醫(yī)改指標解讀課件匯報人：XX04醫(yī)改成效與挑戰(zhàn)01醫(yī)改背景與目標05醫(yī)改案例分析02醫(yī)改核心指標06醫(yī)改未來展望03醫(yī)改實施策略目錄01醫(yī)改背景與目標醫(yī)療改革的必要性醫(yī)療費用攀升人口老齡化等致醫(yī)療費用增長，改革控費保民生。醫(yī)療資源不均醫(yī)療資源城鄉(xiāng)、區(qū)域分配不均，需改革優(yōu)化。0102改革的主要目標建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療制度，提高醫(yī)療服務可及性。提升服務可及性通過醫(yī)改減輕居民就醫(yī)費用負擔，緩解看病難看病貴。減輕就醫(yī)負擔長遠發(fā)展規(guī)劃醫(yī)改由治病向健康轉變，提升全民健康水平。以健康為中心推動醫(yī)保支付改革，實現全民醫(yī)保，減輕就醫(yī)負擔。醫(yī)保全民覆蓋02醫(yī)改核心指標覆蓋率提升指標01有效服務覆蓋衡量醫(yī)療服務質量，確保居民獲得潛在健康收益的服務比例提升。02服務覆蓋普及提高接受醫(yī)療服務人數占需服務人數的比例，擴大醫(yī)療服務范圍。醫(yī)療服務質量指標反映治療質量、態(tài)度等，助優(yōu)化服務。患者滿意度衡量醫(yī)療過程安全性，降低健康損害風險。醫(yī)療錯誤率醫(yī)療費用控制指標常見病費用偏離20%審核，避免過度醫(yī)療。常見病費用差異自費超15%啟動稽核，監(jiān)控高值耗材使用。醫(yī)保外費用占比03醫(yī)改實施策略公立醫(yī)院改革薪酬制度改革嚴禁下達創(chuàng)收指標，薪酬與業(yè)務收入脫鉤醫(yī)療服務價格調整調高勞務價值項目，降低藥品耗材加成醫(yī)保支付方式改革推行DRG/DIP付費，促進分級診療基本藥物制度滿足基本醫(yī)療需求，保證藥品供應與可及性。保障群眾用藥統(tǒng)一招標采購配送，促進合理用藥，減輕群眾負擔。規(guī)范藥品管理醫(yī)保支付方式改革DRG/DIP付費推行病組病種分值付費結余留用機制激勵醫(yī)院控費提效04醫(yī)改成效與挑戰(zhàn)改革取得的成效設置國家醫(yī)學中心，建設區(qū)域醫(yī)療中心，組建醫(yī)聯體。醫(yī)療資源擴容藥品耗材集中采購，平均降價超50%，減輕群眾負擔。藥價顯著降低面臨的主要挑戰(zhàn)醫(yī)療資源在東西部、城鄉(xiāng)間分布不均，影響醫(yī)療服務可及性。資源分布不均0102醫(yī)保基金支出增速超收入增速，支付壓力持續(xù)增大。醫(yī)保支付壓力03低價集采模式壓縮企業(yè)利潤，導致醫(yī)療技術創(chuàng)新動力不足。技術創(chuàng)新受阻應對策略建議01加強三醫(yī)協(xié)同建立“三醫(yī)”協(xié)同機制，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。02推廣三明經驗因地制宜推廣三明醫(yī)改經驗，平衡費用控制與醫(yī)療質量。05醫(yī)改案例分析國內成功案例實施“頭雁”領飛，優(yōu)化資源配置，提升服務效能。昆明婦幼改革“三抓三提”促改革，學科建設、人才隊伍建設、信息化建設并進。昆醫(yī)附一院改革國際經驗借鑒推行風險結構平衡制，實現醫(yī)保資金公平分配德國醫(yī)保改革01擴張性財稅政策，有效促進經濟修復美國財政政策02增加公共支出，拉動基建投資，提振經濟日本醫(yī)保改革03案例對比分析取消藥品加成，設醫(yī)事服務費北京醫(yī)藥分開01頭雁領飛，優(yōu)化資源布局昆明婦幼改革0206醫(yī)改未來展望政策調整方向實施積分制度，加大飛檢力度，從嚴監(jiān)管醫(yī)療服務行為與價格。加強醫(yī)保監(jiān)管強化分級診療，推動醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力。推廣醫(yī)聯體建設預期目標與效果構建差異化醫(yī)保網，提升服務質量提升醫(yī)療服務健全分級診療，推動醫(yī)養(yǎng)結合優(yōu)化醫(yī)療體系強化醫(yī)療監(jiān)管加大醫(yī)保監(jiān)管，保障醫(yī)療安全持續(xù)改