內(nèi)蒙古自治區(qū)2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫(kù)及答案一、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論1.單選題：以下哪項(xiàng)不屬于全科醫(yī)學(xué)"連續(xù)性服務(wù)"的具體體現(xiàn)？A.對(duì)患者從出生到死亡的全程健康管理B.同一醫(yī)生對(duì)患者急性發(fā)作期與穩(wěn)定期的連貫照護(hù)C.門診服務(wù)與家庭出診的無縫銜接D.僅關(guān)注疾病急性期的治療干預(yù)答案：D解析：全科醫(yī)學(xué)的連續(xù)性服務(wù)強(qiáng)調(diào)對(duì)生命周期、疾病周期及健康問題周期的全程管理，而非僅關(guān)注急性期。選項(xiàng)D僅聚焦急性期，違背了連續(xù)性原則。2.多選題：全科醫(yī)生"以家庭為單位"的照顧需重點(diǎn)關(guān)注的家庭要素包括？A.家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、單親家庭）B.家庭功能（如溝通、支持、經(jīng)濟(jì)）C.家庭代際關(guān)系（如親子互動(dòng)模式）D.家庭居住環(huán)境（如住房面積、通風(fēng)條件）答案：ABCD解析：家庭是全科醫(yī)療的重要服務(wù)單元，需綜合評(píng)估結(jié)構(gòu)、功能、關(guān)系及環(huán)境等多維度要素，以識(shí)別影響健康的家庭因素（如家庭矛盾可能導(dǎo)致患者依從性下降，居住環(huán)境潮濕可能誘發(fā)呼吸道疾?。?。3.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述社區(qū)診斷與臨床診斷的主要區(qū)別。答案：社區(qū)診斷以社區(qū)為對(duì)象，通過流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等方法，識(shí)別社區(qū)主要健康問題（如高血壓患病率、兒童疫苗接種率）、影響因素（如社區(qū)運(yùn)動(dòng)設(shè)施不足）及衛(wèi)生資源分布（如每千人口全科醫(yī)生數(shù)）；臨床診斷以個(gè)體患者為對(duì)象，通過病史采集、體格檢查及輔助檢查明確疾病診斷。二者目標(biāo)不同（社區(qū)健康改善vs個(gè)體疾病治療）、方法不同（群體分析vs個(gè)體評(píng)估）、干預(yù)重點(diǎn)不同（社區(qū)健康促進(jìn)vs個(gè)體臨床治療）。二、社區(qū)常見慢性病管理4.單選題：患者男性，65歲，血壓165/105mmHg，有吸煙史（20年/日），空腹血糖6.8mmol/L（未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)），無靶器官損害。根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》，其高血壓危險(xiǎn)分層應(yīng)為？A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C解析：該患者血壓2級(jí)（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg），合并吸煙（1個(gè)危險(xiǎn)因素）、空腹血糖異常（糖調(diào)節(jié)受損，視為1個(gè)危險(xiǎn)因素），共2個(gè)危險(xiǎn)因素，無靶器官損害及臨床并發(fā)癥，危險(xiǎn)分層為高危（2級(jí)+≥2個(gè)危險(xiǎn)因素）。5.案例分析題：患者女性，58歲，2型糖尿病史8年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7.2-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5-12.0mmol/L，BMI28.5kg/m2，自述"平時(shí)愛吃甜點(diǎn)，很少運(yùn)動(dòng)"。查體：BP135/85mmHg，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，無下肢水腫。（1）請(qǐng)?jiān)u估該患者的血糖控制情況（依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2021年版）》）。（2）提出下一步管理措施。答案：（1）血糖控制未達(dá)標(biāo)：指南推薦一般成人2型糖尿病患者空腹血糖目標(biāo)4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L（HbA1c＜7.0%）。該患者空腹及餐后血糖均高于目標(biāo)值，HbA1c大概率＞7.0%（需結(jié)合檢測(cè)結(jié)果確認(rèn)）。（2）管理措施：①生活方式干預(yù)：嚴(yán)格限制甜點(diǎn)攝入（每日添加糖＜25g），調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（碳水化合物占50-60%，增加膳食纖維）；制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)）。②藥物調(diào)整：當(dāng)前二甲雙胍已用至常規(guī)劑量（1.5g/日），可加用鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（如達(dá)格列凈）或胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽），兼顧降糖與減重（患者BMI超標(biāo)）。③監(jiān)測(cè)：每周至少監(jiān)測(cè)3天空腹+餐后血糖，每3個(gè)月檢測(cè)HbA1c；關(guān)注血壓（目前正常高值，需警惕進(jìn)展為高血壓）。④健康教育：強(qiáng)調(diào)血糖控制不佳的長(zhǎng)期危害（如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎?。?，指導(dǎo)自我血糖監(jiān)測(cè)方法及低血糖識(shí)別處理。三、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)6.單選題：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，0-6歲兒童健康管理中，應(yīng)在出生后多久完成首次訪視？A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.14天內(nèi)D.28天內(nèi)答案：A解析：規(guī)范要求新生兒家庭訪視應(yīng)在出院后7天內(nèi)完成，若出院后未及時(shí)訪視，需在出生后3天內(nèi)進(jìn)行首次訪視，重點(diǎn)觀察體溫、皮膚、臍帶等情況。7.多選題：老年人健康管理中，需進(jìn)行的免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)B.空腹血糖C.胸部CTD.心電圖答案：ABD解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)為65歲及以上老年人每年提供1次健康管理服務(wù)，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖檢測(cè)。胸部CT不屬于免費(fèi)必查項(xiàng)目。8.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述社區(qū)傳染病疫情報(bào)告的流程及時(shí)限要求。答案：流程：發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄈ缁魜y、鼠疫）、乙類甲管傳染?。ㄈ缧鹿诓《靖腥綶2023年調(diào)整后]）或不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告屬地疾控中心，同時(shí)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；乙類、丙類傳染病在診斷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。時(shí)限：甲類及乙類甲管傳染病需2小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告，其他乙類、丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。四、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用9.單選題：治療風(fēng)寒感冒（癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、流清涕），首選的中藥方劑是？A.銀翹散B.桑菊飲C.荊防敗毒散D.藿香正氣散答案：C解析：風(fēng)寒感冒治宜辛溫解表，荊防敗毒散（含荊芥、防風(fēng)、羌活等）為代表方劑；銀翹散、桑菊飲用于風(fēng)熱感冒，藿香正氣散用于暑濕感冒。10.案例分析題：患者男性，50歲，長(zhǎng)期伏案工作，主訴"頸部僵硬疼痛1周，轉(zhuǎn)側(cè)受限，遇寒加重"，查體：頸椎生理曲度變直，C2-4棘突旁壓痛（+），無上肢放射痛。（1）中醫(yī)辨證為何型？（2）推薦2種社區(qū)可用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。答案：（1）辨證：風(fēng)寒濕阻型項(xiàng)痹（頸椎病）。依據(jù)：頸部僵硬疼痛、遇寒加重，符合風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)的表現(xiàn)。（2）適宜技術(shù)：①艾灸：選取大椎、風(fēng)池、肩井穴，用艾條溫和灸，每穴5-10分鐘，溫經(jīng)散寒；②推拿：采用滾法、按揉法放松頸部肌肉，配合頸椎微調(diào)手法（需注意力度，避免暴力）；③中藥塌漬：用川芎、艾葉、桂枝等中藥打粉調(diào)糊，熱敷頸部，每日1次，每次20分鐘，祛寒止痛。五、急診與轉(zhuǎn)診判斷11.單選題：社區(qū)門診接診一位胸痛患者（男性，55歲），持續(xù)20分鐘未緩解，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？A.立即舌下含服硝酸甘油，觀察30分鐘B.完善心電圖后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院C.建立靜脈通道，吸氧，立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診D.行胸部X線檢查排除肺炎答案：C解析：該患者胸痛持續(xù)不緩解、伴低血壓及休克表現(xiàn)，高度懷疑急性心肌梗死或主動(dòng)脈夾層，需立即啟動(dòng)急救流程：保持靜臥、吸氧、建立靜脈通路，同時(shí)聯(lián)系120轉(zhuǎn)診至有胸痛中心的醫(yī)院，避免因檢查延誤救治。12.多選題：以下哪些情況需及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍（Wagner2級(jí)，深達(dá)肌腱）B.高血壓患者血壓150/95mmHg，無其他不適C.兒童發(fā)熱3天，熱退疹出（皮疹為紅色斑丘疹，耳后明顯）D.老年患者突發(fā)言語不清、右側(cè)肢體無力答案：AD解析：A選項(xiàng)糖尿病足潰瘍達(dá)2級(jí)（深度潰瘍，伴肌腱或關(guān)節(jié)暴露）需?？铺幚?；D選項(xiàng)為急性腦卒中表現(xiàn)，需緊急轉(zhuǎn)診。B選項(xiàng)血壓未