2025年三病母嬰傳播試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項是艾滋病（HIV）母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.以上均是答案：D

解析：HIV母嬰傳播包括宮內(nèi)（約25%）、產(chǎn)時（約50%）和產(chǎn)后哺乳（約25%）三種途徑，三者共同構成主要傳播途徑。2.梅毒感染孕婦首選的治療藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素答案：C

解析：《國家消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃》明確指出，青霉素是梅毒感染孕婦的首選治療藥物，對胎兒無毒性且療效確切。3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B

解析：乙肝母嬰阻斷指南要求，新生兒需在出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射HBIG（100IU），同時接種首劑乙肝疫苗，以最大程度阻斷病毒傳播。4.以下哪項不屬于HIV感染孕婦孕期抗病毒治療的目標？A.降低孕婦體內(nèi)病毒載量至檢測不到B.減少胎兒宮內(nèi)感染風險C.預防孕婦機會性感染D.提高孕婦CD4+T淋巴細胞計數(shù)至1000個/μL以上答案：D

解析：HIV感染孕婦孕期抗病毒治療的核心目標是抑制病毒復制（病毒載量＜50拷貝/mL），降低母嬰傳播風險，而非單純追求CD4+T淋巴細胞計數(shù)的絕對值。5.梅毒血清學檢測中，用于判斷是否需要治療的試驗是？A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.免疫印跡試驗（WB）答案：A

解析：TRUST屬于非梅毒螺旋體抗原血清試驗，用于檢測血清反應素，滴度變化可反映療效；TPPA為特異性試驗，用于確認感染狀態(tài)，但不能評估活動性。6.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要方式是？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.以上均是答案：B

解析：HBV母嬰傳播中，產(chǎn)時感染占比約80%-90%，主要因分娩時新生兒接觸母血、羊水或陰道分泌物導致；宮內(nèi)感染（約5%-10%）和哺乳傳播（罕見）為次要途徑。7.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳的原則是？A.可以母乳喂養(yǎng)，無需干預B.避免母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.僅在病毒載量檢測不到時可母乳喂養(yǎng)答案：B

解析：《中國艾滋病診療指南》明確建議，HIV感染產(chǎn)婦應完全避免母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)以消除產(chǎn)后傳播風險，即使病毒載量檢測不到也不推薦哺乳。8.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒需進行的首要檢查是？A.非梅毒螺旋體血清學試驗（如RPR）B.梅毒螺旋體特異性抗體（如TPPA）C.腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒）D.血常規(guī)和肝功能答案：A

解析：新生兒非梅毒螺旋體血清學試驗（如RPR）滴度若高于母親4倍以上，提示可能感染；特異性抗體（TPPA）可通過胎盤，不能單獨作為診斷依據(jù)。9.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預措施是？A.妊娠24-28周開始服用替比夫定或替諾福韋B.妊娠12周前終止妊娠C.剖宮產(chǎn)分娩（無論宮頸條件）D.新生兒出生后僅接種乙肝疫苗答案：A

解析：高病毒載量（HBVDNA＞2×10?IU/mL）孕婦需在妊娠24-28周啟動抗病毒治療（替比夫定或替諾福韋），以降低病毒載量，減少母嬰傳播風險。10.以下哪項是艾滋病母嬰阻斷的“三早”策略？A.早檢測、早診斷、早治療B.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離C.早篩查、早干預、早隨訪D.早婚檢、早孕檢、早分娩答案：A

解析：“三早”策略指早檢測（孕期盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染）、早診斷（明確感染狀態(tài)）、早治療（及時啟動抗病毒治療），是阻斷母嬰傳播的關鍵。11.梅毒感染孕婦未接受規(guī)范治療，新生兒先天梅毒的發(fā)生率約為？A.5%-10%B.20%-30%C.40%-50%D.60%-70%答案：C

解析：未治療的梅毒感染孕婦，先天梅毒發(fā)生率高達40%-50%，可導致流產(chǎn)、死胎、新生兒死亡或嚴重先天畸形。12.乙肝疫苗的接種程序是？A.0、1、6月齡（出生后24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡（出生后24小時內(nèi)、2月齡、6月齡）C.1、3、6月齡（1月齡、3月齡、6月齡）D.0、3、6月齡（出生后24小時內(nèi)、3月齡、6月齡）答案：A

解析：乙肝疫苗需按0、1、6月齡程序接種，首劑在出生后24小時內(nèi)完成，以確保免疫效果。13.HIV感染孕婦分娩方式的選擇原則是？A.無論病毒載量，均選擇剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)C.僅選擇陰道分娩D.由孕婦自主決定分娩方式答案：B

解析：當HIV感染孕婦病毒載量＞1000拷貝/mL時，剖宮產(chǎn)（妊娠38周前）可降低產(chǎn)時感染風險；若病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL，陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風險無顯著差異。14.以下哪項是梅毒血清學試驗“血清固定”的定義？A.治療后非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)≥1:8超過6個月B.治療后梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA）轉陰C.治療后非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍D.治療后梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA）滴度升高答案：A

解析：血清固定指規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體抗體（如RPR）滴度持續(xù)≥1:8超過6個月無下降，需排除再感染或神經(jīng)梅毒。15.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，完成全程免疫后多久檢測乙肝病毒標志物？A.1-2月齡B.3-4月齡C.7-12月齡D.13-18月齡答案：C

解析：新生兒完成3劑乙肝疫苗接種后，應在7-12月齡檢測HBsAg和乙肝表面抗體（抗-HBs），評估阻斷效果。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.以下屬于“三病”（艾滋病、梅毒、乙肝）母嬰傳播綜合干預措施的有？A.孕早期篩查（12周前）B.感染孕婦規(guī)范治療C.新生兒免疫阻斷D.產(chǎn)后隨訪（6-12個月）答案：ABCD

解析：三病母嬰傳播干預遵循“檢測-干預-隨訪”全程管理，包括孕期篩查、孕婦治療、新生兒阻斷及產(chǎn)后隨訪。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的要求包括？A.孕早期（＜13周）和孕晚期（28-32周）各進行1個療程治療B.青霉素過敏者改用頭孢曲松或紅霉素C.治療后每月復查非梅毒螺旋體抗體滴度D.分娩前至少完成1個療程治療答案：ACD

解析：梅毒感染孕婦需在孕早期和孕晚期各進行1個療程青霉素治療（普魯卡因青霉素G80萬U/日，肌注，連續(xù)10日）；青霉素過敏者首選頭孢曲松（替代方案），紅霉素不能通過胎盤，僅用于無法使用青霉素者；治療后需每月復查滴度，分娩前至少完成1個療程以降低先天梅毒風險。3.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括？A.孕婦未在孕期接受抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒未在12小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗C.分娩過程中新生兒皮膚破損接觸母血D.母乳喂養(yǎng)（母親乳頭皸裂）答案：ABCD

解析：阻斷失敗與孕婦病毒載量高、新生兒未及時接種、產(chǎn)時暴露及母乳喂養(yǎng)（尤其乳頭破損時）相關。4.HIV感染孕婦抗病毒治療的一線方案包括？A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.恩曲他濱（FTC）+替諾福韋（TDF）+多替拉韋（DTG）答案：AD

解析：2023年《艾滋病母嬰阻斷指南》推薦一線方案為TDF/FTC+DTG（多替拉韋）或TDF/3TC+EFV（依非韋倫），安全性和抗病毒效果更優(yōu)。5.以下關于先天梅毒的臨床表現(xiàn)，正確的有？A.早期先天梅毒（＜2歲）表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、肝脾腫大B.晚期先天梅毒（＞2歲）表現(xiàn)為鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎C.所有先天梅毒新生兒均有梅毒血清學陽性D.先天梅毒可導致死胎、早產(chǎn)答案：ABD

解析：先天梅毒新生兒可能因免疫未成熟出現(xiàn)血清學假陰性，需結合臨床癥狀和母親治療史綜合判斷。6.乙肝病毒（HBV）的傳播途徑包括？A.母嬰傳播B.血液傳播（輸血、注射）C.性傳播D.呼吸道傳播（飛沫）答案：ABC

解析：HBV主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，呼吸道飛沫不構成傳播途徑。7.以下哪些情況需要對HIV感染孕婦進行病毒載量監(jiān)測？A.啟動抗病毒治療后4周B.妊娠28周C.分娩前1-2周D.產(chǎn)后4-6周答案：ABCD

解析：HIV感染孕婦需在啟動治療后4周、妊娠28周、分娩前及產(chǎn)后4-6周監(jiān)測病毒載量，以評估治療效果和調(diào)整方案。8.梅毒感染新生兒的治療方案包括？A.腦脊液正常者：芐星青霉素G5萬U/kg，肌注，單劑B.腦脊液異常（神經(jīng)梅毒）：水劑青霉素G10-15萬U/kg/日，分2-3次靜注，連續(xù)10-14日C.所有新生兒均需進行腦脊液檢查D.青霉素過敏者改用紅霉素口服，連續(xù)30日答案：AB

解析：先天梅毒新生兒需常規(guī)進行腦脊液檢查；青霉素過敏者可用頭孢曲松（替代方案），紅霉素不能用于神經(jīng)梅毒治療。9.以下關于乙肝免疫球蛋白（HBIG）的描述，正確的有？A.屬于被動免疫制劑，可直接中和乙肝病毒B.需與乙肝疫苗聯(lián)合使用以獲得主動免疫C.劑量為100IU（新生兒）或200IU（成人）D.可通過胎盤，因此孕婦注射可阻斷胎兒感染答案：ABC

解析：HBIG為被動免疫制劑，需在暴露后立即注射（如新生兒出生后12小時內(nèi)）；孕婦注射HBIG無法通過胎盤有效阻斷胎兒感染，因此不推薦。10.艾滋病母嬰阻斷成功的標準是？A.嬰兒18月齡時HIV抗體陰性B.嬰兒2月齡時HIVDNA檢測陰性C.嬰兒12月齡時HIVRNA檢測陰性D.嬰兒出生后未出現(xiàn)機會性感染答案：AB

解析：HIV感染嬰兒需通過核酸檢測（DNA或RNA）早期診斷（出生后48小時、2周、4周），18月齡時抗體轉陰可確認未感染。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.艾滋病母嬰傳播的總體阻斷成功率可達____以上（規(guī)范干預時）。答案：95%

解析：通過孕期抗病毒治療、安全分娩和人工喂養(yǎng)，HIV母嬰傳播率可降至5%以下，阻斷成功率＞95%。2.梅毒感染孕婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度應在____個月內(nèi)下降4倍以上，否則需復治。答案：6

解析：規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體抗體（如RPR）滴度通常在6個月內(nèi)下降≥4倍（2個稀釋度），未達標提示治療失敗或再感染。3.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種劑量為____μg（重組酵母疫苗）。答案：10

解析：新生兒乙肝疫苗（重組酵母）接種劑量為10μg，重組CHO疫苗為20μg。4.HIV感染孕婦抗病毒治療應在____（時間）啟動，無論CD4+T淋巴細胞計數(shù)水平。答案：確診后立即

解析：《艾滋病診療指南》要求HIV感染孕婦一旦確診，應立即啟動抗病毒治療，以最大程度抑制病毒復制。5.先天梅毒新生兒腦脊液檢查異常時，需采用____（藥物）進行神經(jīng)梅毒治療。答案：水劑青霉素G

解析：神經(jīng)梅毒需使用水劑青霉素G（10-15萬U/kg/日）靜脈注射，確保藥物通過血腦屏障。6.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性孕婦的病毒載量通常____（高于/低于）HBeAg陰性孕婦。答案：高于

解析：HBeAg陽性提示病毒復制活躍，病毒載量通常＞2×10?IU/mL，母嬰傳播風險更高。7.梅毒血清學試驗中，____（試驗名稱）可用于療效評估，而____（試驗名稱）用于確認感染狀態(tài)。答案：TRUST（或RPR）；TPPA（或TP-ELISA）

解析：非梅毒螺旋體試驗（TRUST/RPR）反映活動性，用于療效評估；特異性試驗（TPPA/TP-ELISA）用于確認感染。8.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，應在出生后____小時內(nèi)啟動抗病毒藥物預防（如齊多夫定）。答案：6

解析：新生兒需在出生后6小時內(nèi)（最遲12小時）開始服用齊多夫定（4mg/kg/日），連續(xù)4-6周，以降低感染風險。9.乙肝母嬰阻斷中，孕婦抗病毒治療的停藥時間為____（分娩時/產(chǎn)后1-3個月）。答案：產(chǎn)后1-3個月

解析：孕期因高病毒載量啟動抗病毒治療的孕婦，建議繼續(xù)用藥至產(chǎn)后1-3個月，以降低產(chǎn)后肝炎活動風險。10.梅毒感染孕婦若對青霉素過敏，且無法使用頭孢曲松時，可選用____（藥物）口服治療，但需注意該藥物不能通過胎盤，新生兒需補治。答案：紅霉素

解析：紅霉素為青霉素過敏的替代方案，但無法通過胎盤，新生兒需接受青霉素治療以預防先天梅毒。四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有孕婦均需在孕早期進行艾滋病、梅毒、乙肝篩查，未篩查者需在分娩前補篩。()答案：√

解析：《母嬰保健法》要求孕婦在孕早期（12周前）接受“三病”篩查，未篩查者需在分娩前完成，以確保及時干預。2.梅毒感染孕婦治療后，梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA）可轉陰，因此可作為療效評估指標。()答案：×

解析：TPPA為特異性抗體，一旦感染終身陽性，不能用于療效評估；療效評估需依賴非特異性抗體（如RPR）滴度變化。3.乙肝表面抗原（HBsAg）陰性孕婦所生新生兒，無需接種乙肝疫苗。()答案：×

解析：所有新生兒均需接種乙肝疫苗（0、1、6月齡），以預防社區(qū)感染，無論母親HBsAg狀態(tài)。4.HIV感染孕婦若CD4+T淋巴細胞計數(shù)＞500個/μL，可暫緩抗病毒治療，僅在分娩前啟動。()答案：×

解析：HIV感染孕婦需立即啟動抗病毒治療，無論CD4+T淋巴細胞計數(shù)，以最大程度降低母嬰傳播風險。5.先天梅毒新生兒的梅毒血清學抗體一定陽性，因此無需結合臨床癥狀診斷。()答案：×

解析：先天梅毒新生兒可能因免疫未成熟出現(xiàn)血清學假陰性，需結合母親治療史、臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大）和影像學檢查綜合診斷。6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需在孕期進行抗病毒治療。()答案：√

解析：HBVDNA＜2×10?IU/mL的孕婦，病毒復制水平低，母嬰傳播風險較低，通常無需孕期抗病毒治療，僅需新生兒規(guī)范接種。7.HIV感染產(chǎn)婦可以混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶），以減少嬰兒營養(yǎng)不良風險。()答案：×

解析：混合喂養(yǎng)會增加HIV產(chǎn)后傳播風險（母乳中的病毒與配方奶刺激腸道黏膜損傷協(xié)同作用），因此需完全避免母乳喂養(yǎng)。8.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒無需進行梅毒篩查，僅需隨訪觀察。()答案：×

解析：即使孕婦規(guī)范治療，新生兒仍需進行梅毒血清學篩查（非特異性抗體滴度）和臨床檢查，以排除先天梅毒。9.乙肝免疫球蛋白（HBIG）可與乙肝疫苗在同一部位接種，以提高免疫效果。()答案：×

解析：HBIG與乙肝疫苗需在不同部位接種（如HBIG接種大腿前外側，疫苗接種上臂三角?。?，避免相互影響。10.艾滋病母嬰阻斷中，剖宮產(chǎn)可完全避免產(chǎn)時感染，因此所有HIV感染孕婦均應選擇剖宮產(chǎn)。()答案：×

解析：僅當HIV感染孕婦病毒載量＞1000拷貝/mL時，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時感染風險；若病毒載量持續(xù)檢測不到，陰道分娩與剖宮產(chǎn)風險無顯著差異。五、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述艾滋病母嬰傳播的“三級預防”策略。(1).一級預防：針對未感染的育齡婦女，通過健康教育、安全行為干預（如使用安全套）和預防醫(yī)源性感染，降低HIV感染風險。

(2).二級預防：針對已感染HIV的孕婦，通過孕期抗病毒治療、安全分娩（根據(jù)病毒載量選擇分娩方式）和人工喂養(yǎng)，阻斷病毒傳播至胎兒/新生兒。

(3).三級預防：針對感染HIV的兒童，通過早期診斷（出生后48小時、2周、4周核酸檢測）和規(guī)范抗病毒治療，降低疾病進展風險。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的具體方案是什么？(1).首選藥物：芐星青霉素G（240萬U，分兩側臀部肌注），每周1次，連續(xù)3次（早期梅毒）或連續(xù)3周（晚期梅毒）。

(2).治療時機：孕早期（＜13周）和孕晚期（28-32周）各進行1個療程；若孕晚期未完成治療，分娩前至少完成1個療程。

(3).青霉素過敏者：首選頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10日）；次選紅霉素（500mg，每日4次，口服，連續(xù)14日），但需注意紅霉素不能通過胎盤，新生兒需補治。3.乙肝母嬰阻斷的核心措施包括哪些？(1).孕婦管理：孕24-28周檢測HBVDNA，＞2×10?IU/mL者啟動抗病毒治療（替諾福韋或替比夫定）。

(2).新生兒干預：出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡完成后續(xù)2劑疫苗。

(3).喂養(yǎng)指導：HBsAg陽性產(chǎn)婦若乳頭無破損，可母乳喂養(yǎng)；若病毒載量高（＞2×10?IU/mL）或乳頭皸裂，建議人工喂養(yǎng)。4.簡述HIV感染嬰兒的早期診斷流程。(1).首次檢測：出生后48小時內(nèi)（盡早）采集血樣進行HIVDNA或RNA檢測。

(2).第二次檢測：出生后2周（或出院前）再次檢測，排除假陰性。

(3).第三次檢測：出生后4-6周（或完成4周抗病毒預防后）檢測，確認感染狀態(tài)。

(4).最終確認：18月齡時進行HIV抗體檢測，若陰性可排除感染。5.先天梅毒的診斷依據(jù)包括哪些？(1).母親病史：母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療或治療不足。

(2).臨床表現(xiàn)：早期（＜2歲）出現(xiàn)皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）、肝脾腫大、鼻塞；晚期（＞2歲）出現(xiàn)鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）、間質(zhì)性角膜炎。

(3).實驗室檢查：新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍，或梅毒螺旋體特異性抗體陽性且滴度持續(xù)上升；腦脊液檢查異常（白細胞或蛋白升高）提示神經(jīng)梅毒。六、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.孕婦王某，28歲