新生兒疾病護(hù)理知識試題及答案一、單項選擇題1.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫的特點是（）A.以非凹陷性水腫為主B.以凹陷性水腫為主C.以暗紅色硬腫為主D.以鮮紅色硬腫為主E.中間軟，四周硬答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫的特點是皮膚緊貼皮下組織，不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷。故答案為C。2.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生兒敗血癥的感染途徑有產(chǎn)前（宮內(nèi)）、產(chǎn)時和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染最常見，而臍部是細(xì)菌最易入侵的門戶，故臍部感染是新生兒敗血癥最常見的感染途徑。所以答案選C。3.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.藍(lán)光照射B.口服苯巴比妥C.換血療法D.補充白蛋白E.輸血漿答案：A解析：藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸最常用的方法，通過藍(lán)光照射可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出?？诜桨捅韧?、補充白蛋白、輸血漿等也可輔助治療黃疸，但不是最常用的方法。換血療法一般用于嚴(yán)重的新生兒黃疸。因此答案為A。4.新生兒窒息復(fù)蘇時最根本的措施是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外心臟按壓E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，首先要保持呼吸道通暢，盡量吸凈呼吸道黏液，這是最根本的措施。只有呼吸道通暢，后續(xù)的給氧、心臟按壓等措施才能有效實施。觸覺刺激可誘發(fā)呼吸，但不是最根本的。復(fù)蘇器加壓給氧、胸外心臟按壓、喉鏡下經(jīng)口氣管插管等都是在呼吸道通暢基礎(chǔ)上進(jìn)行的進(jìn)一步操作。所以答案是A。5.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.張口困難B.牙關(guān)緊閉C.苦笑面容D.角弓反張E.抽搐答案：A解析：新生兒破傷風(fēng)起病初期，咀嚼肌受累，患兒往往最先出現(xiàn)張口困難，隨后發(fā)展為牙關(guān)緊閉?？嘈γ嫒荨⒔枪磸?、抽搐等是病情進(jìn)展后的表現(xiàn)。故答案為A。6.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.78mmol/LE.3.33mmol/L答案：C解析：目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，全血血糖低于2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖。所以答案選C。7.新生兒顱內(nèi)出血的典型癥狀是（）A.呼吸困難，不能吸吮B.先表現(xiàn)興奮，后出現(xiàn)抑制C.全身硬腫，皮膚發(fā)涼D.體溫不升E.拒乳答案：B解析：新生兒顱內(nèi)出血的癥狀與出血部位及出血量有關(guān)，一般先表現(xiàn)為興奮癥狀，如煩躁、易激惹、尖叫、驚厥等，隨后可出現(xiàn)抑制癥狀，如嗜睡、昏迷、肌張力低下等。呼吸困難、不能吸吮、拒乳等可作為伴隨癥狀，但不是典型癥狀。全身硬腫、皮膚發(fā)涼、體溫不升多見于新生兒寒冷損傷綜合征。故答案為B。8.新生兒肺透明膜病的主要病因是（）A.缺氧B.產(chǎn)傷C.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)D.感染E.窒息答案：C解析：新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起。肺泡表面活性物質(zhì)可降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷。缺乏該物質(zhì)時，肺泡在呼氣末萎陷，導(dǎo)致氣體交換障礙，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。缺氧、產(chǎn)傷、感染、窒息等可誘發(fā)或加重病情，但不是主要病因。所以答案是C。9.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口答案：C解析：血培養(yǎng)陽性是診斷新生兒敗血癥最有價值的依據(jù)，可明確病原菌，指導(dǎo)抗生素的選擇。新生兒敗血癥不一定有高熱，體溫可正?；虿簧?。白細(xì)胞總數(shù)增加可見于多種情況，不具有特異性。皮疹明顯、有皮膚傷口等只能提示可能存在感染，但不能確診敗血癥。故答案為C。10.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)B.供給足夠液量，幫助復(fù)溫C.立即升溫，使體溫迅速達(dá)正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升溫E.保證體溫每小時升高1℃答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。若升溫過快，可導(dǎo)致肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。供給足夠液量是復(fù)溫過程中的輔助措施。不能立即升溫使體溫迅速達(dá)正常，應(yīng)根據(jù)患兒體溫情況選擇合適的復(fù)溫方法。一般輕、中度患兒可置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，重度患兒先置于高于患兒體溫1-2℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.5-1℃（箱溫不超過34℃），使患兒體溫在12-24小時恢復(fù)正常。所以答案選A。二、多項選擇題1.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，避免驚擾B.頭肩部抬高15°-30°C.注意保暖D.推遲喂奶E.嚴(yán)密觀察病情答案：ABCDE解析：（1）保持安靜，避免驚擾可減少患兒哭鬧，降低顱內(nèi)壓，防止出血加重，A正確；（2）頭肩部抬高15°-30°有利于靜脈回流，減輕腦水腫，B正確；（3）注意保暖可維持患兒體溫穩(wěn)定，減少能量消耗，C正確；（4）推遲喂奶可防止嘔吐引起窒息，一般在病情穩(wěn)定后再喂奶，D正確；（5）嚴(yán)密觀察病情，如生命體征、神志、瞳孔等變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理，E正確。所以答案選ABCDE。2.新生兒黃疸的治療原則包括（）A.找出病因，治療基礎(chǔ)疾病B.降低血清未結(jié)合膽紅素C.保護(hù)肝臟D.控制感染E.適當(dāng)輸入血漿和白蛋白答案：ABCDE解析：（1）找出病因，治療基礎(chǔ)疾病是治療新生兒黃疸的關(guān)鍵，針對不同病因采取相應(yīng)治療措施，A正確；（2）降低血清未結(jié)合膽紅素可通過藍(lán)光照射、換血療法等方法，防止膽紅素腦病的發(fā)生，B正確；（3）保護(hù)肝臟可維持肝臟正常功能，促進(jìn)膽紅素代謝，C正確；（4）控制感染可減少因感染導(dǎo)致的黃疸加重，D正確；（5）適當(dāng)輸入血漿和白蛋白可增加與未結(jié)合膽紅素的結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生，E正確。故答案為ABCDE。3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.精神萎靡B.體溫不升C.黃疸加重D.拒乳E.肝脾腫大答案：ABCDE解析：（1）精神萎靡是新生兒敗血癥常見的表現(xiàn)之一，患兒可表現(xiàn)為反應(yīng)低下、嗜睡等，A正確；（2）體溫不升或發(fā)熱都可能出現(xiàn)，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，感染時可出現(xiàn)體溫異常，B正確；（3）黃疸可在原有基礎(chǔ)上加重或退而復(fù)現(xiàn)，與細(xì)菌毒素導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加及肝臟處理膽紅素能力下降有關(guān)，C正確；（4）拒乳也是常見癥狀，患兒食欲減退，吸吮無力，D正確；（5）部分患兒可出現(xiàn)肝脾腫大，與感染導(dǎo)致的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生有關(guān)，E正確。所以答案選ABCDE。4.新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理措施包括（）A.保暖B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測生命體征D.預(yù)防感染E.延遲哺乳答案：ABCD解析：（1）保暖可維持患兒體溫穩(wěn)定，減少能量消耗，利于患兒恢復(fù)，A正確；（2）保持呼吸道通暢是防止再次窒息的關(guān)鍵，及時清除呼吸道分泌物，B正確；（3）監(jiān)測生命體征，如心率、呼吸、血壓、體溫等，可及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理，C正確；（4）預(yù)防感染可避免因感染加重患兒病情，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好皮膚、臍部等護(hù)理，D正確；（5）復(fù)蘇后應(yīng)盡早哺乳，以保證患兒營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，而不是延遲哺乳，E錯誤。故答案為ABCD。5.新生兒肺透明膜病的護(hù)理措施有（）A.保持呼吸道通暢B.氧氣療法C.氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)D.維持酸堿平衡E.密切觀察病情答案：ABCDE解析：（1）保持呼吸道通暢可保證氣體交換，及時清除呼吸道分泌物，A正確；（2）氧氣療法可改善患兒缺氧狀態(tài)，根據(jù)病情選擇合適的給氧方式，B正確；（3）氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵措施，可提高肺泡表面活性，改善呼吸功能，C正確；（4）維持酸堿平衡可糾正患兒可能出現(xiàn)的酸堿紊亂，保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，D正確；（5）密切觀察病情，如呼吸、心率、血氧飽和度等變化，以便及時調(diào)整治療方案，E正確。所以答案選ABCDE。三、填空題1.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是_、_、____、____、____。答案：心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力、皮膚顏色2.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫常呈對稱性，其發(fā)生順序依次為_、_、____、____、____。答案：下肢、臀部、面頰、上肢、全身3.新生兒黃疸分為_和_兩大類。答案：生理性黃疸、病理性黃疸4.新生兒敗血癥的感染途徑有_、_、____。答案：產(chǎn)前感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染5.新生兒顱內(nèi)出血的病因主要有_、_、____。答案：產(chǎn)傷、缺氧、醫(yī)源性因素四、判斷題1.新生兒生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。（）答案：√解析：這是新生兒生理性黃疸的典型表現(xiàn)特點，該描述正確。2.新生兒敗血癥患兒體溫一定會升高。（）答案：×解析：新生兒敗血癥患兒體溫可升高、正常或不升，由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，感染時體溫表現(xiàn)多樣，不一定升高。3.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓，再進(jìn)行人工呼吸。（）答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，首先要保持呼吸道通暢，然后進(jìn)行正壓通氣給氧，若心率仍低于60次/分，再進(jìn)行胸外心臟按壓。所以該說法錯誤。4.新生兒破傷風(fēng)的治療原則是控制痙攣、保證營養(yǎng)、預(yù)防感染。（）答案：√解析：控制痙攣可防止窒息和其他并發(fā)癥的發(fā)生，保證營養(yǎng)可滿足患兒生長發(fā)育需要，預(yù)防感染可避免病情加重，這是新生兒破傷風(fēng)的主要治療原則，該描述正確。5.新生兒低血糖患兒無癥狀者，可口服葡萄糖，如無效則靜脈注射葡萄糖。（）答案：√解析：對于無癥狀的新生兒低血糖患兒，先口服葡萄糖進(jìn)行治療，若血糖仍不能恢復(fù)正常，則需靜脈注射葡萄糖，該處理方法正確。五、簡答題1.簡述新生兒黃疸的分類及特點。(1).生理性黃疸：①一般情況良好；②足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-6天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。(2).病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②黃疸程度重，血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。2.簡述新生兒敗血癥的護(hù)理措施。(1).維持體溫穩(wěn)定：體溫過高時，可調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，松開包被等物理方法降溫，一般不用退熱藥物；體溫過低時，應(yīng)采取保暖措施。(2).保證營養(yǎng)供給：喂養(yǎng)時要細(xì)心，少量多次給予，不能進(jìn)食者可鼻飼或靜脈營養(yǎng)。(3).控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，確保按時、足量、足療程給藥。(4).密切觀察病情：觀察生命體征、神志、面色、皮膚、黃疸等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。(5).健康教育：向家長解釋病情、治療過程及預(yù)后，取得家長配合，指導(dǎo)家長正確護(hù)理新生兒。3.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。(1).最初評估：出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標(biāo)：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有哭聲或呼吸嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。(2).初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施；②擺好體位：肩部以布卷墊高2-3cm，使頸部輕微仰伸；③清理呼吸道：立即吸凈口、咽和鼻腔的黏液；④擦干：快速擦干全身；⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。(3).正壓通氣：如新生兒仍呼吸暫?；虼雍粑?，心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行面罩正壓通氣。(4).胸外心臟按壓：如充分正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓。(5).藥物治療：如經(jīng)過上述處理心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素，必要時擴容、糾酸等。4.簡述新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點。(1).保持安靜：絕對靜臥，減少噪聲，一切必要的治療、護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒的移動和刺激。(2).合理喂養(yǎng)：根據(jù)病情推遲喂奶時間，不能進(jìn)食者可鼻飼或靜脈營養(yǎng)，保證熱量和水分供給。(3).保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，避免因嘔吐物吸入引起窒息。(4).維持體溫穩(wěn)定：體溫過高時給予物理降溫，體溫過低時注意保暖。(5).嚴(yán)密觀察病情：觀察生命體征、神志、瞳孔、前囟等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。(6).遵醫(yī)囑用藥：給予止血、鎮(zhèn)靜、降低顱內(nèi)壓等藥物治療，注意藥物的劑量、用法和不良反應(yīng)。5.簡述新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)。(1).癥狀：出生時多正常，生后2-6小時（嚴(yán)重者生后即刻）出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸急促（＞60次/分）、鼻翼扇動、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和發(fā)紺。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點。(2).體征：胸廓扁平，聽診呼吸音減低，可聞及細(xì)濕啰音。(3).病情發(fā)展：一般生后第2、3天病情嚴(yán)重，病死率較高，能存活3天以上者，肺成熟度增加，病情逐漸好轉(zhuǎn)。六、案例分析題患兒，男，出生后2天，因拒乳、反應(yīng)差入院。查體：體溫35.5℃，皮膚黃染，前囟平軟，心肺未見異常，臍部有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.