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2025年重慶全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試(理論考核)題庫(kù)及答案一、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論1.單選題:全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項(xiàng)?A.以家庭為照顧單位B.以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)C.提供以醫(yī)院為中心的??品?wù)D.強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性照顧答案:C解析:全科醫(yī)學(xué)的核心特征包括以家庭為照顧單位、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)、連續(xù)性/綜合性/協(xié)調(diào)性照顧,其服務(wù)場(chǎng)所以社區(qū)為中心,而非醫(yī)院專科服務(wù),故C錯(cuò)誤。2.多選題:全科醫(yī)生的“守門人”角色主要體現(xiàn)在哪些方面?A.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)B.引導(dǎo)患者合理利用醫(yī)療資源C.提供首次醫(yī)療接觸服務(wù)D.制定??剖中g(shù)方案答案:ABC解析:“守門人”角色的核心是通過(guò)首診服務(wù)、資源引導(dǎo)和費(fèi)用控制實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療的樞紐作用,制定??剖中g(shù)方案屬于專科醫(yī)生職責(zé),故D不選。3.簡(jiǎn)答題:簡(jiǎn)述全科醫(yī)療與??漆t(yī)療的主要區(qū)別(至少5點(diǎn))。答案:①服務(wù)對(duì)象:全科以健康/亞健康/慢性病為主,??埔约膊?重癥為主;②服務(wù)范圍:全科覆蓋全身/系統(tǒng)/生命周期,??凭劢鼓称鞴?系統(tǒng);③服務(wù)模式:全科強(qiáng)調(diào)主動(dòng)、連續(xù)、綜合,專科以被動(dòng)、間斷、專病為特征;④醫(yī)患關(guān)系:全科注重長(zhǎng)期信任,??贫酁槎唐谠\療;⑤服務(wù)目標(biāo):全科以維護(hù)健康/改善功能為主,??埔灾斡膊?緩解癥狀為主。二、社區(qū)常見(jiàn)疾病診療4.單選題:患者男性,65歲,主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年,活動(dòng)后氣促3年,加重1周”,吸煙史40年。查體:桶狀胸,雙肺呼吸音低,可聞及散在濕啰音。最可能的診斷是?A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)C.支氣管哮喘D.肺炎答案:B解析:長(zhǎng)期吸煙史、慢性咳嗽咳痰≥2年(每年≥3個(gè)月)伴活動(dòng)后氣促,桶狀胸體征符合COPD典型表現(xiàn);支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血為特征,哮喘多有發(fā)作性喘息,肺炎起病急,故B正確。5.多選題:糖尿病患者社區(qū)隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容包括?A.空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)B.足部皮膚及感覺(jué)檢查C.血壓、體重、腰圍測(cè)量D.糖化血紅蛋白(HbA1c)每3個(gè)月檢測(cè)答案:ABCD解析:糖尿病社區(qū)管理需綜合控制血糖(空腹/餐后/HbA1c)、血壓、體重等指標(biāo),同時(shí)關(guān)注并發(fā)癥(如糖尿病足),故全選。6.案例分析題:患者女性,32歲,因“發(fā)熱、咽痛3天”就診。體溫38.5℃,咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大,表面無(wú)膿點(diǎn),雙側(cè)頸部淋巴結(jié)輕度腫大,觸痛。血常規(guī):白細(xì)胞6.8×10?/L,中性粒細(xì)胞55%,淋巴細(xì)胞40%。(1)最可能的診斷是什么?(2)需與哪些疾病鑒別?(3)給出初步處理方案。答案:(1)急性病毒性上呼吸道感染(普通感冒)。(2)需鑒別:①急性細(xì)菌性扁桃體炎(多有膿點(diǎn)、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高);②傳染性單核細(xì)胞增多癥(可有肝脾腫大、異型淋巴細(xì)胞增高);③急性咽炎(局部癥狀更突出,無(wú)淋巴結(jié)腫大)。(3)處理方案:①對(duì)癥治療:物理降溫(體溫<38.5℃)或?qū)σ阴0被油藷幔虎诙囡嬎?、休息;③避免濫用抗生素(無(wú)細(xì)菌感染證據(jù));④告知患者若出現(xiàn)高熱持續(xù)>3天、呼吸困難等癥狀及時(shí)復(fù)診。三、公共衛(wèi)生與社區(qū)健康管理7.單選題:根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》,老年人健康管理服務(wù)的對(duì)象是?A.60歲及以上常住居民B.65歲及以上常住居民C.60歲及以上戶籍居民D.65歲及以上戶籍居民答案:B解析:國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中,老年人健康管理對(duì)象為65歲及以上常住居民(包括戶籍及非戶籍),故B正確。8.多選題:高血壓患者社區(qū)分級(jí)管理中,屬于高危組的情況有?A.收縮壓160mmHg,舒張壓105mmHg,合并糖尿病B.收縮壓150mmHg,舒張壓95mmHg,無(wú)其他危險(xiǎn)因素C.收縮壓170mmHg,舒張壓110mmHg,伴吸煙、高血脂D.收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHg,有高血壓家族史答案:AC解析:高危組標(biāo)準(zhǔn):①3級(jí)高血壓(≥180/110mmHg);②1-2級(jí)高血壓合并≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害/臨床并發(fā)癥/糖尿病。A為2級(jí)高血壓合并糖尿?。úl(fā)癥),C為2級(jí)高血壓合并2個(gè)危險(xiǎn)因素(吸煙、高血脂),均屬高危;B為1級(jí)無(wú)危險(xiǎn)因素(中危),D為1級(jí)1個(gè)危險(xiǎn)因素(低危),故AC正確。9.論述題:試述社區(qū)肺結(jié)核患者的健康管理要點(diǎn)(至少6點(diǎn))。答案:①規(guī)范轉(zhuǎn)診:發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);②治療管理:落實(shí)DOTS(直接面視下短程督導(dǎo)化療),督導(dǎo)患者規(guī)律服藥;③隨訪評(píng)估:每月至少1次隨訪,觀察癥狀、藥物不良反應(yīng);④健康宣教:普及結(jié)核病傳播途徑(飛沫傳播)、隔離措施(戴口罩、分餐)、規(guī)范治療的重要性;⑤密切接觸者管理:建議家屬進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)或胸部X線檢查;⑥檔案管理:建立專項(xiàng)健康檔案,記錄治療過(guò)程及轉(zhuǎn)歸;⑦疫情確診病例24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。四、中醫(yī)藥在全科醫(yī)療中的應(yīng)用10.單選題:以下哪項(xiàng)屬于中醫(yī)“治未病”思想的具體體現(xiàn)?A.高熱時(shí)使用安宮牛黃丸B.慢性腹瀉患者服用參苓白術(shù)散C.健康人群冬令時(shí)節(jié)服用膏方調(diào)理D.骨折后使用接骨丹促進(jìn)愈合答案:C解析:“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù),健康人群膏方調(diào)理屬于未病先防,其余選項(xiàng)均為已病治療,故C正確。11.多選題:社區(qū)常用的中醫(yī)適宜技術(shù)包括?A.艾灸治療虛寒性腹痛B.耳穴壓豆緩解失眠C.小針刀治療腰椎間盤突出D.刮痧改善風(fēng)寒感冒頭痛答案:ABD解析:小針刀需嚴(yán)格培訓(xùn)及資質(zhì),社區(qū)常用技術(shù)為艾灸、耳穴壓豆、刮痧、推拿(需注意禁忌癥)等,故ABD正確。12.簡(jiǎn)答題:簡(jiǎn)述推拿治療小兒食積的常用穴位及操作方法(至少3個(gè)穴位)。答案:①中脘穴:位于臍上4寸,用掌根順時(shí)針摩腹5分鐘,理氣和中;②足三里:外膝眼下3寸,脛骨前嵴外1橫指,拇指按揉100次,健脾和胃;③板門穴:手掌大魚際平面,用拇指指端揉100-200次,消食化積;④四縫穴:第2-5指掌面中節(jié)橫紋中央,消毒后用三棱針點(diǎn)刺擠出黃白色黏液,適用于積滯較重者。五、全科醫(yī)療倫理與法律13.單選題:全科醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者隱瞞傳染病接觸史,正確的處理是?A.為保護(hù)患者隱私,不告知其他醫(yī)務(wù)人員B.立即向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告,并做好防護(hù)C.要求患者簽署“不傳播他人”承諾書后繼續(xù)治療D.僅記錄在病歷中,不采取其他措施答案:B解析:根據(jù)《傳染病防治法》,發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病例需依法報(bào)告,隱瞞接觸史可能導(dǎo)致疫情擴(kuò)散,故B正確。14.多選題:全科醫(yī)療中尊重患者自主權(quán)的體現(xiàn)包括?A.詳細(xì)告知病情、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)B.患者拒絕必要檢查時(shí)強(qiáng)行實(shí)施C.對(duì)無(wú)民事行為能力患者,與家屬共同決策D.隱瞞晚期癌癥病情以避免患者心理崩
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