0 表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 32表6評(píng)價(jià)依據(jù) 表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 36表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 表10輻射安全與防護(hù) 表11環(huán)境影響分析 表12輻射安全管理 表13結(jié)論與建議 表14審批 1新增II類射線裝置和非密封放射性物質(zhì)工作場所使用建設(shè)項(xiàng)目成都市第三人民醫(yī)院//項(xiàng)目環(huán)保投0.7%建筑面積（m2）應(yīng)用類型//項(xiàng)目概述2用過程不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)3都市第三人民醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目一期工程）新增II類射線裝置和非密封放射性物質(zhì)工作場所使用建設(shè)項(xiàng)目”開展環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。中國核動(dòng)力研究設(shè)計(jì)院接受委托后，環(huán)境影響評(píng)價(jià)公開力度，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》和原環(huán)保部環(huán)辦[2013]103告表后應(yīng)將主動(dòng)公開的環(huán)境影響評(píng)價(jià)政府信息，通過本部門政府網(wǎng)站向社會(huì)公開受理情根據(jù)以上要求，成都市第三人民醫(yī)院在向四川省生態(tài)環(huán)境廳提交《（成都市第三人民醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目一期工程）新增II類射線裝置和非密封放射性物質(zhì)工作場所使4項(xiàng)目名稱：（成都市第三人民醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目一期工程）新增II類射線裝置和非密封放射性物質(zhì)工作場所使用建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)單位：成都市第三人民醫(yī)院在負(fù)一層新建1個(gè)乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場所，新增使用III類射線裝置2臺(tái)/套，同未建成任何工作場所，沒開展過任何業(yè)務(wù)，不存在環(huán)境污染等遺留問題。本項(xiàng)目①中心手術(shù)部），52）OR-09、OR-10普外手術(shù)室：位于門急診住院綜合樓主樓六層，兩個(gè)手術(shù)室總建要用于胰膽管介入檢查與治療。預(yù)計(jì)單臺(tái)ERCP核醫(yī)學(xué)科工作場所設(shè)在門急診住院綜合樓主樓負(fù)一層?xùn)|南端，總建筑面積約制室（SPECT/CT與PET/CT共用）、核素分裝室、注射室、碘服藥及霧化室、核素暫存問診室、敷貼治療室、甲吸室、放射性廢物暫存室、門診室、護(hù)士站、辦公室、資料室、用房等。此外，在門急診住院綜合樓東側(cè)配套建設(shè)4個(gè)放射性廢水衰變池（單個(gè)體積核醫(yī)學(xué)科涉及使用核素99mTc（顯像）、68G131I（治療）、223Ra（治療）、20等，日等效最大操作量為6.78×108Bq，屬于乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場所。工作場所及開展診療項(xiàng)目如下：顯像設(shè)備：在PET/CT掃描室擬安置一套PET/CT系統(tǒng)（管電壓140kV、管電流6），），日等效最大操作量為2.96×108Bq，年用量7.4×1012Bq；由99Mo-99mTc發(fā)生器生產(chǎn)，日擬用核素131I，用于131I-MIBG顯像診斷；由有資質(zhì)單擬用核素89Sr，用于轉(zhuǎn)移癌性骨痛等治療。核素89Sr日最大操作量7.40×108Bq，日4）131I甲亢治療76）甲狀腺131I攝取試驗(yàn)擬用核素131I，用于鑒別甲亢（碘甲亢除外）和非甲亢性甲狀腺毒癥。核素131I擬用核素90Sr/90Y，用于皮膚瘢痕疙瘩敷貼治療。90Sr/90Y敷貼源按放射源管理，8）99Tc-MDP治療擬用核素99Tc，用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療。99Tc-MDP按非放射性藥物管理。8主體工程），用于心血管、外周血管的介入檢查和治9主體工程），主體工程◆機(jī)房空間尺寸：ERCP室1長7.15m×寬5.87m×高4.49m，ERCP室1長7.15m×寬主體工程使用PET/CT系統(tǒng)（管電壓140kV、管電流管電流500mA），均屬III類射線裝置。核醫(yī)學(xué)科使用核素日等效最大操作量6.78×108Bq，屬于乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作////由4個(gè)儲(chǔ)水式衰變池組成，單個(gè)體積依托門急診住院綜合樓負(fù)一樓醫(yī)療廢物//DSA室位于成都市第三人民醫(yī)院1#樓六層中心手術(shù)部東側(cè)，距院區(qū)場界最近距離普外手術(shù)室距院區(qū)場界最近距離約26m，OR-10OR-9普外手術(shù)室其相鄰?fù)猸h(huán)境關(guān)系：東、潔凈走廊，再向西為污梯間；北側(cè)為OR-1ERCP室1、ERCP室2位于成都市第三人民醫(yī)院1#樓三層腔鏡中心中部，ERCP北側(cè)為控制室；樓上是檢查包裝及滅菌區(qū)；樓下核醫(yī)學(xué)科位于成都市第三人民醫(yī)院1#樓負(fù)一層?xùn)|南側(cè)，核醫(yī)學(xué)科距院區(qū)場界最近）；核醫(yī)學(xué)科其相鄰?fù)猸h(huán)境關(guān)系：東側(cè)為1#樓外墻，墻外為土壤，地面上對應(yīng)區(qū)域從北核醫(yī)學(xué)科的衰變池位于成都市第三人民醫(yī)院1#樓外東側(cè)2m處，四周均為土壤，地公眾受照劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《核醫(yī)輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中的劑量限值要求防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）、《放射作為一個(gè)獨(dú)立的輻射工作場所。兩個(gè)X射線的滅菌區(qū)和存放區(qū)、樓下的辦公室和物資庫等依靠墻壁、門窗、屋頂、地板分開。ERCP18F、68Ga顯像檢查病人由南側(cè)電梯進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科后，在候診區(qū)等待呼叫，待醫(yī)等待觀察15min無異常后，向南轉(zhuǎn)西進(jìn)入PET/CT機(jī)房顯像診斷，隨后向北轉(zhuǎn)東進(jìn)入99mTc、131I-MIBG、201Tl顯像檢查病人由南側(cè)電梯進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科后，在候診區(qū)等待呼叫，待醫(yī)護(hù)人員完成分藥后，由護(hù)士站開啟門禁，行至注射室注射后，向北轉(zhuǎn)東行至禁，行至碘服藥室服藥（自動(dòng)分裝儀分裝）后，向北轉(zhuǎn)東行至門診室，等待觀察30min223Ra治療病人由南側(cè)電梯進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科后，在候診區(qū)等待呼叫，待醫(yī)護(hù)人員完成分99Tc-MDP治療病人由南側(cè)電梯進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科后，在候診區(qū)等待呼90Sr/90Y敷貼治療病人由南側(cè)電梯進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科后，在候染監(jiān)測，不合格者繼續(xù)在淋浴間去污清潔，合格后方可向核素顯像用18F藥物、131I-MIBG藥物、201Tl藥物、99Mo-99mTc發(fā)生器、68Ge-68Ga發(fā)敷貼源、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用99Tc-MDP藥物，從核醫(yī)學(xué)科南側(cè)電梯經(jīng)候診區(qū)、門禁進(jìn)入庫[00271]號(hào)，有效期至2026年4月13日）。許可的種類和范圍：使用用II類、III類射線裝置；使用非密封序號(hào)數(shù)12V3V序號(hào)12），112531415362728294112811項(xiàng)目單位的輻射安全管理部門為院感部，輻射安全管理負(fù)責(zé)人為郭華。2022年，項(xiàng)《輻射防護(hù)制度》、《放射源與射線裝置臺(tái)帳管理制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度項(xiàng)目單位建立有輻射工作人員輻射安全培訓(xùn)檔案，2022年度新增了30名輻射工作人通過上述回顧，環(huán)評(píng)認(rèn)為，2022年度項(xiàng)目單位使用的放射性同位素與射線裝置的安《成都市第三人民醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目一期工程環(huán)境影響報(bào)告表》于2020年11月序號(hào)核素名稱活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注1V使用敷貼治療2V使用PET/CT校準(zhǔn)2號(hào)樓負(fù)3樓PET/CT檢查室PET/CT檢查室貯源間33.7×105Bq×6枚V使用PET/CT校準(zhǔn)2號(hào)樓負(fù)3樓PET/CT檢查室PET/CT檢查室貯源間4III使用治療2號(hào)樓負(fù)3樓后裝治療室后裝治療室/序號(hào)核素名稱物化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注1毒3.70E+103.70E+079.25E+12/目22.96E+102.96E+08目35.55E+95.55E+6作目4液態(tài)、中毒1.85E+91.85E+8碘服藥室內(nèi)。貯存方置于自動(dòng)分裝儀5液態(tài)、中毒7.40E+87.40E+71.85E+11目6器毒3.7E+93.7E+61.85E+11/目序號(hào)核素名稱物化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注77.4E+87.4E+61.85E+11目8223Ra5.55E+65.55E+71.3875E+9目9液態(tài)、中毒1.85E+9目液態(tài)、中毒1.85E+10目5.55E+85.55E+61.3875E+11目125I4.44E+054.44E+041.11E+07放免室序號(hào)核素名稱物化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注18F2.22E+108.88E+065.55E+12科/（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注1醫(yī)用直線加速器II1ElektaSynergy電子6/粒子能量小于100兆電子伏的醫(yī)用加速器住院2號(hào)樓線加速器治療室1已有/序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大輸出電流(mA)用途工作場所備注1DSAII1未定1251000介入檢查和治療2移動(dòng)C臂II1未定125250泌尿系統(tǒng)、骨科矯形介入檢查和治療1#樓6樓：OR-9、3ERCPII2未定150800胰膽管介入檢查和治療ERCP室24III1未定PET/CT機(jī)房5SPECT/CTIII1未定140500SPECT/CT機(jī)房6III1KODAK2100607診斷序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大輸出電流(mA)用途工作場所備注7III1ORTHOPHOSXG5Ceph90診斷8III111020診斷9III1125100診斷III1125100診斷II11251250介入檢查和治療III1130345診斷門診放射區(qū)CT室2III1150650診斷門診放射區(qū)DR室2機(jī)III1150900診斷III1N600150630診斷III1150800診斷III11401000診斷II11251000介入檢查和治療III111020診斷序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大輸出電流(mA)用途工作場所備注20III11205診斷21III1150400診斷22II11251000介入檢查和治療23II11251000介入檢查和治療24III1SenographeEssential，SenographeDS49100診斷25III1SOMATOMDefinitionAS，配置128層140800診斷26III1uCT550140420診斷27III1NeuVizACESPN32ALV210060140320診斷28III1MetriScan600.333診斷體檢二區(qū)，骨密度檢查29III1MetriScan600.333診斷體檢二區(qū)，骨密度檢查30III1AKDX-16H80體檢二區(qū)，骨密度檢查31III1AKDX-16H80體檢一區(qū)，骨密度檢查序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大輸出電流(mA)用途工作場所備注32II1Azurion7M12125813介入檢查和治療33III1SOMATOMConfidence140800診斷2號(hào)樓負(fù)3樓：放療定34III1SONIALVISIONC200150800診斷胃腸DR檢查室35III1uCT5301404202號(hào)樓負(fù)3樓：CT室436II1ZiehmVisionRFD120200介入檢查和治療介入治療室37III1SOMATOMForce1502600診斷38139移動(dòng)DR1560診斷已有/（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向（含液態(tài)2.96×1012活度濃度≤10Bq/L201Tl廢水暫廢水液態(tài)廢水液態(tài)7.4×1010廢水液態(tài)7.4×1010廢水液態(tài)（含201Tl）廢水液態(tài)1.88×105Bq注射器、棉固態(tài)/固態(tài)//廢固態(tài)99Mo///理固態(tài)///固態(tài)////廢氣氣態(tài)//mg/m3,年排放總量用kg。(Bq/L,或Bq/kg，或Bq/m3)和活度Bq。表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件），生態(tài)環(huán)境部部務(wù)會(huì)議審議通過《關(guān)于廢止、修改部分生態(tài)環(huán)境規(guī)章和規(guī)范性文⑻《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》⑼《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故⑽《關(guān)于印發(fā)<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公開機(jī)制方案>的通知》，環(huán)發(fā)），⒁《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》，環(huán)辦輻射函⒄《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》，生態(tài)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)⑵《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（G）；⑸《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)要求》（G）；⑺《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（G）；⑼《公眾成員的放射性核素年攝入量限值》（WS）；⑽《職業(yè)性皮膚放射性污染個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》（G）；）；⒁《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS76-2020）；⒂《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ/）；⒄《臨床核醫(yī)學(xué)的患者防護(hù)與質(zhì)量控制規(guī)范》（GB163其他⑴原四川省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于印發(fā)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格該范圍內(nèi)主要為醫(yī)院所屬區(qū)域、院外的羊市街21號(hào)院（干休所宿舍區(qū)）、四川省曲保護(hù)目標(biāo)根據(jù)本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍，確定本項(xiàng)目職業(yè)照射控制目標(biāo)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)：評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的其他醫(yī)務(wù)人員（輻射工作人員除外）、患者陪護(hù)及其S6SWNE室58SWNOR-07骨科手術(shù)室、操作間、OR-08ESE>4.5S>4W>4N>4>0.5>0.5>2E>8E>7（Bq/cm2）根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《核醫(yī)學(xué)輻射防444合成和分裝的通風(fēng)柜等設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，非正對人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于25μSv/h。放射性固體廢物暫存時(shí)間超過30d，且經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2。放射性固體廢物暫存時(shí)間超過506d，且經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2。物放射性固體廢物暫存時(shí)間超過115d，且經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2。物放射性固體廢物暫存時(shí)間超過31d，且經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2。放射性固體廢物暫存時(shí)間超過180d，且經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2。本項(xiàng)目擬用X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽：按《放射表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀略從表8-4中的數(shù)據(jù)可見，項(xiàng)目所在區(qū)域地表的β表面污染水平低于儀器探測下限），表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備與工藝分析二、運(yùn)行期以拍片模式，對沒有注入造影劑的造影部位曝光采集圖像。之后，醫(yī)受到輻射危害?；颊哌M(jìn)入DSA機(jī)房，DSA工作人員為患每臺(tái)手術(shù)X線系統(tǒng)進(jìn)行透視的次數(shù)及每次透視時(shí)間因患者病人候診、準(zhǔn)備向病人告知可能受到的輻射危害病人進(jìn)入手術(shù)室、擺位DSA檢查DSADSA檢查X線系統(tǒng)曝光（拍片），采集圖像為受檢者注入造影劑XX線系統(tǒng)曝光（拍片），采集圖像為受檢者注入造影劑X線系統(tǒng)曝光（拍片），采集圖像DSA檢查完畢X射線X射線臭氧X射X射臭氧介入治療（間隙透視）DSA治療完畢從圖9-1可見，DSA檢查與治療過程中，因使用X線系統(tǒng)拍片、透視，而產(chǎn)生X射PET/CT技術(shù)是把極其微量的正電子示蹤劑注射到人體內(nèi)，然后用PET探測這些正電3）測量身高、體重：測身高，以確保不超過PET/CT4）測血糖：進(jìn)行血糖測定，因某些注射的顯像劑是一種特殊的葡萄糖，血糖過高會(huì)6）注射后休息：注射完顯像劑之后，在休息室安靜休息8）PET/CT檢查前排空小便，整個(gè)檢查過程大約要20min；檢查完畢進(jìn)入留觀室，醫(yī)PET/CT檢查流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-2所示。在控制臺(tái)上，確認(rèn)相關(guān)治療參數(shù)衰減校正、檢查前排空小便，接受PET/CT檢查檢查完畢，在觀察室觀察、離開醫(yī)院X、γ射線、臭氧放射性固廢放射性廢水用于診斷（顯像或功能測定）的發(fā)射γ射線的常用核素為99mTc、131I-MIBG、201Tl。訂購鉬锝發(fā)生器→鉬锝發(fā)生器置于通風(fēng)柜內(nèi)，用生理鹽水淋洗吸附柱，得到含99mTc進(jìn)行顯像→SPECT/CT掃描約15min→患者離開SPECT/CT掃描間。使用99mTc進(jìn)行SPECT/CT掃描流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-3所示。訂購鉬鍀發(fā)生器99mTc標(biāo)記放射性藥物制備X、γ射線、臭氧表面污染給患者注射藥物99mTc廢水9999mTc廢水引入藥物2h內(nèi)進(jìn)行顯像廢物99mTc固廢SPECT99mTc固廢按醫(yī)療廢水、廢物處理患者離開掃描間按醫(yī)療廢水、廢物處理圖9-3使用99mTc進(jìn)行SPECT/CT掃描流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖甲狀腺具有高度選擇性攝取131I的功能，功能亢進(jìn)的甲狀腺組織攝取量將更多。131I①131I治療流程：3）給藥：工作人員通過全自動(dòng)分裝儀給患者發(fā)藥，患者在服藥室一次口服，然后回①治療原理是一種間接的濃聚機(jī)制。骨腫瘤病灶濃聚的放射性藥物靶/非靶比值很高，放射性核素衰（五）223Ra晚期前列腺癌治療①治療原理223RaCl2（二氯化鐳）是一種治療有癥狀骨轉(zhuǎn)移及無已知內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的去勢抵抗性前列基磷灰石形成復(fù)合物，選擇性地靶向骨骼，尤其是骨轉(zhuǎn)移區(qū)域。223Ra發(fā)射的高線性能量工作人員根據(jù)病人的病情確定治療劑量，患者在注射室進(jìn)行靜脈注射或局部注射（六）甲狀腺131I攝取試驗(yàn)①治療原理利用空腹口服131I，經(jīng)過胃腸吸收后，隨血液進(jìn)入甲狀腺，迅速被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞攝位放射性計(jì)數(shù)，與標(biāo)準(zhǔn)原比較并繪制碘-131攝取率的曲線。（七）90Sr/90Y皮膚瘢痕疙瘩敷貼治療①治療原理每次治療前，醫(yī)護(hù)人員從放射性核素暫存庫取出的標(biāo)定好放射性活度及表面劑量率（八）99Tc-MDP治療①治療原理脊柱炎、甲亢突眼、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等。99Tc-MDP是多環(huán)節(jié)治療的藥物，具有消炎鎮(zhèn)痛、免工作人員根據(jù)病人的病情確定用藥量，患者在注射室進(jìn)行靜脈注射或局部注射污染源項(xiàng)描述類別待定1待定待定1待定療ERCP室1ERCP室22待定1待定待定1待定序號(hào)核素名稱毒性形態(tài)半衰期衰變方式支比%）最大粒子能量（MeV）光子能量（MeV）周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)/h周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)（裸源）患者或受檢者體內(nèi)單位放射性活度所致體外1m處的周圍劑量當(dāng)量率(μ199Mo中毒液態(tài)299mTc低毒液態(tài)3低毒液態(tài)4中毒液態(tài)568Ge中毒液態(tài)668Ga低毒液態(tài)789Sr中毒液態(tài)8223Ra極毒液態(tài)α(α), 9201Tl低毒液態(tài)90Sr高毒固態(tài)90Y中毒固態(tài)注：數(shù)據(jù)取自《輻射防護(hù)手冊第一分冊》、《核醫(yī)學(xué)全要求》（HJ1188-2021）、IAEANuclear///20525///415），），類、放射性核素毒性組別修正因子、操作方式與放射性源狀態(tài)修正因子、日最大操作99mTc作1作1作1作1223Ra作1作1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（G分級(jí)規(guī)定（乙級(jí)：2×107Bq~4×109Bq），確定核醫(yī)學(xué)本項(xiàng)目運(yùn)行后，產(chǎn)生的污染物主要由X射線、γ射線、α射線、β射線、放射性“三廢”和非放射性污染物（臭氧、噪聲、生活廢水和固體廢物）。⑴外照射X射線：本項(xiàng)目擬用的6臺(tái)X射線設(shè)備在運(yùn)行時(shí)，產(chǎn)生X射線；關(guān)機(jī)后，無射線產(chǎn)γ、α、β射線：PET/CT、SPECT/CT設(shè)備使用的校準(zhǔn)密封源產(chǎn)生γ射線。操作放射性藥物時(shí)（如淋洗、標(biāo)記、分裝、注射、顯像等環(huán)節(jié)）、施有放射性藥物的患者、固體鞋襪的表面污染等均會(huì)引起γ、α、β外核醫(yī)學(xué)工作人員操作放射性藥物時(shí)，有可能出現(xiàn)溢出、滴灑等，均會(huì)造成工作臺(tái)面、地面、設(shè)備表面和操作器械的放射性污染；這些表面污染如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，會(huì)對人員產(chǎn)生外照射。⑶放射性“三廢”揮發(fā)性放射性藥物在操作過程中，因自然揮發(fā)等會(huì)造成空氣污染，從而使工作人員、1）廢發(fā)生器柱：核醫(yī)學(xué)科因使用99Mo-99mTc發(fā)生器、68Ge-68Ga發(fā)生器，預(yù)計(jì)產(chǎn)生廢貼器的活度不能滿足治療需求時(shí)，將產(chǎn)生廢90Sr/90Y敷貼器。68Ga經(jīng)計(jì)算，本項(xiàng)目產(chǎn)生生活生活垃圾2.2t/a、醫(yī)環(huán)境影響因子：X射線、γ射線、β射線、放射性“三廢”、臭氧、生活廢水、固體廢物和噪聲。表10輻射安全與防護(hù)項(xiàng)目安全設(shè)施場所位于醫(yī)院1號(hào)樓的六層南端，ERCP輻射工作場所位于后對輻射工作人員和公眾的照射劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中的劑量限值要求并滿足本次評(píng)價(jià)確定的劑量管理約束場所位于醫(yī)院1號(hào)樓的六層南端，ERCP輻射工作場所位于醫(yī)院1按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，將本項(xiàng)目輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控控制區(qū)-把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以監(jiān)督區(qū)-通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條⑵控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的劃分 2.5- 2.5-a.電離輻射標(biāo)志b.電離輻射警告標(biāo)志3、場所的安全與防護(hù)厚度150mm現(xiàn)澆混凝土（密度2.36g/cm3）加155mm混凝土回填層（密度鉛玻璃窗（1扇）。40m2。OR-9、OR-10普外手術(shù)室東南西三面采用3mmPb硫酸鋇板，北面采用2個(gè)房間各安裝3mmPb屏蔽門（2扇）、3mmPb鉛玻璃窗（1扇）。44m2。房間各安裝3mmPb屏蔽門（2扇）、3mmPb鉛玻璃窗（1扇）。分裝室、注射室、131I服藥室、核素暫存庫南、西、北墻OR-10機(jī)房面積：墻150mm現(xiàn)澆混凝土+加3mmPb硫酸鋇涂料（共墻機(jī)房的屏蔽防護(hù)厚度均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中的相應(yīng)要求。2）為防止輻射泄漏，輻射場所的防護(hù)門與墻、門的底部與地面之間的重疊3）輻射工作場所要保證施工質(zhì)量，避免出），PET/CT、SPECT/CT控制室的操作臺(tái)上、治療床上均安裝供緊急情況使用PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房與控制室之間擬安裝有對講裝置密合，與墻壁連接處要翻轉(zhuǎn)到墻上20cm以上，地面要有一定人員主要指本項(xiàng)目輻射工作人員、患者及本次評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的其他人員（公⑹經(jīng)常檢查人體和工作環(huán)境的污染情況，發(fā)現(xiàn)超限值本項(xiàng)目符合GBZ130-2020中6.5款放射學(xué)操作對個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)），輔助設(shè)施：鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊者配備的個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的種類和數(shù)量能夠滿足開展介入治療與 鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙頸套、鉛橡膠帽子（1—— 《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50016-2006本項(xiàng)目輻射工作場所禁射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》（GB②射線裝置工作場所均已按照《醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》（GBZ/T180-2006）和《放射診斷放射防護(hù)要求》三廢治理裝和調(diào)試均由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行操作。項(xiàng)目單位設(shè)專人負(fù)責(zé)在工作現(xiàn)場監(jiān)處理。施藥后患者的排泄物處理：分裝室的清洗池和地漏、PET/CT觀察室、），4個(gè)放射性廢水衰變池（單個(gè)體積5m×5m×4.85m=121.3m3），用于收集核計(jì)算，使用總?cè)莘e至少應(yīng)為2.4m3。入院內(nèi)醫(yī)療廢水處理站，然后等待下一次貯存廢水。③產(chǎn)生的201Tl待下一次貯存廢水。④產(chǎn)生的89Sr廢◆衰變池內(nèi)應(yīng)配置鉸刀型潛污泵、高壓水槍沖洗裝置、電動(dòng)/手動(dòng)控制電動(dòng)），放射性廢物包裝體外的表面劑量率不超過0.1mSv/h，β表面污染水平小于滿廢物的塑料袋密封，由輻射工作人員（專人負(fù)責(zé)、運(yùn)送過程佩戴個(gè)人防護(hù)用3）放射性廢物暫存間內(nèi)設(shè)有專用貯存容器用于盛2）不能按解控廢物處理的固體放射性廢物，如廢99Mo-99mTc發(fā)生器、廢3）固體放射性廢物的存儲(chǔ)和處理將安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物存儲(chǔ)和處理后，引至東側(cè)排風(fēng)井排放，總風(fēng)量8500m3/h；③敷貼治療室排風(fēng)經(jīng)過濾器過濾綜上所述：項(xiàng)目在各期產(chǎn)生的各項(xiàng)非放污染物均擬采取了相應(yīng)的環(huán)保治理安全措施1室安全措施1212安全措施12個(gè)2患者：鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）/方巾、鉛橡膠頸套（1套）鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、用///2221//22/1/////8/////個(gè)14氣//2/3////////表11環(huán)境影響分析建設(shè)階段對環(huán)境的影響真落實(shí)《成都市第三人民醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目一期工程建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》提出的運(yùn)行階段對環(huán)境的影響本次評(píng)價(jià)采用理論計(jì)算方法，預(yù)測介入X射線設(shè)備在介入治療中，正常透射條件下略略最大值為4.38mSv/a，低于職業(yè)照射劑量約束值5mSv/a；介入手術(shù)人員手部的皮膚當(dāng)量劑射劑量最大值為4.38mSv/a，低于職業(yè)照射劑量約束值5mSv/a；介入手術(shù)人員手部的皮膚當(dāng)量劑量為31.9mSv/a，低于手部皮膚年當(dāng)量劑量值125mSv/a。公眾照射劑量為略人員照射劑量最大值為4.82mSv/a，低于職業(yè)照射劑量約束值5mSv/a；介入手術(shù)人員手部的皮膚當(dāng)量劑量為33.3mSv/a，低于手部皮膚年當(dāng)量劑量值125mSv/a。公眾照射劑量同理，ERCP室2開展胰膽管介入檢查與治療，輻射工作人員照射劑量最大值為4.82mSv/a，低于職業(yè)照射劑量約束值5mSv/a；介入手術(shù)人員手部的皮膚當(dāng)量劑量為略環(huán)評(píng)認(rèn)為，工作中能夠落實(shí)上述措施后，是能夠確保工作人員不會(huì)受到高于表7-3給、201Tl廢水暫存超過十個(gè)半衰期（506d、31d）。排放前監(jiān)測總β,監(jiān)測數(shù)據(jù)低于30d，待放射性物質(zhì)衰變達(dá)到清潔解控水平(α表面污染＜0.08Bq/cm2、β表面污染<本項(xiàng)目使用的放射性碘化物是以液體形式存在的，操作過程會(huì)產(chǎn)生微量的放射性廢性藥物后經(jīng)過診療流程時(shí)間的衰變，出院時(shí)體內(nèi)放射性活度應(yīng)低于出院時(shí)體內(nèi)放射性活患者體內(nèi)注射最大放射性活度患者出院時(shí)體內(nèi)放射性活度要求////觸/接近患者的時(shí)間、控制與患者的距離等），確?；颊叱鲈汉筇街?shí)體、個(gè)人防護(hù)用具等屏蔽后，輻射工作人員年有效劑量最大值為4職業(yè)劑量約束值5mSv/a；公眾年有效劑量最大為8.18×10-2mSv/a，低于公眾劑量約束值事故影響分析①DSA介入術(shù)中，因控制系統(tǒng)失靈，導(dǎo)致特別重大輻射事故重大輻射事故較大輻射事故一般輻射事故IV、V類放射源丟失、被盜、失控，或放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。ADSA術(shù)中，X射線裝置的控制系統(tǒng)失靈。在上述條件下，若以《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）表根據(jù)上述條件，計(jì)算得出維護(hù)人員受照劑量為25mGy/人·次。手部污染面積，取50cm2；面β放射性污染所致皮膚劑量，估算手部受68Ga污染時(shí)，所致手部皮膚不同深度處的吸收劑量，計(jì)算結(jié)果見表11-25。從表11-25中數(shù)據(jù)可見，在上述假設(shè)事故情景下，工作人員手部皮膚深度在0.01~5.0mm處吸收劑量均未超過了GB18871-2002中對四肢（手和足）1）單位領(lǐng)導(dǎo)對輻射安全防護(hù)應(yīng)有足夠重視，輻射工作人員應(yīng)加強(qiáng)安全意識(shí)和崗位責(zé)1）發(fā)現(xiàn)誤照射事故時(shí)，輻射工作人員應(yīng)立即切斷電源，將病人撤出機(jī)房，關(guān)閉機(jī)房2）醫(yī)院事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)估算的超劑量值，盡快安排誤照人員進(jìn)行檢查或在指2）工作人員應(yīng)穿戴棉布白工作服、帽子、工4