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文檔簡介

電焊閃眼睛的癥狀一、電焊閃眼睛的基本概念與致病機(jī)制電焊閃眼睛在醫(yī)學(xué)上稱為“電光性眼炎”或“紫外線角膜結(jié)膜炎”,是因眼部暴露于高強(qiáng)度紫外線輻射(主要為250-320納米的中波紫外線)后引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)。常見于未規(guī)范佩戴防護(hù)裝備的電焊作業(yè)人員,也可能發(fā)生在使用紫外線燈消毒、雪地反射強(qiáng)紫外線(雪盲)等場景中。其核心致病機(jī)制是:紫外線穿透角膜表層,破壞角膜上皮細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu),導(dǎo)致細(xì)胞變性、壞死并脫落;同時(shí)刺激角膜神經(jīng)末梢釋放炎癥介質(zhì)(如前列腺素、組胺),引發(fā)局部血管擴(kuò)張、組織水腫及劇烈疼痛。二、典型急性癥狀表現(xiàn)急性癥狀通常在紫外線暴露后6-12小時(shí)出現(xiàn)(潛伏期與照射強(qiáng)度相關(guān),最短可縮至30分鐘),是患者就診的主要原因,具體表現(xiàn)如下:1.眼部疼痛疼痛是最突出的癥狀,多為持續(xù)性刺痛或灼痛,程度可輕可重(與損傷面積相關(guān))。輕癥者僅感眼周酸脹,重癥者疼痛可放射至同側(cè)顳部(太陽穴)或前額,甚至因疼痛難以睜眼、入睡。疼痛在眨眼或接觸光線時(shí)加重,閉眼或冷敷可短暫緩解。2.畏光與流淚由于角膜神經(jīng)高度敏感,患者對光線(尤其是自然光、燈光)異常敏感,輕微光線刺激即可引發(fā)強(qiáng)烈不適,表現(xiàn)為不自主瞇眼或完全閉眼。同時(shí),眼部炎癥刺激淚腺分泌增加,出現(xiàn)“淚如泉涌”的現(xiàn)象,但流出的淚水可能因混有炎性滲出物而稍顯渾濁。3.異物感與眼瞼痙攣角膜上皮脫落后,暴露的神經(jīng)末梢受到眼瞼摩擦(眨眼時(shí)),患者會(huì)感覺眼內(nèi)有“沙?!薄八樵睒赢愇铮词狗磸?fù)揉眼或沖洗也無法緩解。部分患者因疼痛和異物感引發(fā)眼瞼肌肉不自主收縮(眼瞼痙攣),表現(xiàn)為眼皮劇烈顫動(dòng)或無法完全睜開,需用手輔助才能勉強(qiáng)睜眼。4.視力模糊角膜是眼球的主要屈光介質(zhì)(約占眼球屈光力的70%),其表面完整性對清晰成像至關(guān)重要。當(dāng)角膜上皮脫落或出現(xiàn)水腫時(shí),光線通過角膜的折射會(huì)發(fā)生散射,導(dǎo)致患者視物模糊、重影,類似“蒙了一層霧”。輕癥者僅表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降,重癥者近視力也會(huì)受影響,甚至出現(xiàn)暫時(shí)性視野缺損(如眼前黑影)。三、延遲性癥狀與發(fā)展過程若未及時(shí)干預(yù),急性癥狀可能在24-48小時(shí)內(nèi)持續(xù)或進(jìn)展;若規(guī)范治療,癥狀則會(huì)隨角膜修復(fù)逐漸減輕,但修復(fù)期仍可能出現(xiàn)以下延遲性表現(xiàn):1.修復(fù)期的持續(xù)不適角膜上皮的再生速度較快(正常情況下,健康角膜上皮每1-2天更新一次),但在損傷后,修復(fù)過程可能需2-3天。在此期間,患者可能仍感眼部干澀、瘙癢(因淚膜穩(wěn)定性下降),或在眨眼時(shí)出現(xiàn)輕微摩擦感(新生上皮與周圍組織尚未完全貼合)。部分患者因炎癥未完全消退,可能殘留輕度充血(眼白發(fā)紅)或畏光,但程度較急性期明顯減輕。2.繼發(fā)感染的加重表現(xiàn)若患者因揉眼、未清潔手部接觸眼睛等行為導(dǎo)致細(xì)菌(如金黃色葡萄球菌)侵入損傷部位,可能引發(fā)角膜感染(角膜炎)。此時(shí)癥狀會(huì)突然加重,表現(xiàn)為眼痛加劇、分泌物增多(呈黃色或黃綠色膿性)、視力進(jìn)一步下降,部分患者可出現(xiàn)角膜潰瘍(肉眼可見黑眼珠表面出現(xiàn)白色渾濁凹陷),嚴(yán)重時(shí)可能影響視力恢復(fù)。四、伴隨的全身不適癥狀眼部的劇烈疼痛和神經(jīng)刺激可能引發(fā)全身性反應(yīng),常見表現(xiàn)包括:(1)頭痛:多為單側(cè)額顳部脹痛,與三叉神經(jīng)眼支受刺激相關(guān),疼痛程度與眼痛呈正相關(guān);(2)惡心:少數(shù)患者因疼痛刺激迷走神經(jīng),出現(xiàn)惡心感,嚴(yán)重時(shí)可嘔吐;(3)煩躁不安:持續(xù)疼痛可能影響情緒,表現(xiàn)為易怒、難以集中注意力,兒童患者可能因不適哭鬧不止。五、不同嚴(yán)重程度的癥狀差異根據(jù)角膜損傷范圍和深度,癥狀嚴(yán)重程度可分為輕、中、重三級,具體差異如下:①輕度:僅角膜上皮局限性損傷(面積小于角膜總面積的1/3),癥狀以異物感、輕度畏光為主,疼痛輕微,無明顯視力下降,24小時(shí)內(nèi)可自行緩解;②中度:角膜上皮損傷面積占1/3-2/3,疼痛明顯,需閉眼休息,流淚、畏光顯著,視力輕度模糊(矯正視力仍可達(dá)0.6以上),3-4天內(nèi)可恢復(fù);③重度:角膜上皮廣泛脫落(面積超過2/3)或合并角膜基質(zhì)層水腫(角膜深層組織腫脹),疼痛劇烈,眼瞼痙攣無法睜眼,視力明顯下降(矯正視力低于0.5),可能出現(xiàn)角膜潰瘍,恢復(fù)需5-7天,部分患者遺留角膜云翳(輕度瘢痕)影響長期視力。六、需警惕的危險(xiǎn)信號多數(shù)電焊閃眼睛患者經(jīng)規(guī)范治療可完全恢復(fù),但以下癥狀提示病情可能惡化,需立即就醫(yī):(1)視力持續(xù)下降超過48小時(shí)無改善;(2)眼部分泌物由清稀變?yōu)槟撔裕S白色、黏稠);(3)眼痛在使用止痛藥后仍無法緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱(體溫超過38℃);(4)角膜表面出現(xiàn)白色或灰黃色病灶(提示潰瘍或感染);(5)癥狀緩解后再次加重(可能為繼發(fā)感染或修復(fù)不良)。需特別強(qiáng)調(diào)的是,電焊作業(yè)時(shí)規(guī)范佩戴防護(hù)面罩(需符合GB3609.1-2019《職業(yè)眼面部防護(hù)焊接防護(hù)第1部分:焊接防護(hù)具》標(biāo)準(zhǔn),濾光片遮光號不低于10

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