廣西北海市2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫(kù)及答案一、全科醫(yī)學(xué)基本理論與服務(wù)模式（一）單項(xiàng)選擇題1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項(xiàng)？A.以家庭為單位的服務(wù)B.以疾病為中心的診療C.連續(xù)性、綜合性照顧D.社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)答案：B2.全科醫(yī)生的“守門人”角色主要體現(xiàn)在：A.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)B.優(yōu)先為三級(jí)醫(yī)院篩選重癥患者C.僅提供基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)D.限制患者自主選擇就診機(jī)構(gòu)答案：A3.家庭健康檔案中“家庭圈”繪制的主要目的是：A.展示家庭成員間的情感聯(lián)系B.記錄家庭經(jīng)濟(jì)收入情況C.統(tǒng)計(jì)家庭成員患病數(shù)量D.標(biāo)注家庭居住環(huán)境危險(xiǎn)因素答案：A（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)學(xué)中“以患者為中心”服務(wù)模式的具體內(nèi)涵。答案：以患者為中心的服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者的整體需求而非單一疾病，包括：①理解患者的主觀感受、疾病體驗(yàn)及社會(huì)背景；②尊重患者的價(jià)值觀與健康目標(biāo)，共同制定診療計(jì)劃；③關(guān)注心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響，提供生物-心理-社會(huì)綜合干預(yù)；④建立長(zhǎng)期信任的醫(yī)患關(guān)系，支持患者參與健康管理決策。2.列舉家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的5項(xiàng)核心內(nèi)容。答案：①基本醫(yī)療服務(wù)（常見(jiàn)病、多發(fā)病診療）；②公共衛(wèi)生服務(wù)（慢性病隨訪、健康檔案管理）；③健康管理（個(gè)性化健康評(píng)估、干預(yù)建議）；④預(yù)約轉(zhuǎn)診（優(yōu)先預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專家、檢查）；⑤健康咨詢（24小時(shí)電話/線上健康指導(dǎo)）。---二、社區(qū)常見(jiàn)慢性病管理（一）單項(xiàng)選擇題4.社區(qū)高血壓患者隨訪管理中，“高?！被颊叩呐卸?biāo)準(zhǔn)不包括：A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgB.合并糖尿病且空腹血糖≥7.0mmol/LC.有腦卒中或心肌梗死病史D.年齡＞65歲且無(wú)其他并發(fā)癥答案：D5.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)通常為：A.＜5.5%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜8.0%答案：C6.關(guān)于老年骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)管理，錯(cuò)誤的做法是：A.建議每日補(bǔ)充元素鈣800-1200mgB.鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床減少骨折風(fēng)險(xiǎn)C.推薦每周3次抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴）D.監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平答案：B（二）案例分析題患者張某，女，68歲，社區(qū)建檔高血壓患者，既往有腦梗死病史（遺留右側(cè)肢體輕度活動(dòng)障礙），規(guī)律服用氨氯地平5mgqd、替米沙坦40mgqd。近2周自測(cè)血壓波動(dòng)在160-170/95-105mmHg，無(wú)頭痛、心悸等不適。查體：BMI28.5kg/m2，心率78次/分，律齊，雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題1：該患者目前高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層是什么？答案：血壓160-170/95-105mmHg屬于2級(jí)高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）。因合并腦梗死病史（心腦血管疾病史），危險(xiǎn)分層為很高危。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢?項(xiàng)針對(duì)性干預(yù)措施。答案：①調(diào)整降壓方案：在當(dāng)前兩種藥物基礎(chǔ)上，若血壓未達(dá)標(biāo)，可加用小劑量利尿劑（如氫氯噻嗪12.5mgqd），注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；②強(qiáng)化生活方式干預(yù)：重點(diǎn)控制體重（目標(biāo)BMI＜24）、低鹽飲食（每日鹽＜5g）；③完善并發(fā)癥篩查：建議檢測(cè)尿微量白蛋白（評(píng)估腎損害）、頸動(dòng)脈超聲（評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化程度）。---三、社區(qū)急診與急救處理（一）單項(xiàng)選擇題7.對(duì)社區(qū)內(nèi)突發(fā)意識(shí)喪失患者，首要的急救措施是：A.立即胸外按壓B.檢查呼吸與大動(dòng)脈搏動(dòng)C.給予口服急救藥物D.搬運(yùn)至就近醫(yī)院答案：B8.低血糖昏迷患者（血糖＜2.8mmol/L）的緊急處理正確的是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.等待家屬確認(rèn)病史后再處理C.喂服大量白開(kāi)水D.肌肉注射胰島素拮抗藥物答案：A（二）簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述社區(qū)環(huán)境下急性心肌梗死的識(shí)別要點(diǎn)及急救流程。答案：識(shí)別要點(diǎn)：①典型癥狀：胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)＞30分鐘），可放射至左肩/下頜；②伴隨癥狀：大汗、惡心、呼吸困難、瀕死感；③心電圖：ST段弓背向上抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯。急救流程：①立即讓患者靜臥，避免活動(dòng)；②舌下含服硝酸甘油（無(wú)低血壓者，每5分鐘1片，最多3片）；③撥打120并告知可能為心梗，要求優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI能力的醫(yī)院；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），若出現(xiàn)心跳驟停立即開(kāi)始CPR；⑤記錄發(fā)病時(shí)間、用藥情況，交接給急救人員。---四、公共衛(wèi)生服務(wù)與居民健康管理（一）單項(xiàng)選擇題9.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，0-6歲兒童健康管理的頻次要求是：A.1歲內(nèi)每季度1次，1-3歲每半年1次，3-6歲每年1次B.1歲內(nèi)每月1次，1-3歲每季度1次，3-6歲每年1次C.1歲內(nèi)每半年1次，1-3歲每年1次，3-6歲每2年1次D.僅在出生后42天、1歲、3歲、6歲進(jìn)行健康檢查答案：A10.關(guān)于孕產(chǎn)婦健康管理，錯(cuò)誤的說(shuō)法是：A.孕13周前需建立《母子健康手冊(cè)》B.至少進(jìn)行5次產(chǎn)前檢查（孕早期、孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周）C.產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)完成D.產(chǎn)后42天健康檢查僅需檢查產(chǎn)婦，無(wú)需評(píng)估嬰兒答案：D（二）案例分析題某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃開(kāi)展“老年人健康管理項(xiàng)目”，轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民共1200人，其中已建檔1050人，未建檔150人。問(wèn)題1：根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，該中心年度老年人健康管理率應(yīng)達(dá)到多少？答案：國(guó)家要求老年人健康管理率≥67%（2023年標(biāo)準(zhǔn)，具體以當(dāng)年規(guī)范為準(zhǔn)），即實(shí)際完成健康管理人數(shù)（包括體檢、健康指導(dǎo)等）占轄區(qū)65歲及以上常住居民總數(shù)的比例≥67%。問(wèn)題2：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)該項(xiàng)目的實(shí)施步驟（至少5項(xiàng)）。答案：①摸底排查：通過(guò)社區(qū)居委會(huì)、戶籍系統(tǒng)核對(duì)65歲及以上居民名單，明確未建檔對(duì)象；②宣傳動(dòng)員：通過(guò)社區(qū)公告、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)入戶、電話通知等方式，告知健康體檢的時(shí)間、內(nèi)容（包括一般檢查、輔助檢查如血常規(guī)/尿常規(guī)/肝腎功能/B超/心電圖等）；③組織體檢：設(shè)置固定體檢日，聯(lián)合二級(jí)醫(yī)院提供設(shè)備支持，確?？崭共裳超等項(xiàng)目有序開(kāi)展；④結(jié)果反饋：體檢后1周內(nèi)將報(bào)告反饋至居民，異常結(jié)果由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行面對(duì)面健康指導(dǎo)（如高血壓用藥調(diào)整、糖尿病飲食建議）；⑤動(dòng)態(tài)管理：將體檢數(shù)據(jù)錄入居民電子健康檔案，對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入規(guī)范管理，對(duì)高危人群制定隨訪計(jì)劃（如每季度1次健康評(píng)估）。---五、社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力（一）單項(xiàng)選擇題11.以下哪項(xiàng)屬于中醫(yī)“治未病”范疇？A.感冒發(fā)熱時(shí)服用板藍(lán)根顆粒B.高血壓患者每日測(cè)量血壓C.健康人群通過(guò)八段錦增強(qiáng)體質(zhì)D.糖尿病患者注射胰島素控制血糖答案：C12.針對(duì)社區(qū)慢性支氣管炎患者的中醫(yī)食療建議，正確的是：A.急性期推薦食用辛辣刺激性食物以發(fā)散風(fēng)寒B.緩解期可常食山藥、百合等健脾潤(rùn)肺食材C.所有證型均需大量飲用綠豆湯清熱D.發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：B（二）簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述社區(qū)全科醫(yī)生在中醫(yī)藥服務(wù)中的主要職責(zé)。答案：①開(kāi)展中醫(yī)健康教育：向居民普及中醫(yī)治未病理念（如節(jié)氣養(yǎng)生、體質(zhì)辨識(shí)）、常見(jiàn)慢性病的中醫(yī)調(diào)護(hù)方法（如艾灸足三里改善脾胃功能）；②運(yùn)用中醫(yī)適宜