什么是風濕??？

風濕病人健康教育指南簡單來說，風濕病主要是由于免疫系統(tǒng)功能紊亂，攻擊自身組織器官所引起的一類自身免疫性疾病。指凡侵犯骨骼肌肉系統(tǒng)（如關節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等），以疼痛為主要表現的一大類疾病。由于風濕病多數與免疫紊亂相關，故習慣稱為“風濕免疫性疾病”。匯報人:易天目錄01核心機制：自身免疫異常04關節(jié)相關癥狀（最常見）02主要致病因素03不同類型風濕病的主要病因側重05全身性癥狀06關節(jié)外癥狀（皮膚、黏膜與眼睛）核心機制：自身免疫異常01風濕病的免疫系統(tǒng)異常常態(tài)下，免疫系統(tǒng)精準辨識并清除外來病原體，維護身體健康。免疫功能免疫系統(tǒng)誤判，攻擊自身組織，引發(fā)炎癥與損傷，常見于類風濕關節(jié)炎等病癥。風濕病因風濕免疫性疾病概覽01風濕病定義風濕病屬自身免疫性疾病，由免疫系統(tǒng)紊亂引發(fā)，主要侵犯骨骼肌肉系統(tǒng)，以疼痛為典型癥狀表現。02致病原因分析醫(yī)學界認定致病主因包含遺傳傾向、感染觸發(fā)、激素失衡及環(huán)境誘因，多因素交織形成發(fā)病機制。風濕免疫性疾病概覽該類疾病具有慢性遷延性，常表現為游走性關節(jié)腫痛，伴發(fā)晨僵癥狀，可累及內臟器官形成多系統(tǒng)損害。疾病特征概述01依據病理表現分為彌漫性結締組織病、晶體性關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病及感染性關節(jié)炎四大類診斷體系。臨床分類標準02主要致病因素02遺傳因素（內在基礎）研究發(fā)現，許多風濕病具有家族聚集性。攜帶某些特定基因（如HLA-DR4與類風濕關節(jié)炎相關，HLA-B27與強直性脊柱炎相關）的人，患病風險會顯著高于普通人。遺傳基因遺傳的不是疾病本身，而是“易感性”。好比是給了你一個“火藥桶”，但需要“導火索”來點燃。。非直接遺傳環(huán)境因素（外部誘因）感染通過分子模擬致免疫異常，引發(fā)風濕病如紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎。感染與風濕病關聯吸煙加劇免疫異常，雌激素或致女性風濕病高發(fā)。吸煙與激素影響職業(yè)與環(huán)境暴露：長期接觸硅塵、石棉等某些化學物質可能增加患病風險。職業(yè)與環(huán)境因素免疫與內分泌因素免疫調節(jié)紊亂體內復雜的免疫細胞（如T細胞、B細胞）和細胞因子（如腫瘤壞死因子-TNF，白介素-IL）網絡失去平衡，導致促炎反應過度，抗炎反應不足。內分泌失調壓力、勞累等可能導致內分泌紊亂，進而影響免疫系統(tǒng)功能。不同類型風濕病的主要病因側重03不同風濕病的首要原因各有側重遺傳易感性+環(huán)境因素（如吸煙）

觸發(fā)自身免疫反應，主要攻擊關節(jié)滑膜。。類風濕關節(jié)炎與遺傳環(huán)境遺傳+環(huán)境（如紫外線、感染）+激素（女性高發(fā)）

共同導致，產生大量自身抗體，攻擊全身多器官。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多因素與HLA-B27基因

強相關，遺傳因素占主導地位強直性脊柱炎HLA-B27骨關節(jié)炎退行性病變是主因。不屬于自身免疫病，但常被歸為風濕病范疇。痛風由代謝異常引發(fā)，均非免疫疾病。骨關節(jié)炎與痛風的成因風濕病的“多米諾骨牌”效應遺傳易感性（搭好了骨牌）+環(huán)境觸發(fā)因素（推倒第一張骨牌）

→

免疫系統(tǒng)功能紊亂（骨牌連續(xù)倒下）

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攻擊自身組織

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產生慢性炎癥

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出現各種風濕病癥狀（疼痛、腫脹、損傷）。風濕病起因風濕病是在遺傳背景的基礎上，由環(huán)境等因素觸發(fā)，最終通過免疫系統(tǒng)異常反應而發(fā)病的。醫(yī)學觀點從基因預備到環(huán)境激發(fā)，免疫系統(tǒng)錯亂，自我攻擊造成慢性發(fā)炎，最終呈現風濕病癥。發(fā)病過程病因復雜，大多數風濕病還無法根治，但通過現代醫(yī)學的規(guī)范治療，可以有效控制癥狀、延緩疾病進展，讓患者像正常人一樣生活。治療現狀01020304關節(jié)相關癥狀（最常見）04風濕病的癥狀概述疼痛、腫脹、僵硬為核心，涉及關節(jié)與多器官。風濕病癥狀全身性自身免疫疾病，癥狀多樣，影響廣泛。疾病特性關節(jié)疼痛多為持續(xù)性疼痛，休息后不一定緩解，活動后可能加重。關節(jié)疼痛特點01可影響單個或多個關節(jié)，類風濕關節(jié)炎常呈對稱性，如雙手、雙腕、雙膝同時疼痛；強直性脊柱炎主要影響中軸關節(jié)，如骶髂關節(jié)、脊柱。受影響部位02關節(jié)腫脹關節(jié)腔內滑膜發(fā)炎、滲出液增多或軟組織增生所致。關節(jié)腫脹原因腫脹關節(jié)較正常粗大，皮膚可能發(fā)紅、發(fā)亮。關節(jié)腫脹表現晨僵炎癥性風濕病標志，早起關節(jié)僵硬，活動受限。晨僵特點僵硬常超30分鐘至1小時緩解，區(qū)別于短暫晨僵的骨關節(jié)炎。持續(xù)時間關節(jié)活動受限與畸形后期可能現“天鵝頸”、“尺偏”及Heberden's結節(jié)等特異形變，關聯類風濕與骨關節(jié)炎。特征性畸形長期炎癥未受控，侵蝕軟骨骨骼，破壞關節(jié)結構，致活動范圍減小。長期炎癥影響全身性癥狀05全身性癥狀發(fā)熱可為不明原因的低熱，也可能在疾病活動期出現高熱一種深刻的、無法通過休息完全緩解的疲倦感，非常常見。疲勞乏力體重下降在短期內出現不明原因的體重顯著減輕。關節(jié)外癥狀（皮膚、黏膜與眼睛）06這些癥狀是診斷特定風濕病的重要線索。關節(jié)外癥狀（皮膚、黏膜與眼睛）皮膚表現紅斑：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部的

蝶形紅斑，或盤狀紅斑。皮疹：皮肌炎的眼瞼

紫紅色水腫性紅斑（向陽疹）及手指關節(jié)處的Gottron征。紅斑皮疹皮下結節(jié)：類風濕關節(jié)炎的

類風濕結節(jié)（常位于肘關節(jié)伸側）。皮膚變硬：硬皮病導致的皮膚緊繃、增厚、失去彈性。皮膚性狀變化黏膜與眼睛干燥綜合征的典型表現，因唾液腺、淚腺受損所致?？诟裳鄹扇鐝娭毙约怪滓撞l(fā)

虹膜睫狀體炎（葡萄膜炎），表現為眼痛、畏光、視力模糊。眼部炎癥雷諾現象手指或腳趾遇冷或情緒激動時，出現蒼白→紫紺→潮紅的顏色變化，伴有麻木和疼痛感。雷諾現象特征01雷諾現象常見于系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病中。常見關聯疾病02內臟器官受累癥狀（提示病情嚴重）07內臟器官受累癥狀（提示病情嚴重）當風濕病影響到內臟器官時，表明疾病已比較嚴重，需要立即重視。1.腎臟：蛋白尿、血尿、高血壓，甚至腎功能衰竭（如狼瘡性腎炎）。2.肺部：干咳、氣短、呼吸困難（如間質性肺?。?.心血管：心包炎、心肌炎、早發(fā)動脈粥樣硬化。4.神經系統(tǒng)：頭痛、癲癇、周圍神經病變（如手腳麻木）。5.肌肉：肌痛、肌無力，特別是上下樓梯、蹲起困難（如皮肌炎/多肌炎）。內臟器官受累癥狀常見風濕病的典型癥狀速查08類風濕關節(jié)炎對稱性小關節(jié)腫痛、晨僵>30分鐘、類風濕結節(jié)，可伴關節(jié)畸形。典型癥狀系統(tǒng)性紅斑狼瘡核心表現面部蝶形紅斑、發(fā)熱、多關節(jié)痛、脫發(fā)、口腔潰瘍，常累及腎臟和血液系統(tǒng)。強直性脊柱炎下腰/臀部疼痛伴晨僵（活動后減輕），晚期脊柱強直，可能伴葡萄膜炎。癥狀特征干燥綜合征主要癥狀難以緩解的口干（需頻繁飲水）、眼干（砂礫感）、猖獗性齲齒。骨關節(jié)炎非對稱性關節(jié)痛，活動后加重，休息后緩解，晨僵<30分鐘，多見于負重關節(jié)。典型表現痛風急性發(fā)作突發(fā)單關節(jié)（如第一跖趾關節(jié)）劇烈紅腫熱痛，夜間發(fā)作，痛感如刀割。類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關節(jié)的多系統(tǒng)性的自身免疫性炎癥。60%-70%的患者起病成隱蔽性，于數周或數月內逐漸出現關節(jié)腫痛、僵硬、全身不適及乏力等癥狀；8-15%成急性疾病，于數天內出現癥狀類風濕關節(jié)炎概述1、小關節(jié)：近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)2、對稱性：早期可為單側受累3、持續(xù)性：≥6周，因病程而異4、晨僵：>1小時

常見受累關節(jié)與特點血管炎\類風濕結節(jié)\心臟損害(心包炎、心內膜炎及心肌炎）\肺損害\腎損害\神經系統(tǒng)損害\淋巴結病\其他：鞏膜炎、角膜炎及繼發(fā)眼干燥癥等類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現強直性脊柱炎（AS)AS主要侵犯中軸關節(jié)，如骶髂關節(jié)、髖關節(jié)和脊柱，表現為慢性進行性全身性炎癥。01男性、女性及兒童均可能罹患AS，起病年齡多在10-30歲，罕見超過40歲。02AS男女比例約為4-7:1，男性病情通常更重，女性相對輕微。03AS起病年齡集中在青少年至青年期，多數病例在10至30歲之間顯現，少見于40歲以上。04強直性脊柱炎特征AS患者群體AS性別差異AS發(fā)病年齡系統(tǒng)性紅斑狼瘡01系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀表現為慢性系統(tǒng)性自身免疫病，常見癥狀包括乏力、發(fā)燒、光過敏、狼瘡發(fā)、蝶形紅斑、盤狀紅斑、指甲變化、雷諾現象、口腔潰瘍、多關節(jié)疼痛等，多臟器累及。02主要癥狀發(fā)生率系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，蝶形紅斑、盤狀紅斑、多關節(jié)疼痛等癥狀較為常見，發(fā)生率較高，而多臟器累及則體現了該病的系統(tǒng)性損害特征。干燥綜合征干燥綜合征（SS）為慢性炎癥性自身免疫疾病，主要影響外分泌腺體，導致口干、眼干等癥狀。干燥綜合征概述除口眼干燥，SS還可能損害胰腺、肝膽管、腎小管等，引起多系統(tǒng)損害。干燥綜合征并發(fā)癥骨性關節(jié)炎（OA)病因復雜，涉及遺傳、代謝障礙，具體機制待解，普遍見于老年人群及特定體質者。OA發(fā)病原因OA,即骨關節(jié)炎，常見于成年人，引發(fā)殘疾，關聯衰老、創(chuàng)傷、肥胖等多因素。骨性關節(jié)炎概述痛風痛風病因高嘌呤飲食與肥胖成主要誘因，年輕群體發(fā)病率顯著上升。癥狀描述體重關聯40歲以下患者中，超重比例高達85%，肥胖加劇病情發(fā)展。關節(jié)紅腫、畸形及痛石形成，血尿酸水平異常升高為特征表現。發(fā)病趨勢近年痛風年輕化，<40歲初次發(fā)病增加26.3%，部分<20歲已患病。風濕病的實驗室檢查與治療09三大常規(guī)01血常規(guī)檢測貧血、白細胞及血小板，監(jiān)測藥物影響，定期復查保障健康。血常規(guī)02可反應有無腎臟損害，及尿路感染等尿常規(guī)03通過隱血試驗，大便常規(guī)04單擊此處編輯添加正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果。發(fā)現胃腸道有無出血等炎性標識物紅細胞沉降率正常值成年男性≤15，女性≤20mm/h，提示炎癥及損傷程度，輔助療效評估。C-反應蛋白(CRP)正常值≤8mg/L。CRP升高見于各種感染、創(chuàng)傷、炎癥狀態(tài)。在風濕性疾病中提示疾病活動由于各個醫(yī)院試劑的不同，其參考值也會不同抗鏈球菌溶血素OASO升高提示鏈球菌感染，與風濕熱相關，無需過度擔憂。類風濕因子（RF）是診斷類風濕關節(jié)炎的指標之一炎性標識物只有70%的類風濕關節(jié)炎RF陽性其他疾病及部分健康人RF也可陽性RF陽性與風濕疾病因此，不能簡單地依據RF陽性就確診患者為類風濕關節(jié)炎。RF不是RA的特異性指標。但如果已確診類風濕關節(jié)炎，RF滴度越高，則提示患者的關節(jié)炎更為嚴重，更容易導致關節(jié)破壞扁帶藤按摩膏治風濕痛

抗核抗體譜診斷具有重要意義單擊此處添加文本具體內容，簡明扼要地闡述觀點。根據需要可酌情增減文字抗ds-DNA抗體幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，特別是活動性狼瘡?？购丝贵w譜由一組各種特異性自身抗體組成的，對風濕病的抗核抗體（ANA）抗核抗體特異性低，陽性伴癥狀支持狼瘡，陰性可排除?？筍m抗體特異性較高，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記抗體?？购丝贵w譜對干燥綜合癥有較大意義?？筍SA、SSB抗體01陽性率不高，但有較高特異性，對硬化病有較高特異性。

抗Scl-7002在肌炎中的陽性率為20~30%，陽性的肌炎患者有肺間質變的機率增高。

抗Jo-1抗體03在正常人群中陽性率約為5%，在SLE中為50~60%。

抗磷脂抗體（APL）04其他這是復診中檢查較多的化驗項目。通過檢肝腎功能檢查單擊此處輸入您的智能圖形項正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅的闡述觀點。查，我們可以及時了解肝臟、腎臟的功能，以及判斷藥物單擊添加文本具體內容，簡明扼要地闡述您的觀點。根據需要可酌情增減文字，以便觀者準確地理解您傳達的思想。的毒副作用對類風濕關節(jié)炎的診斷、強直性脊柱炎、關節(jié)破壞的程度、對治療反應及預后的判斷都有幫助。X線，CT，MRI01020304其他單擊添加正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果。根據需要可酌情增減文字，以便觀者準確理解您所傳達的信息。定期的拍片，可以前后對比，以判斷病情有無進展可區(qū)別感染性關節(jié)炎、結晶性關節(jié)炎。關節(jié)液檢查痛風診斷血尿酸檢查單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果。根據需要可酌情增減文字，以便觀者準確理解您所傳達的信息。組織學檢查風濕病治療10治療目的原則治療目的：控制和預防關節(jié)破壞、功能喪失，減輕癥狀，提高生活質量

治療原則：

早期診斷、早期治療、規(guī)范治療、長程治療同時要堅持個體化方案治療內容包括教育、物理治療、矯形、鍛煉、藥物、手術等非甾體的抗炎藥（NSAIDs）美洛昔康、雙氯酚酸鈉、奈丁美酮等

激素：強的松等

改善病情的抗風濕藥（DMARDs）：

甲氨喋呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等激素及抗風濕藥

植物藥：帕夫林、雷公藤多甙等植物藥、生物制劑、抗副作用藥外科手術治療可緩解病情，但需結合藥物治療防止復發(fā)?；で谐g適用于晚期關節(jié)畸形，恢復功能，保障生活質量。關節(jié)置換術針對血管炎，置換受損血管，改善血液循環(huán)。血管置換術風濕病患者保健須知11風濕病患者保健須知正確認識風濕病，樹立信心，早期治療可痊愈，延誤則病情加重。風濕認知盡早到風濕病?？漆t(yī)院診治，按療程服藥，避免亂投醫(yī)，減少經濟浪費和病情耽誤。專科就診針灸按摩，快速緩解風濕骨痛，堅持使用防止反復，提高生活質量?？茖W護理其次、生活方面注意衣食住行的調護避免勞累、受風寒和潮濕避勞累、風寒、潮濕，多曬太陽，紅斑狼瘡患者避曬。飲食應注意營養(yǎng)飲食應營養(yǎng)均衡，清淡易消化，避免煙酒辛辣，加強鍛煉。生命在于運動，運動可以改善關節(jié)功能、防止肌肉萎縮、增強體力、促進食欲，除發(fā)熱、血沉過高者外都應進行適當運動鍛煉。運動鍛煉種類很多，如廣播操及關節(jié)操，即每天活動手指、腕、肘肩、足踝、膝、髖、腰頸等各個關節(jié)，使之伸展、屈曲、左右、內外旋轉。類風濕關節(jié)炎開口困難可嚼口香糖，患手握核桃行捏搓活動?？傊憻捯x擇1-2種，要動靜結合，也不宜過度溫馨提示12患了類風關，如何保護關節(jié)避免過度強烈使用小關節(jié)關節(jié)發(fā)炎時避免過度使用小關節(jié)，應改用大關節(jié)支撐。避免關節(jié)固定動作避免關節(jié)長時間固定，定時活動調整姿勢，勞逸結合防勞損。避免關節(jié)變形無論在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿勢。如坐下時，膝關節(jié)不要過分屈曲，雙足應平放在地上。

避免過度體力消耗科學放置物品，使用工具和手推車，避免過度體力消耗。膝受累:局部用護膝,用手杖(病較輕)、拐杖或助行器(病較重),以免因受力或負重而加重,膝內翻或外翻用楔形鞋墊患了類風關，如何保護關節(jié)足痛和畸形:選合適鞋襪,鞋上部應柔軟,鞋身足夠深而寬大以容納畸形足,防止受摩擦、起水皰和皮膚破潰。鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右為宜,鞋底須有防滑波紋輪椅助行減輕關節(jié)負擔。強直患者生活提示強直患者生活提示：座椅宜選硬座和高至頭部的硬靠背，避免坐低而柔軟的坐椅或沙發(fā)站立：挺胸、收腹和雙眼平視，不要以一種姿勢站立或坐得過久，要常散步和舒展身體，或平臥15~20分鐘(仰臥，雙腿向下懸垂)，如必須保持一個姿勢，應盡可能多地活動和伸展關節(jié)睡眠：盡可能仰臥位，避免屈曲畸形，床的選擇用普通床(應牢固，不下陷，不太硬)，枕頭盡可能低，防止頸椎畸形，選松軟的羽毛枕頭強直患者生活提示堅持鍛煉與藥物治療同等重要：在積極接受抗炎藥物使關節(jié)疼痛得到控制的同時，及時謹慎而循序漸進地進行關節(jié)活動注意個人衛(wèi)生，避免感冒