安徽2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫(kù)及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)1.單選題：正常成年人安靜狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是（）A.90-139mmHgB.80-120mmHgC.100-140mmHgD.110-150mmHg答案：A解析：根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》，正常收縮壓范圍為90-139mmHg，其中90-119mmHg為正常高值，120-139mmHg為正常高值臨界。2.多選題：下列屬于中性粒細(xì)胞增多的常見原因有（）A.急性細(xì)菌感染B.再生障礙性貧血C.嚴(yán)重組織損傷D.白血病答案：ACD解析：中性粒細(xì)胞增多多見于急性感染（尤其是細(xì)菌感染）、嚴(yán)重組織損傷（如燒傷、大手術(shù)）、急性大出血、白血病等；再生障礙性貧血因骨髓造血功能抑制，會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少。3.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)。答案：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓兩類癥狀。肝功能減退表現(xiàn)為：①全身癥狀（乏力、消瘦、低熱）；②消化系統(tǒng)癥狀（食欲減退、腹脹、黃疸）；③出血傾向（牙齦出血、鼻出血，與凝血因子合成減少有關(guān)）；④內(nèi)分泌紊亂（男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)，蜘蛛痣、肝掌）。門靜脈高壓表現(xiàn)為：①脾大伴脾功能亢進(jìn)（白細(xì)胞、血小板減少）；②側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張）；③腹水（最突出的表現(xiàn)，與門脈高壓、低白蛋白血癥、淋巴液生成過(guò)多等有關(guān)）。二、全科醫(yī)學(xué)概論4.單選題：全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括（）A.以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以家庭為照顧單位C.以疾病為中心的診療D.提供連續(xù)性、綜合性服務(wù)答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”而非“以疾病為中心”，其核心原則包括生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、以家庭為單位、連續(xù)性與綜合性服務(wù)等。5.案例分析題：某社區(qū)65歲男性患者，因“反復(fù)頭暈1年”就診，既往有吸煙史30年，否認(rèn)高血壓病史。全科醫(yī)生接診后，除測(cè)量血壓外，還需完成哪些評(píng)估？請(qǐng)說(shuō)明理由。答案：需完成以下評(píng)估：①全面病史采集：包括頭暈發(fā)作的誘因（如體位變化、勞累）、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀（頭痛、心悸、黑蒙）；②生活方式評(píng)估：吸煙量、飲酒情況、飲食結(jié)構(gòu)（鹽攝入）、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；③體格檢查：除血壓外，需測(cè)雙側(cè)上肢血壓（排除主動(dòng)脈縮窄）、心率（是否心律失常）、頸部血管雜音（提示動(dòng)脈狹窄）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：建議查血常規(guī)（貧血）、空腹血糖（糖尿?。?、血脂（動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)）、腎功能（高血壓腎損害）；⑤心理社會(huì)評(píng)估：是否存在焦慮、抑郁（心理因素可導(dǎo)致頭暈）；⑥家庭支持情況：是否有家人監(jiān)督用藥、生活方式調(diào)整。理由：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)綜合評(píng)估，需結(jié)合生物、心理、社會(huì)因素，明確頭暈的可能原因（如高血壓、腦供血不足、耳石癥、心理因素等），并為后續(xù)個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。三、社區(qū)常見疾病管理6.單選題：2型糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2021年版）》，多數(shù)成年2型糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L；老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可適當(dāng)放寬。7.多選題：關(guān)于社區(qū)高血壓患者的分級(jí)管理，下列說(shuō)法正確的有（）A.低?；颊呙?個(gè)月隨訪1次B.中危患者每2個(gè)月隨訪1次C.高危患者每1個(gè)月隨訪1次D.所有患者均需每年至少1次全面評(píng)估答案：ABCD解析：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》規(guī)定：低?；颊呙?個(gè)月隨訪1次，中危每2個(gè)月1次，高危每1個(gè)月1次；所有患者每年至少進(jìn)行1次較全面的健康檢查（包括體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等）。8.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述社區(qū)急性上呼吸道感染（普通感冒）的處理原則。答案：處理原則包括：①一般治療：休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通；②對(duì)癥治療：發(fā)熱（體溫＞38.5℃時(shí)可予對(duì)乙酰氨基酚）、鼻塞（偽麻黃堿）、咳嗽（右美沙芬）；③病因治療：普通感冒多為病毒感染，無(wú)需抗生素；若合并細(xì)菌感染（如咳膿痰、白細(xì)胞升高），可選用阿莫西林等；④健康指導(dǎo)：避免交叉感染（戴口罩、勤洗手）、增強(qiáng)免疫力（均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)）；⑤警惕重癥信號(hào)：持續(xù)高熱＞3天、呼吸困難、胸痛等，需及時(shí)轉(zhuǎn)診。四、公共衛(wèi)生與社區(qū)健康管理9.單選題：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，0-6歲兒童健康管理的次數(shù)要求是（）A.8次B.10次C.12次D.14次答案：B解析：根據(jù)規(guī)范，0-6歲兒童健康管理共10次：新生兒訪視（出院后1周內(nèi)）、滿月健康管理（28-30天）、3、6、8、12、18、24、30月齡和3、4、5、6歲健康檢查（其中3歲后每年1次），總計(jì)10次。10.案例分析題：某社區(qū)近期報(bào)告2例水痘確診病例（均為7歲小學(xué)生），作為社區(qū)全科醫(yī)生，應(yīng)如何處置？答案：處置步驟如下：①核實(shí)病例：確認(rèn)診斷（水痘典型皮疹特點(diǎn)：向心性分布、斑疹-丘疹-皰疹-結(jié)痂同時(shí)存在）、發(fā)病時(shí)間、接觸史；②疫情24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)，填寫《傳染病報(bào)告卡》；③密切接觸者管理：排查同班、同家庭接觸者（共30人），登記姓名、聯(lián)系方式，告知醫(yī)學(xué)觀察21天（水痘潛伏期10-21天），觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹需立即就診；④消毒處理：指導(dǎo)學(xué)校對(duì)教室、玩具、桌椅等進(jìn)行含氯消毒液擦拭（濃度500mg/L），通風(fēng)30分鐘/次，每日2次；⑤健康宣教：向家長(zhǎng)和學(xué)生普及水痘傳播途徑（呼吸道、接觸皰疹液）、預(yù)防措施（接種水痘疫苗、避免接觸患者、勤洗手）；⑥疫苗補(bǔ)種：對(duì)未接種或接種史不詳?shù)膬和?，建議到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種水痘疫苗（2劑次，間隔3個(gè)月）；⑦疫情追蹤：每日隨訪密切接觸者健康狀況，直至最長(zhǎng)潛伏期結(jié)束，若出現(xiàn)新病例，重復(fù)上述流程。五、醫(yī)患溝通與法律實(shí)務(wù)11.單選題：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)簽署（）A.口頭協(xié)議B.書面和解協(xié)議書C.調(diào)解協(xié)議書D.仲裁申請(qǐng)書答案：B解析：條例規(guī)定，協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)制作書面和解協(xié)議書，由雙方當(dāng)事人簽字或蓋章，具有法律效力。12.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述全科醫(yī)生在醫(yī)患溝通中應(yīng)遵循的原則。答案：①尊重原則：尊重患者的人格、隱私和自主權(quán)，使用禮貌用語(yǔ)；②共情原則：傾聽患者主訴，理解其心理需求（如對(duì)疾病的擔(dān)憂），表達(dá)關(guān)心（“我理解您現(xiàn)在很著急”）；③清晰原則：用通俗語(yǔ)言解釋病情（避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)），確?；颊呃斫庠\斷、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)；④透明原則：如實(shí)告知病情嚴(yán)重程度、檢查目的、藥物副作用，不隱瞞關(guān)鍵信息；⑤協(xié)作原則：鼓勵(lì)患者參與決策（“您對(duì)治療有什么顧慮嗎？我們可以一起商量”），建立共同管理疾病的伙伴關(guān)系。六、急診與急救技能13.單選題：成人心臟驟停時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人胸外按壓頻率為100-120次/分，深度5-6cm，按壓與通氣比為30:2（單人施救時(shí)）。14.案例分析題：社區(qū)接診1名55歲男性，主訴“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg，心率52次/分。作為首診醫(yī)生，應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①快速評(píng)估：判斷是否為急性冠脈綜合征（ACS）：典型胸痛+危險(xiǎn)因素（年齡、男性），需高度懷疑心肌梗死；②緊急處理：立即讓患者平臥，保持安靜；吸氧（2-4L/min）；建立靜脈通道；心電監(jiān)護(hù)（觀察是否有ST段抬高）；③止痛：給予硝酸甘油0.5mg舌下含服（若血壓允許，收縮壓＞90mmHg），若無(wú)效可重復(fù)；嗎啡2-5mg靜脈注射（緩解疼痛和焦慮）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：急查心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）、血常規(guī)