2025年急診科突發(fā)心跳呼吸驟停應(yīng)急處置預(yù)案演練腳本場景設(shè)定本次演練模擬急診科內(nèi)一名因急性心肌梗死就診的患者，在候診過程中突然發(fā)生心跳呼吸驟停的緊急情況。演練旨在檢驗急診科醫(yī)護人員對心跳呼吸驟停患者的應(yīng)急處置能力，提高團隊協(xié)作水平，確保在實際臨床工作中能夠迅速、有效地對此類患者進行救治。角色分配1.患者：由一名志愿者扮演，模擬突發(fā)心跳呼吸驟停的癥狀。2.家屬：由一名志愿者扮演，表現(xiàn)出焦急、緊張的情緒。3.分診護士：負責(zé)患者的初步分診和病情評估。4.醫(yī)生A：負責(zé)對患者進行診斷和制定治療方案。5.護士A：協(xié)助醫(yī)生進行搶救操作，如心肺復(fù)蘇、給藥等。6.護士B：負責(zé)準備搶救設(shè)備和藥品，記錄搶救過程。7.護士C：負責(zé)與其他科室進行溝通協(xié)調(diào)，如聯(lián)系麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等。8.后勤保障人員：負責(zé)提供必要的后勤支持，如搬運設(shè)備、補充物資等。演練流程第一階段：事件發(fā)生與初步響應(yīng)（02分鐘）場景描述：患者在急診科候診區(qū)突然倒地，面色蒼白，呼之不應(yīng)。家屬見狀，立即大聲呼救。分診護士（聽到呼救聲，迅速趕到患者身邊）：先生，先生，您怎么了？（同時拍打患者雙肩，觀察患者反應(yīng)）快來人啊，這里有患者突發(fā)情況?。ㄏ蛑車艉扒笾┳o士B（聽到呼喊，迅速攜帶急救箱趕到現(xiàn)場）：我來了，準備檢查生命體征。（打開急救箱，取出聽診器和血壓計）分診護士：立即通知醫(yī)生和護士A到候診區(qū)。（一邊說一邊撥打內(nèi)部電話）這里是分診臺，候診區(qū)有患者突發(fā)心跳呼吸驟停，請醫(yī)生和護士A立即趕到現(xiàn)場。護士B（檢查患者生命體征后）：患者無呼吸、無心跳，頸動脈搏動消失。分診護士：馬上開始心肺復(fù)蘇。（開始進行胸外按壓，頻率至少100次/分鐘，深度至少5厘米）第二階段：團隊集結(jié)與搶救實施（25分鐘）醫(yī)生A和護士A（攜帶除顫儀趕到現(xiàn)場）：情況怎么樣？分診護士：患者突發(fā)心跳呼吸驟停，已進行約2分鐘心肺復(fù)蘇。醫(yī)生A：繼續(xù)胸外按壓，準備除顫。（查看患者心電圖，確定為心室顫動）護士A，立即給予200焦耳非同步電除顫。護士A（迅速操作除顫儀）：除顫儀充電完畢，大家讓開。（按下除顫按鈕）醫(yī)生A：繼續(xù)心肺復(fù)蘇，評估除顫效果。（觀察患者心電圖和生命體征）護士B：建立靜脈通道，準備腎上腺素1mg靜脈注射。（迅速選擇合適的靜脈進行穿刺，成功后推注腎上腺素）護士C：聯(lián)系麻醉科和重癥醫(yī)學(xué)科，告知患者情況，請求支援。（撥打相關(guān)科室電話）這里是急診科，有一名心跳呼吸驟?；颊?，目前正在進行搶救，需要麻醉科和重癥醫(yī)學(xué)科緊急支援。第三階段：持續(xù)搶救與病情評估（510分鐘）醫(yī)生A：進行第二次除顫，能量調(diào)至300焦耳。（觀察心電圖后下達指令）護士A：除顫儀充電完畢，大家讓開。（再次按下除顫按鈕）醫(yī)生A：繼續(xù)心肺復(fù)蘇，檢查生命體征。（一邊說一邊進行檢查）護士B：腎上腺素1mg再次靜脈注射。（推注藥物）護士C（匯報）：麻醉科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生預(yù)計5分鐘后到達。醫(yī)生A：密切觀察患者生命體征和心電圖變化。（持續(xù)關(guān)注患者情況）護士A（檢查后）：患者仍未恢復(fù)自主心跳和呼吸。醫(yī)生A：進行氣管插管，改善通氣。（準備氣管插管物品）護士A協(xié)助我進行氣管插管。護士A：好的，準備喉鏡、氣管導(dǎo)管等物品。（迅速準備所需物品）醫(yī)生A（成功完成氣管插管后）：連接呼吸機，設(shè)置參數(shù)。（根據(jù)患者情況設(shè)置呼吸機參數(shù)）護士B：記錄搶救時間、用藥情況和操作過程。（認真記錄各項信息）第四階段：多學(xué)科協(xié)作與進一步治療（1015分鐘）麻醉科醫(yī)生和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生趕到現(xiàn)場：情況如何？醫(yī)生A：患者心跳呼吸驟停約15分鐘，已進行多次除顫、心肺復(fù)蘇和藥物治療，目前仍未恢復(fù)自主心跳和呼吸，已完成氣管插管并連接呼吸機。麻醉科醫(yī)生：我來評估氣道和呼吸情況。（檢查氣管插管位置和呼吸機參數(shù)）重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生：考慮進一步的治療方案，如亞低溫治療。現(xiàn)在準備冰袋，開始進行頭部降溫。（指導(dǎo)護士準備冰袋）護士C：準備冰袋，放置在患者頭部、頸部、腋窩和腹股溝等部位。（迅速準備冰袋并放置）醫(yī)生A：繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇和藥物治療，爭取恢復(fù)患者自主心跳。（持續(xù)關(guān)注患者情況，調(diào)整治療方案）護士B：每5分鐘重復(fù)注射腎上腺素1mg。（按照醫(yī)囑進行操作）護士A：密切觀察患者生命體征、心電圖和尿量等指標。（持續(xù)監(jiān)測并匯報）第五階段：復(fù)蘇成功與后續(xù)處理（1520分鐘）護士A（興奮地）：患者恢復(fù)自主心跳，心率80次/分鐘。醫(yī)生A：停止胸外按壓，繼續(xù)監(jiān)測生命體征。（觀察患者情況）重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生：評估患者腦功能，繼續(xù)維持亞低溫治療。（進行相關(guān)檢查和評估）護士C：通知病房準備接收患者。（撥打病房電話）這里是急診科，有一名心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功的患者，準備轉(zhuǎn)入病房，請做好接收準備。醫(yī)生A：向家屬交代病情。（走到家屬身邊）您好，目前患者已經(jīng)恢復(fù)自主心跳，但病情仍然非常嚴重，需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進一步治療。家屬（緊張地）：醫(yī)生，他能好起來嗎？醫(yī)生A：我們會盡最大的努力進行治療，但患者的預(yù)后還需要進一步觀察。請您保持冷靜，配合我們的工作。護士A和護士B：協(xié)助搬運患者至轉(zhuǎn)運平車，準備送往重癥監(jiān)護病房。（將患者平穩(wěn)地搬運到轉(zhuǎn)運平車上）護士C：整理搶救物品和藥品，補充消耗的物資。（清理現(xiàn)場，補充物資）分診護士：對本次事件進行記錄和總結(jié)。（記錄事件經(jīng)過、處理措施和患者轉(zhuǎn)歸等信息）演練要點說明1.心肺復(fù)蘇操作規(guī)范：胸外按壓的頻率、深度和按壓與通氣的比例必須嚴格按照指南要求進行，確保按壓的有效性。2.除顫時機和能量選擇：在確定患者為心室顫動或無脈性室性心動過速時，應(yīng)立即進行除顫，首次除顫能量為200焦耳，后續(xù)可根據(jù)情況調(diào)整能量。3.藥物使用：腎上腺素是心跳呼吸驟停搶救中常用的藥物，應(yīng)按照規(guī)定的劑量和時間間隔進行注射。同時，要注意其他藥物的合理使用，如胺碘酮等。4.氣道管理：在心肺復(fù)蘇過程中，及時進行氣管插管，確保氣道通暢，改善通氣和氧合。5.團隊協(xié)作：各角色之間要密切配合，分工明確，確保搶救工作的順利進行。醫(yī)生負責(zé)診斷和制定治療方案，護士負責(zé)執(zhí)行操作和記錄信息，后勤保障人員提供必要的支持。6.多學(xué)科協(xié)作：在搶救過程中，及時聯(lián)系麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室，共同參與治療，提高患者的搶救成功率。7.病情評估和溝通：在搶救過程中，要密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時調(diào)整治療方案。同時，要與家屬進行有效的溝通，告知病情和治療進展，緩解家屬的緊張情緒。演練總結(jié)與評估1.演練結(jié)束后，全體參與人員集合：由醫(yī)生A對本次演練進行總結(jié)。醫(yī)生A：本次演練模擬了急診科突發(fā)心跳呼吸驟停患者的應(yīng)急處置過程，各小組配合基本默契，能夠按照預(yù)案進行搶救操作。在心肺復(fù)蘇、除顫、藥物使用和氣道管理等方面都基本符合規(guī)范。但是，在團隊協(xié)作和溝通方面還存在一些不足之處，例如信息傳遞不夠及時準確，部分操作的銜接不夠流暢。希望大家在今后的工作中能夠不斷改進，提高應(yīng)急處置能力。2.各角色發(fā)表意見和建議分診護士：在緊急情況下，希望能夠更加明確各小組的職責(zé)和任務(wù)，避免出現(xiàn)混亂。護士A：在操作過程中，希望能夠提前準備好所需的物品和藥品，提高工作效率。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生：在多學(xué)科協(xié)作方面，建議建立更加完善的溝通機制，確保信息的及時共享和治療方案的協(xié)調(diào)一致。3.演練評估評估內(nèi)容：包括演練的組織管理、人員操作技能、團隊協(xié)作能力、多學(xué)科協(xié)作效果等方面。評估方法：采用現(xiàn)場觀察、問卷調(diào)查和事后討論等方式進行評估。評估結(jié)果：根據(jù)評估結(jié)果，總結(jié)演練中的優(yōu)點和不足之處，提出改進措施和建議，為今后的應(yīng)急處置工作提供參考。注意事項1.安全第一：在演練過程中，要確保參與人員和患者的安全，避免發(fā)生意外事故。2.嚴格按照預(yù)案執(zhí)行：各角色要嚴格按照預(yù)案的要求進行操作，確保演練的真實性和有效性。3.保密工作：演練過程中涉及的患者信息和治療方案等內(nèi)容要嚴格保密，