剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理查房

查房?jī)?nèi)容介紹病史主要護(hù)理診斷及相關(guān)因素護(hù)理措施相關(guān)知識(shí)問(wèn)題與討論介紹病史產(chǎn)婦一般情況病史介紹專科輔助檢查入院診斷治療患者情況一般情況產(chǎn)婦池會(huì)秧，女，29歲，住樂(lè)成鎮(zhèn)蠣灰窯村，因停經(jīng)39+5周，發(fā)現(xiàn)羊水少1天入院。平時(shí)月經(jīng)正常規(guī)則，孕期檢查正常，1天前產(chǎn)檢B超示：羊水偏少，羊水指數(shù)75mm.要求入院待產(chǎn)。病史介紹既往體健，否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓，心臟病，糖尿病，慢性肝炎，血液病及肺部疾病等病史，否認(rèn)手術(shù)，外傷，輸血史，否認(rèn)食物，藥物過(guò)敏史，能按計(jì)劃免yu接種.結(jié)婚年齡24歲，丈夫體健，父母健康，否認(rèn)家族史。專科輔助檢查生命體征：T37.0P92次/分R20次/分BP121/72mmHg骨盆外測(cè)量：髂棘間徑23cm髂脊間徑27cm骶恥外徑20cm坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm.宮高33cm腹圍94cm胎方位LOA頭先露已銜接胎心138次/分規(guī)則無(wú)宮縮.內(nèi)診：宮頸消退50%宮口未擴(kuò)張先露-2胎膜未破.2013年7月1日本院心電圖提示:①竇性心律②正常范圍心電圖2013年7月8日本院B超提示：雙頂徑83mm股骨長(zhǎng)70mm,羊水指數(shù)75mm.入院診斷G3P0孕39+5周LOA待產(chǎn)羊水過(guò)少？治療計(jì)劃完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)，出凝血，術(shù)前五項(xiàng)，腎功能.加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)，吸氧陰道試產(chǎn)，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)患者情況2013-7-11，產(chǎn)婦因“相對(duì)性頭盆不稱”在連硬+腰麻“下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，于1:10剖取一女性活嬰，體重2900g，Apgar評(píng)分10分。術(shù)中出血約300ml,予催產(chǎn)素，欣母沛肌注，子宮收縮好，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后診斷與治療診斷：G3P1孕40周LOP剖宮產(chǎn)活嬰相對(duì)性頭盆不稱新生兒臍帶繞頸一周治療：頭孢美唑針預(yù)防感染支持補(bǔ)液治療患者現(xiàn)況術(shù)后第一天生命體征：TP次/分R次/分BP/mmHg肛門(mén)未排氣乳汁分泌暢，量少腹部創(chuàng)口敷料干燥宮底臍下2指，宮縮好，惡露少，無(wú)異味尿管，鎮(zhèn)痛泵固定良好，通暢。尿質(zhì)清，色黃，量正常。護(hù)理診斷疼痛：與剖腹產(chǎn)手術(shù)，子宮收縮有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)后創(chuàng)口及術(shù)后抵抗力下降有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血。知識(shí)缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)，新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期護(hù)理相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施手術(shù)前向產(chǎn)婦及家屬介紹責(zé)任護(hù)士，醫(yī)生，病區(qū)環(huán)境及相關(guān)制度。建立孕婦學(xué)校，進(jìn)行產(chǎn)前相關(guān)知識(shí)教育：如母乳喂養(yǎng)，新生兒護(hù)理，出生證，聽(tīng)力篩查，新上升兒疾病篩查等等知識(shí)監(jiān)測(cè)胎心音，觀察宮縮，腹痛，陰道出血及流液情況完善術(shù)前準(zhǔn)備，做好心理護(hù)理，等待手術(shù)護(hù)理措施手術(shù)日提供母嬰,妥善去處理固定尿管，止痛泵，輸液管，觀察并記錄尿量，輸液體。予去枕平臥6小時(shí)，心電監(jiān)護(hù)及腹部放沙袋，記錄神志生命體征。觀察腹部創(chuàng)口，宮底，宮縮及陰道出血情況。指導(dǎo)術(shù)后飲食，禁食6小時(shí)后改流質(zhì)。核對(duì)新生兒，觀察新生兒前囟，面色，呼吸，四肢，肛門(mén)，大小便情況。做好早接觸，早吸吮，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，相關(guān)知識(shí)。做好跌倒/墜床，壓瘡，疼痛評(píng)分及相關(guān)措施。予頭孢美唑針抗感染，補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持。做好心理護(hù)理及宣教。護(hù)理措施手術(shù)后提供舒適安靜環(huán)境，保持床單位整潔，及時(shí)更換床單。監(jiān)測(cè)生命體征，觀察乳汁，腹部創(chuàng)口，宮底，宮縮及惡露情況鼓勵(lì)產(chǎn)婦多翻身，早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。肛門(mén)排氣后指導(dǎo)飲食，進(jìn)食高蛋白，高維生素，高熱量，易消化食物，如雞湯魚(yú)湯等以利體質(zhì)恢復(fù)和乳汁分泌。再次告知母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)。觀察新生兒情況，大小便，黃疸，皮疹等。、經(jīng)常巡視病房，了解病人所需，給與幫助。出院指導(dǎo)注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保持產(chǎn)褥期衛(wèi)生，注意外陰清潔，禁止性生活，及時(shí)落實(shí)避孕措施。如切口紅腫，滲血，滲液或陰道出血超過(guò)月經(jīng)量及時(shí)來(lái)院復(fù)查堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個(gè)月新生兒臍部護(hù)理：每日用碘伏消毒臍部1次，如有滲血，滲液，化膿等，及時(shí)就診。預(yù)防接種：新生兒滿30天，攜帶“首針乙肝苗和卡介苗接種登記卡”到當(dāng)?shù)胤辣Ｕ窘?，定期接種新生兒黃疸：觀查皮膚，鞏膜等，如黃疸較重或7-14天，仍未消退及時(shí)到醫(yī)院就診產(chǎn)后42天母嬰門(mén)診隨訪。相關(guān)知識(shí)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒消化和健康發(fā)育。

母乳含有嬰兒所需要的豐富營(yíng)養(yǎng)，是任何乳制品不可替代的優(yōu)質(zhì)乳

母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)減少陰道流血，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后貧血。母乳喂養(yǎng)有利于增強(qiáng)嬰兒抵抗力、免疫力。母