2025年死因監(jiān)測培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題1.我國居民死因監(jiān)測工作的責(zé)任報告單位是（）A.各級疾病預(yù)防控制中心

B.所有開展診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

C.縣級衛(wèi)生健康行政部門

D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站答案：B

解析：根據(jù)《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范（2023年修訂版）》，所有開展診療活動的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為死因監(jiān)測責(zé)任報告單位，需對診治或接診的死亡病例進行報告。2.死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報的時限要求是（）A.死亡后24小時內(nèi)

B.死亡后3個工作日內(nèi)

C.死亡后7個自然日內(nèi)

D.死亡后15個工作日內(nèi)答案：A

解析：規(guī)范明確要求，責(zé)任報告單位應(yīng)在死亡病例確認(rèn)后24小時內(nèi)完成《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）的網(wǎng)絡(luò)直報。3.根本死因的定義是（）A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況

B.最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的疾病或情況

C.對死亡起主導(dǎo)作用的疾病

D.患者臨終前最嚴(yán)重的疾病答案：B

解析：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個疾病或損傷，或是產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況（ICD-11定義）。4.以下哪種情況無需填寫《死亡證》？（）A.醫(yī)院內(nèi)正常死亡病例

B.家中自然死亡病例

C.交通事故當(dāng)場死亡病例

D.出生后1小時內(nèi)死亡的新生兒答案：D

解析：活產(chǎn)新生兒死亡需填寫《死亡證》，但死胎（妊娠28周及以上無生命體征）不納入死因監(jiān)測范圍，出生后1小時內(nèi)死亡的新生兒屬于活產(chǎn)死亡，需報告。5.死因編碼時，“呼吸循環(huán)衰竭”應(yīng)歸類于（）A.R09.9（其他癥狀和體征）

B.J96.9（呼吸衰竭，未特指）

C.I50.9（心力衰竭，未特指）

D.R99（原因未特指的死亡）答案：D

解析：“呼吸循環(huán)衰竭”屬于臨死前的狀態(tài)，未明確具體病因，應(yīng)歸類于R99（原因未特指的死亡），需追溯其根本原因。6.對于“慢性阻塞性肺疾病急性加重導(dǎo)致呼吸衰竭死亡”的病例，根本死因應(yīng)選擇（）A.呼吸衰竭（J96.9）

B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）

D.未特指的慢性下呼吸道疾?。↗47）答案：C

解析：根本死因應(yīng)選擇引起直接死亡的疾病的嚴(yán)重程度或并發(fā)癥，“急性加重”是導(dǎo)致呼吸衰竭的直接原因，故選擇J44.1。7.新生兒死亡報告中，“出生體重”應(yīng)填寫（）A.出生時的實際體重（克）

B.出生后1小時內(nèi)的體重（克）

C.出生時的估計體重（克）

D.無需填寫答案：A

解析：《死亡證》填寫規(guī)范要求，新生兒死亡需準(zhǔn)確填寫出生時實際體重（克），用于評估新生兒健康狀況。8.以下哪項不屬于死因監(jiān)測質(zhì)量控制的核心指標(biāo)？（）A.報告及時率

B.根本死因編碼正確率

C.戶籍地址完整率

D.腫瘤病例診斷依據(jù)明確率答案：C

解析：核心質(zhì)量指標(biāo)包括報告及時率、編碼正確率、漏報率、診斷依據(jù)明確率等，戶籍地址完整率屬于信息完整性指標(biāo)，非核心。9.對于“糖尿病腎病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭死亡”的病例，根本死因應(yīng)選擇（）A.慢性腎功能衰竭（N18.9）

B.糖尿病腎?。‥14.2）

C.糖尿?。‥14.9）

D.未特指的腎?。∟08.9）答案：B

解析：糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥，且直接導(dǎo)致腎功能衰竭，根據(jù)ICD規(guī)則，應(yīng)選擇并發(fā)癥（E14.2）作為根本死因。10.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“死亡地點”為“其他場所”的是（）A.醫(yī)院病房

B.家中

C.交通事故現(xiàn)場

D.養(yǎng)老院答案：C

解析：死亡地點分類包括醫(yī)院、家中、養(yǎng)老機構(gòu)、其他場所（如交通/意外現(xiàn)場、公共場所等），交通事故現(xiàn)場屬于“其他場所”。11.《死亡證》第二聯(lián)（公安部門注銷戶口聯(lián)）的保存責(zé)任單位是（）A.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

B.死者家屬

C.公安部門

D.疾病預(yù)防控制中心答案：C

解析：《死亡證》共四聯(lián)，第二聯(lián)由公安部門留存用于注銷戶口，第三聯(lián)由民政部門留存用于火化，第一、四聯(lián)由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾控中心存檔。12.以下哪種情況屬于“漏報病例”？（）A.報告卡中性別填寫錯誤

B.死亡后30天才補報的病例

C.在家中死亡但未被任何機構(gòu)報告的病例

D.編碼錯誤的病例答案：C

解析：漏報病例指實際發(fā)生死亡但未被任何責(zé)任報告單位報告的病例，與報告延遲或信息錯誤無關(guān)。13.新生兒死亡的“胎次/產(chǎn)次”應(yīng)填寫（）A.母親本次妊娠的胎次

B.母親所有妊娠的總胎次

C.本次分娩的產(chǎn)次（活產(chǎn)數(shù)）

D.無需填寫答案：B

解析：《死亡證》填寫說明規(guī)定，新生兒死亡需填寫母親的總胎次（包括本次妊娠）和總產(chǎn)次（包括本次活產(chǎn)）。14.對于“肺癌腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腦疝死亡”的病例，根本死因應(yīng)選擇（）A.腦疝（G93.5）

B.肺癌腦轉(zhuǎn)移（C79.3）

C.肺癌（C34.9）

D.顱內(nèi)惡性腫瘤（C71.9）答案：C

解析：腦轉(zhuǎn)移是肺癌的繼發(fā)性腫瘤，根本死因應(yīng)選擇原發(fā)性腫瘤（C34.9），繼發(fā)性腫瘤（C79.3）作為中間環(huán)節(jié)。15.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“文化程度”的“不詳”選項適用于（）A.12歲以下兒童

B.無法詢問家屬的病例

C.所有未明確填寫的病例

D.6歲以下兒童答案：D

解析：規(guī)范規(guī)定，6歲以下兒童文化程度統(tǒng)一填寫“不詳”，6歲及以上需根據(jù)實際情況填寫。二、多項選擇題1.以下屬于《死亡證》必填項目的有（）A.死者姓名

B.死亡日期

C.根本死因

D.報告單位答案：ABD

解析：根本死因由編碼人員填寫，非填報人必填；死者姓名、死亡日期、報告單位為填報時必須完整填寫的項目。2.根本死因選擇的“總原則”包括（）A.選擇最早發(fā)生的疾病

B.選擇導(dǎo)致一系列后續(xù)事件的疾病

C.選擇對死亡起決定作用的疾病

D.選擇最嚴(yán)重的疾病答案：ABC

解析：總原則是選擇最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的疾病或情況，而非單純最嚴(yán)重的疾病。3.以下情況需填寫《死亡證》的有（）A.醫(yī)院內(nèi)住院死亡病例

B.急診室搶救無效死亡病例

C.家中自然死亡（經(jīng)醫(yī)生推斷）

D.交通事故現(xiàn)場死亡（無醫(yī)生在場）答案：ABC

解析：交通事故現(xiàn)場死亡需由公安部門或法醫(yī)出具《死亡證》，無醫(yī)生在場時由相關(guān)部門填寫，屬于需報告的情況。4.死因監(jiān)測質(zhì)量控制的“三環(huán)節(jié)”包括（）A.報告前審核

B.網(wǎng)絡(luò)直報審核

C.數(shù)據(jù)匯總審核

D.年度總結(jié)審核答案：ABC

解析：質(zhì)量控制貫穿報告前（填寫完整性）、直報時（邏輯校驗）、匯總后（數(shù)據(jù)一致性）三個環(huán)節(jié)。5.以下屬于ICD-11編碼規(guī)則的有（）A.優(yōu)先編碼具體部位的疾病

B.編碼并發(fā)癥時需注意因果關(guān)系

C.癥狀體征需追溯至病因編碼

D.所有死亡病例必須編碼到亞目答案：ABC

解析：ICD-11允許編碼到類目（三位數(shù)）或亞目（四位數(shù)），非必須到亞目，具體根據(jù)診斷明確程度決定。6.新生兒死亡報告中需特別注意的信息有（）A.出生體重

B.胎齡

C.母親姓名

D.分娩方式答案：ABD

解析：新生兒死亡需填寫出生體重、胎齡、分娩方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）等，母親姓名非必填，但需填寫母親身份證號或聯(lián)系方式。7.以下情況可能導(dǎo)致根本死因編碼錯誤的有（）A.填報人未詳細(xì)填寫死亡原因鏈

B.編碼人員不熟悉ICD-11規(guī)則

C.死亡原因描述為“多器官衰竭”

D.死者家屬拒絕提供病史答案：ABCD

解析：以上情況均可能影響根本死因的準(zhǔn)確判斷，需通過培訓(xùn)和完善報告流程降低錯誤率。8.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用領(lǐng)域包括（）A.疾病負(fù)擔(dān)評估

B.公共衛(wèi)生政策制定

C.臨床診療水平評價

D.人口統(tǒng)計分析答案：ABCD

解析：死因數(shù)據(jù)可用于疾病流行趨勢分析、衛(wèi)生資源分配、政策效果評價及人口學(xué)研究等多領(lǐng)域。9.以下屬于“外部原因”的死亡有（）A.藥物中毒（意外）

B.自殺（上吊）

C.交通事故（行人被撞）

D.肺癌（吸煙所致）答案：ABC

解析：外部原因指由外部事件導(dǎo)致的死亡（如傷害、中毒），吸煙是內(nèi)部風(fēng)險因素，肺癌屬于疾病本身。10.《死亡證》填寫的“死亡原因”部分應(yīng)包括（）A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況

B.引起直接死因的疾病或情況

C.與死亡無關(guān)的其他疾病

D.最高診斷單位答案：AB

解析：死亡原因需填寫從根本死因到直接死因的疾病鏈，無關(guān)疾病無需填寫，最高診斷單位屬于診斷依據(jù)部分。三、填空題1.我國死因監(jiān)測采用__________報告模式，責(zé)任報告人需在__________小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。答案：網(wǎng)絡(luò)直報；242.根本死因的確定需遵循ICD的總原則、__________和__________。答案：規(guī)則；注釋3.《死亡證》中“死亡地點”分為醫(yī)院、__________、__________、其他場所四類。答案：家中；養(yǎng)老機構(gòu)4.新生兒死亡的“胎齡”應(yīng)填寫__________周數(shù)，不足28周的__________（需/無需）報告。答案：實際；無需5.死因編碼時，“高血壓性心臟病”應(yīng)歸類于__________（ICD-11類目），“高血壓腎病”應(yīng)歸類于__________（ICD-11類目）。答案：I11（高血壓性心臟?。?；I12（高血壓性腎?。?.死因監(jiān)測質(zhì)量控制的核心指標(biāo)包括報告及時率、__________、__________和漏報率。答案：編碼正確率；診斷依據(jù)明確率7.對于“冠心病導(dǎo)致心力衰竭死亡”的病例，根本死因應(yīng)選擇__________，直接死因是__________。答案：冠心?。↖25.9）；心力衰竭（I50.9）8.《死亡證》共__________聯(lián)，其中__________聯(lián)由民政部門留存用于火化。答案：四；第三9.外部原因編碼需同時填寫__________（如X59.9）和__________（如Y93.5）。答案：損傷中毒的性質(zhì)；外部原因的活動10.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“婚姻狀況”分為未婚、已婚、__________、__________四類。答案：離異；喪偶四、判斷題1.所有死亡病例均需填寫《死亡證》，包括死胎和出生后無生命體征的新生兒。（）答案：×

解析：死胎（妊娠28周及以上無生命體征）不納入死因監(jiān)測，出生后無生命體征的新生兒（活產(chǎn)）需填寫《死亡證》。2.根本死因編碼錯誤屬于信息完整性問題，不影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。（）答案：×

解析：編碼錯誤屬于信息準(zhǔn)確性問題，直接影響死因統(tǒng)計的科學(xué)性，是核心質(zhì)量指標(biāo)之一。3.在家中死亡的病例，可由社區(qū)醫(yī)生根據(jù)家屬描述推斷死亡原因并填寫《死亡證》。（）答案：√

解析：家中自然死亡病例無救治記錄時，由社區(qū)醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生根據(jù)家屬描述和調(diào)查推斷死亡原因，填寫《死亡證》。4.新生兒死亡報告中，“出生體重”可填寫估計值，無需精確測量。（）答案：×

解析：“出生體重”需填寫實際測量值（克），估計值會影響新生兒死亡原因分析的準(zhǔn)確性。5.外部原因編碼（如X、Y類）僅用于傷害和中毒死亡，疾病死亡無需填寫。（）答案：√

解析：外部原因編碼專門用于描述傷害、中毒等由外部事件導(dǎo)致的死亡，疾病死亡僅需填寫疾病編碼。6.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“文化程度”為“文盲”的適用于6歲及以上未接受教育者。（）答案：√

解析：規(guī)范規(guī)定，6歲及以上未接受任何教育者填寫“文盲”，6歲以下填寫“不詳”。7.報告卡中“身份證號”缺失屬于信息完整性問題，需補報。（）答案：√

解析：身份證號是唯一標(biāo)識死者的重要信息，缺失會影響數(shù)據(jù)匹配和查重，屬于完整性問題。8.對于“慢性乙肝導(dǎo)致肝硬化、肝性腦病死亡”的病例，根本死因應(yīng)選擇肝性腦?。↘72.9）。（）答案：×

解析：根本死因應(yīng)選擇最早發(fā)生的疾?。砸腋危珺18.1），肝性腦病是肝硬化的并發(fā)癥，肝硬化是乙肝的后果。9.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)需通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報，無需紙質(zhì)存檔。（）答案：×

解析：《死亡證》第一聯(lián)需由報告單位留存至少5年，第四聯(lián)由疾控中心存檔，紙質(zhì)與電子數(shù)據(jù)需同步保存。10.漏報率計算公式為：漏報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%。（）答案：√

解析：漏報率反映未被報告的病例比例，計算公式為漏報數(shù)除以（已報數(shù)+漏報數(shù)）的百分比。五、簡答題1.簡述《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的填寫原則。(1).真實性：依據(jù)客觀事實填寫，避免主觀推斷（有救治記錄的以臨床診斷為準(zhǔn)，無救治記錄的需調(diào)查核實）。

(2).完整性：所有項目需逐項填寫，不得空項（特殊情況標(biāo)注“不詳”）。

(3).準(zhǔn)確性：死亡原因需描述疾病鏈（根本死因→中間死因→直接死因），避免使用“呼吸循環(huán)衰竭”等癥狀性描述。

(4).規(guī)范性：使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，編碼符合ICD-11規(guī)則，外部原因需同時填寫性質(zhì)和活動。2.列舉5項死因監(jiān)測質(zhì)量控制的具體措施。(1).報告前審核：責(zé)任報告單位對《死亡證》填寫的完整性、邏輯性進行初核。

(2).網(wǎng)絡(luò)直報審核：疾控中心通過信息系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行實時邏輯校驗（如年齡與疾病的合理性）。

(3).現(xiàn)場核查：定期抽取一定比例的報告卡，與醫(yī)療機構(gòu)病歷、公安戶籍注銷記錄比對，評估漏報和編碼錯誤。

(4).編碼培訓(xùn)：對編碼人員開展ICD-11規(guī)則培訓(xùn)，提升編碼準(zhǔn)確性。

(5).質(zhì)量反饋：定期向報告單位反饋數(shù)據(jù)質(zhì)量問題（如漏報率、編碼錯誤率），督促整改。3.簡述根本死因選擇的“規(guī)則A”（總規(guī)則）的應(yīng)用場景。(1).當(dāng)死亡原因鏈為“疾病A→疾病B→疾病C（直接死因）”時，選擇最早發(fā)生的疾病A作為根本死因。

(2).示例：“慢性支氣管炎（J42）→肺氣腫（J43.9）→呼吸衰竭（J96.9）死亡”，根本死因應(yīng)選擇慢性支氣管炎（J42），因其是最早發(fā)生的疾病。

(3).注意：需排除“衰老”“多器官衰竭”等非特異性描述，追溯至具體病因。4.說明新生兒死亡報告中“胎齡”和“出生體重”的填寫要求及意義。(1).填寫要求：胎齡填寫實際周數(shù)（如“37周”），不足28周的死胎不報告；出生體重填寫實際測量值（克），精確到10克（如“2500克”）。

(2).意義：胎齡和出生體重是評估新生兒健康狀況的關(guān)鍵指標(biāo)，用于分析早產(chǎn)、低出生體重等因素對新生兒死亡的影響，為圍產(chǎn)期保健政策提供依據(jù)。5.列舉5種常見的死因報告錯誤類型。(1).信息缺失：如身份證號、死亡日期、報告單位等關(guān)鍵項目未填寫。

(2).邏輯錯誤：如“10歲兒童報告死因為前列腺癌（C61）”（年齡與疾病不匹配）。

(3).死因描述不規(guī)范：使用“老衰”“多器官衰竭”等非特異性術(shù)語，未追溯具體病因。

(4).編碼錯誤：將“高血壓性心臟病”錯誤編碼為I10（原發(fā)性高血壓）而非I11（高血壓性心臟?。?。

(5).外部原因漏填：如“墜樓死亡”僅填寫S72.0（股骨骨折），未填寫X80（意外墜樓）或X83（自殺墜樓）。六、論述題1.結(jié)合實際工作，論述如何提升基層醫(yī)療機構(gòu)死因報告的準(zhǔn)確性和及時性。(1).加強培訓(xùn)與考核：定期組織基層醫(yī)務(wù)人員（村醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生）參加死因監(jiān)測專題培訓(xùn)，內(nèi)容包括《死亡證》填寫規(guī)范、根本死因判斷、ICD-11編碼規(guī)則等；通過考核（如模擬填寫、編碼練習(xí)）確保培訓(xùn)效果，不合格者需復(fù)訓(xùn)。

(2).優(yōu)化報告流程：在基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置專職或兼職死因報告員，負(fù)責(zé)收集本科室死亡病例信息，每日核對出院死亡記錄與報告卡，避免漏報；建立“接診-死亡-報告”聯(lián)動機制，確保24小時內(nèi)完成直報。

(3).強化質(zhì)量控制：縣級疾控中心定期下基層抽查報告卡，與病歷、公安注銷記錄比對，計算漏報率和編碼錯誤率；對問題突出的機構(gòu)進行現(xiàn)場指導(dǎo)，分析錯誤原因（如填寫不認(rèn)真、編碼知識不足）并針對性改進。

(4).利用信息化工具：推廣使用智能填報系統(tǒng)，在錄入時自動校驗邏輯錯誤（如年齡與疾病的匹配性、死亡日期與報告日期的間隔），提示漏填項目；開發(fā)移動端填報功能，方便基層醫(yī)生在現(xiàn)場（如家中死亡病例）及時錄入信息。

(5).建立激勵機制：將死因報告質(zhì)量納入基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核，對報告及時率、編碼正確率高的單位和個人給予獎勵（如評優(yōu)、績效加分）；對漏報、錯報嚴(yán)重的單位通報批評，督促整改。2.論述根本死因確定在死因監(jiān)測中的重要性，并舉例說明。(1).重要性：根本死因是死因統(tǒng)計的核心，