2024年2月臨床醫(yī)學?？荚囶}（附答案解析）

一、單選題（共90題，每題1分，共90分）

1.流行病學的研究范圍是

A^傳染病

B、地方病

C、傳染病和地方病

D、疾病和健康狀況

E、所有疾病

正確答案：D

答案解析：流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響

因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學，其研究范

圍涵蓋疾病和健康狀況。傳染病、地方病只是其中一部分研究內(nèi)容,

不能涵蓋全部，所有疾病表述不準確，疾病和健康狀況最為全面。

2.城市噪聲的主要來源（）

A、交通噪聲

B、市場噪聲

C、娛樂噪聲

D、工來噪聲

E、生活性噪聲

正確答案：D

3?關(guān)于產(chǎn)后出血的定義哪項是正確的（）

A、分娩過程中，出血量＞500ml

B、胎盤娩出后，陰道出血＞500ml

C、胎兒娩出后，陰道出血＞500ml

D、胎兒娩出后,24小時內(nèi)陰道流血》500ml

E、產(chǎn)后24小時后到產(chǎn)后42小時陰道流血＞500ml

正確答案；D

答案解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml,

剖宮產(chǎn)時超過1000ml。選項A分娩過程未明確指出具體時間段；選

項B胎盤娩出后時間不準確；選項C胎兒娩出后時間不準確；選項

E時間范圍錯誤。

4.3天新生兒，生后16小時出現(xiàn)黃疽，總膽紅質(zhì)為

85.5|imol/L（5mg/d1）,第2天及第3天測總膽紅質(zhì)分別為

188.1nmoI/L（1Img/d1）和290umol/L（17mg/d1）.為確定診斷應首

選下列哪項檢查（）

A、血型及血型抗體檢查

B、肝功能測定

C、血清甲胎蛋白含量測定

D、紅細胞G—6PD活性測定

E、血培養(yǎng)及白細胞計數(shù)

正確答案：A

答案解析；新生兒黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且黃疸進展較快，應

考慮病理性黃疸。血型及血型抗體檢查可了解是否存在ABO溶血病

或Rh溶血病等血型不合引起的黃疸，對于明確黃疸病因至關(guān)重要，

所以首選該檢查。所功能測定主要用于評估用臟功能，對黃疸病因

診斷有一定幫助，但不是首選；血清甲胎蛋白含量測定主要用于肝

癌等疾病的診斷，與該新生兒黃疸診斷關(guān)系不大；紅細胞G—6PD活

性測定主要用于診斷G-6PD缺乏癥導致的黃疸，一般不是首先考慮

的檢查；血培養(yǎng)及白細胞計數(shù)主要用于判斷是否有感染等情況，對

該黃疸診斷不是最關(guān)鍵的檢查。

5.急性胰腺炎最不恰當?shù)闹委煷胧┦?/p>

A、控制飲食

B、嗎啡鎮(zhèn)痛

C、補液

D、胃腸減壓

E、抗膽堿能藥物

正確答案：D

6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）

A、子宮頸裂傷

B、胎盤殘留

C、子宮收縮乏力E凝血機制障礙

D、胎盤部分剝離

正確答案：C

答案解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)

道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是最常見的原因，約占

產(chǎn)后出血總數(shù)的7096?80虬胎盤殘留、胎盤部分剝離屬于胎盤因素;

子宮頸裂傷屬于軟產(chǎn)道裂傷；凝血機制障礙相對少見。

7.大氣中常見的致癌物是

汞

鎰

A鉛

、

、

、

塵

苯

石

B棉

、

、

銅

錫

c鉆

、

、

、

硒

鋅

D笆

、

、

、

以

都

是

不

E上

、

正確答案：B

答案解析：大氣中常見的致癌物包括石棉塵、苯并立等。石棉塵是

明確的致癌物，長期接觸可引發(fā)多種癌癥；苯并茂也是強致癌物，

多環(huán)芳燒類化合物，存在于汽車尾氣、工業(yè)廢氣等燃燒產(chǎn)物中，易

在大氣中傳播，對人體健康危害大。而鉛、汞、鎰等主要是重金屬

污染物，銅、錫、鉆等通常不是大氣中典型的致癌物，硒、鋅、鋁

是人體必需的微量元素，一般不被視為大氣致癌物。所以大氣中常

見的致癌物是石棉塵、苯并在，答案選B。

8.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的血象變化正確的是（）

A、血紅蛋白下降較血紅細胞下降明顯

B、血涂片紅細胞大小不均，大細胞為主，中央淡染區(qū)不顯

C、MCV>74fL,MCH>22Pg,MCHC正常

D、白細胞大多減少，中性粒細胞核左移

E、網(wǎng)織紅細胞增高

正確答案：B

答案解析：營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血血象特點為血涂片紅細胞大小

不均，大細胞為主，中央淡染區(qū)不顯。A選項是缺鐵性貧血的表現(xiàn);

C選項中MCV應＞94fL,MCH應＞32Pg；D選項白細胞大多減少，中性

粒細胞核右移；E選項網(wǎng)織紅細胞正?；蜉p度減少。

9.女性,47歲，慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢浮腫，一直

服潘生丁及氫氯噬嗪。近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先必

須考慮的是（）

A、腎盂腎炎

B、腎功能嚴重減退

C、氫氯噬嗪中毒

D、潘生丁中毒

E、低鉀血癥

正確答案：E

答案解析：患者長期服用氫氯嘎嗪，氫氯嘎嗪為排鉀利尿劑，長期

使用易導致低鉀血癥，出現(xiàn)腰痛、乏力、雙下肢無力等癥狀，所以

首先考慮低鉀血癥。腎功能嚴重減退一般不會僅表現(xiàn)為這些癥狀；

腎盂腎炎多有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)；潘生丁中毒一般不

會以這些癥狀為主；氫氯嘎嗪中毒主要表現(xiàn)可能與水鈉電解質(zhì)紊亂

相關(guān)，但低鉀血癥表現(xiàn)更為突出。

10.關(guān)于免疫缺陷病的治療，錯誤的是（）

A、抗菌藥物以殺菌性為佳

B、抗生素劑量應大，療程應足

C、選擇性IgA缺陷禁忌輸血

D、嚴重細胞免疫缺陷的病人輸血,最好用新鮮血

E、細胞免疫缺陷者禁忌接種活疫苗

正確答案：D

答案解析：嚴重細胞免疫缺陷的病人輸血，最好用庫血或經(jīng)X線照

射的血，因為新鮮血中可能含有活的淋巴細胞，會導致移植物抗宿

主病，而不是用新鮮血，所以選項D錯誤。選項A抗菌藥物以殺菌

性為佳，可有效殺滅病原體，正確；選項B抗生素劑量應大、療程

應足，以徹底清除感染，正確；選項C選擇性IgA缺陷禁忌輸血，

因為可能會引起嚴重的過敏反應，正確；選項E細胞免疫缺陷者禁

忌接種活疫苗，以免發(fā)生嚴重感染，正確。

11.胎盤早剝的發(fā)生與下述哪項無關(guān)（）

A、外傷

B、子宮內(nèi)壓突然降低

C、不協(xié)調(diào)宮縮過強

D、子宮的靜脈壓突然升高

E、血管病變

正確答案：C

答案解析：胎盤早剝的發(fā)病可能與以下因素有關(guān)：1.血管病變：孕

婦患嚴重妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血

管病變等，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性

壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，

致使胎盤與子宮壁分離。2.機械性因素：外傷（特別是腹部直接受

撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、外轉(zhuǎn)胎位術(shù)矯正胎位、臍帶過短或臍

帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。3.子

征性表現(xiàn)；粒細胞形態(tài)也會有巨幼樣變；細胞漿嗜堿性增強不是其

最特征性改變。

16.急性氯化物中毒的最主要機制是

A、形成氫化高鐵型血紅蛋白

B、氣體交換發(fā)生障礙

C、抑制呼吸酉每使組織細胞不能利用氧

D、妨礙氧氣釋放

E、干擾氧氣運輸

正確答案：C

答案解析：急性氤化物中毒主要是氟離子迅速與氧化型細胞色素氧

化酶的三價鐵結(jié)合，形成氤化高鐵細胞色素氧化酶，使其失去傳遞

電子的能力，導致細胞內(nèi)呼吸鏈中斷，組織細胞不能利用氧，引起

細胞內(nèi)窒息，這是最主要的中毒機制。干擾氧氣運輸、妨礙氧氣釋

放、形成氫化高鐵型血紅蛋白等雖也是氟化物中毒相關(guān)表現(xiàn)，但不

是最主要機制，氣體交換發(fā)生障礙并非氟化物中毒的主要機制。

17.下列哪項不是新生兒窒息Apgar評分的內(nèi)容（）

A、皮膚顏色

B、心率

C、呼吸

D、肌張力

E、擁抱反射

正確答案：E

答案解析：新生兒窒息Apgar評分內(nèi)容包括皮膚顏色、心率、呼吸、

肌張力及對刺激的反應，不包括擁抱反射。

18.在對病因不明疾病的研究中，描述性研究的主要用途是

A、早期診斷病人

B、概括和檢驗病因假說

C、早期發(fā)現(xiàn)病人

D、描述分布,提出病因假說

E、治療病人

正確答案：D

答案解析：描述性研究是指利用已有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的資料包

括實驗室檢查結(jié)果，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群的特征進行

分組，將疾病或健康狀況的分布特點真實地揭示出來的一種研究方

法。其主要用途是描述疾病或健康狀況的三間分布特征，在此基礎(chǔ)

上提出病因假說，為進一步的研究提供線索°早期發(fā)現(xiàn)病人和早期

診斷病人不是描述性研究的主要用途；概括和檢驗病因假說是分析

性研究和實驗性研究的用途；治療病人與描述性研究無關(guān)。

19.妊娠期高血壓疾病的基本病理變化為（）

A、過度水鈉潴留

B、全身小動脈痙攣

C、血液濃縮

D、凝血功能障礙，慢性DIC

E、患者對血管緊張素II的敏感性增高

正確答案：B

答案解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙

攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細胞損

傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、

水腫和血液濃縮等C

20.關(guān)于社會地位與健康的關(guān)系的說法，正確的是

A、社會地位越低的人群，疾病的發(fā)生率越高

B、社會地位越低的人群，疾病的發(fā)生率越低

C、不同社會地位的人影響人群健康的主要問題往往不同

D、社會地位對健康的影響就是通過經(jīng)濟因素起作用

E、在我國不存在社會地位的差異

正確答案：C

答案解析：社會地位與健康密切相關(guān)，不同社會地位的人影響人群

健康的主要問題往往不同，社會地位較低的人群可能面臨更多健康

風險因素，疾病發(fā)生率相對較高，但不能簡單說社會地位越低疾病

發(fā)生率就越高或越低，A、B選項不準確；社會地位對健康的影峋是

多方面的，不只是通過經(jīng)濟因素起作用，D選項錯誤；在我國存在

社會地位的差異，E選項錯誤。所以正確答案是C。

21.禁用丙種球蛋白靜脈滴注的是（）

A、全丙種球蛋白低下血癥

B、X連鎖高IgM免疫缺陷

C、選擇性IgG免疫缺陷

D、WAS

E：選擇性IgA缺陷

正確答案：E

答案解析：選擇性IgA缺陷患者禁用丙種球蛋白靜脈滴注，因為可

能會導致嚴重的過敏反應。

22.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是（）

A、有呼吸困難、發(fā)縉等癥狀

B、意識障礙伴球結(jié)膜水腫

C、Sa02<90%

D、Pa02<80mmHg,PaC02>50mmHg

E、Pa02<60mmHg,或伴有PaC02>50mmHg

正確答案：E

答案解析：慢性呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)動脈血氣分析，在海平面、

靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（Pa（）2）<60nunIIg,伴

或不伴有二氧化碳分壓（PaC02）>50mmIIg,并排除心內(nèi)解剖分流和

原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭。選項A有呼吸困

難、發(fā)給等癥狀不能確診呼吸衰竭；選項B意識障礙伴球結(jié)膜水腫

是呼吸衰竭的表現(xiàn)之一但不是診斷的最重要依據(jù)；選項C些獨

Sa02〈90%不準確；選項D數(shù)值錯誤。所以最重要依據(jù)是E。

23.女,26歲。雙腕雙踝關(guān)節(jié)痛伴高熱1個月。近1周來心悸氣促，

心臟彩超提示中等量心包積液，X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液，血

HBWBC及血小板下降，尿蛋白（++）,多種抗生素治療無效，診斷應考慮

A、結(jié)核菌感染

B、腎小球腎炎急性發(fā)作

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、再生障礙性貧血

E、惡性腫瘤

正確答案：C

答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)，出現(xiàn)多關(guān)節(jié)疼痛、

發(fā)熱、血液系統(tǒng)異常（如貧血、白細胞及血小板下降）、腎臟受累

（蛋白尿）以及漿膜腔積液等表現(xiàn)，該患者符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的

特點，多種抗生素治療無效可排除感染性疾病，故診斷應考慮系統(tǒng)

性紅斑狼瘡。結(jié)核菌感染一般有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，多有

肺部等原發(fā)感染灶表現(xiàn)，與該患者不符；腎小球腎炎急性發(fā)作主要

以腎臟癥狀為主，較少出現(xiàn)多關(guān)節(jié)疼痛、心包積液等；再生障礙性

貧血主要表現(xiàn)為全血細胞減少，但一般無關(guān)節(jié)疼痛及漿膜腔積液等;

惡性腫瘤多有進行性消瘦、腫塊等表現(xiàn)，該患者未提示相關(guān)證據(jù)。

24.體重6kg的嬰兒，每天需要牛奶和水量是（）

A、8%糖牛奶550mL水2401nl

B、8%糖牛奶660mL水2401nl

C、896糖牛奶900mi,木必再加水

D、8%糖牛奶750mL水150nd

E、8%糖牛奶8601nL水2401nl

正確答案：B

答案解析：嬰兒每日所需能量約為110kcal/kg,需水量約為

150ml/kgo該嬰兒體重6kg,則每日需能量660kcal,需水量900ml0

8%糖牛奶100ml提供能量約lOOkcal,所以需要8%糖牛奶660ml,

還需水900-660=240mlo

25.均數(shù)與標準差結(jié)合，可全面描述一組資料的分布特征（）

A^正偏態(tài)分布

B、對稱分布

C、任意分布

D、負偏態(tài)分布

E、以上都不是

正確答案：B

答案解析：均數(shù)反映一組觀察值的平均水平，標準差反映一組觀察

值的離散程度，兩者結(jié)合能全面描述一組對稱分布資料的分布特征。

對于正偏態(tài)分布、負偏態(tài)分布等非對稱分布，僅用均數(shù)與標準差不

能很好地全面描述其分布特征，所以答案選B。

26.選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對照組，比較兩組人

群過去暴露于某種可能危險因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾

病有關(guān)，該研究為

A、隊列研究

B、實驗性研究

C、理論性研究

D、現(xiàn)況調(diào)查研究

E、病例對照研究

正確答案：E

答案解析：病例對照研究是選擇患有特定疾病的人群作為病例紀，

未患該疾病的人群作為對照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能

危險因素的比例，以分析暴露因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)況調(diào)查研

究是在特定時間對特定范圍內(nèi)人群的疾病或健康狀況及相關(guān)因素進

行調(diào)查；隊列研究是將人群按是否暴露于某因素分為暴露組和非暴

露組，隨訪觀察兩組的發(fā)病情況；實驗性研究是研究者對研究對象

施加某種干預措施，觀察其對結(jié)局的影響；理論性研究主要是通過

建立理論模型等進行研究。所以該研究為病例對照研究。

27.對診斷門脈高壓癥最有價值的是

A、腹水

B、脾大

C、肝大、質(zhì)硬

D、黃疸、下肢浮腫

E、食管吞鋼X線檢查

正確答案：E

答案解析：食管吞領(lǐng)X線檢查可發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，這是門脈高壓

癥的特征性表現(xiàn)，對診斷門脈高壓癥最有價值。腹水可見于多種原

因，不一定是門脈高壓癥特異性表現(xiàn)；脾大也可見于其他血液系統(tǒng)

疾病等；肝大、質(zhì)硬可能是肝硬化等多種肝臟疾病表現(xiàn)；黃疸、下

肢浮腫也不是門脈高壓癥的典型診斷依據(jù)。

28.關(guān)于胎兒窘迫，下列哪項描述是正確的（）

A、宮縮時胎心音108次/分

B、臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞

C、多次出現(xiàn)晚期減速

D、20分鐘內(nèi)3次胎動,每次胎動加速15~20bpm,持續(xù)20秒

E、以上都正確

正確答案：C

答案解析：胎兒窘迫時官縮后胎心恢復緩慢，胎心監(jiān)護可出現(xiàn)多次

晚期減速；宮縮時胎心音108次/分不一定提示胎兒窘迫，正常胎心

范圍110?160次/分，108次/分略低，但不一定異常；臀位臨產(chǎn)后

羊水有胎糞不一定就是胎兒窘迫；20分鐘內(nèi)3次胎動，每次胎動加

速15?20bpm,持續(xù)20秒是正常胎動表現(xiàn)，不是胎兒窘迫。所以正

確答案是Co

29.合并糖尿。病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓宜首選

A、B受體阻滯劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、a受體阻滯劑

D、中樞交感神經(jīng)抑制劑

E、二氫毗呢類鈣通道阻滯劑

正確答案：B

答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減少尿蛋白，尤其適用于合

并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者，能有效減輕腎臟負擔，保護

腎功能，同時降低血壓，所以是首選。而二氫毗唳類鈣通道阻滯劑

主要用于降壓，對尿蛋白和糖尿病無特殊優(yōu)勢；B受體阻滯劑可能

掩蓋低血糖癥狀，對糖尿病患者不太適宜；Q受體阻滯劑主要用于

改善前列腺增生相關(guān)癥狀及降壓；中樞交感神經(jīng)抑制劑副作用較多,

一般不作為首選。

30.女，25歲。10天來發(fā)熱伴牙齦出血。查體：貧血貌，皮膚可見出血

點，胸骨有壓痛，肝脾肋下各1cmo化驗

Hb70g/L,WBC15.5X109/L,PLt20X109/Lo下列對診斷無幫助的是

A、白細胞分類

B、血小板抗體

C、骨髓穿刺

D、骨髓細胞組化染色

E、骨髓活檢

正確答案：B

答案解析：血小板抗體主要用于診斷血小板相關(guān)免疫性疾病等，對

于該患者診斷白血病等血液系統(tǒng)疾病并無直接幫助。而白細胞分類

有助于了解白細胞的類型及比例變化，對白血病診斷有重要提示；

骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵檢查，可明確骨髓細胞形慫等;

骨髓細胞組化染色能幫助進一步鑒別細胞類型等；骨髓活檢對了解

骨髓病理結(jié)構(gòu)等有意義，這些檢查對明確該患者是否為白血病等血

液系統(tǒng)疾病診斷均有重要價值。

31.2歲女孩，診斷為化膿性腦膜炎，患兒有急性顱高壓，腦疝癥狀時，

最好首選：（）

A、。50%葡萄糖靜推。

B、口服50%甘油。

C、20%甘露醇靜推。

D、。肌注速尿。

E、。肌注地塞米松

正確答案：C

答案解析：2歲女孩化膿性腦膜炎出現(xiàn)急性顱高壓、腦疝癥狀時，

首選20%甘露醇靜推。甘露醇是高滲性脫水劑，能迅速提高血漿滲

透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，從而降低顱內(nèi)

壓，減輕腦疝癥狀，是降低顱內(nèi)壓的常用且有效的藥物。50%葡萄糖

靜推主要用于低血糖等情況，降顱壓效果不如甘露醇；速尿主要通

過利尿減少腦脊液生成來輔助降顱壓，但作用相對甘露醇較弱且較

慢；口服50%甘油起效慢；地塞米松主要是通過減輕炎癥反應等問

接減輕腦水腫，不是降顱壓的首選緊急措施。

32.哪種食物引起致病性大腸桿菌食物中毒很少見（）

A、炸魚

B、醬肘子

C、醬豬頭肉

D、包子

E、白切雞

正確答案：D

答案解析：致病性大腸桿菌食物中毒多由食用了被污染的生冷食物

等引起，包子一般經(jīng)過高溫制作等過程，相對來說被致病性大腸桿

菌污染導致食物中毒的情況很少見，而其他如醬豬頭肉、炸魚、白

切雞、醬肘子等生冷或加工過程可能存在衛(wèi)生隱患的食物，較易引

發(fā)致病性大腸桿菌食物中毒。

33.男，28歲。少尿，浮腫1月余，7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓

180/120mmHg,尿蛋白（-）,紅細胞5~10/HP,白細胞

3~5/HP,BUN30mmol/L,血肌肝860nmol/L,血紅蛋白65g/L,初步診斷

為

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎，腎功能不全

C、腎病綜合征

D、慢性腎盂腎炎，腎功能不全

E、高血壓病ni期

正確答案：B

答案解析：該患者7歲時即發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，目前有少尿、浮腫，

高血壓，腎功能嚴重受損（BUN30mmol/L,血肌酎860umol/L）,貧

血（血紅蛋白65g/L）,考慮慢性腎小球腎炎，腎功能不全。急性腎

小球腎炎多急性起病，該患者病程較長，不符合；腎病綜合征大量

蛋白尿等表現(xiàn)該患者未提及；慢性腎盂腎炎多有泌尿系統(tǒng)感染病史

及相應癥狀，該患者未提示；高血壓病HI期主要以血壓高及靶器官

損害為主，該患者以腎臟病變?yōu)橹?，故綜合考慮為慢性腎小球腎炎,

腎功能不全。

34.我國大量蛋白尿的定量標準為：（）

A、250mg/Kg.d

B、270mg/Kg.d

C、C75mg/Kg.d

290mg/Kg.d

E、^100mg/Kg.d

正確答案：E

答案解析：大量蛋白尿是指24小時尿蛋白定量超過3.5g,或尿蛋

白定量、100mg/Kg.do

35.羊水過少的原因與下列哪項無關(guān)（）

A、糖尿病

B、胎盤功能異常

C、親膜病變

D、母親脫水,服用某些藥物

E、胎兒畸形

正確答案：A

答案解析：羊水過少的原因包括胎兒畸形，、胎盤功能異常、羊膜病

變、母親脫水、服用某些藥物等"糖尿病孕婦常合并羊水過多，而

非羊水過少。

36.10個月小兒，系雙胎34周早產(chǎn)兒之一，近1月面色蒼白，煩躁易

怒，少哭不笑，原會坐現(xiàn)坐不穩(wěn)，無發(fā)熱，應首先考慮（）

A、化膿性腦膜炎后遺癥

B、早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不全

C、VitB12缺乏性貧血

D、顱內(nèi)出血

E、先天愚型

正確答案：C

答案解析：L題干分析：患兒為雙胎34周早產(chǎn)兒，近1月出現(xiàn)面

色蒼白、煩躁易怒、少哭不笑、原會坐現(xiàn)坐不穩(wěn)，無發(fā)熱。2.選

項分析：-A項化膿性腦膜炎后遺癥：題干中無發(fā)熱等感染相

關(guān)表現(xiàn)，故可排除，-B項早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不全：一般不會以

面色蒼白等貧血表現(xiàn)為主，故可排除。-C項VitB12缺乏性貧

血：維生素B12缺乏可導致巨幼細胞貧血，出現(xiàn)面色蒼白、神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀如煩躁、智力及動作發(fā)育落后等，符合該患兒表現(xiàn)，故該項

正確。-D項顱內(nèi)出血：題干中無相關(guān)頭部外傷等提示顱內(nèi)出

血的線索，故可排除。-E項先天愚型：主要表現(xiàn)為特殊面容

等，與本題癥狀不符，故可排除。

37.早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是（）

A、妊娠試驗由陽性轉(zhuǎn)陰

B、子宮停止增大

C、陣發(fā)性腹痛

D、停經(jīng)

E、少量陰道流血

正確答案：E

答案解析：早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀往往是少量陰道流血，之

后可能會伴有陣發(fā)性腹痛等情況。停經(jīng)是懷孕的表現(xiàn)，不是先兆流

產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀；子宮停止增大不是早期先兆流產(chǎn)的典型最早表

現(xiàn)；妊娠試驗由陽性轉(zhuǎn)陰不是最先出現(xiàn)的癥狀；陣發(fā)性腹痛一般出

現(xiàn)在少量陰道流血之后。

38.維生素D中毒一般不表現(xiàn)（）

A、食欲不振

B、惡心嘔吐

C、多尿腹瀉

D、軟組織轉(zhuǎn)移鈣化

E、肝脾腫大

正確答案：E

答案解析：維生素D中毒可出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、多尿腹瀉等

癥狀，還可導致軟組織轉(zhuǎn)移鈣化等，一般不會出現(xiàn)肝脾腫大。

39.先心病患兒，胸骨左緣2、3肋間II~111級收縮期吹風樣雜音，肺動

脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大診斷考慮：（）

A、動脈導管未閉

B、室間隔缺損

C、房間隔缺損

D、肺動脈狹窄

E、法樂四聯(lián)癥

正確答案：C

答案解析：房間隔缺損時，可在胸骨左緣2、3肋間聞及H1II級收

縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進、固定分裂，心電圖常顯

示右心室肥大。動脈導管未閉的雜音在胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機

器樣雜音；室間隔缺損的雜音在胸骨左緣3、4肋間；肺動脈狹空主

要是胸骨左緣上部響亮的收縮期噴射性雜音；法樂四聯(lián)癥有肺動脈

狹窄表現(xiàn)及紫組等特殊表現(xiàn)，與題干不符。

40.關(guān)于胎膜早破，下列哪項是不正確的（）

A、胎膜破裂,發(fā)生于產(chǎn)程開始之前

B、頭高浮及臀先露需防臍帶脫垂

C、破膜12小時開始給抗生素

D、破膜24小時未娩應剖宮產(chǎn)E胎膜破后陰道pH值可升高

正確答案：D

答案解析：胎膜早破時，若破膜24小時未娩，應根據(jù)具體情況綜合

判斷處理，不一定直接剖宮產(chǎn)。選項A胎膜破裂發(fā)生于產(chǎn)程開始之

前是胎膜早破的定義；選項B頭高浮及臀先露時胎膜早破確實需防

臍帶脫垂；選項C破膜12小時開始給抗生素可預防感染；選項E胎

膜破后陰道pH值可升高，因為羊水偏堿性。

41.2歲小兒，出生時曾接種卡介苗，1歲半時PPD試驗為6X6mm,<

近PPD試驗為13X14cm。下列情況哪種可能性較大（）

A、卡介苗反應所致

B、曾經(jīng)有結(jié)核感染

C、新近有結(jié)核感染

D、非典型分支桿菌感染

E、假陽性反應

正確答案：C

答案解析：1歲半時PPD試驗為6X6mm,一般提示曾有結(jié)核感染。

而最近PPD試驗為13X14cm,硬結(jié)直徑增大明顯，且有紅腫，提示

新近有結(jié)核感染?？ń槊缃臃N后PPD試驗反應一般不會近期內(nèi)出現(xiàn)

如此明顯變化；非典型分支桿菌感染相對少見；假陽性反應一般不

會有如此明顯硬結(jié)變化。所以答案選C。

42.統(tǒng)計量（）。

A、是統(tǒng)計總體數(shù)據(jù)得到的量

B、反映總體統(tǒng)計特征的量

C、是根據(jù)中總體的全部數(shù)據(jù)計算出的統(tǒng)計指標

D、是用參數(shù)估計出來的

E、是由樣本數(shù)據(jù)計算出的統(tǒng)計指標

正確答案：E

答案解析：統(tǒng)計量是由樣本數(shù)據(jù)計算出的統(tǒng)計指標。它用于對樣本

數(shù)據(jù)進行分析和推斷，以了解樣本所代表的總體的某些特征。統(tǒng)計

量不是根據(jù)總體全部數(shù)據(jù)計算，總體的特征量是參數(shù)，統(tǒng)計量是基

于樣本計算的，不是用參數(shù)估計出來的，也不是反映總體統(tǒng)計特征

本身（總體統(tǒng)計特征用參數(shù)描述），更不是統(tǒng)計總體數(shù)據(jù)得到的量

（總體數(shù)據(jù)得到的叫參數(shù)）。

43.1歲患兒，近1個月來常低熱，易疲勞，食欲不佳，PPD（++）,胸片示

右側(cè)支氣管淋巴結(jié)稍腫大，已鈣化。治療宜選用：（）

A、異煙朋

B、異煙昉+鏈霉素

C、異煙股+利福平

D、異煙肌+乙胺丁醇

E、異煙腫+咄嗪酰胺

正確答案：A

答案解析：1歲患兒，PPD（++）,胸片示右側(cè)支氣管淋巴結(jié)稍腫大已

鈣化，考慮為既往感染。無癥狀或癥狀不多的原發(fā)性肺結(jié)核治療目

的是殺滅病灶中結(jié)核菌，防止血行播散。異煙肺是小兒結(jié)核病的首

選藥物，故宜選用異煙肺治療。鏈霉素用于結(jié)核性腦膜炎和急性粟

粒型肺結(jié)核，此患兒不適用；利福平、乙胺丁醇、叱嗪酰胺多聯(lián)合

應用，一般不單用，且題干未提示有聯(lián)合用藥的必要。所以答案是

[A]o

44.配對設計資料的t檢驗，其檢驗假設為（）

A、兩總體均數(shù)相等

B、兩樣本均數(shù)相等

C、差值的總體均數(shù)等于0

D、差值的樣本均數(shù)等于0

E、差值的總體均數(shù)不等于0

正確答案：C

答案解析：配對設計資料的t檢驗，其檢驗假設為差值的總體均數(shù)

等于0,即Ho：nd=0,表示配對的兩組數(shù)據(jù)差值的總體均數(shù)為

0,若拒絕該假設，則認為兩總體均數(shù)有差異。

45.慢性胃炎最主要的致病因素是

A、對胃粘膜有損傷的藥物

B、十二指腸液反流

C、幽門螺桿菌感染

D、自身免疫因素

E、粗糙食物等物理因素

正確答案：C

答案解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的致病因素。幽門螺

桿菌憑借其螺旋形結(jié)構(gòu)容易鉆透胃黏膜，引發(fā)炎癥反應，長期感染

可導致胃黏膜反復損傷、修復，進而發(fā)展為慢性胃炎。雖然其他因

素如對胃粘膜有損傷的藥物、自身免疫因素、十二指腸液反流、粗

糙食物等物理因素也可能導致胃炎，但不是最主要的致病因素。

46.單純性腎病的臨床特點應除外：（）

A、大量蛋白尿

B、低蛋白血癥

C、高血壓和血尿

D、高脂血癥

E、水腫

正確答案：C

答案解析：單純性腎病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定性多為

+++―++++,24小時尿蛋白定量＞50mg/kg）、低蛋白血癥（血漿白蛋

白＜30g/L）、高脂血癥和水腫。一般無高血壓和血尿，而腎炎性腎病

可伴有高血壓、血尿等表現(xiàn)。

47.根據(jù)現(xiàn)況調(diào)查資料可計算出

A、發(fā)病率

B、患病率

C、死亡率

D、治愈率

E、病死率

正確答案：B

答案解析：現(xiàn)況調(diào)查是在特定時間點或時間段內(nèi)，對特定人群的健

康狀況、疾病或其他相關(guān)特征進行的調(diào)查?；疾÷适侵冈谔囟〞r間

點或時間段內(nèi)，某一人群中患有某疾病或處于某種健康狀態(tài)的個體

數(shù)占該人群總數(shù)的比例?，F(xiàn)況調(diào)查資料可用于計算患病率，因為它

能夠提供某一時刻人群中疾病的存在情況。發(fā)病率是指在一定期間

內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率，現(xiàn)況調(diào)查不能直接

計算發(fā)病率，因為它不涉及疾病的新發(fā)病例數(shù)。死亡率是指在一定

期間內(nèi)，一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率，現(xiàn)況

調(diào)查不能直接得出死亡率。治愈率是指接受治療的患者中治愈的比

例，現(xiàn)況調(diào)查一般不用于計算治愈率。病死率是指一定時期內(nèi)，患

某病的全部患者中因該病死亡者的比例，現(xiàn)況調(diào)查通常也不能直接

計算病死率。所以根據(jù)現(xiàn)況調(diào)查資料可計算出患病率，答案選Bo

現(xiàn)況調(diào)查主要是在一個特定時間對人群疾病或健康狀態(tài)進行描述，

能獲取當時患病人數(shù)等信息，患病率的計算正是基于現(xiàn)患病例數(shù)和

人群總數(shù)，故可計算患病率，而發(fā)病率等其他指標無法直接從現(xiàn)況

調(diào)查資料中得出。

48.患者女，12歲，猗自行車時不慎跌倒，傷及外陰部，如出現(xiàn)外陰血

腫，最易發(fā)生在（）

A、陰蒂部

B、小陰唇

C、會陰部

D、大陰唇

E、陰阜

正確答案：D

答案解析：大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、

淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。小陰唇、陰阜、陰蒂等部位相

對血管等不如大陰唇豐富，會陰部范圍較廣不準確，所以最易發(fā)生

在外陰血腫的部位是大陰唇。

49.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

A、過度勞累

B、攝入液體過多

C、呼吸道感染

D、心肌缺血

E、空性期前收縮

正確答案：C

答案解析：老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是呼吸道感染。

呼吸道感染可導致氣道阻力增加、肺通氣和換氣功能障礙，加重心

臟負擔，誘發(fā)或加重心力衰竭。過度勞累、攝入液體過多等也可能

誘發(fā)心力衰竭癥狀加重，但不是最常見誘因。心肌缺血可引發(fā)心力

衰竭，但不是癥狀加重的最常見誘因。室性期前收縮一般不是導致

老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見原因。

50.先心病分類有以下類型但除外：（）

A、右向左分流型

B、輕型和重型

C、青紫型

D、無分流型

E、左向右分流型

正確答案：B

答案解析：先心病分類主要包括左向右分流型（潛伏青紫型）、右向

左分流型（青紫型）、無分流型（無青紫型）。輕型和重型并不是先

心病的分類方

51.前置胎盤，即胎盤部分或全部附著于（）

A、子宮體的前壁

B、子宮體后壁

C、子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處E子宮底部

D、子宮體側(cè)壁

正確答案：C

答案解析：前置胎盤是指胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低

于胎兒先露部，胎盤部分或全部附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處。子

宮體的前壁、后壁、側(cè)壁以及子宮底部都不符合前置胎盤胎盤附著

的位置特點。

52.對脫水性質(zhì)的認識，下列哪項是錯誤的（）

A、是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變

B、等滲性脫水細胞內(nèi)液量無明顯改變

C、嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見

D、常以血清鈉濃度來表示細胞外液滲透壓

E、低滲性脫水時可引起腦血管擴張充血

正確答案：E

53.哪項不符合法樂四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)？（）

A、常有蹲踞現(xiàn)象

B、嬰兒早期可無紫縉

C、稍一活動即出現(xiàn)氣急，說明發(fā)生了心力衰竭

D、可突然發(fā)生昏厥、抽搐

E、最突出的癥狀是雜音

正確答案：E

答案解析：法樂四秩癥最突出的癥狀是發(fā)綃而不是雜音。法樂四聯(lián)

癥患者由于肺動脈狹窄，肺血流減少，導致氧合不足，出現(xiàn)發(fā)給。

蹲踞現(xiàn)象是其特征性表現(xiàn)之一。稍一活動即出現(xiàn)氣急主要是因為心

肺功能差，但不一定就是心力衰竭u由于肺動脈狹窄導致右心室壓

力增高，當右心室壓力超過左心室時可出現(xiàn)右向左分流增加，導致

突然昏厥、抽搐。嬰兒早期由于動脈導管未閉等原因，可無紫細或

紫給不明顯。

54.用樣本均數(shù)估計總體均數(shù)95%可信區(qū)間時，則精確度高的是（）

A、均數(shù)大的樣本

B、均數(shù)小的樣本

C、標準差小的樣本

D、標準誤大的樣本

E、標準誤小的樣本

正確答案：E

答案解析：用樣本均數(shù)估計總體均數(shù)95%可信區(qū)間時，標準誤越小,

估計的精確度越高，標準誤反映了抽樣誤差的大小，標準誤越小，

抽樣誤差越小，用樣本均數(shù)估計總體均數(shù)就越精確。均數(shù)大小與精

確度無關(guān)；標準差反映的是數(shù)據(jù)的離散程度，與用樣本均數(shù)估計總

體均數(shù)的精確度沒有直接關(guān)系；標準誤大則抽樣誤差大，精確度低。

55.慢性汞中毒的主要臨床癥狀是

A、易興奮癥;腹絞痛；口腔汞線形成

B、易興奮癥；汞毒性腎病；口腔炎

C、易興奮癥;汞毒性皮炎；口腔炎

D、易興奮癥;汞毒性震顫，口腔炎

E、汞毒性腎病;汞毒性皮炎；口腔炎；

正確答案：D

答案解析：慢性汞中毒的主要臨床癥狀是易興奮癥、汞毒性震顫、

口腔炎。汞毒性皮炎、汞毒性腎病、腹絞痛等不是慢性汞中毒的主

要典型癥狀。

56.母乳喂養(yǎng)的斷奶時間一般選擇何時為宜（）

A、出生后12個月左右

B、出生后1315個月

C、出生后6~9個月

D、出生后18個月

E、出生后4?5個月

正確答案：A

答案解析：母乳喂養(yǎng)的斷奶時間沒有嚴格的統(tǒng)一標準，一般認為在

出生后12個月左右較為適宜。這個階段嬰兒的消化系統(tǒng)逐漸成熟，

能較好地適應其他食物，同時母乳的營養(yǎng)成分也逐漸不能完全滿足

嬰兒生長發(fā)育的需求。過早斷奶可能會影響嬰兒營養(yǎng)攝入和免疫力

等，過晚斷奶可能會影響嬰兒對其他食物的接受及口腔功能發(fā)育等。

57.嬰幼兒時期易患的肺炎是（）

A、間質(zhì)性肺炎

B、大葉性肺炎

C、干酪性肺炎

D、支原體肺炎

E、支氣管肺炎

正確答案：E

答案解析：支氣管肺炎是嬰幼兒時期最常見的肺炎類型，主要由細

菌和病毒引起。嬰幼兒的氣管、支氣管相對狹窄，黏液分泌少，纖

毛運動差，肺組織分化不完善，彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于

充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量減少，這些解剖生理特點使嬰幼兒

易患支氣管肺炎。而大葉性肺炎多見于青壯年；間質(zhì)性肺炎病因多

樣，不如支氣管肺炎在嬰幼兒期常見；干酪性肺炎多由肺結(jié)核引起;

支原體肺炎以兒童及青少年多見。

58.某病患者200人，其中男性160人,女性40人,分別占80%與20%,

則該結(jié)論為（）

A、該病男性易得

B、尚不能得出結(jié)論

C、根據(jù)該資料可計算出男女性的患病率

D、該病男性、女性易患程度相等

E、該病女性易得

正確答案：B

答案解析：在描述疾病在不同性別中的分布時，僅知道男性和女性

的患病人數(shù)及所占比例，由于沒有總體人群中男女性的基數(shù)信息，

不能直接得出男性和女性誰更容易患病的結(jié)論，所以尚不能得出結(jié)

論。

59：停經(jīng)50天，有早孕反應，尿妊娠試驗(+),2天前開始少量陰道流

血，今早流血過多，并腹痛加劇，隨后排出一它組織后流血減少；婦查，

陰道內(nèi)少許血，宮口閉，子宮前位，稍大，雙附件(-)。其處理方案應首

選()

A、抗生素

B、觀察，無特殊處理

C、刮宮

D、催產(chǎn)素注射

E、hCG測定

正確答案：B

答案解析：題目分析：患者停經(jīng)50天，有早孕反應，尿妊娠試驗

(+),說明懷孕。2天前少量陰道流血，今早流血增多伴腹痛加劇，

排出一組織后流血減少，婦查宮口閉，子宮稍大，雙附件(-)。綜合

考慮，排出組織可能為妊娠物，目前陰道流血減少，宮口閉，可能

已自然流產(chǎn)完全，政首選觀察，無特殊處理。主要思路：根據(jù)患者

臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果判斷為自然流產(chǎn)，且目前情況穩(wěn)定，先觀察即

可。選項分析：A項抗生素此時無應用指征；C項刮宮適用于不全

流產(chǎn)等情況，該患者目前考慮已完全流產(chǎn)，暫不需要刮宮；D項催

產(chǎn)素注射用于促進官縮等情況，不適合此患者；E項hCG測定可進

一步了解情況，但不是首選處理方案。綜上所述，答案選B。

60.心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點：()

A、全肺滿布濕啰音和哮鳴音

B、大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律

C、發(fā)病年齡

D、病史較長，反復發(fā)作

E、以上都不是

正確答案：B

答案解析：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作

性氣喘，最突出的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難，典型發(fā)作時咳

出大量粉紅色泡沫樣痰，聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可

聞及舒張期奔馬律；支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，典型

癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或

咳嗽，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴

音，嚴重者可出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)給等。心源性哮喘與支氣管哮喘的

主要不同點在于心源性哮喘有大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期

奔馬律，而支氣管哮喘沒有這些表現(xiàn)。發(fā)病年齡、病史長短等不是

二者的主要鑒別點c全肺滿布濕啰音和哮鳴音二者都可能出現(xiàn)。

61.男，54歲?；杳?小時，輕度黃疽，口有腥臭味，雙側(cè)肢體肌張力

對稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰性，A/G=25/35。最有可能

的診斷是

A、腦血管意外

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、安眠藥中毒

D、肝性腦病

E、尿毒癥

正確答案：D

答案解析：該患者昏迷，有輕度黃疸，口有腥臭味，雙側(cè)肢體肌張

力對稱性增高，A/G倒置等表現(xiàn)，符合肝性腦病的特點。腦血管意

外一般無黃疸、口腥臭味等表現(xiàn)；糖尿病酮癥酸中毒尿糖及酮體陽

性；安眠藥中毒多有明確服藥史；尿毒癥雖可昏迷但一般無黃疸及

口腥臭味等典型表現(xiàn)。

62.關(guān)于口服補液鹽，下列說法哪項不正確（）

A、相當于2/3張含鈉液

B、含鉀濃度是0.15%

C、適于補充累積損失量和繼續(xù)損失量，亦可用于預防腹瀉引起的脫

水

D、補充累積損失量期間須禁食、禁水

E、嘔吐頻繁、腹瀉嚴重脫水加重者應改為靜脈補液,新生兒不宜用

正確答案：D

答案解析：口服補液鹽可用于補充累積損失量，補充期間不需要禁

食、禁水，可少量多次口服，以補充水分和電解質(zhì)。選項A,口服

補液鹽相當于2/3張含鈉液；選項B,含鉀濃度是0.15機選項C,

適于補充累積損失量和繼續(xù)損失量，也可用于預防腹瀉引起的脫水;

選項E,嘔吐頻繁、腹瀉嚴重脫水加重者應改為靜脈補液，新生兒

不宜用，這些說法均正確。

63.化膿性腦膜炎患兒突然全身抽搐，持續(xù)10分鐘，應首選那種止驚

藥？（）

A、苯巴比妥5?8mg/kg/次,立即肌注

B、安定0.2飛.3mg/kg/次,緩慢靜推

C、10%水合氯醛50mg/kg/次,灌腸

D、氯丙嗪lmg/kg/次,靜注

E、異戊巴比妥5mg/kg/次，靜注

正確答案：B

答案解析：安定作用迅速，止驚效果好，且副作用相對較少，是小

兒驚厥的常用首選止驚藥。對于化膿性腦膜炎患兒突然全身抽搐，

首選安定0.2?0.3mg/kg/次，緩慢靜推。苯巴比妥起效相對較慢；

10%水合氯醛一般用于灌腸給藥；氯丙嗪不是止驚的首選藥物；異戊

巴比妥多用于癲癇持續(xù)狀態(tài)等，但不是化膿性腦膜炎驚厥的首選。

64.合并有支氣管哮喘的甲亢患者禁用（）

A、甲筑咪嘎

B、復方碘口服溶液

C、普奈洛爾

D、丙硫氧哨咤

E、甲硫氧嗓咤

正確答案：C

答案解析：普蔡洛爾可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，所以合并有支氣管

哮喘的甲亢患者禁用普蔡洛爾。而丙硫氧喀唳、甲硫氧喀唳、甲疏

咪嗖主要用于抗甲狀腺治療，一般不會誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作；復方

碘口服溶液主要用于術(shù)前準備等，也不是支氣管哮喘患者禁用的藥

物。

65.葡萄胎最可靠的診斷依據(jù)是（）

A、停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

B、停經(jīng)后陣發(fā)性腹痛

C、妊高征出現(xiàn)在妊娠早期

D、子宮比停經(jīng)月份大

E、陰道流血中可見成串的水泡樣組織

正確答案：E

答案解析：葡萄胎對，滋養(yǎng)細胞高度增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺

激素（hCG）,刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細胞發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱為

黃素化囊腫。水泡樣組織是葡萄胎的特征性表現(xiàn)，陰道流血中可見

成串的水泡樣組織是葡萄胎最可靠的診斷依據(jù)。停經(jīng)后不規(guī)則陰道

流血、停經(jīng)后陣發(fā)性腹痛、妊高征出現(xiàn)在妊娠早期、子宮比停經(jīng)月

份大等表現(xiàn)雖然也可見于葡萄胎，但均不是最具特異性和可靠性的

診斷依據(jù)。

66.下列那項不符合正常新生兒的特點（）

A、胎齡滿37~42周，體重在2500g以上

B、胃呈橫位,賁門括約肌不發(fā)達，幽門括約肌較發(fā)達，易溢乳

C、出生時血液中紅細胞數(shù)高，血紅蛋白中以HbF為主

D、具有特殊的神經(jīng)反射，如MoYo反射等，巴氏征可陽性

E、特異性和非特異性免疫功能都不夠成熟，易感染麻疹等傳染病

正確答案：E

答案解析：正常新生兒特異性和非特異性免疫功能都不夠成熟，但

麻疹等傳染病多通過空氣飛沫傳播，新工兒因從母體獲得抗體，6

個月內(nèi)一般較少感染麻疹等傳染病。A選項，足月兒胎齡滿37?42

周，體重在2500g以上，符合正常新生兒特點；B選項，新生兒胃

呈橫位，賁門括約肌不發(fā)達，幽門括約肌較發(fā)達，易溢乳，是正常

現(xiàn)象；C選項，出生時血液中紅細胞數(shù)高，血紅蛋白中以HbF為主,

也屬于正常新生兒特點；D選項，新生兒具有特殊的神經(jīng)反射，如

MoYo反射等，巴氏征可陽性，是正常表現(xiàn)。

67.描述一組偏態(tài)分布資料的變異程度，宜選擇（）

A、中位數(shù)

B、標準差

C、變異系

D：離均至絕對值之和

E、四分位數(shù)間距

正確答案：E

答案解析：偏態(tài)分布資料集中趨勢的描述一般用中位數(shù)，而描述其

離散趨勢宜選擇四分位數(shù)間距。標準差適用于正態(tài)分布資料；變異

系數(shù)常用于比較度量單位不同或均數(shù)相差懸殊的兩組或多組資料的

變異程度；離均差絕對值之和不是描述變異程度的常用指標。

68.評價氯化消毒效果的簡便指標是；

A、加氯量

B、水的混作度

C、細菌學指標

D、余氯量

E、有效氯

正確答案：D

答案解析：評價氯化消毒效果的簡便指標是余氯量。加氯量是指加

入水中的氯量；有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的指標；水的渾

濁度與氯化消毒效果無關(guān)；細菌學指標是反映消毒后水的微生物學

質(zhì)量的指標，不如余氯量簡便直觀。余氯量可間接反映消毒效果，

當余氯量符合要求時，說明消毒過程基本達到預期效果。

69.男，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日廣3次，有時

里急后重，抗菌素治療無效。最可能的診斷是

A、潰瘍性苗腸炎

B、Crohn病

C、慢性細菌性痢疾

D、腸結(jié)核

E、阿米巴腸炎

正確答案：A

答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎多為黏液膿血便，腹痛、腹瀉和里急后重

等癥狀常見，抗生素治療無效，符合該患者表現(xiàn)；Crohn病一般無

膿血便；慢性細菌性痢疾多有不潔飲食史，抗菌治療有效；腸結(jié)核

多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，常有腹痛、腹瀉與便秘交替；阿

米巴腸炎多有果醬樣大便。該患者間斷膿血便、里急后重且抗生素

治療無效，故最可能診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。

70.我國人民維生素B1的最主要來源是（）

A、蔬菜

B、水果

C、肉類

D、糧谷

E、蛋類

正確答案：D

答案解析：維生素B1廣泛存在于天然食物中，谷類、豆類、堅果、

酵母、動物內(nèi)臟、瘦肉等都是維生素B1的良好來源。其中，糧谷是

我國人民最主要的食物來源，所以我國人為維生素B1的最主要來源

是糧谷。

71.t分布與標準正態(tài)分布相比（）

A、均數(shù)要小

B、均數(shù)要大

C、標準差要小

D、標準差要大

E、均數(shù)和標準差都不相同

正確答案：D

答案解析：t分布的標準差大于標準正態(tài)分布的標準差，t分布由線

形態(tài)與n（確切地說與自由度v）大小有關(guān)，自由度v越小，t分布

曲線越平坦，曲線中間越低，曲線雙側(cè)尾部翹得越高；自由度v越

大，t分布曲線越接近正態(tài)分布曲線。標準正態(tài)分布是t分布的特

殊情況，當自由度無窮大時，t分布就趨近于標準正態(tài)分布。而均

數(shù)與標準正態(tài)分布相同都為0。所以t分布與標準正態(tài)分布相比標

準差要大。

72.腎病治療首選：（）

A、環(huán)磷酰胺

B、中藥

C、激素

降壓藥

E、肝素

正確答案：C

答案解析：治療腎病綜合征等多種腎病時，激素是常用且重要的治

療藥物，常作為首選。如微小病變型腎病對激素治療敏感，通常首

選激素治療以誘導緩解等。肝素主要用于抗凝治療，不是腎病治療

的首選；中藥在腎病治療中有一定輔助作用，但不是首選；降壓藥

主要用于控制腎病患者的血壓，不是腎病治療的基礎(chǔ)首選藥物；環(huán)

磷酰胺是免疫抑制劑，一般在激素治療效果不佳等情況下聯(lián)合使用,

不是首選。

73.WH0提出“人人享有衛(wèi)生保健”目標的時間是：

A、1978年

B、2010年

C、1949年

D、2000年

E、2005車

正確答案：D

74.衡量人群中在短時間內(nèi)新發(fā)病例的頻率，采用的指標為

A、發(fā)病率

B、感染率

C、發(fā)病比

D、罹患率

E、患病南

正確答案：A

75.流行病學研究中偏倚的種類包括

A、選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚

B、入院率偏倚、選擇偏倚和混雜偏倚

C、入院率偏倚、選擇偏倚和信息偏倚

D、選擇偏倚、信息偏倚和失訪偏倚

E、失訪偏倚、選擇偏倚和混雜偏倚

正確答案：A

答案解析：選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚是流行病學研究中偏倚

的主要種類。選擇偏倚是指在研究對象的選取過程中，由于選取方

式不當，導致入選對象與未入選對象之間存在系統(tǒng)差異，從而使研

究結(jié)果偏離真實情況。信息偏倚是指在研究過程中，由于測量、收

集、整理信息的方法不當，導致研究結(jié)果與真實情況之間產(chǎn)生偏差。

混雜偏倚是指在流行病學研究中，由于一個或多個潛在的混雜因素

的影響，掩蓋或夸大了研究因素與疾病之間的真實聯(lián)系。

76.1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭懸雍垂、軟

腭等處可見2~4mm大小的皰疹，心肺（-），最可能的診斷是（）

A、急性咽炎

B、鵝口瘡

C、咽結(jié)合膜熱

D、猩紅執(zhí)

E、皰加荏咽峽炎

正確答案：E

答案解析：皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部

皰疹、潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?。臨床表現(xiàn)為急起高熱、流涎、厭食、嘔

吐等，體檢可見咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見

多個2?4nlm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1?2日后破潰形成

小潰瘍，表面覆蓋有淡黃色假膜，周圍黏膜呈現(xiàn)鮮紅色。該患兒的

表現(xiàn)符合皰疹性咽峽炎。急性咽炎一般無皰疹表現(xiàn)；鵝口瘡是白色

念珠菌感染，表現(xiàn)為口腔黏膜白色乳凝塊樣物；咽結(jié)合膜熱以發(fā)熱、

咽炎、結(jié)膜炎為特征；猩紅熱有草莓舌、帕氏線等特殊表現(xiàn)。

77.影響中位數(shù)M大小的因素有（）

A、最小值

B、最大值

C、全距

D、位次居中的變量值

E、兒何均數(shù)

正確答案：D

答案解析：分割中位數(shù)是將一組數(shù)據(jù)按照大小順序排列后，位于中

間位置的數(shù)值。如果數(shù)據(jù)個數(shù)為奇數(shù)，見中位數(shù)就是中間的那個數(shù);

如果數(shù)據(jù)個數(shù)為偶數(shù)，則中位數(shù)是中間兩個數(shù)的平均值。所以中位

數(shù)M大小主要受位次居中的變量值影響。選項A最小值、選項B最

大值、選項C全距與中位數(shù)大小沒有直接關(guān)系；選項E幾何均數(shù)與

中位數(shù)是不同的統(tǒng)計量，也不存在必然聯(lián)系。

78.48歲，臨床診斷為宮頸鱗狀上皮癌Ib期，最佳治療方法（）

A、放射治療

B、全子宮切除

C、次廣泛性子宮切除術(shù)

D、廣泛性子宮切除

E、廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

正確答案：E

答案解析：手術(shù)治療是早期宮頸癌的主要治療方法，1b期宮頸癌

應行廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。放射治療適用于Hb期

以上患者或不能耐受手術(shù)者。全子宮切除適用于原位癌等。次廣泛

性子宮切除術(shù)一般用于特定情況，不如廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)

清掃術(shù)符合lb期的標準治療。廣泛性子宮切除單獨進行不能準確

處理盆腔淋巴結(jié)情況，可能導致復發(fā)風險增加，所以最佳治療方法

是廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

79.哪項不是副溶血性弧菌腸粘膜病變（）

A、腸蠕動加快

B、重度糜爛潰瘍

C、水腫

D、充血

E、炎癥

正確答案：B

80.急性腎炎并發(fā)癥多發(fā)生在：（）

A、起病1-2月

B、起病2-3周

C、起病1-2周

D、起病2-3月

E、起病3-4月

正確答案：C

答案解析：急性腎炎并發(fā)癥多發(fā)生在起病1-2周內(nèi)，如嚴重循環(huán)

充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等常在此時出現(xiàn)。

81.男，55歲。咳嗽、咳痰10余年。近2年來加重，?？赛S色膿痰,

伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)細，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴

音。最重要的治療措施是

A、抗生素+解痙平喘

B、糖皮質(zhì)激素+祛痰劑

C、吸氧+糖皮質(zhì)激素

D、祛痰劑+抗生素

E、吸氧+解痙平喘

正確答案：A

答案解析：1.患者有長期咳嗽、咳痰病史，近2年加重伴氣喘，此

次受涼后癥狀加劇，目前考慮為慢性支氣管炎急性發(fā)作。慢性支氣

管炎急性發(fā)作期的治療原則為控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘。

-控制感染是關(guān)鍵，可根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，故抗生素治

療很重要。-患者有氣喘癥狀，解痙平喘能緩解氣道痙攣，改

善通氣功能。-吸氧可改善患者缺氧狀態(tài)，但不是最重要的治

療措施。-祛痰劑有助于痰液排出，但不是首要治療。

糖皮質(zhì)激素可在病情較重時使用，但不是最重要的治療，且一般需

聯(lián)合抗生素等使用c所以最重要的治療措施是抗生素+解痙平喘。

82.計算抗體滴度的平均水平，最好選用（）

A、均數(shù)

B、中位數(shù)

C、幾何均數(shù)

D、三者均可

E、三者均不可以

正確答案：C

答案解析：抗體滴度資料一般屬于等比資料，等比資料計算平均水

平最好選用幾何均數(shù)。均數(shù)常用于對稱分布資料；中位數(shù)常用于偏

態(tài)分布資料、分布不明資料或有極端值的資料。所以抗體滴度計算

平均水平最好選用幾何均數(shù)。

83.9個月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然

面肌、眼角、口角抽動約半分鐘，抽后一般好，不發(fā)熱，不嘔吐。查體:

體重7kg,T37℃,會笑，前囪平坦，頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未

見異常。首先想到的診斷及進一步檢查（）

A、低鈣驚厥,查血鈣

B、低血糖，查血糖

C、敗血癥，做血培養(yǎng)

D、癲癇，做腦電圖

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,做腰穿

正確答案：A

答案解析：該患兒冬季出生，混合喂養(yǎng)未加輔食，出現(xiàn)無熱驚厥，

首先考慮低鈣驚厥。面神經(jīng)征可疑陽性也支持低鈣可能，所以應首

先查血鈣以明確診斷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多有發(fā)熱、嘔吐、精神萎

靡等表現(xiàn)，該患兒無相關(guān)癥狀，故不考慮；敗血癥多有感染中毒癥

狀，該患兒無提示，不考慮；癲癇一般無明顯誘因且發(fā)作形式多樣,

該患兒表現(xiàn)不太符合，暫不考慮；低血糖多有面色蒼白、出汗等表

現(xiàn)，該患兒未提示，暫不考慮。

84.哪項不屬于冠心病發(fā)病的特點

A、苗族人發(fā)病低于漢族人

B、腦力勞動者發(fā)病較高

C、隨年齡增大發(fā)病增高

D、心梗多發(fā)于清晨

E、世界各地發(fā)病基本一樣

正確答案：E

答案解析：冠心病的發(fā)病存在地區(qū)差異，世界各地發(fā)病情況并不相

同。年齡是冠心病的重要危險因素之一，隨年齡增大發(fā)病增高。腦

力勞動者因工作壓力等因素，發(fā)病相對較高。不同民族冠心病的發(fā)

病率也可能存在差異，有研究表明苗族人發(fā)病低于漢族人。心梗的

發(fā)作具有一定的時間規(guī)律，多發(fā)于清晨。

85.苯丙酮尿癥的遺傳方式是（）

A、X連鎖隱性遺傳

B、X連鎖顯性遺傳

C、常染色體顯性遺傳

D、伴性不完全顯性遺傳

E、常染色體隱性遺傳

正確答案：E

答案解析：苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，是由于肝臟中

苯丙氨酸羥化酶缺乏或其活性減低，使得苯丙氨酸不能正常代謝轉(zhuǎn)

變?yōu)槔野彼幔瑢е卤奖彼峒捌渫嵝罘e,，并從尿中大量排出，屬

于常染色體隱性遺傳。

86.我國傳染病防治法規(guī)定應上報的病種為

A、甲類25種

B、甲類、乙類和丙類35種

C、甲類、乙類25種

D、甲類、乙類35種

E、甲類、乙類和丙類25種

正確答案：B

87.風濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是

A、二尖瓣開放拍擊音

B、二尖瓣面容

C、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強、分裂

D、心尖部收縮期吹風樣雜音

E、心尖部第一心音增強，呈拍擊樣

正確答案：D

答案解析：風濕性二尖瓣關(guān)閉不全時，在心尖部可聞及全收縮期吹

風樣雜音，這是最具有診斷意義的體征。二尖瓣面容常見于二尖瓣

狹窄；心尖部第一心音增強、呈拍擊樣多見于二尖瓣狹窄時瓣膜彈

性尚好；二尖瓣開放拍擊音也多見于二尖瓣狹窄；肺動脈瓣區(qū)第二

心音增強、分裂常見于肺動脈高壓等情況。

88.塵肺的定義

A、長期吸入生產(chǎn)性粉塵二引起的一中肺部疾病

B、吸入粉塵二引起的一中肺部疾病

C、吸入粉塵而引起的以肺部纖維化為主的一類肺部疾病

D、長期吸入生產(chǎn)性粉塵二引起的以肺部纖維化為主的全身性疾病

E、長期吸入生產(chǎn)性粉塵而使肺內(nèi)有粉塵沉著引起的疾病

正確答案：D

答案解析：塵肺是由于在職業(yè)活動中長熊吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺

內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。選項A

沒有明確指出是生產(chǎn)性粉塵，B沒有強調(diào)長期和生產(chǎn)性粉塵，C沒有

突出全身性疾病，E沒有強調(diào)以肺部纖維化為主及全身性疾病，只

有D符合塵肺的定義。

89.目前公認有致癌作用的苯的氮基硝基化合物是；

A