新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)確有專長和出師考核（中醫(yī)醫(yī)師資格考試）歷屆真題及答案(2025年)中醫(yī)確有專長考核與中醫(yī)師承出師考核是新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)師資格準入的重要途徑，分別針對民間有實踐經(jīng)驗的中醫(yī)從業(yè)者和跟師學習滿3年的師承人員。兩類考核均以《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》為依據(jù)，重點考察申請者的中醫(yī)理論基礎、臨床實踐能力及對中醫(yī)經(jīng)典的掌握程度。以下結合新疆地區(qū)近年考核真題（模擬改編）及詳細解析，為備考者提供參考。---一、中醫(yī)基礎理論（共5題）1.患者平素畏寒肢冷，神疲乏力，小便清長，大便溏薄，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲無力。其病機核心是（）A.陰偏衰B.陽偏衰C.陰偏盛D.陽偏盛答案：B解析：畏寒肢冷、神疲乏力、小便清長、大便溏薄均為陽氣不足，溫煦、推動功能減退的表現(xiàn)。舌淡胖、苔白滑為陽虛不能化氣行水，水濕內停；脈沉遲無力為陽氣虛衰，鼓動無力。陰偏衰以虛熱證（五心煩熱、盜汗、舌紅少苔）為主；陰偏盛以實寒證（形寒肢冷、腹痛拒按、脈緊）為主；陽偏盛以實熱證（高熱、煩渴、脈洪大）為主。故本題選B。2.依據(jù)五行相生規(guī)律，脾病及腎屬于（）A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮答案：C解析：五行相生順序為木→火→土→金→水，相克順序為木→土→水→火→木。脾屬土，腎屬水，正常相克關系為土克水。若脾?。ㄍ粒┻^度克制腎（水），則為“相乘”；若腎（水）反克脾（土），則為“相侮”。本題中“脾病及腎”是土氣過盛或水氣虛弱導致的過度克制，屬相乘。母病及子（如脾病及肺，土生金）、子病犯母（如肺病及脾）均屬相生關系異常，故排除A、B；相侮為反向克制，排除D。選C。3.“見肝之病，知肝傳脾”的理論依據(jù)是（）A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮答案：B解析：肝屬木，脾屬土，木克土為正常相克關系。肝有病時，木氣偏亢易乘土（相乘），或土虛易被木乘（土虛木乘），故治療時需“先安未受邪之地”（補脾），防止肝病傳脾。此理論基于五行相克關系的傳變規(guī)律，而非相乘（相乘是相克太過）。故本題選B。4.下列哪項屬于“津血同源”的體現(xiàn)（）A.汗出過多導致口渴B.大出血后出現(xiàn)口干舌燥C.痰飲內阻導致肢體浮腫D.血虛患者出現(xiàn)便秘答案：B解析：津血同源指津液與血液同源于水谷精微，且二者可相互轉化。大出血（失血）時，血中津液外滲，導致體內津液不足，出現(xiàn)口干舌燥，是“耗血傷津”的表現(xiàn)。A項為汗出傷津，屬“津泄”；C項為水液代謝障礙；D項為血虛腸道失潤，屬“血虛津虧”，但未直接體現(xiàn)津血互化。故選B。5.與呼吸運動關系最密切的兩臟是（）A.心與肺B.肺與腎C.脾與肺D.肝與肺答案：B解析：肺主呼吸，腎主納氣。肺的呼吸功能需腎的納氣作用協(xié)助，才能保持呼吸深度；腎中精氣充盛則納氣正常，若腎虛則氣浮于上，出現(xiàn)呼多吸少、動則氣喘。心與肺主要涉及氣血運行（心主血，肺主氣）；脾與肺涉及氣的生成（脾生氣，肺主氣）；肝與肺涉及氣機升降（肝升肺降）。故本題選B。---二、中醫(yī)診斷學（共5題）1.患者咳嗽，痰黃黏稠，鼻塞流濁涕，發(fā)熱微惡風，咽痛，舌尖紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。其證型是（）A.風寒束肺B.風熱犯肺C.燥邪犯肺D.痰熱壅肺答案：B解析：發(fā)熱微惡風、脈浮數(shù)為表熱證；咳嗽、痰黃黏稠、鼻塞流濁涕、咽痛為肺失宣肅，熱邪犯肺。風寒束肺以痰白清稀、惡寒重發(fā)熱輕、脈浮緊為特征；燥邪犯肺以干咳無痰、口鼻干燥、苔薄而干為特征；痰熱壅肺以痰多黃稠、胸悶氣粗、苔黃膩為特征（無表證）。故選B。2.下列哪項是心氣虛與心陽虛的共有癥狀（）A.形寒肢冷B.心胸憋悶C.舌淡胖苔白滑D.脈弱答案：D解析：心氣虛以心悸、氣短、神疲、脈弱為主；心陽虛是心氣虛的進一步發(fā)展，除上述癥狀外，兼見形寒肢冷、心胸憋悶、舌淡胖苔白滑。二者共有癥狀為心悸、氣短、脈弱（氣虛表現(xiàn)）。A、B、C為心陽虛特有的寒象，故本題選D。3.患者脘腹痞滿，食少便溏，肢體困重，身熱不揚，汗出熱不解，舌紅、苔黃膩，脈濡數(shù)。其證型是（）A.脾胃濕熱B.寒濕困脾C.脾氣虛D.脾陽虛答案：A解析：脘腹痞滿、食少便溏為脾失健運；肢體困重、身熱不揚、汗出熱不解為濕遏熱伏；舌紅、苔黃膩、脈濡數(shù)為濕熱內蘊。寒濕困脾以苔白膩、脈濡緩、無熱象為特征；脾氣虛以神疲乏力、舌淡苔白、脈弱為特征；脾陽虛以畏寒肢冷、腹痛喜溫、便溏清稀為特征。故選A。4.下列哪項屬于“但熱不寒”的范疇（）A.惡寒發(fā)熱B.寒熱往來C.壯熱D.微熱答案：C、D解析：但熱不寒指只發(fā)熱不惡寒，包括壯熱（高熱持續(xù)不退）、潮熱（定時發(fā)熱如潮）、微熱（低熱）。惡寒發(fā)熱屬表證；寒熱往來屬半表半里證（如少陽病、瘧疾）。故本題選C、D（注：新疆考核中可能出現(xiàn)多選題）。5.患者頭痛如劈，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)。其病位在（）A.肝B.心C.脾D.腎答案：A解析：頭痛如劈、面紅目赤、急躁易怒、口苦咽干均為肝火上炎表現(xiàn)。肝主疏泄，肝火上沖則頭痛、面紅；疏泄失常則急躁易怒；膽火上逆則口苦。心火旺以口舌生瘡、心煩失眠為主；脾病以脘腹脹滿、食少便溏為主；腎病以腰膝酸軟、頭暈耳鳴為主。故選A。---三、方劑學（共5題）1.治療風寒表實證，癥見惡寒發(fā)熱、無汗而喘、脈浮緊，首選方劑是（）A.桂枝湯B.麻黃湯C.小青龍湯D.大青龍湯答案：B解析：麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成，功效發(fā)汗解表、宣肺平喘，主治風寒表實證（無汗而喘、脈浮緊）。桂枝湯主治風寒表虛證（有汗、脈浮緩）；小青龍湯主治外寒內飲證（惡寒發(fā)熱、咳嗽痰多清?。淮笄帻垳髦物L寒表實兼里熱證（煩躁、口渴）。故選B。2.具有“辛開苦降，寒熱平調，消痞散結”功效的方劑是（）A.半夏瀉心湯B.生姜瀉心湯C.甘草瀉心湯D.黃連湯答案：A解析：半夏瀉心湯由半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、大棗組成，方中半夏、干姜辛溫開結散痞，黃芩、黃連苦寒降泄除熱，人參、甘草、大棗補中益氣，共奏寒熱平調、消痞散結之功，主治寒熱錯雜之痞證（心下痞滿、嘔吐下利、苔膩微黃）。生姜瀉心湯側重水飲食滯（干噫食臭）；甘草瀉心湯側重脾胃虛弱（下利日數(shù)十行）；黃連湯寒熱并用但側重和胃降逆（胸中有熱、胃中有寒）。故選A。3.患者脅肋疼痛，吞酸口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療應選用（）A.龍膽瀉肝湯B.左金丸C.逍遙散D.一貫煎答案：B解析：左金丸由黃連、吳茱萸組成（6:1），功效清肝瀉火、降逆止嘔，主治肝火犯胃證（脅肋疼痛、吞酸口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)）。龍膽瀉肝湯主治肝膽實火上炎或肝經(jīng)濕熱下注（頭痛目赤、耳腫耳聾、帶下黃臭）；逍遙散主治肝郁脾虛血弱證（兩脅作痛、月經(jīng)不調、神疲食少）；一貫煎主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證（脅痛、咽干口燥、舌紅少津）。故選B。4.下列哪項是補中益氣湯的配伍特點（）A.補氣升陽B.益氣固表C.益氣養(yǎng)陰D.氣血雙補答案：A解析：補中益氣湯以黃芪為君，補中益氣、升陽固表；人參、白術、甘草補氣健脾；升麻、柴胡升舉下陷清陽；當歸補血和營。全方以補氣為主，兼以升陽，主治脾胃氣虛、中氣下陷證（體倦乏力、食少便溏、脫肛、子宮脫垂）。益氣固表為玉屏風散特點；益氣養(yǎng)陰為生脈散特點；氣血雙補為八珍湯特點。故選A。5.治療痰熱咳嗽，癥見咳嗽痰多、色黃黏稠、咯之不爽，首選方劑是（）A.二陳湯B.清氣化痰丸C.貝母瓜蔞散D.小陷胸湯答案：B解析：清氣化痰丸由膽南星、瓜蔞仁、黃芩、半夏、陳皮、茯苓、枳實、杏仁組成，功效清熱化痰、理氣止咳，主治痰熱咳嗽（痰黃黏稠、胸膈痞滿、舌紅苔黃膩）。二陳湯主治濕痰咳嗽（痰多色白易咯、胸膈痞悶）；貝母瓜蔞散主治燥痰咳嗽（痰少質黏、咯痰不爽、澀而難出）；小陷胸湯主治痰熱互結之小結胸證（心下痞滿、按之疼痛、苔黃膩）。故選B。---四、針灸學（共5題）1.下列穴位中，定位在腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間的是（）A.內關B.大陵C.神門D.間使答案：A解析：內關穴定位：腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間（手厥陰心包經(jīng)）。大陵穴在腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間（腕橫紋上0寸）；神門穴在腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷中（手少陰心經(jīng)）；間使穴在腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間（手厥陰心包經(jīng)）。故選A。2.治療中風中經(jīng)絡之半身不遂，首選的配穴是（）A.曲池、合谷、足三里B.風池、太沖、太溪C.豐隆、陰陵泉、天樞D.水溝、內關、三陰交答案：A解析：中風中經(jīng)絡以調和氣血、疏通經(jīng)絡為主，主穴為患側肩髃、曲池、手三里、外關、合谷（上肢），環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖（下肢）。曲池（手陽明）、合谷（手陽明）可疏通上肢經(jīng)絡；足三里（足陽明）可疏通下肢經(jīng)絡，且陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，取之能調理氣血。B項用于肝陽上亢型；C項用于痰濁阻絡型；D項為中風中臟腑的主穴（醒腦開竅）。故選A。3.下列哪項屬于足太陰脾經(jīng)的穴位（）A.三陰交B.太沖C.太溪D.太白答案：A、D解析：三陰交（內踝尖上3寸，脛骨內側緣后際）、太白（第1跖趾關節(jié)近端赤白肉際凹陷中）屬足太陰脾經(jīng)。太沖（足背，第1、2跖骨間，跖骨底結合部前方凹陷中）屬足厥陰肝經(jīng)；太溪（內踝尖與跟腱之間的凹陷中）屬足少陰腎經(jīng)。故本題選A、D。4.治療急性胃痛，首選的穴位是（）A.中脘、足三里、內關B.天樞、上巨虛、陰陵泉C.胃俞、脾俞、章門D.梁丘、公孫、太沖答案：A解析：急性胃痛以和胃止痛為主，主穴選胃之募穴中脘、胃之下合穴足三里（“肚腹三里留”）、八脈交會穴內關（通陰維脈，治胃心胸疾?。Ｌ鞓校ù竽c募穴）、上巨虛（大腸下合穴）用于腹痛、泄瀉；胃俞、脾俞（背俞穴）、章門（脾之募穴）用于慢性胃痛（虛證）；梁丘（胃經(jīng)郄穴，治急性痛）可配用，但首選仍為A項。故選A。5.下列穴位中，孕婦禁用的是（）A.合谷B.三陰交C.至陰D.以上均是答案：D解析：合谷（手陽明經(jīng)）為回陽救逆要穴，孕婦針刺可能引起子宮收縮；三陰交（足太陰經(jīng)）通調肝、脾、腎三經(jīng)，孕婦針刺可能導致流產(chǎn)；至陰（足太陽經(jīng)）為催產(chǎn)要穴（常用于矯正胎位，但孕婦非必要時禁用）。故本題選D。---五、中醫(yī)內科學（共5題，含案例分析）1.患者，男，56歲，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天?，F(xiàn)癥：咳嗽痰多，色白黏膩，胸脘滿悶，納呆，舌苔白膩，脈滑。其診斷是（）A.哮?。òl(fā)作期）B.喘證（實喘）C.肺脹（痰濁壅肺）D.咳嗽（痰濕蘊肺）答案：C解析：患者有長期咳嗽、咳痰病史（10年），符合肺脹“久病肺虛，痰瘀潴留，肺氣脹滿”的特點?，F(xiàn)癥痰多色白黏膩、胸脘滿悶、納呆、苔白膩、脈滑為痰濁壅肺證。哮病以喉中哮鳴有聲為主癥；喘證以呼吸困難、甚則張口抬肩為主癥；咳嗽以咳嗽、咳痰為主癥（無“肺脹”的胸廓膨滿、憋悶如塞等特征）。故選C。2.患者，女，42歲，近1月來胃脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸，口干口苦，渴不欲飲，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。其證型是（）A.肝胃郁熱B.濕熱中阻C.胃陰不足D.脾胃虛寒答案：B解析：胃脘灼熱疼痛、嘈雜泛酸為熱象；口干口苦、渴不欲飲、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱內蘊（濕阻則渴不欲飲，熱盛則灼熱）。肝胃郁熱以煩躁易怒、脅痛、脈弦數(shù)為主；胃陰不足以隱隱灼痛、饑不欲食、舌紅少津為主；脾胃虛寒以隱痛喜溫、泛吐清水、舌淡苔白為主。故選B。3.患者，男，68歲，突發(fā)左側肢體活動不利2小時，伴言語謇澀，口角歪斜，頭痛頭暈，面紅目赤，心煩易怒，舌紅、苔黃，脈弦有力。其治法是（）A.平肝潛陽，活血通絡B.祛風化痰，通絡止痙C.益氣養(yǎng)血，化瘀通絡D.滋陰潛陽，息風通絡答案：A解析：患者突發(fā)半身不遂、言語謇澀、口角歪斜，診斷為中風中經(jīng)絡。面紅目赤、心煩易怒、舌紅苔黃、脈弦有力為肝陽上亢，陽化風動，氣血上逆。治法應平肝潛陽、活血通絡，方選天麻鉤藤飲。祛風化痰用于風痰入絡（手足麻木、肌膚不仁、苔白膩）；益氣養(yǎng)血用于氣虛血瘀（肢體軟弱、面色?白、脈細澀）；滋陰潛陽用于陰虛風動（手足心熱、舌紅少苔、脈弦細數(shù)）。故選A。4.患者，女，30歲，產(chǎn)后1周，乳汁量少，乳房脹硬疼痛，伴發(fā)熱（38.5℃），胸脅脹悶，食欲不振，舌苔薄黃，脈弦。其辨證是（）A.氣血虛弱B.肝郁氣滯C.痰濁阻滯D.熱壅乳絡答案：B解析：產(chǎn)后乳汁量少、乳房脹硬疼痛為乳汁不通；發(fā)熱（輕度）、胸脅脹悶、脈弦為肝郁氣滯，氣機不暢，乳絡阻滯。氣血虛弱以乳汁清稀、乳房柔軟、神疲乏力為主；熱壅乳絡以乳房紅腫熱痛、高熱、苔黃脈數(shù)為主；痰濁阻滯以乳房脹悶、痰多、苔膩為主。故選B。5.患者，男，50歲，眩暈反復發(fā)作5年，加重2天?，F(xiàn)癥：眩暈耳鳴，頭空痛，腰膝酸軟，健忘失眠，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療應首選（）A.左歸丸B.右歸丸C.歸脾湯D.半夏白術天麻湯答案：A解析：眩暈耳鳴、頭空痛、腰膝酸軟為腎虛髓海不足；健忘失眠、五心煩熱