2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.正常成人安靜狀態(tài)下，心率的正常范圍是A.50-70次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B2.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.甲硝唑答案：C（解析：β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類等，阿莫西林為青霉素類；阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類，左氧氟沙星為喹諾酮類，甲硝唑?yàn)橄趸溥蝾悾?.人體最大的消化腺是A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A4.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指A.尿量減少B.食欲減少C.體重減少D.飲水減少答案：C5.下列哪項(xiàng)是炎癥的基本病理變化？A.變質(zhì)、滲出、增生B.充血、水腫、壞死C.萎縮、肥大、化生D.變性、梗死、機(jī)化答案：A（二）簡(jiǎn)答題6.簡(jiǎn)述高血壓患者的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》2023版）。答案：高血壓定義為未使用降壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。分級(jí)如下：-1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg-2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg-3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg7.列舉5種常用的抗高血壓藥物類別，并各舉1例代表藥。答案：①鈣通道阻滯劑（CCB）：氨氯地平；②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利；③血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：纈沙坦；④利尿劑：氫氯噻嗪；⑤β受體阻滯劑：美托洛爾。二、常見(jiàn)病診療與處理（一）病例分析題8.患者男性，65歲，主訴“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”。既往有吸煙史30年，每日1包。查體：BP175/105mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，腹軟無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：隨機(jī)血糖6.8mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿常規(guī)（-）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問(wèn)題2：需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（至少2種）問(wèn)題3：請(qǐng)給出初步治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。答案：?jiǎn)栴}1：診斷為2級(jí)高血壓（中危）。依據(jù)：診室血壓175/105mmHg（收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg，屬2級(jí)）；年齡65歲、吸煙為危險(xiǎn)因素，無(wú)靶器官損害及臨床并發(fā)癥，危險(xiǎn)分層中危。問(wèn)題2：需鑒別：①繼發(fā)性高血壓（如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等）；②白大衣高血壓（需結(jié)合家庭血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)）；③其他原因引起的頭暈（如頸椎病、腦供血不足）。問(wèn)題3：治療方案：生活方式干預(yù)：①低鹽飲食（每日鹽＜5g）；②戒煙；③規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）；④控制體重（BMI＜24kg/m2）；⑤限制飲酒（男性每日酒精＜25g，女性＜15g）。藥物治療：首選鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）或ACEI（如貝那普利10mgqd），若單藥控制不佳，可聯(lián)合利尿劑（如氫氯噻嗪12.5mgqd）。目標(biāo)血壓：一般患者＜140/90mmHg；若能耐受，可降至＜130/80mmHg。9.患兒女性，3歲，發(fā)熱伴咳嗽4天，體溫最高39.5℃，有痰不易咳出，食欲減退。查體：T38.9℃，R32次/分，咽部充血，雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音，心音有力，腹軟。血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，中性粒細(xì)胞78%，C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問(wèn)題2：需完善哪些輔助檢查以明確診斷？問(wèn)題3：請(qǐng)給出治療原則（包括抗感染、對(duì)癥治療及轉(zhuǎn)診指征）。答案：?jiǎn)栴}1：支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰；呼吸增快（3歲正常呼吸20-30次/分，現(xiàn)32次/分）；雙肺細(xì)濕啰音；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，CRP升高提示細(xì)菌感染。問(wèn)題2：需完善：①胸部X線片（觀察肺部浸潤(rùn)影）；②痰培養(yǎng)（明確病原體）；③降鈣素原（PCT）檢測(cè)（鑒別細(xì)菌與病毒感染）；④血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估氧合情況）。問(wèn)題3：治療原則：抗感染：首選β-內(nèi)酰胺類抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀30mg/kgtid），若療效不佳或病情加重，考慮換用頭孢類（如頭孢克肟6mg/kgbid）。對(duì)癥治療：①退熱（體溫≥38.5℃時(shí)，口服對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg）；②祛痰（氨溴索15mgbid霧化或口服）；③補(bǔ)液（鼓勵(lì)飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）。轉(zhuǎn)診指征：①經(jīng)治療48小時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)（體溫持續(xù)＞39℃、咳嗽加重、呼吸＞40次/分）；②出現(xiàn)呼吸困難（鼻扇、三凹征）、發(fā)紺；③合并心力衰竭（心率＞180次/分、肝臟進(jìn)行性增大）；④意識(shí)改變（嗜睡、煩躁）。三、公共衛(wèi)生與健康管理（一）單項(xiàng)選擇題10.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2023年版）共有多少類？A.12類B.14類C.16類D.18類答案：B（解析：2023年版包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種等14類）11.發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄈ缁魜y）或乙類甲管傳染?。ㄈ缧鹿冢瑧?yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A12.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的內(nèi)容不包括A.孕早期建冊(cè)B.至少5次產(chǎn)前檢查C.產(chǎn)后訪視（出院后7天內(nèi)）D.新生兒聽(tīng)力篩查答案：D（解析：新生兒聽(tīng)力篩查屬兒童健康管理內(nèi)容）（二）簡(jiǎn)答題13.簡(jiǎn)述老年人健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容（依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2023版）。答案：①每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)；②包括生活方式和健康狀況評(píng)估（詢問(wèn)吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀等）；③體格檢查（身高、體重、血壓、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心肺聽(tīng)診、腹部觸診等）；④輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖，腹部B超為免費(fèi)可選項(xiàng)目）；⑤健康指導(dǎo)（對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，告知或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院）。14.如何對(duì)農(nóng)村地區(qū)0-6歲兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)？答案：①健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)添加富含鐵的輔食（如強(qiáng)化鐵米粉、動(dòng)物肝臟、瘦肉）；②鐵劑補(bǔ)充：對(duì)確診貧血的兒童，給予元素鐵3-6mg/kg·d（分2-3次），療程4-6個(gè)月（血紅蛋白正常后繼續(xù)服用2-3個(gè)月）；③定期復(fù)查：治療后1個(gè)月復(fù)查血紅蛋白，評(píng)估療效；④病因查找：排除慢性腹瀉、腸道寄生蟲(chóng)等影響鐵吸收的因素；⑤重癥轉(zhuǎn)診：血紅蛋白＜70g/L或出現(xiàn)心率增快、呼吸困難等癥狀時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。四、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用（一）單項(xiàng)選擇題15.下列哪味中藥具有解表散寒、溫肺化飲的功效？A.麻黃B.桂枝C.細(xì)辛D.紫蘇答案：C（解析：細(xì)辛功效為解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅、溫肺化飲）16.針灸治療胃痛（寒邪客胃證），主穴應(yīng)選擇A.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、胃俞B.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、梁丘C.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖D.中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫答案：A（解析：寒邪客胃證需溫胃散寒，胃俞為背俞穴，可溫通胃陽(yáng)）（二）簡(jiǎn)答題17.簡(jiǎn)述推拿“捏脊療法”的操作步驟及臨床應(yīng)用。答案：操作步驟：①患兒俯臥，醫(yī)者站于其右側(cè)；②用雙手拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，沿脊柱兩側(cè)自長(zhǎng)強(qiáng)穴（尾骨端下）向上至大椎穴（第7頸椎棘突下）；③每捏3次提1次（“捏三提一”），重復(fù)5-7遍；④操作后輕揉背部。臨床應(yīng)用：常用于小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、便秘等，具有調(diào)整陰陽(yáng)、通理經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能的作用。18.請(qǐng)寫(xiě)出風(fēng)寒感冒的中醫(yī)辨證要點(diǎn)及常用方劑。答案：辨證要點(diǎn)：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，流清涕，咽癢，咳嗽，痰白稀??；舌苔薄白，脈浮緊。常用方劑：荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草）或麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）加減。五、急診與急救處理（一）單項(xiàng)選擇題19.對(duì)成人實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的典型瞳孔變化是A.瞳孔散大B.瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱〤.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔對(duì)光反射消失答案：B（二）案例分析題21.患者男性，45歲，田間勞作時(shí)被鐮刀割傷左前臂，傷口長(zhǎng)約8cm，深達(dá)肌層，出血呈噴射狀，顏色鮮紅。問(wèn)題1：該患者出血的類型是什么？問(wèn)題2：現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)采取哪些止血措施？問(wèn)題3：轉(zhuǎn)運(yùn)前需注意哪些事項(xiàng)？答案：?jiǎn)栴}1：動(dòng)脈出血（噴射狀、鮮紅色為動(dòng)脈出血特征）。問(wèn)題2：現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①立即用干凈紗布或毛巾覆蓋傷口，直接壓迫止血（壓迫時(shí)間≥10分鐘）；②若直接壓迫無(wú)效，使用止血帶止血（選擇上臂上1/3處或大腿中上部，止血帶與皮膚之間墊軟物，標(biāo)記止血帶時(shí)間）；③抬高患肢（高于心臟水平）。問(wèn)題3：轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：①記錄止血帶開(kāi)始時(shí)間（每1小時(shí)放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死）；②保持傷口覆蓋，避免污染；③監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓）；④盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合及破傷風(fēng)抗毒素注射（傷后24小時(shí)內(nèi)）。22.患者女性，70歲，晨起時(shí)被家人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物。家屬訴患者有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP210/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），右側(cè)肢體偏癱，病理征陽(yáng)性。問(wèn)題1：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問(wèn)題2：現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即采取哪些急救措施？問(wèn)題3：轉(zhuǎn)診指征是什么？答案：?jiǎn)栴}1：診斷為腦出血（高血壓性）。依據(jù)：有高血壓病史，未規(guī)律服藥；突發(fā)意識(shí)障礙、嘔吐；血壓顯著升高（210/120mmHg）；雙側(cè)瞳孔不等大（提示腦疝）、右側(cè)肢體偏癱、病理征陽(yáng)性（提示顱內(nèi)高壓及局灶性神經(jīng)功能缺損）。問(wèn)題2：現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，清除口腔嘔吐物，必