廣東省梅州市職業(yè)病診斷醫(yī)師（其他類(lèi)）考生練習(xí)題及答案(2025年)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《職業(yè)病防治法》，承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件不包括以下哪項(xiàng)？A.持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》B.具有與開(kāi)展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員C.具有與開(kāi)展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備D.具有3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師答案：D（注：《職業(yè)病防治法》第四十四條規(guī)定需“三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，但選項(xiàng)D描述為“具有”，實(shí)際應(yīng)為“至少三名”，但本題設(shè)置為干擾項(xiàng)，正確條件包括ABC，D為錯(cuò)誤表述）2.職業(yè)性接觸性皮炎的診斷中，斑貼試驗(yàn)的主要目的是？A.確定皮膚損傷的嚴(yán)重程度B.明確患者是否對(duì)特定變應(yīng)原過(guò)敏C.評(píng)估接觸性皮炎的急性期反應(yīng)D.排除感染性皮膚病的可能答案：B（斑貼試驗(yàn)是檢測(cè)遲發(fā)型超敏反應(yīng)的經(jīng)典方法，用于明確接觸性致敏原）3.梅州市某電子廠工人長(zhǎng)期接觸正己烷，出現(xiàn)肢端麻木、肌力減退癥狀，最可能的診斷是？A.職業(yè)性慢性正己烷中毒B.周?chē)窠?jīng)炎（非職業(yè)性）C.頸椎病D.腰椎間盤(pán)突出癥答案：A（正己烷中毒以周?chē)窠?jīng)損害為主要表現(xiàn)，符合長(zhǎng)期接觸史及典型癥狀）4.職業(yè)病診斷過(guò)程中，用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)如何處理？A.診斷機(jī)構(gòu)終止診斷B.診斷機(jī)構(gòu)根據(jù)勞動(dòng)者提供的證據(jù)，結(jié)合臨床表現(xiàn)作出診斷C.由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令用人單位限期提供D.診斷機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定勞動(dòng)者無(wú)職業(yè)暴露答案：B（《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十四條規(guī)定，用人單位未提供或拒不提供的，診斷機(jī)構(gòu)可依據(jù)勞動(dòng)者提供的證據(jù)作出診斷）5.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括？A.連續(xù)3年以上職業(yè)噪聲暴露史B.純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾C.耳科檢查無(wú)其他耳病D.聲導(dǎo)抗檢測(cè)顯示中耳功能異常答案：D（噪聲聾為感音神經(jīng)性損傷，聲導(dǎo)抗主要反映中耳功能，非診斷依據(jù)）6.某陶瓷廠成型車(chē)間工人主訴胸痛、咳嗽，高千伏胸片顯示雙肺散在小陰影，密集度1級(jí)，分布范圍超過(guò)2個(gè)肺區(qū)，最可能的診斷是？A.矽肺壹期B.陶工塵肺壹期C.煤工塵肺壹期D.石棉肺答案：B（陶瓷廠成型車(chē)間主要接觸陶土粉塵，符合陶工塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)）7.職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性腦病的核心臨床表現(xiàn)是？A.頭暈、頭痛B.意識(shí)障礙C.肢體震顫D.視力模糊答案：B（中毒性腦病以中樞神經(jīng)功能障礙為核心，意識(shí)障礙是重要標(biāo)志）8.職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)由幾名以上參與診斷的醫(yī)師共同簽署？A.1名B.2名C.3名D.5名答案：C（《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第三十一條規(guī)定需3名以上醫(yī)師簽署）9.梅州市某家具廠油漆工出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，骨髓象顯示增生低下，最可能的職業(yè)暴露因素是？A.苯B.甲醛C.二甲苯D.正己烷答案：A（苯中毒可導(dǎo)致再生障礙性貧血，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少及骨髓抑制）10.職業(yè)性電光性眼炎的主要致病因素是？A.紫外線B.紅外線C.可見(jiàn)光D.激光答案：A（電焊弧光中的紫外線是引起角膜上皮損傷的主要原因）11.診斷職業(yè)性手臂振動(dòng)病的關(guān)鍵輔助檢查是？A.冷水復(fù)溫試驗(yàn)B.肌電圖C.骨密度檢測(cè)D.X線檢查答案：A（冷水復(fù)溫試驗(yàn)用于評(píng)估末梢循環(huán)障礙，是手臂振動(dòng)病的特征性檢查）12.勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)論有異議的，可在多少日內(nèi)向市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)鑒定？A.10日B.15日C.30日D.60日答案：B（《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第三十五條規(guī)定為15日內(nèi)）13.職業(yè)性痤瘡與尋常痤瘡的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)病年齡B.皮疹分布部位（如接觸部位）C.有無(wú)皮脂分泌過(guò)多D.是否有家族史答案：B（職業(yè)性痤瘡好發(fā)于直接接觸致痤瘡物的部位，如面頸部、手背等）14.某金礦開(kāi)采工人長(zhǎng)期接觸砷化氫，出現(xiàn)醬油色尿、黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，最可能的診斷是？A.職業(yè)性急性砷化氫中毒（溶血性貧血）B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：A（砷化氫可引起急性血管內(nèi)溶血，表現(xiàn)為血紅蛋白尿、黃疸及溶血性貧血）15.職業(yè)病診斷中，“職業(yè)史”的核心內(nèi)容不包括？A.工作崗位B.接觸職業(yè)病危害因素的種類(lèi)、時(shí)間C.既往疾病史D.防護(hù)措施的使用情況答案：C（既往疾病史屬于個(gè)人史，職業(yè)史重點(diǎn)是暴露相關(guān)信息）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析的因素包括？A.勞動(dòng)者的職業(yè)史B.職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況C.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果D.勞動(dòng)者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC（《職業(yè)病防治法》第四十六條明確規(guī)定需綜合分析ABC三項(xiàng)）2.職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷的處理原則包括？A.立即脫離接觸，迅速清除皮膚表面化學(xué)物質(zhì)B.中和劑沖洗（需根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)選擇）C.保護(hù)創(chuàng)面，防治感染D.早期手術(shù)切痂答案：ABCD（嚴(yán)重灼傷需早期切痂，中和沖洗需謹(jǐn)慎選擇，如強(qiáng)堿用弱酸，強(qiáng)酸用弱堿）3.梅州市某蓄電池廠工人可能接觸的職業(yè)病危害因素包括？A.鉛B.硫酸C.噪聲D.高溫答案：ABCD（蓄電池生產(chǎn)涉及鉛熔煉、硫酸電解液配制，機(jī)械作業(yè)產(chǎn)生噪聲，熔煉過(guò)程有高溫）4.職業(yè)性中暑的類(lèi)型包括？A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病答案：ABCD（均為《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ41-2015）中的分類(lèi)）5.職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在診斷過(guò)程中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)包括？A.告知?jiǎng)趧?dòng)者診斷程序和所需材料B.組織3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷C.保守勞動(dòng)者的個(gè)人隱私D.對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核答案：ABCD（《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十至二十七條規(guī)定）6.職業(yè)性放射性皮膚疾病的臨床表現(xiàn)包括？A.紅斑B.脫毛C.潰瘍D.癌變答案：ABCD（放射性皮膚損傷可經(jīng)歷紅斑、脫毛等急性期表現(xiàn)，慢性期可出現(xiàn)潰瘍、癌變）7.鑒別職業(yè)性哮喘與變應(yīng)性哮喘的要點(diǎn)包括？A.癥狀與工作環(huán)境的關(guān)聯(lián)性B.特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.血清總IgE水平D.脫離工作環(huán)境后癥狀是否緩解答案：ABD（職業(yè)性哮喘與職業(yè)暴露直接相關(guān)，激發(fā)試驗(yàn)使用職業(yè)性變應(yīng)原，脫離環(huán)境后緩解）8.職業(yè)性腫瘤的診斷依據(jù)包括？A.明確的職業(yè)性致癌因素暴露史B.腫瘤發(fā)生部位與所接觸致癌物的靶器官一致C.潛隱期符合該腫瘤的發(fā)病規(guī)律D.排除其他致癌因素答案：ABCD（《職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ94-2014）等規(guī)定）9.職業(yè)史調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)包括？A.勞動(dòng)者工作單位的變更情況B.每段工作的起止時(shí)間、崗位、工種C.接觸的職業(yè)病危害因素名稱(chēng)、濃度/強(qiáng)度D.同工種其他勞動(dòng)者的健康狀況答案：ABCD（全面職業(yè)史需涵蓋暴露的時(shí)間、內(nèi)容及群體相關(guān)性）10.職業(yè)性急性一氧化碳中毒的遲發(fā)性腦病可表現(xiàn)為？A.精神意識(shí)障礙B.錐體外系神經(jīng)障礙（如帕金森綜合征）C.錐體系神經(jīng)損害（如偏癱）D.大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙（如失語(yǔ)）答案：ABCD（均為遲發(fā)性腦病的典型表現(xiàn)，多在急性中毒意識(shí)恢復(fù)后2-60天出現(xiàn)）三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者張某，男，42歲，梅州市某電子元件廠插件工，工齡8年。近6個(gè)月出現(xiàn)雙手手指麻木、刺痛，夜間加重，晨起握拳困難；近2個(gè)月出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)。既往體健，無(wú)糖尿病、頸椎病病史。工作中接觸松香水（主要成分為正己烷、二甲苯），車(chē)間通風(fēng)不良，未佩戴防護(hù)手套。查體：神清，顱神經(jīng)（-）；雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，雙下肢肌力4級(jí)；雙手手套樣感覺(jué)減退，雙足襪套樣感覺(jué)減退；腱反射減弱，病理征（-）。輔助檢查：血常規(guī)、血糖正常；肌電圖提示神經(jīng)源性損害（周?chē)窠?jīng)軸索變性）；尿2,5-己二酮（正己烷代謝產(chǎn)物）濃度12mg/L（參考值＜5mg/L）。問(wèn)題：1.該患者最可能的職業(yè)病診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些非職業(yè)性疾病鑒別？3.診斷過(guò)程中還需補(bǔ)充哪些資料？答案：1.最可能診斷：職業(yè)性慢性正己烷中毒（周?chē)窠?jīng)損害）。依據(jù)：①明確的正己烷職業(yè)暴露史（松香水接觸8年，通風(fēng)不良，無(wú)有效防護(hù)）；②臨床表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙（手套-襪套樣感覺(jué)減退，肌力下降）；③肌電圖提示周?chē)窠?jīng)軸索變性；④尿2,5-己二酮升高（超過(guò)參考值），符合《職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ84-2002）。2.需鑒別：①糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（患者血糖正常，可排除）；②吉蘭-巴雷綜合征（急性起病，腦脊液蛋白-細(xì)胞分離，本例慢性病程不支持）；③藥物性周?chē)窠?jīng)病變（無(wú)相關(guān)用藥史）；④遺傳性周?chē)窠?jīng)?。o(wú)家族史）。3.需補(bǔ)充資料：①工作場(chǎng)所空氣中正己烷濃度檢測(cè)報(bào)告（確認(rèn)暴露強(qiáng)度）；②同工種工人健康檢查資料（排除群體發(fā)?。虎劢趶?fù)查肌電圖（動(dòng)態(tài)觀察神經(jīng)損害進(jìn)展）；④詳細(xì)職業(yè)史（是否有其他神經(jīng)毒物接觸史）。案例2：患者李某，女，35歲，梅州市某服裝廠裁縫工，工齡10年。主訴：面部、頸部反復(fù)紅斑、丘疹伴瘙癢2年，加重1個(gè)月。每次上班后癥狀加重，周末休息減輕。既往有“過(guò)敏性鼻炎”史，對(duì)塵螨過(guò)敏。查體：面部（額部、顴部）、頸部可見(jiàn)紅斑、粟粒大小丘疹，部分融合，無(wú)滲液；軀干、四肢皮膚未見(jiàn)異常。輔助檢查：血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞比例8%（正常0.5-5%）；斑貼試驗(yàn)：對(duì)分散藍(lán)106（+）、分散藍(lán)124（+），塵螨（-）。問(wèn)題：1.該患者最可能的職業(yè)病診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.斑貼試驗(yàn)結(jié)果在診斷中的意義是什么？3.提出下一步處理建議。答案：1.最可能診斷：職業(yè)性接觸性皮炎（變應(yīng)性接觸性皮炎）。依據(jù)：①職業(yè)暴露史（裁縫工，可能接觸服裝染料、助劑）；②皮損與職業(yè)接觸相關(guān)（上班加重，休息減輕）；③皮損局限于暴露部位（面頸部，符合染料接觸部位）；④斑貼試驗(yàn)顯示對(duì)分散藍(lán)106、124陽(yáng)性（服裝常用分散染料，為變應(yīng)原）；⑤排除塵螨過(guò)敏（斑貼試驗(yàn)陰性）。2.斑貼試驗(yàn)意義：明確致敏原為分散染料（分散藍(lán)106、124），證實(shí)遲發(fā)型超敏反應(yīng)的存在，是職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎的關(guān)鍵診斷依據(jù)。3.處理建議：①脫離原工作崗位，避免繼續(xù)接觸分散染料；②局部外用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松乳膏）緩解癥狀；③口服抗組胺藥（如氯雷他定）控制瘙癢；④建議用人單位改進(jìn)工藝（如使用低致敏性染料）、加強(qiáng)通風(fēng)及個(gè)人防護(hù)（如佩戴防護(hù)面罩）；⑤定期隨訪皮膚癥狀變化，警惕慢性化或復(fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共5題）1.簡(jiǎn)述職業(yè)病診斷的基本原則。答：職業(yè)病診斷需遵循以下原則：①合法性原則（由取得資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和醫(yī)師實(shí)施）；②科學(xué)原則（依據(jù)職業(yè)史、危害接觸史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查綜合分析）；③公正原則（不受用人單位、勞動(dòng)者及其他方干擾）；④客觀原則（以事實(shí)為依據(jù)，避免主觀臆斷）；⑤保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益原則（在資料不全時(shí)優(yōu)先保障勞動(dòng)者權(quán)益）。2.職業(yè)史調(diào)查的關(guān)鍵內(nèi)容包括哪些？答：職業(yè)史調(diào)查需涵蓋：①勞動(dòng)者完整的工作經(jīng)歷（包括現(xiàn)單位及既往單位）；②每個(gè)工作崗位的起止時(shí)間、工種、工作內(nèi)容；③接觸的職業(yè)病危害因素種類(lèi)、接觸方式、接觸時(shí)間；④工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品使用情況；⑤同工種其他勞動(dòng)者的健康異常情況；⑥用人單位提供的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（如存在）。3.職業(yè)性噪聲聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括哪些要點(diǎn)？答：要點(diǎn)包括：①連續(xù)3年以上職業(yè)噪聲暴露史（85dB(A)以上）；②純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾，語(yǔ)頻（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均聽(tīng)閾≥25dB；③排除其他原因?qū)е碌穆?tīng)力損失（如耳毒性藥物、中耳炎、老年性聾等）；④結(jié)合工作場(chǎng)所噪聲檢測(cè)結(jié)果（8h等效聲級(jí)）綜合判斷。4.職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷步驟包括哪些？答：步驟為：①確認(rèn)職業(yè)