2025年主管護師《兒科護理》考試新版練習(xí)題卷(附每題答案)一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.早產(chǎn)兒出生后24小時出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素257μmol/L（15mg/dl），直接膽紅素17μmol/L（1mg/dl），最可能的診斷是A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.母乳性黃疸D.先天性膽道閉鎖答案：B（解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸多在生后3-5天出現(xiàn)，血清總膽紅素<256.5μmol/L；溶血病多在24小時內(nèi)出現(xiàn)，以間接膽紅素升高為主，符合題干表現(xiàn)）2.10月齡患兒，夜驚、多汗、方顱、肋骨串珠，最可能缺乏的營養(yǎng)素是A.維生素AB.維生素B??C.維生素DD.鐵答案：C（解析：維生素D缺乏性佝僂病激期表現(xiàn)為骨骼改變，如方顱、肋骨串珠、雞胸等，結(jié)合夜驚、多汗可確診）3.麻疹患兒應(yīng)隔離至A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B（解析：麻疹隔離期為出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天）4.8個月嬰兒腹瀉3天，大便10次/日，呈蛋花湯樣，無腥臭味，尿量減少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，血清鈉135mmol/L。補液時應(yīng)首選A.2:1等張含鈉液B.1/2張含鈉液C.1/3張含鈉液D.1/5張含鈉液答案：B（解析：等滲性脫水（血清鈉130-150mmol/L）應(yīng)補充1/2張含鈉液）5.2歲幼兒突發(fā)高熱39.5℃，出現(xiàn)全身性抽搐，持續(xù)約2分鐘，抽搐后意識恢復(fù)。最首要的護理措施是A.立即降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.約束肢體防受傷答案：B（解析：驚厥發(fā)作時首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息）6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，最適宜的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C（解析：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧）7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.每小時升溫1℃，6-12小時恢復(fù)正常C.每2小時升溫1℃，12-24小時恢復(fù)正常D.每4小時升溫1℃，24-48小時恢復(fù)正常答案：B（解析：輕中度硬腫患兒復(fù)溫應(yīng)每小時提高箱溫1℃，6-12小時恢復(fù)正常體溫）8.5歲兒童確診為猩紅熱，其密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C（解析：猩紅熱潛伏期2-5天，密切接觸者需觀察7天）9.輪狀病毒腸炎患兒的大便特點是A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.蛋花湯樣便，帶少量黏液D.豆腐渣樣便答案：C（解析：輪狀病毒腸炎大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，可有少量黏液）10.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時，最主要的護理措施是A.嚴(yán)格限制水鈉攝入B.靜脈注射呋塞米C.半臥位，吸氧D.應(yīng)用洋地黃類藥物答案：A（解析：嚴(yán)重循環(huán)充血的根本原因是水鈉潴留，首要措施是限制水鈉攝入）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.川崎病的典型臨床表現(xiàn)包括A.持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效B.球結(jié)膜充血，無分泌物C.草莓舌，口腔黏膜充血D.手足硬性水腫，指（趾）端膜狀脫皮E.多形性皮疹答案：ABCDE（解析：川崎病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、球結(jié)膜充血、口腔改變、手足癥狀、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大）2.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟包括A.保持體溫（36.5-37.5℃）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正壓通氣（頻率40-60次/分）D.胸外按壓（頻率120次/分，深度1.5-2cm）E.腎上腺素靜脈注射（1:10000，0.1-0.3ml/kg）答案：ABCDE（解析：新生兒復(fù)蘇步驟為A（保持氣道通暢）、B（建立呼吸）、C（維持循環(huán)）、D（藥物）、E（評估），各選項均符合規(guī)范）3.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽性E.腓反射陽性答案：ABC（解析：典型發(fā)作表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦、喉痙攣；面神經(jīng)征、腓反射為隱匿型體征）4.支氣管肺炎患兒出現(xiàn)心力衰竭的判斷依據(jù)包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.肝臟在短時間內(nèi)增大>2cmD.突然極度煩躁不安，面色蒼白E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE（解析：肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括呼吸、心率增快，肝臟腫大，煩躁，心音改變等）5.化膿性腦膜炎患兒的腦脊液特點有A.外觀混濁B.壓力升高C.白細胞數(shù)顯著增加（>1000×10?/L）D.糖含量降低E.蛋白質(zhì)含量升高答案：ABCDE（解析：化膿性腦膜炎腦脊液呈混濁或膿性，壓力高，白細胞以中性粒細胞為主，糖和氯化物降低，蛋白升高）三、案例分析題（共4題，每題12.5分，共50分）（一）患兒，男，3天，胎齡32周，出生體重1500g。生后12小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分），伴呻吟、三凹征，口周發(fā)紺。查體：體溫35.8℃，雙肺可聞及細濕啰音。血氣分析：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?58mmHg，HCO??18mmol/L。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.首要的護理措施是什么？3.如何預(yù)防該疾病的發(fā)生？答案：1.診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），早產(chǎn)兒，低出生體重兒，呼吸衰竭（Ⅰ型）。2.首要護理措施：保持呼吸道通暢，予肺表面活性物質(zhì)（PS）替代治療，同時進行持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或機械通氣，維持PaO?50-80mmHg。3.預(yù)防措施：①加強孕期保健，避免早產(chǎn)；②對孕24-34周有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦，產(chǎn)前48小時內(nèi)給予地塞米松促進胎兒肺成熟；③出生后及時評估，對高危兒預(yù)防性使用PS。（二）患兒，女，6個月，因“腹瀉5天，加重2天”入院。大便每日10-15次，為黃色稀水便，含少量黏液，無膿血。伴嘔吐3次/日，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，尿量極少。實驗室檢查：血鈉128mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO??12mmol/L。問題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？2.第1天補液總量是多少？補液種類如何選擇？3.補鉀的注意事項有哪些？答案：1.脫水程度：重度脫水（精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性極差、尿量極少、四肢涼）；脫水性質(zhì)：低滲性脫水（血鈉<130mmol/L）。2.第1天補液總量：重度脫水按150-180ml/kg計算（6個月嬰兒體重約7kg，總量約1050-1260ml）。補液種類：低滲性脫水用2/3張含鈉液（4:3:2液），前8-12小時補總量的1/2（約525-630ml），剩余1/2量在后12-16小時補完。3.補鉀注意事項：①見尿補鉀（尿量>400ml/d或每小時>10ml）；②濃度不超過0.3%（10%氯化鉀10ml加入500ml液體中）；③速度緩慢（靜脈滴注時間>6-8小時）；④每日補鉀總量100-300mg/kg，持續(xù)4-6天；⑤口服補鉀更安全，可選用10%氯化鉀溶液。（三）患兒，男，4歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘憋2天”入院。體溫39.2℃，呼吸45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及大量中細濕啰音及哮鳴音。心率160次/分，心音有力，無雜音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線：雙肺可見斑片狀陰影。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.主要的護理措施有哪些？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細菌性可能性大，因白細胞及中性粒細胞升高）。2.鑒別診斷：①急性支氣管炎（無固定濕啰音，X線無斑片影）；②支氣管哮喘（有反復(fù)發(fā)作史，以哮鳴音為主，X線肺過度充氣）；③肺結(jié)核（有結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗陽性，X線可見結(jié)核病灶）。3.護理措施：①保持呼吸道通暢：定時拍背、吸痰，霧化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇）；②合理氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），維持SpO?92%-95%；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松），觀察療效及副作用；④發(fā)熱護理：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀▽σ阴０被樱苊馕鏌?；⑤飲食護理：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)飲食，少量多餐，保證水分?jǐn)z入；⑥病情觀察：監(jiān)測體溫、呼吸、心率、SpO?，警惕心力衰竭（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟腫大）、中毒性腦病等并發(fā)癥。（四）患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛3天，伴抽搐1次”入院。體溫39.8℃，嗜睡，頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：外觀混濁，壓力250mmH?O，白細胞2000×10?/L，中性粒細胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。問題：1.最可能的診斷是什么？2.腦脊液檢查的典型改變有哪些？3.如何預(yù)防顱內(nèi)壓增高的護理？答案：1.診斷：化膿性腦膜炎（細菌感染引起，腦脊液呈化膿性改變）。2.腦脊液典型改變：外觀混濁或膿性；壓力升高（>200mmH?O）；白細胞顯著增多（>1000×10?/L），以中性粒細胞為主；蛋白質(zhì)升高（>1.0g/L）；糖降低（<2.2mmol/L）；氯化物降