醫(yī)保相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)小結(jié)課件匯報(bào)人：XX目錄01醫(yī)?；A(chǔ)知識(shí)02醫(yī)保政策解讀03醫(yī)保報(bào)銷流程04醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院與藥店05醫(yī)?？ㄊ褂弥改?6醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)?；A(chǔ)知識(shí)01醫(yī)保定義與作用減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)醫(yī)保作用社會(huì)保障制度醫(yī)保定義醫(yī)保的分類針對(duì)在職職工，按月繳費(fèi)，有個(gè)人賬戶。職工醫(yī)保針對(duì)城鎮(zhèn)居民，按年繳費(fèi)，無個(gè)人賬戶。居民醫(yī)保參保條件與流程參保條件城鄉(xiāng)居民&職工參保流程登記繳費(fèi)即可醫(yī)保政策解讀02當(dāng)前醫(yī)保政策概覽連續(xù)參保提高支付限額，斷保降低并設(shè)等待期。大病保險(xiǎn)激勵(lì)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金家庭近親屬間共濟(jì)使用范圍擴(kuò)大。家庭共濟(jì)擴(kuò)大推行醫(yī)保按病種付費(fèi)，提升醫(yī)保基金使用效能。按病種付費(fèi)改革政策變動(dòng)與影響個(gè)人賬戶共濟(jì)擴(kuò)大范圍，支持家庭使用。參保等待期調(diào)整中斷繳費(fèi)增加等待期。個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶個(gè)人賬戶自用，統(tǒng)籌賬戶共濟(jì)概念與用途個(gè)人賬戶含個(gè)人繳費(fèi)，統(tǒng)籌賬戶含單位繳費(fèi)資金來源醫(yī)保報(bào)銷流程03報(bào)銷條件與范圍需為正常參保繳費(fèi)人員，且醫(yī)保狀態(tài)有效。參保繳費(fèi)正常報(bào)銷限于醫(yī)保目錄內(nèi)疾病、藥品及治療項(xiàng)目。合規(guī)醫(yī)療項(xiàng)目報(bào)銷所需材料身份證、病歷、費(fèi)用清單等住院報(bào)銷材料身份證、醫(yī)保卡、病歷等門診報(bào)銷材料報(bào)銷流程詳解持醫(yī)保卡就醫(yī)，結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷。門診報(bào)銷入院登記醫(yī)保，出院時(shí)結(jié)算報(bào)銷。住院報(bào)銷醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院與藥店04定點(diǎn)醫(yī)院選擇根據(jù)疾病類型選?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院?？紤]醫(yī)療需求選住所或工作地附近醫(yī)院，關(guān)注報(bào)銷比例。兼顧便利報(bào)銷定點(diǎn)藥店優(yōu)勢(shì)在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，可直接使用醫(yī)保卡結(jié)算，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程。購(gòu)藥直接報(bào)銷01定點(diǎn)藥店經(jīng)過嚴(yán)格審核，藥品質(zhì)量有保障，用藥更安心。藥品質(zhì)量保障02如何變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu)01窗口辦理前往原定點(diǎn)醫(yī)院窗口，提供身份證、醫(yī)?？ǖ炔牧限k理變更。02在線申請(qǐng)登錄電子服務(wù)平臺(tái)，填寫申請(qǐng)表并上傳材料，等待審核結(jié)果。醫(yī)保卡使用指南05醫(yī)?？üδ芙榻B醫(yī)?？捎糜卺t(yī)院門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。就醫(yī)結(jié)算0102持卡人可在定點(diǎn)藥店使用醫(yī)保卡購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等。藥店購(gòu)藥03通過醫(yī)?？?，可查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額、消費(fèi)記錄等信息。信息查詢醫(yī)?？ㄊ褂米⒁馐马?xiàng)01勿借他人使用醫(yī)保卡僅限本人使用，借給他人屬違規(guī)行為，可能影響保險(xiǎn)權(quán)益。02保管好密碼設(shè)置并保管好醫(yī)?？艽a，防止他人盜刷，保障個(gè)人資金安全。醫(yī)?？⊕焓c補(bǔ)辦丟失后立即撥打服務(wù)熱線掛失，避免被盜刷。掛失流程01攜帶身份證到指定地點(diǎn)辦理，通常需繳納工本費(fèi)。補(bǔ)辦手續(xù)02醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)06醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)區(qū)別醫(yī)保強(qiáng)制福利，商保自愿合同性質(zhì)不同醫(yī)保多元籌措，商保個(gè)人繳費(fèi)資金來源醫(yī)?；踞t(yī)療，商保靈活多樣保障范圍商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)保商業(yè)保險(xiǎn)靈活多樣，可根據(jù)個(gè)人需求選擇保障范圍。個(gè)性化定制商業(yè)保險(xiǎn)可報(bào)銷醫(yī)保外費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用如何選擇商業(yè)保險(xiǎn)01了解保險(xiǎn)性質(zhì)明確商業(yè)險(xiǎn)契約