廣東省廣東全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫及答案(2025年)一、全科醫(yī)學(xué)理論與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1.單選題：全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項？A.以患者為中心的整體照顧B.以家庭為單位的服務(wù)C.以疾病為導(dǎo)向的?？苹\療D.連續(xù)性、綜合性、可及性服務(wù)答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)強調(diào)以患者為中心而非疾病為中心，注重整體健康管理，而非?？苹\療。核心特征包括綜合性、連續(xù)性、可及性及以家庭/社區(qū)為單位的服務(wù)。2.多選題：關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能，正確的描述是？A.健康教育與健康促進B.預(yù)防、保健C.康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)D.疑難重癥轉(zhuǎn)診E.基本醫(yī)療答案：ABCE解析：“六位一體”指預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)。疑難重癥轉(zhuǎn)診屬于雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)內(nèi)容，非核心功能定位。3.簡答題：簡述全科醫(yī)生“首診負(fù)責(zé)”的具體內(nèi)涵。答案：首診負(fù)責(zé)指全科醫(yī)生作為患者的首位接診者，需完成以下職責(zé)：①全面采集病史、體格檢查及必要輔助檢查，做出初步診斷；②對診斷明確的常見病、多發(fā)病進行治療及隨訪；③對疑難或復(fù)雜病例，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)專科會診或轉(zhuǎn)診，并跟蹤后續(xù)診療結(jié)果；④建立并完善患者健康檔案，記錄診療全過程；⑤提供連續(xù)性健康管理，包括疾病預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)及心理支持。二、常見內(nèi)科疾病診療1.單選題：患者男性，65歲，反復(fù)頭暈5年，血壓最高165/105mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，近1月監(jiān)測血壓波動在150-155/95-100mmHg，無糖尿病、腎病，根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2023年）》，下一步處理應(yīng)？A.加用氫氯噻嗪12.5mgqdB.增加氨氯地平至10mgqdC.換用厄貝沙坦150mgqdD.維持原劑量，加強生活方式干預(yù)答案：A解析：患者為2級高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg），單藥（鈣通道阻滯劑）治療未達標(biāo)（目標(biāo)<140/90mmHg），應(yīng)聯(lián)合第二種作用機制不同的藥物。指南推薦優(yōu)先聯(lián)合利尿劑（如氫氯噻嗪小劑量）或RAAS抑制劑（如ARB）?；颊邿o禁忌，加用小劑量利尿劑為首選。2.案例分析題：患者女性，58歲，BMI28kg/m2，主訴“多飲、多尿3月，體重下降5kg”?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。無糖尿病家族史，無酮癥酸中毒表現(xiàn)。（1）該患者糖尿病分型最可能是？（2）社區(qū)管理中需重點關(guān)注哪些并發(fā)癥篩查？（3）初始治療方案建議？答案：（1）2型糖尿?。ㄕ急?gt;90%，中老年起病，肥胖，無自發(fā)酮癥傾向）。（2）重點篩查：①微血管并發(fā)癥（眼底檢查、尿微量白蛋白）；②大血管并發(fā)癥（頸動脈超聲、踝肱指數(shù)）；③周圍神經(jīng)病變（10g尼龍絲試驗、音叉振動覺）。（3）初始治療：①生活方式干預(yù)（醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：控制總熱量，碳水化合物占50-60%，優(yōu)質(zhì)蛋白15-20%；運動：每周150分鐘中等強度有氧運動）；②藥物治療：首選二甲雙胍（500mgbid，逐漸加至1500-2000mg/d），若不耐受可換用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖50mgtid隨餐）。三、常見外科/急診問題處理1.單選題：社區(qū)接診一名右足背被生銹鐵釘刺傷患者（未全程接種破傷風(fēng)疫苗），傷口深約1cm，少量滲血。正確的處理是？A.消毒后包扎，無需特殊處理B.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U，無需皮試C.徹底清創(chuàng)后，注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）250IUD.清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)類毒素加強免疫答案：C解析：破傷風(fēng)暴露后預(yù)防需根據(jù)免疫史及傷口類型。該患者為未全程免疫（無全程接種史）+高危傷口（深、污染），應(yīng)：①徹底清創(chuàng)（清除壞死組織，3%過氧化氫沖洗）；②被動免疫：注射TIG（250-500IU，無需皮試）或TAT（需皮試，過敏者脫敏注射）；③主動免疫：接種破傷風(fēng)類毒素（第0、1、6月各1劑）。2.多選題：關(guān)于社區(qū)急性胸痛的識別與處理，正確的是？A.胸痛持續(xù)>20分鐘不緩解需警惕ACSB.血壓正常的STEMI患者可舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg）C.所有胸痛患者均需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.主動脈夾層患者典型表現(xiàn)為“撕裂樣”胸痛，向背部放射E.肺栓塞患者常伴咯血、D-二聚體升高答案：ABDE解析：社區(qū)需初步鑒別高危胸痛（ACS、主動脈夾層、肺栓塞）與低危胸痛（如肋間神經(jīng)痛、胃食管反流）。低?；颊呖稍谏鐓^(qū)觀察，高危患者需立即轉(zhuǎn)診。硝酸甘油對STEMI早期有一定緩解作用（血壓正常時），但不能替代急診PCI。四、公共衛(wèi)生與健康管理1.單選題：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（2025年版）中，0-6歲兒童健康管理的次數(shù)要求是？A.8次（新生兒2次，1歲內(nèi)3次，1-3歲2次，3-6歲1次）B.12次（新生兒2次，1歲內(nèi)4次，1-3歲4次，3-6歲2次）C.6次（新生兒1次，1歲內(nèi)3次，1-3歲1次，3-6歲1次）D.10次（新生兒2次，1歲內(nèi)4次，1-3歲2次，3-6歲2次）答案：A解析：根據(jù)最新規(guī)范，0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容包括：新生兒家庭訪視（出院后1周內(nèi)）、新生兒滿月健康管理（28-30天）、1歲內(nèi)3次（3、6、8月齡）、1-3歲每年2次（12、18、24、30月齡）、3-6歲每年1次（3、4、5、6歲），總計8次。2.簡答題：簡述社區(qū)老年人健康管理中“健康評估”的主要內(nèi)容。答案：老年人健康評估包括：①一般狀況（體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、BMI）；②生活方式（飲食、運動、吸煙、飲酒、睡眠、跌倒風(fēng)險）；③現(xiàn)存健康問題（高血壓、糖尿病等慢性病控制情況，視力、聽力、口腔問題）；④輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖）；⑤認(rèn)知功能（簡易智力狀態(tài)檢查MMSE或粗篩問卷）；⑥情感狀態(tài)（老年抑郁量表GDS-15）；⑦用藥情況（藥物種類、依從性、不良反應(yīng)）。五、基本操作技能1.單選題：關(guān)于無菌換藥操作，錯誤的是？A.戴無菌手套前需先檢查手套包裝是否完整B.揭除敷料時應(yīng)沿傷口長軸方向輕柔揭開C.感染傷口換藥時，應(yīng)先換清潔傷口，后換感染傷口D.消毒范圍應(yīng)超過傷口邊緣5-10cm答案：B解析：揭除敷料時應(yīng)沿傷口垂直方向（而非長軸方向）輕柔揭開，避免牽拉傷口。若敷料與創(chuàng)面粘連，可用生理鹽水濕潤后再揭除。2.案例分析題：社區(qū)門診接診一名心跳呼吸驟?；颊撸繐粝碌沟兀瑹o反應(yīng)、無自主呼吸。請簡述現(xiàn)場急救步驟（按順序）。答案：急救步驟：①評估環(huán)境安全，快速判斷意識（拍打雙肩+呼喊）；②確認(rèn)無反應(yīng)后，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（撥打120）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸或僅有嘆息樣呼吸；④開始胸外按壓：位置（胸骨下半部，兩乳頭連線中點），深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與通氣比30:2；⑤開放氣道（仰頭提頦法，無頸椎損傷時）；⑥人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣；⑦持續(xù)CPR至AED到達，使用AED前確保無人接觸患者，按提示操作；⑧高級生命支持（如氣管插管、藥物）由急救人員后續(xù)實施。六、全科醫(yī)學(xué)倫理與溝通1.多選題：全科醫(yī)生在與患者溝通時，需遵循的倫理原則包括？A.尊重自主性（知情同意）B.不傷害（避免過度檢查）C.有利（選擇最適宜治療方案）D.公正（平等對待不同經(jīng)濟狀況患者）E.保密（保護患者隱私）答案：ABCDE解析：全科醫(yī)學(xué)倫理核心為“尊重、不傷害、有利、公正”四大原則，同時需嚴(yán)格遵守患者隱私保護。2.簡答題：如何向糖尿病患者解釋“糖