮復環(huán)有時可達臍平高度，E選項錯誤。

25.女，39歲。婦科普查時，宮頸制片細胞學檢查結果為III級，首先應

做的檢查項目為

A、陰道鏡檢查

B、宮頸錐形切除送病理檢查

C、重復宮頸刮片細胞學檢查

D、陰道鏡指導下宮頸活檢

E、宮頸碘試驗

正確答案：D

答案解析：首先宮頸刮片細胞學檢查結果為n【級，提示可能存在病

變，此時應在陰道鏡指導下進行宮頸活檢，以明確病變的性質，是

確診的重要檢查方法。宮頸碘試驗主要用于觀察宮頸病變部位；重

復宮頸刮片細胞學檢查意義不大；陰道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病變但不能確

診；宮頸錐形切除送病理檢查一般在陰道鏡活檢不能明確診斷時才

考慮，不是首先應做的檢查。所以首先應做的檢查項目為陰道鏡指

導下宮頸活檢。

26.女,22歲，因下腹疼痛逐漸加重伴肛門墜脹感6小時急診就診。

查體：P:110次/分,BP：90/60mmHg。面色蒼白、表情痛苦、微汗。陰

道后穹窿穿刺抽出不凝血。需對該患者采取的措施是

A、中藥活血化瘀治療

B、立刻行腹腔鏡探查術

C、期待療法，密切隨訪

D、立刻行刮宮術

E、靜滴甲氨蝶吟

正確答案：B

答案解析：該患者出現(xiàn)下腹疼痛、肛門墜脹感，陰道后穹窿穿刺抽

出不凝血，提示有腹腔內出血，考慮可能為異位妊娠破裂等急腹癥,

此時應立刻行腹腔鏡探查術，明確病因并進行相應處理。中藥活血

化瘀治療對于這種急腹癥不合適；期待療法、密切隨訪可能會延誤

病情；刮宮術主要用于診斷和治療不全流產等，不適合該患者目前

情況；靜滴甲氨蝶吟一般用于治療異位妊娠未破裂型且有藥物治療

指征者，該患者已破裂出血不適用。

27.Manchester手術適應證是

AvI度子宮脫垂

B、II度子宮脫垂

C、III度子宮脫垂

D、子宮脫垂合并膀胱膨出

Ex年齡較輕，宮頸較長的II、III度子宮脫垂

正確答案：E

答案解析：Manchester手術適用于年齡較輕、宮頸較長的II、III度

子宮脫垂患者。該手術通過縮短主韌帶、縮短子宮能骨韌帶等操作

來加強盆底支持結構，對于宮頸較長的患者有較好的效果，同時考

慮到年齡較輕患者對手術耐受性相對較好等因素。

28.先兆臨產比較可靠的征象是

A、假臨產

B、見紅

C、胎兒下降感

D、胎動活躍

E、尿中HCG明顯增多

正確答案：B

答案解析：見紅是先兆臨產比較可靠的征象。假臨產特點是宮縮持

續(xù)時間短且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，強度不增加，常在夜間

出現(xiàn)、清晨消失，給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑凝宮縮，故不是可靠征象；

胎兒下降感多在臨產前1-2周出現(xiàn)，也不是最可靠的先兆臨產征

象；胎動活躍在臨產前變化不典型，不是先兆臨產可靠征象；尿中

HCG明顯增多與先兆臨產無關，在孕期其變化有其自身規(guī)律，主要

用于早期妊娠診斷等，與臨產與否無關。

29.有關急性盆腔炎的處理，正確的是

A、放置宮內節(jié)育器者，應立即取出

B、抗生素應用宜廣譜、及時、個體化

C、懷疑盆腔膿腫破裂者，不宜馬上手術

D、等待藥敏試驗結果后選擇抗生素治療

E、保持平臥位

正確答案：B

答案解析：急性盆腔炎的處理原則：抗生素應用宜廣譜、及時、個

體化。放置宮內節(jié)育器者，若經抗生素治療有效可不必取出，A錯

誤；懷疑盆腔膿腫破裂者，應立即手術，C錯誤；在未獲得藥敏試

驗結果前，應根據(jù)經驗選擇廣譜抗生素聯(lián)合用藥，D錯誤；患者宜

采取半臥位，使盆腔膿液流入直腸子宮陷四，E錯誤。

30.女,32歲。外陰瘙癢伴燒灼感4天。婦科檢查見外陰局部充血、

小陰唇內側及陰道黏膜表面有白色片狀薄膜或凝乳狀物。最可能的

診斷為

A、細菌性陰道炎

B、淋菌性陰道炎

C、萎縮性陰道炎

D、滴蟲陰道炎

E、外陰陰道假絲酵母菌病

正確答案：E

答案解析：外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，

陰道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣。婦科檢查可見外

陰局部充血，小陰唇內側及陰道黏膜表面有白色片狀薄膜或凝乳狀

物。細菌性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味；滴蟲

陰道炎表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，分泌物呈稀薄膿性、黃

綠色、泡沫狀、有臭味；淋菌性陰道炎主要有尿頻、尿急、尿痛等

尿道刺激癥狀及陰道膿性分泌物；萎縮性陰道炎主要見于絕經后女

性，表現(xiàn)為外陰灼熱不適、瘙癢，陰道分泌物稀薄。所以該患者最

可能的診斷是外陰陰道假絲酵母菌病。

31.妊娠6~8周出現(xiàn)的黑加征是指子宮

Av增大變軟

B、峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連

C、雙合診呈前屈或后屈位

D、雙合診感覺子宮半側較另半側隆起

E、前后徑變寬,略飽滿呈球形

正確答案：B

答案解析：妊娠6-8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸

與宮體似不相連，稱為黑加征。

32.宮頸鱗癌起源于

A、宮頸外口

B、宮頸陰道部

C、宮頸管內口及附近黏膜

D、宮頸口外鱗柱狀上皮交界區(qū)

E、宮頸管內

正確答案：D

答案解析：宮頸鱗癌多起源于宮頸陰道部鱗狀上皮和柱狀上皮交界

處，即宮頸口外鱗柱狀上皮交界區(qū)。該部位的鱗狀上皮化生過程中,

若受到某些致癌因素影響，容易發(fā)生癌變形成宮頸鱗癌。宮頸管內、

宮頸外口、宮頸管內口及附近黏膜、宮頸陰道部單獨發(fā)生宮頸鱗癌

的情況相對較少。

33.希恩(Sheehan)綜合征屬于

A、下丘腦性閉經

B、垂體性閉經

C、神經性閉經

D、子宮性閉經

E、卵巢性閉經

正確答案：B

答案解析：希恩綜合征是由于產后大出血休克，導致垂體尤其是腺

垂體促性腺激素分泌細胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一

系列癥狀，屬于垂體性閉經。

34.關于葡萄胎的處理措施，正確的是

A、應先備血,再吸宮

B、應先靜滴縮宮素,再吸宮

C、應先化療,再吸宮

D\應先吸氧,再吸宮

E、應先行子宮動脈栓塞，再吸宮

正確答案：A

答案解析：葡萄胎一經確診，應及時清宮。清宮前應先備血，因為

清宮過程中可能會出現(xiàn)大量出血等情況，備血是為了保障患者在手

術中的安全，防止出現(xiàn)意外時能及時輸血補充血容量。而縮宮素一

般是在清宮時或清宮后根據(jù)情況使用促進子宮收縮，減少出血；化

療主要用于葡萄胎惡變等后續(xù)情況，不是清宮前的操作；吸氧主要

用于改善患者缺氧狀態(tài)，不是清宮前的首要措施；子宮動脈栓塞一

般不用于葡萄胎清宮前。

35.胎頭跨恥征陽性的初產婦于臨產后檢查，不可能出現(xiàn)的是

A、胎位異常

B、病理縮復環(huán)

C、胎頭銜接

D、子宮收縮力異常

E、胎膜早破

正確答案：C

答案解析：胎頭跨恥征陽性提示頭盆不稱，胎頭無法入盆，所以臨

產后不可能出現(xiàn)胎頭銜接。子宮收縮力異常可因頭盆不稱引起；病

理縮復環(huán)是頭盆不稱、梗阻性難產的表現(xiàn)；胎膜早破可能與頭盆不

稱有關；胎位異常也可能因頭盆不稱導致。

36.女,43歲。近2~3年月經不調，表現(xiàn)為周期延長，經量增多且淋漓

不凈。此次停經3個月。陰道流血10余天，量多，給予診刮止血，刮

出物病理學檢查為子宮內膜復雜性增生。最可能的診斷是

A、子宮內膜不規(guī)則脫落

B、無排卵性異常子宮子宮出血

C、子宮內膜癌前病變

D、子宮內膜炎

E、黃體功能不足

正確答案：B

答案解析：患者近2-3年月經不調，周期延長、經量增多且淋漓

不凈，此次停經3個月后陰道流血10余天量多，診刮提示子宮內膜

復雜性增生。無排卵性異常子宮出血好發(fā)于青春期和絕經過渡期，

主要表現(xiàn)為月經周期紊亂，經期長短不一，經量不定或增多，子宮

內膜病理檢查可出現(xiàn)不同程度的增生性改變，符合該患者表現(xiàn)，故

最可能診斷為無排卵性異常子宮出血。黃體功能不足表現(xiàn)為月經周

期縮短；子宮內膜不規(guī)則脫落表現(xiàn)為月經周期正常，但經期延長；

子宮內膜炎多有發(fā)熱、腹痛等炎癥表現(xiàn)；子宮內膜癌前病變多有子

宮內膜不典型增生等表現(xiàn)，該患者均不符合這些疾病特點。

37.下述妊娠期母體生理變化錯誤的是

A、黃體功能于孕10周后由胎盤取代

B、不哺乳者垂體催乳素產后3周內降至非孕時水平

C、由于胰島素分泌減少，孕婦易患糖尿病

D、腎盂腎炎和膽石癥發(fā)作與高水平孕激素有關

Ex妊娠32-34同時心搏出量及血容量達高峰

正確答案：C

答案解析：妊娠期孕婦胰島素分泌增多，使孕婦空腹血糖值低于非

孕婦，而胎盤分泌的激素有對抗胰島素的作用，使胰島素需要量增

加，并非胰島素分泌減少，孕婦易患糖尿病主要是因為胰島素抵抗

增加等原因，C選項說法錯誤。A選項，黃體功能于孕10周后由胎

盤取代；B選項，不哺乳者垂體催乳素產后3周內降至非孕時水平;

D選項，腎盂腎炎和膽石癥發(fā)作與高水平孕激素有關；E選項，妊娠

32-34周時心搏出量及血容量達高峰，這些選項說法均正確。

38.盆腔炎性疾病后遺癥時輸卵管卵巢病理變化不包括

A、輸卵管卵巢囊腫

B、輸卵管卵巢炎

C、慢性輸卵管炎

D、輸卵管積水

E、輸卵管卵巢膿腫

正確答案：E

答案解析：輸卵管卵巢膿腫是盆腔炎性疾病的急性表現(xiàn)，而非盆腔

炎性疾病后遺癥時輸卵管卵巢的病理變化。盆腔炎性疾病后遺癥時

輸卵管卵巢病理變化包括慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢

炎、輸卵管卵巢囊腫等。

39.女，18歲。身高1.40米，月經一直未來潮。智力正常，第二性征

未發(fā)育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的診斷是

A、唐氏綜合征

B、特納綜合征

C、希恩綜合征

D、多囊卵巢綜合征

E、雄激素不敏感綜合征

正確答案：B

答案解析：特納綜合征患者常表現(xiàn)為身材矮小、第二性征不發(fā)育，

血FSH升高，雌二醇水平低下，該患者符合特納綜合征表現(xiàn)；唐氏

綜合征主要是染色體異常導致的智力發(fā)育障礙等一系列表現(xiàn)，與該

患者癥狀不符；希恩綜合征多因產后大出血引起垂體功能減退，與

該患者情況不同；多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經紊亂、多毛、肥

胖等，雌二醇水平一般不低；雄激素不敏感綜合征主要是雄激素受

體異常，導致患者外生殖器女性化等表現(xiàn)，與該患者癥狀不一致。

40.診斷子宮內膜癌最可靠的方法是

A、細胞學檢查

B、B超檢查

G分段診刮

D、子宮腔鏡檢查

E、淋巴造影

正確答案：C

答案解析：分段診刮是診斷子宮內膜癌最可靠的方法。通過分段診

刮，可以同時了解宮頸管和子宮內膜的情況，并獲取組織進行病理

檢查，明確病變的性質、類型及分化程度等，對于確診子宮內膜癌

具有重要意義。細胞學檢查陽性率不高；B超檢查可了解子宮及附

件情況，但不能確診；子宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔內情況，但不

是最可靠的診斷方法；淋巴造影主要用于了解盆腔淋巴結情況，對

子宮內膜癌診斷價值不大。

41.能夠經陰道自然分娩的胎方位是

A、枕右前位

B、枕右后位

C、須左后位

D、亥頁左前位

E、肩左前位

正確答案：A

答案解析：枕右前位時胎兒枕骨位于母體骨盆右前方，是最有利于

經陰道自然分娩的胎方位。枕右后位分娩時較困難；須左后位、須

左前位屬于胎位異常，不利于陰道分娩；肩左前位為橫位，不能經

陰道自然分娩。

42.女,31歲。2年前分娩時發(fā)生出血性休克。至今五月經，自覺畏寒、

嗜睡、性欲低下。婦科檢查提示子宮明顯小于正常，引起該患者閉經

的病變部位在

A、子宮

B、卵巢

C、下丘腦

D、甲狀腺

E、垂體

正確答案：E

答案解析：垂體前葉功能減退，常見于產后大出血導致的希恩綜合

征，可出現(xiàn)閉經、性欲減退、生殖器萎縮等表現(xiàn)。該患者有分娩時

出血性休克病史，出現(xiàn)閉經、子宮明顯小于正常等表現(xiàn)，符合垂體

性閉經。子宮病變一般不會導致如此全面的性腺軸功能減退表現(xiàn)；

卵巢病變多以雌激素等激素水平變化及排卵異常為主，一般不會出

現(xiàn)子宮明顯縮小；下丘腦病變多有精神因素等相關病因，且單純下

丘腦病變較少出現(xiàn)子宮形態(tài)明顯改變；甲狀腺病變主要影響代謝等,

與該閉經表現(xiàn)關系不大。

43.妊娠合并心臟病，其發(fā)病率最高的是

A、圍生期心臟病

B、fWj血壓心臟病

C、先天性心臟病

D、風濕性心臟病

Ex貧血性心臟病

正確答案：C

答案解析：妊娠合并心臟病中，先天性心臟病發(fā)病率最高，其次為

風濕性心臟病。貧血性心臟病、高血壓心臟病相對少見，圍生期心

臟病是在孕期最后3個月至產后6個月內發(fā)生的心臟病。

44.計算預產期的方法是從未次月經

A、第3天算起

B、第5天算起

C、第4天算起

D、第1天算起

E、第2天算起

正確答案：D

答案解析：預產期的計算方法是從未次月經第1天算起。月份減3

或加9,日期加7（農歷日期加14）。

45.左側卵巢靜脈一般匯入

A、骼外靜脈

B、腹主靜脈

C、骼總靜脈

D、骼內靜脈

E、腎靜脈

正確答案：E

答案解析：左側卵巢靜脈一般匯入腎靜脈，右側卵巢靜脈一般匯入

下腔靜脈。

46.典型的葡萄胎臨床表現(xiàn)不包括：

A、妊娠嘔吐、子癇前期或甲亢；

B、子宮異常增大變軟

C、卵巢黃素化囊腫

D、停經后不規(guī)則陰道流血；

E、肺轉移

正確答案：E

答案解析：葡萄胎典型臨床表現(xiàn)為：①停經后陰道流血；②子宮異

常增大、變軟；③妊娠嘔吐；④子癇前期征象；⑤卵巢黃素化囊腫;

⑥腹痛；⑦甲狀腺功能亢進。肺轉移是侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌常

見的轉移部位，不是葡萄胎典型臨床表現(xiàn)。

47.早期妊娠合并心臟病，終止妊娠的指征何項錯誤？

A、活動性風濕熱

B、心臟功能II級

C、嚴重心肌損害

D、有心力衰竭史

E、心臟明顯擴大

正確答案：B

答案解析：妊娠合并心臟病，若心臟功能HI級及以上、活動性風濕

熱、心臟明顯擴大、嚴重心肌損害、有心力衰竭史等情況，才考慮

終止妊娠。心臟功能n級不是終止妊娠的指征。

48.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是

A、玻璃樣變

B、肉瘤變

C、鈣化

D、紅色變

E、囊性變

正確答案：D

答案解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產褥期，為一種特殊

類型的壞死，其發(fā)生機制不清，可能與肌瘤內小血管退行性變引起

血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內有關。玻璃樣變最常見；囊性變

是玻璃樣變的繼續(xù)發(fā)展；肉瘤變少見；鈣化多見于蒂部細小、血供

不足的漿膜下肌瘤以及絕經后婦女的肌瘤。

49.產褥感染時，常見的感染是

A、急性盆腔結締組織炎

B、盆腔腹膜炎

C、彌漫性腹膜炎

D、急性子宮內膜炎

E、急性輸卵管炎

正確答案：D

答案解析：產褥感染時，急性子宮內膜炎最為常見，細菌經胎盤剝

離面侵入，擴散到子宮蛻膜層稱為子宮內膜炎。其他幾種炎癥相對

不如急性子宮內膜炎常見。

50.口服避孕藥后月經第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是

A、減少避孕藥量

B、停藥

C、用止血藥

D、加服避孕藥

E、加服少量雌激素

正確答案：E

答案解析：口服避孕藥后出現(xiàn)不規(guī)則出血，多因漏服、遲服、服藥

方法錯誤、藥片質量受損所致，也可能是由于個人體質不同，服藥

后體內激素水平不平衡，不能維持子宮內膜的正常生長。此時可加

服少量雌激素，能迅速提高血中雌激素濃度，促使子宮內膜生長，

短期內修復創(chuàng)面而止血。停藥可能會導致避孕失敗且出血問題不一

定解決；單純用止血藥不能從根本上解決激素失衡問題；減少避孕

藥量或加服避孕藥并不能針對性地解決此次出血問題。

51.關于子宮的描述，正確的是

A、成年女性的子宮長約7~8cm,寬約4~5cm,厚約4~5cm

B、宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部

C、幼年時宮體和宮頸的比例是2:1

D、子宮峽部上端是組織學內口

E、子宮峽部下端為解剖學內口

正確答案：B

答案解析：子宮位于盆腔中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩

側有輸卵管和卵巢c成年女性的子宮長約7?8cm,寬約4?5cm,厚

約2?3cm,容量約5mlo宮體與宮頸的比例因年齡而異，嬰兒期為

1：2,成年婦女為2:1,老年人為l：lo子宮峽部是宮體與宮頸之間

最狹窄的部分。子宮峽部上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學內口；

下端因黏膜組織在此處由宮腔內膜轉變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織學內

口。所以選項B正確，選項A中子宮厚度描述錯誤；選項C幼年時

宮體和宮頸比例錯誤；選項D子宮峽部上端是解剖學內口；選項E

子宮峽部下端為組織學內口。

52.巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別最有診斷價值的是

A、腹部觸診

B、盆腹腔B超

C、腹部X線攝片

D、腹部胃腸鋼餐

E、腹部叩診

正確答案：B

答案解析：巨大卵巢囊腫常可顯示卵巢的形態(tài)、大小及內部結構等,

能清晰與腹水進行區(qū)分。而腹部觸診、腹部X線攝片、腹部胃腸鋼

餐、腹部叩診對于巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別價值相對不如盆腹腔

B超直接和準確。

53.搶救羊水栓塞的首要措施是

A、糾正DIC及繼發(fā)性纖溶

B、糾正呼吸循環(huán)衰竭

C、糾正腎衰竭

D、立即終止妊娠

Ex切除子宮

正確答案：B

答案解析：羊水栓塞發(fā)生時，可引起肺動脈高壓、過敏性休克、彌

散性血管內凝血（DIC）、腎衰竭等一系列嚴重病理生理改變，導致

患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，嚴重威脅生命。因此搶救羊水栓塞的才要

措施是糾正呼吸循環(huán)衰竭，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，為后續(xù)治療

爭取時間。其他選項如糾正DIC及繼發(fā)性纖溶、糾正腎衰竭、立即

終止妊娠、切除子宮等措施也是后續(xù)根據(jù)患者具體情況需要采取的,

但不是首要措施。

54.月經周期長短取決于

A、增生期長短

B、白體壽命長短

C、黃體退化為白體時間

D、分泌期長短

E、月經期長短

正確答案：A

答案解析：月經周期包括增生期、分泌壽和月經期，其中增生期變

化最明顯，其長短變化導致月經周期長短不同，而分泌期和月經期

相對固定，黃體退化為白體時間以及白體壽命長短與月經周期長短

無直接關系。

55.與痛經無關的疾病是

A、子宮內膜異位癥

B、子宮黏膜下肌瘤

C、慢性盆腔炎

D、子宮腺肌病

E、無排卵障礙性異常子宮出血

正確答案：E

答案解析：無排卵障礙性異常子宮出血時，因無孕激素對抗，子宮

內膜不受限制地增生，隨后因無排卵發(fā)生撤退性出血，一般無明顯

痛經表現(xiàn)，與痛經無關。而子宮黏膜下肌瘤可導致子宮收縮異常引

起痛經；慢性盆腔炎可因盆腔組織粘連等引起痛經；子宮內膜異位

癥是引起繼發(fā)性痛經的主要原因；子宮腺肌病也會導致進行性加重

的痛經。

56.產后出血是指陰道流血量在胎兒娩出后24小時內超過

A、700ml

B、500ml

Cv600ml

D、400ml

E、300ml

正確答案：B

57.大劑量硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病最早出現(xiàn)的中毒反應是

A、血壓大幅度降低

B、膝反射消失

C、尿量明顯減少

D、呼吸次數(shù)明顯減少

E、心率明顯減慢

正確答案：B

答案解析：大劑量硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，最早出現(xiàn)的中

毒反應是膝反射消失，隨著血鎂濃度增加可出現(xiàn)呼吸抑制、心率減

慢、血壓下降等，嚴重時可出現(xiàn)心跳驟停。所以最早出現(xiàn)的中毒反

應是膝反射消失。

58.女性，42歲。C4P1,繼發(fā)性痛經進行性加重8年，痛經劇烈，服用

止痛藥物不能緩解，伴性交痛。查體：子宮后傾后屈，60天妊娠大小,

質硬不活動，子宮后壁觸及米粒大小觸痛結節(jié)，子宮右后方捫及約

8cmX8cm大小包塊，不活動，張力較大。該患者可能的診斷是

A、闌尾周圍膿腫

B、輸卵管卵巢囊腫

C、子宮肌瘤

D、卵巢系膜囊腫

E、卵巢子宮內膜異位癥囊腫

正確答案：E

答案解析：該患者有繼發(fā)性痛經進行性加重病史，子宮后傾后屈，

子宮后壁有觸痛結節(jié)，子宮右后方有不活動、張力較大的包塊，符

合卵巢子宮內膜異位癥囊腫的表現(xiàn)。闌尾周圍膿腫一般有闌尾炎病

史，有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，與該患者不符；輸卵管卵巢囊腫多元進

行性痛經等典型內異癥表現(xiàn)；子宮肌瘤一般無進行性痛經；卵巢系

膜囊腫通常無癥狀，與該患者癥狀不符。

59.臨產后，肥皂水灌腸可用于

A、胎膜早破

B、胎頭未銜接

C、胎位異常

D、初產婦宮口開大3cm

Ex嚴重心臟病

正確答案：D

答案解析：初產婦宮口開大3cm時，肥皂水灌腸可刺激宮縮，加速

產程進展。胎膜早破、胎頭未銜接、胎位異常、嚴重心臟病等情況

均不適合肥皂水灌腸。胎膜早破灌腸可能導致感染；胎頭未銜接灌

腸可能引起臍帶脫垂等嚴重并發(fā)癥；胎位異常灌腸可能影響產程進

展及母嬰安全；嚴重心臟病患者灌腸可能加重心臟負擔，誘發(fā)心力

衰竭等不良后果。

60.骨盆測量數(shù)值為正常的是

A、骼棘間徑20cm

B、骼崎間徑22cm

C、概恥外徑17cm

D、坐骨棘間徑8.5cm

Ex坐骨結節(jié)間徑9cm

正確答案：E

答案解析：骨盆測量中，能棘間徑正常范圍是23?26cm,A選項錯

誤；骼崎間徑正常范圍是25?28cm,B選項錯誤；撕恥外徑正常范

圍是18?20cm,C選項錯誤；坐骨棘間徑正常范圍約為lOcni,D選

項錯誤；坐骨結節(jié)間徑正常范圍是8.5?9.5cm,E選項正確。

61.促進排卵的藥物不包括

A、氯米芬

B、卵泡刺激素

C、孕激素

D、尿促性素

E、絨促性素

正確答案：C

答案解析：孕激素的主要作用是使子宮內膜轉化為分泌期，為受精

卵著床做準備，抑制子宮收縮等，一般不用于促進排卵。尿促性素

可促進卵泡發(fā)育；氯米芬是常用的促排卵藥物；絨促性素可促進卵

泡成熟和排卵；卵泡刺激素可刺激卵泡生長發(fā)育，這些都可用于促

進排卵。

62.46歲婦女，月經不規(guī)律1年，周期15-30/50-60天，經量多少不定,

近日停經60天后持續(xù)出血20天，查子宮正常，軟，附件無異常。下列

疾病哪種可能性大？

A、子宮內膜腺癌

B、子宮內膜炎

C、先兆流產

D、子宮內膜息肉

E、無排卵性異常子宮出血

正確答案：E

答案解析：該患者月經周期紊亂，經期延長，且停經60天后持續(xù)出

血20天，子宮及附件無異常，符合無排卵性異常子宮出血的表現(xiàn)。

子宮內膜腺癌多有陰道流血，且多為絕經后陰道流血，該患者46歲

未絕經，故A項不符；子宮內膜炎多有下腹痛、發(fā)熱等癥狀，該患

者無相關表現(xiàn)，故B項不符；先兆流產應有停經史及腹痛、陰道流

血等表現(xiàn)，該患者無明確停經史提示懷孕，故C項不符；子宮內膜

息肉多表現(xiàn)為經間期出血等，一般不會出現(xiàn)如此長時間的月經紊亂,

故D項不符。

63.頭先露中最常見的是

A、額先露

B、面先露

C、復合先露

D、前因先露

E、枕先露

正確答案：E

答案解析：頭先露中最常見的是枕先露，約占足月分娩總數(shù)的95%

以上，以枕左前位最多見。前囪先露、額先露、面先露相對少見，

復合先露更罕見。

64.滴蟲陰道炎典型的白帶性狀是

A、滑水狀惡臭白帶

B、白色稠厚凝乳狀白帶

C、稀薄膿性泡沫狀白帶

D、白色均質腥臭白帶

E、大量血性白帶

正確答案：C

答案解析：滴蟲陰道炎典型的白帶性狀是稀薄膿性、黃綠色、泡沫

狀、有臭味。選項A沿水狀惡臭白帶常見于晚期宮頸癌；選項B白

色稠厚凝乳狀白帶多見于外陰陰道假絲酵母菌病；選項D白色均質

腥臭白帶常見于細菌性陰道??；選項E大量血性白帶可見于多種情

況，如宮頸癌、子宮內膜癌等。

65.細菌性陰道病最常見的病原體是

A、溶血性鏈球菌

B、沙眼衣原體

C\加德納菌

D、大腸埃希菌

E、金黃色葡萄球菌

正確答案：C

答案解析：細菌性陰道病是陰道內正常菌群失調所致的一種混合感

染，其中加德納菌是主要的病原體，此外還有動彎桿菌、普雷沃菌、

紫單胞菌等厭氧菌以及人型支原體等。金黃色葡萄球菌、溶血性鏈

球菌、大腸埃希菌一般不是細菌性陰道病最常見病原體，沙眼衣原

體主要與沙眼、泌尿生殖道感染等有關，并非細菌性陰道病最常見

病原體。

66.臨產開始的標志，4音誤的是

A、規(guī)律宮縮

B、宮頸管展平

C、宮頸擴張

D、胎先露部下降

Ex見紅

正確答案：E

答案解析：臨產開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮（A選

項），同時伴隨進行性宮頸管消失（B選項）、宮口擴張（C選項）和

胎先露部下降（D選項）。見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象，

但并不是臨產開始的標志。

67.女性,20歲。繼發(fā)性閉經9個月。檢查卯巢不大。每日肌注黃體

酮注射液20mg,連用5日，停藥后陰道流血。再靜注GnRHWOug后

45分鐘，血LH值增高近3倍。本例閉經的病變部位應在

Ax下丘腦

B、腺垂體

C、卵巢

D、子宮

E、腎上腺

正確答案：A

答案解析：患者肌注黃體酮后有撤藥性出血，提示子宮內膜功能正

常，排除子宮性閉經；靜注GnRH后LH值增高近3倍，說明垂體

功能正常，可排除垂體性閉經；卵巢不大，可排除卵巢性閉經；所

以病變部位在下丘腦。GnRH刺激垂體前口一分泌LH和FSH,若垂體

功能正常，給予GnRH后LH和FSH會升高，該患者LH升高，說

明垂體功能正常，病變在下丘腦。

68.不發(fā)生周期性變化的組織是

A、陰道黏膜上皮

B、輸卵管黏膜

C、子宮內膜

D、宮頸黏膜

E、卵巢生發(fā)上皮

正確答案：E

答案解析：卵巢生發(fā)上皮不發(fā)生周期性變化。陰道黏膜上皮、子宮

內膜、宮頸黏膜、輸卵管黏膜都會隨卵巢激素的周期性變化而發(fā)生

周期性變化，而卵巢生發(fā)上皮屬于卵巢表面的上皮組織，一般不發(fā)

生周期性變化。

69.不屬于骨盆底外層的肌肉是

Ax球狀海綿體肌

B、坐骨海綿體肌

C、肛門外括約肌

D、會陰深橫肌

E、會陰淺橫肌

正確答案：D

答案解析：骨盆底外層由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉及一括約

肌組成，即球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌和肛門外括約

肌。會陰深橫肌屬于骨盆底中層（泌尿生殖膈）的肌肉。

70.關于正常妊娠，于12周末時手測宮底高度是

A、臍恥之間

B、恥骨聯(lián)合上2~3橫指

C、雙合診才能夠觸及

D、下腹部不能觸及

E、恥骨聯(lián)合上剛能觸及

正確答案：B

答案解析：妊娠12周末時，手測宮底高度為恥骨聯(lián)合上2?3橫指。

隨著孕周增加，宮底高度會逐漸上升。在12周末時通過手測恥骨聯(lián)

合上的宮底高度可進行初步判斷孕周及胎兒生長情況等。

71.48歲，白帶多，接觸性出血半年。婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外

觀正常，子宮正常大小，雙側附件區(qū)無明顯增厚。確診檢查是

A、陰道鏡檢查

B、宮頸錐形切除術

C、宮頸和宮頸管活檢

D、宮頸涂片檢查

E、宮頸熒光檢查

正確答案：C

答案解析：宮頸和宮頸管活檢是確診宮頸癌最可靠的方法。對于有

接觸性出血、宮頸糜爛狀等表現(xiàn)的患者，通過活檢可明確病變性質,

以確定是否為宮頸癌等病變，所以是確診檢查。宮頸錐形切除術一

般用于進一步診斷宮頸病變或切除病變組織，但不是最初的確診檢

查；宮頸涂片檢查主要用于篩查，不能確診；陰道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)可

疑部位，但最終確診需靠活檢；宮頸熒光檢查不是宮頸癌的確診方

法。

72.關于不同妊娠期分娩的概念，正確的是

A、妊娠滿37周至不滿42周分娩為足月產

B、妊娠43周之后分娩為過期產

C、妊娠28周至37周分娩為早產

D、妊娠28周及28周以內分娩為流產

E、臨產后胎兒死亡為死胎

正確答案：A

答案解析：妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩稱為足月產；妊娠

滿42周及以后分娩稱為過期產；妊娠滿28周至不滿37足周期間分

娩稱為早產；妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱

為流產；妊娠20周后胎兒在子宮內死亡，稱為死胎，臨產后胎兒死

亡不屬于死胎范疇,故A選項正確，B、C、D、E選項錯誤。

73.子宮內膜增生癥對機體最大的危害是

A、導致功能性子宮出血

B、導致性激素水平的紊亂

C、導致流產

D、癌變

E、導致不孕癥

正確答案：D

答案解析：子宮內膜增生癥有發(fā)展為子宮內膜癌的潛在風險，這是

其對機體最大的危害。雖然它也可能導致性激素水平紊亂、功能性

子宮出血、不孕癥、流產等，但癌變的后果最為嚴重。

74.了解胎兒成熟度最常用的檢查項目是

A、B超測定胎兒雙頂徑

B、檢測羊水淀粉酶值

C、檢測羊水肌酊值

D、檢測羊水膽紅素類物質值

E、檢測羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

正確答案：A

答案解析：雙頂徑是評估胎兒成熟度較為常用的指標，B超測定胎

兒雙頂徑能反映胎兒頭部大小，可據(jù)此了解胎兒成熟情況。羊水淀

粉酶值、羊水肌酎值、羊水膽紅素類物質值、羊水卵磷脂/鞘磷脂比

值等雖也可用于評估胎兒成熟度，但不如雙頂徑常用。

75.常伴有發(fā)熱和腹痛的子宮肌瘤變性是

A、囊性變

B、肉瘤變

C、紅色變

D、玻璃樣變

E、鈣化

正確答案：C

答案解析：子宮肌瘤紅色變多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種

特殊類型壞死，患者可有劇烈腹痛伴發(fā)熱。玻璃樣變最常見，元明

顯腹痛等特殊癥狀.囊性變是玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，也無發(fā)熱和腹痛

表現(xiàn)。肉瘤變少見，早期無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)腹痛等。鈣化一

般也無發(fā)熱和腹痛癥狀。

76.產程中，產婦子宮出現(xiàn)病理縮復環(huán)提示

A、軟產道損傷

B、子宮發(fā)育畸形

C、先兆子宮破裂

D、子宮破裂

E、子宮不協(xié)調性收縮

正確答案：C

答案解析：病理縮復環(huán)是先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)，因胎先露部下

降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變

薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，即病理縮復環(huán)。子宮發(fā)育畸形一

般不會出現(xiàn)病理縮復環(huán)；子宮不協(xié)調性收縮不會直接導致病理縮復

環(huán)；子宮破裂時病理縮復環(huán)已發(fā)展為完全破裂；軟產道損傷與病理

縮復環(huán)無關。

77.符合輸卵管妊娠化療條件的是

A、輸卵管妊娠包塊直徑2cm

B、血絨毛膜促性腺激素4000U/L

C、B超檢查示中等量盆腔積液

D、肝功能異常

E、突發(fā)一側下腹撕裂樣疼痛

正確答案：A

答案解析：輸卵管妊娠化療條件包括輸卵管妊娠包塊直徑W4cm等,

選項A中包塊直徑2cm符合條件；血絨毛膜促性腺激素應V

2000U/L,B選項不符合；中等量盆腔積液不是化療的關鍵條件，C

選項不符合；肝功能異常不適合化療，D選項不符合；突發(fā)一側下

腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的表現(xiàn)，不是化療條件，E選項不

符合。

78.過期妊娠、羊水減少者，宮縮時胎心電子監(jiān)護胎心率變化可能是

A、早期減速

B、變異減速

C、周期性胎心率加速

D、晚期加速

E、晚期減速

正確答案：E

答案解析：過期妊娠、羊水減少時，易出現(xiàn)胎兒窘迫，宮縮時可導

致胎盤-胎兒間血流灌注減少，引起晚期減速。晚期減速是指子宮

收縮開始后一段時間（一般在高峰后）出現(xiàn)胎心率減慢，下降幅度

<50bpm,持續(xù)時間長，恢復緩慢，是胎兒缺氧的表現(xiàn)之一。早期減

速一般是由于宮縮對胎頭受壓引起；變異減速多因臍帶受壓等所致;

周期性胎心率加速常見于胎兒良好狀態(tài)時；晚期加速一般意義不大,

不是過期妊娠、羊水減少時宮縮胎心變化的典型表現(xiàn)。

79.正常足月妊娠，子宮腔容量平均比未孕時增加的倍數(shù)為

A、100

B、200

C、300

D、500

E、1000

正確答案：E

答案解析：正常足月妊娠時，子宮腔容量由未孕時的5ml增加至

5000ml,約增加1000倍。

80.子宮下段形成的時期為

A、分娩早期

B、分娩末期

C、妊娠早期

D、妊娠中期

Ex妊娠末期

正確答案：E

答案解析：子宮下段由非孕時長約1cm的子宮峽部伸展形成。妊娠

12周后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴展成為宮腔的一部分，臨

產后伸展至7?10cm,成為產道的一部分，此時稱子宮下段。子宮

下段在妊娠末期形成。

81.診斷宮頸癌時有關碘試臉，不正確的是

A、提高診斷率

B、鱗狀上皮含糖原豐富

C、若不染色為陽性

D、本試驗對癌有特異性

E、主要識別宮頸病變危險

正確答案：D

82.最常見的子宮肌瘤變性是

A、鈣化

B、玻璃樣變

C、囊性變

D、肉瘤變

E、紅色變

正確答案：B

答案解析：子宮肌瘤變性包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤

變、鈣化等。其中玻璃樣變是最常見的子宮肌瘤變性，玻璃樣變又

稱透明變性，是肌瘤剖面漩渦狀結構消失，由均勻透明樣物質取代。

囊性變是玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，肌細胞壞死液化即可發(fā)生囊性變。紅

色樣變多見于妊娠期或產褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死。肉瘤

變少見，多見于年齡較大婦女。鈣化多見于蒂部細小、血供不足的

漿膜下肌瘤以及絕經后婦女的肌瘤。

83.子宮內膜異位癥的典型癥狀是

A、繼發(fā)性痛經

B、月經量增多

C、陰道不規(guī)則流血

D、接觸性出血

E、陰道分泌物增多

正確答案：A

答案解析：子宮內膜異位癥的典型癥狀是繼發(fā)性痛經、進行性加重,

疼痛部位多為下腹深部和腰能部，可放射至會陰、肛門、大腿部位。

其他選項如陰道分泌物增多、陰道不規(guī)見流血、接觸性出血、月經

量增多均不是其典型癥狀。

84.診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是

A、胎兒頭皮血pH7.28

B、胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速

C、胎動時胎心率170次/分

D、胎心監(jiān)護出現(xiàn)多個變異減速

E、宮縮時胎心減慢，宮縮間期可恢復

正確答案：B

答案解析：胎兒窘迫的診斷依據(jù)中，胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速是

可靠依據(jù)之一。晚期減速是指宮縮高峰后出現(xiàn)的胎心率減慢，下降

緩慢，持續(xù)時間長，恢復緩慢，這往往提示胎兒缺氧嚴重。胎兒頭

皮血pH7.28不能確診胎兒窘迫，正常范圍是7.25-7.35,接近下限

不能直接診斷；胎動時胎心率170次/分不一定就是胎兒窘迫，胎動

時胎心率可適當增快；多個變異減速一般提示臍帶受壓等情況，但

不如頻發(fā)晚期減速可靠；宮縮時胎心減慢，宮縮間期可恢復多為早

期減速表現(xiàn)，一般不提示胎兒窘迫。

85.慢性宮頸炎與子宮頸癌早期肉眼難以鑒別，確診方法應是

A、宮頸刮片細胞學檢查

B、宮頸碘試驗

C、陰道鏡檢查

D、宮頸及宮頸管活檢

E、氮激光腫瘤固有熒光診斷法

正確答案：D

答案解析：宮頸及宮頸管活檢是確診宮頸癌最可靠的方法，通過活

檢可以明確病變的性質，而慢性宮頸炎與子宮頸癌早期肉眼難以鑒

別時，只有依靠病理檢查才能確診，所以答案選Do宮頸刮片細胞

學檢查主要用于篩查；宮頸碘試驗可提示病變部位；陰道鏡檢查可

觀察宮頸表面病變，但都不能確診；氮激光腫瘤固有熒光診斷法有

一定輔助診斷價值，但不是確診方法。

86.子宮腺肌病的典型癥狀是

A、月經周期逐漸延長

B、月經期延長伴經量增多

C、陰道不規(guī)則流血

D、繼發(fā)性痛經進行性加重

E、陰道分泌物增多

正確答案：D

答案解析：子宮腺肌病主要癥狀是經量增多、經期延長以及進行性

加重的痛經。選項A月經周期逐漸延長不是其典型癥狀；選項C陰

道不規(guī)則流血一般不是子宮腺肌病典型表現(xiàn)；選項E陰道分泌物增

多與子宮腺肌病無關。而選項D繼發(fā)性痛經進行性加重是子宮腺肌

病的典型癥狀之一C

87.女,33歲，陰道接觸性出血，初步診斷為“宮頸癌”。宮頸刮片多

次檢查為陽性，而宮頸活檢為陰性。為確診需做的進一步檢查為

A、CT

B、MRI

C、碘試驗

D、宮頸錐切術

E、不做任何處理,1個月后再次活檢

正確答案：D

答案解析：宮頸刮片多次陽性而活檢陰性，可能是活檢取材部位不

準確等原因導致。宮頸錐切術可以切除宮頸病變組織進行病理檢查,

能更準確地明確診斷，對于確診宮頸癌有重要意義。CT、MRI主要

用于了解腫瘤的分期等情況，對確診宮頸癌本身價值不大；碘試驗

可輔助觀察宮頸病變情況，但確診意義不如宮頸錐切術；不做任何

處理1個月后再次活檢可能會延誤病情，也不是最佳的進一步確診

方法。

88.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是

A、胎心音

B、腸蠕動苜

C、臍帶雜音

D、子宮雜音

E、胎動音

正確答案：D

答案解析：子宮雜音是由于子宮血管的周期性變化引起的，與母體

心率相一致。胎心音是胎兒的心跳聲，與母體心率不同；臍帶雜音

是臍帶血流受阻時出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風樣低音響；胎動音是

胎兒活動時產生的聲音；腸蠕動音是腸道蠕動產生的聲音，均與母

體心率不一致。

89.女，31歲，停經8個月。孕激素試驗有出血，血FSH、LH正常。垂

體興奮試驗LH不增高。診斷為“繼發(fā)性閉經”。該患者最有可能的

病變部位是

A、甲狀腺

B、卵巢

C、下丘腦

D、垂體

E、子宮

正確答案：D

答案解析：該患者孕激素試驗有出血，提示子宮內膜有反應，排除

子宮病變；血FSH、LH正常，垂體興奮試驗LH不增高，說明病變部

位不在下丘腦，而是垂體，垂體不能對GnRH起反應分泌LH,所以

最可能的病變部位是垂體。

90.初孕婦,32歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，隨后持續(xù)腹痛，拒按,

無間歇期，胎心不清，宮口開大5cm,胎頭S=7,后囪位于1點處。該

患者最可能的診斷是

A、先兆子宮破裂

B、宮頸擴張活躍期停滯

C、持續(xù)性枕后位

D、協(xié)調性宮縮乏力

E、強直性子宮收縮

正確答案：E

答案解析：強直性子宮收縮多發(fā)生于縮宮素使用不當或粗暴的產科

操作后，產婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按，胎位觸不清，胎心聽

不清，與該患者表現(xiàn)相符，故最可能的診斷是強直性子宮收縮。協(xié)

調性宮縮乏力是宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力

弱，與本題表現(xiàn)不符；先兆子宮破裂多有病理縮復環(huán)等表現(xiàn)；持續(xù)

性枕后位主要是胎位異常，一般不會有這種持續(xù)性腹痛拒按的情況;

宮頸擴張活躍期停滯是指進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以

上，本題不符合。

91.細菌性陰道病的診斷標準不包括

A、線索細胞陽性

B、陰道血性分泌物

C、胺臭味試驗陽性

D、陰道分泌物pH值>4.5

E、勻質、稀薄、灰白色陰道分泌物

正確答案：B

答案解析：細菌性陰道病的診斷標準為：①勻質、稀薄、灰白色陰

道分泌物，常黏附于陰道壁；②線索細胞陽性；③陰道分泌物pH值

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