Cvc導(dǎo)管維護考試試題及答案一、單項選擇題1.CVC導(dǎo)管的全稱是？()A.中心靜脈導(dǎo)管B.外周靜脈導(dǎo)管C.動脈導(dǎo)管D.經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管答案：A

解析：CVC（CentralVenousCatheter）的標準全稱為中心靜脈導(dǎo)管，主要用于長期靜脈輸液、監(jiān)測中心靜脈壓等。2.CVC導(dǎo)管維護中，透明敷料更換的常規(guī)頻率是？()A.每3天B.每5天C.每7天D.每10天答案：C

解析：根據(jù)《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》，透明敷料應(yīng)每7天更換1次，紗布敷料每2天更換1次，若敷料潮濕、松脫或污染需及時更換。3.CVC導(dǎo)管沖管時，推薦使用的注射器規(guī)格是？()A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C

解析：為避免導(dǎo)管內(nèi)壓力過高導(dǎo)致破裂，CVC沖管需使用≥10ml的注射器，10ml注射器產(chǎn)生的壓力更符合導(dǎo)管耐受范圍。4.以下哪項不屬于CVC導(dǎo)管維護的“無菌屏障”要求？()A.操作前洗手并戴無菌手套B.使用無菌透明敷料C.接觸導(dǎo)管接口前用酒精棉片消毒15秒D.操作時僅需戴清潔手套答案：D

解析：CVC維護需嚴格無菌操作，必須戴無菌手套而非清潔手套，以降低感染風(fēng)險。5.CVC導(dǎo)管封管時，肝素鹽水的常用濃度是？()A.1-10U/mlB.50-100U/mlC.200-300U/mlD.500-1000U/ml答案：B

解析：成人CVC封管通常使用50-100U/ml的肝素鹽水，兒童可使用10-100U/ml，具體需根據(jù)導(dǎo)管類型和醫(yī)囑調(diào)整。6.觀察CVC導(dǎo)管穿刺點時，若出現(xiàn)“紅、腫、熱、痛”，首先考慮的并發(fā)癥是？()A.導(dǎo)管移位B.血栓形成C.靜脈炎D.導(dǎo)管斷裂答案：C

解析：穿刺點局部炎癥反應(yīng)（紅、腫、熱、痛）是靜脈炎的典型表現(xiàn)，需及時處理并記錄。7.CVC導(dǎo)管維護時，消毒范圍應(yīng)至少覆蓋穿刺點周圍？()A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：B

解析：消毒范圍需大于敷料面積，通常以穿刺點為中心，直徑≥8cm（即8cm×8cm），確保徹底清除局部細菌。8.以下哪種情況不需要立即更換CVC敷料？()A.敷料邊緣卷邊B.敷料下有少量滲液C.患者出汗導(dǎo)致敷料潮濕D.敷料清潔干燥無卷邊答案：D

解析：僅當敷料潮濕、松脫、污染或卷邊時需及時更換，清潔干燥無卷邊的敷料可按常規(guī)頻率更換。9.CVC導(dǎo)管沖管的正確方法是？()A.勻速推注B.脈沖式推注C.快速推注D.緩慢推注答案：B

解析：脈沖式?jīng)_管通過推-停交替的方式產(chǎn)生湍流，可更徹底清除導(dǎo)管內(nèi)壁殘留的藥液和血液，降低血栓風(fēng)險。10.CVC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標準中，需滿足的條件不包括？()A.外周血和導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽性B.導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血的5倍C.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性答案：D

解析：CRBSI診斷需結(jié)合臨床癥狀（如發(fā)熱）、外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)結(jié)果（導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血5倍或陽性時間早于外周血2小時），單純導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性不能單獨作為診斷依據(jù)。11.CVC導(dǎo)管固定時，推薦使用的方法是？()A.蝶形交叉固定B.直線粘貼固定C.僅用膠帶纏繞D.不固定直接覆蓋敷料答案：A

解析：蝶形交叉固定可分散導(dǎo)管張力，避免因活動導(dǎo)致導(dǎo)管移位，同時便于觀察穿刺點。12.以下哪種藥物輸注后需立即沖管？()A.生理鹽水B.葡萄糖注射液C.脂肪乳劑D.滅菌注射用水答案：C

解析：脂肪乳劑屬于高滲、高黏滯度液體，易在導(dǎo)管內(nèi)殘留并形成脂栓，輸注后需立即用生理鹽水脈沖式?jīng)_管。13.CVC導(dǎo)管拔除時，患者應(yīng)采取的體位是？()A.平臥位，頭低15°B.半坐臥位，頭高30°C.側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)D.坐位，身體前傾答案：A

解析：拔管時取平臥位并頭低15°可增加胸腔壓力，減少空氣栓塞風(fēng)險。14.評估CVC導(dǎo)管通暢性時，若回抽無回血，首先應(yīng)采取的措施是？()A.用力推注生理鹽水B.立即拔除導(dǎo)管C.檢查導(dǎo)管是否打折或夾閉D.注入尿激酶溶栓答案：C

解析：回抽無回血可能是導(dǎo)管打折、夾閉或體位不當導(dǎo)致，需先檢查外部因素，而非直接推注或溶栓。15.CVC導(dǎo)管維護記錄中，不需要包含的內(nèi)容是？()A.敷料更換時間B.患者飲食情況C.穿刺點外觀描述D.沖封管液種類及量答案：B

解析：維護記錄需包含操作時間、穿刺點情況、敷料類型、沖封管參數(shù)等，患者飲食不屬于導(dǎo)管維護直接相關(guān)內(nèi)容。二、多項選擇題16.CVC導(dǎo)管維護的核心原則包括？()A.嚴格無菌操作B.保持導(dǎo)管通暢C.觀察并發(fā)癥D.記錄維護過程答案：ABCD

解析：CVC維護需遵循無菌原則以預(yù)防感染，保持通暢以確保治療效果，觀察并發(fā)癥（如血栓、感染）并及時處理，同時完整記錄操作過程。17.以下屬于CVC導(dǎo)管常見并發(fā)癥的有？()A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.導(dǎo)管血栓形成C.穿刺點滲液D.導(dǎo)管移位答案：ABCD

解析：CVC常見并發(fā)癥包括感染、血栓、滲液、移位、靜脈炎等，需重點觀察。18.更換CVC敷料時，正確的消毒步驟包括？()A.用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液環(huán)形消毒B.消毒方向由外向內(nèi)C.消毒時間≥30秒D.待消毒劑自然干燥后再貼敷料答案：ACD

解析：消毒應(yīng)遵循由內(nèi)向外的環(huán)形方向，消毒時間≥30秒（氯己定類），干燥后貼敷料以避免污染。19.關(guān)于CVC沖封管的描述，正確的有？()A.沖管液量應(yīng)≥導(dǎo)管+附加裝置容積的2倍B.封管時需采用正壓封管法C.輸血后需用生理鹽水沖管D.兩種藥物之間無需沖管答案：ABC

解析：兩種藥物輸注間若存在配伍禁忌，必須沖管；沖管液量需至少為導(dǎo)管容積的2倍以確保徹底；封管時邊推注邊退針（正壓封管）可避免血液反流。20.以下哪些情況提示CVC導(dǎo)管可能發(fā)生移位？()A.患者主訴穿刺點疼痛B.輸液時局部腫脹C.回抽回血順暢D.胸片顯示導(dǎo)管尖端位置異常答案：ABD

解析：導(dǎo)管移位可能導(dǎo)致輸液外滲（局部腫脹）、疼痛或胸片位置異常，回抽回血順暢通常提示導(dǎo)管通暢，與移位無關(guān)。21.CVC導(dǎo)管維護中，手衛(wèi)生的要求包括？()A.操作前用肥皂流動水洗手B.操作前使用速干手消毒劑消毒C.戴無菌手套前無需洗手D.脫手套后需再次洗手答案：ABD

解析：手衛(wèi)生需遵循“洗手→消毒→戴手套”流程，脫手套后需再次洗手以避免交叉污染。22.關(guān)于CVC導(dǎo)管敷料的選擇，正確的有？()A.透明敷料便于觀察穿刺點B.紗布敷料適用于穿刺點滲液較多時C.過敏患者可選用低敏敷料D.所有患者均應(yīng)使用透明敷料答案：ABC

解析：紗布敷料吸收性好，適用于滲液多的情況；透明敷料透氣性差，滲液多時需更換為紗布；過敏患者需選擇低敏材質(zhì)。23.CVC導(dǎo)管拔除后的處理措施包括？()A.按壓穿刺點5-10分鐘至無滲血B.立即用無菌敷料覆蓋C.記錄拔管時間及患者反應(yīng)D.導(dǎo)管尖端送細菌培養(yǎng)（懷疑感染時）答案：ABCD

解析：拔管后需按壓止血、覆蓋敷料、記錄過程，懷疑感染時需留取導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。24.預(yù)防CVC導(dǎo)管血栓形成的措施有？()A.正確沖封管B.避免導(dǎo)管打折C.減少導(dǎo)管操作頻率D.定期使用溶栓藥物答案：ABC

解析：預(yù)防血栓的關(guān)鍵是規(guī)范沖封管、保持導(dǎo)管通暢，減少不必要的操作；溶栓藥物僅用于已形成血栓時，而非常規(guī)預(yù)防。25.CVC導(dǎo)管維護操作中，需遵循的無菌原則包括？()A.操作區(qū)域鋪無菌治療巾B.僅接觸導(dǎo)管外露部分C.避免無菌物品接觸非無菌區(qū)域D.戴無菌手套后避免觸摸非無菌物品答案：ACD

解析：操作中應(yīng)避免接觸導(dǎo)管任何部分（包括外露部分），需通過無菌技術(shù)持握；鋪治療巾、避免污染是關(guān)鍵。三、填空題26.CVC導(dǎo)管尖端的理想位置應(yīng)位于_與_交界處。答案：上腔靜脈；右心房27.更換CVC敷料時，消毒范圍應(yīng)至少覆蓋穿刺點周圍____cm。答案：828.沖管時應(yīng)采用_方式，封管時應(yīng)采用_方式。答案：脈沖式；正壓29.CVC導(dǎo)管維護記錄應(yīng)包括操作時間、____、____、沖封管液種類及量等內(nèi)容。答案：穿刺點外觀；敷料類型30.懷疑CVC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，需同時采集_和_進行細菌培養(yǎng)。答案：外周血；導(dǎo)管血31.透明敷料的更換頻率為_天，紗布敷料為_天。答案：7；232.CVC導(dǎo)管固定時，應(yīng)避免____，防止因張力導(dǎo)致導(dǎo)管移位。答案：過度牽拉33.輸注高滲藥液（如TPN）后，需用_ml以上注射器進行_沖管。答案：10；脈沖式34.CVC導(dǎo)管拔除后，需按壓穿刺點____分鐘至無滲血，再覆蓋無菌敷料。答案：5-1035.評估CVC導(dǎo)管通暢性時，若回抽無回血且排除外部因素，應(yīng)考慮_或_的可能。答案：血栓形成；導(dǎo)管堵塞四、判斷題36.CVC導(dǎo)管可用于測量中心靜脈壓（CVP）。()答案：√

解析：CVC導(dǎo)管的主要用途之一是監(jiān)測中心靜脈壓，評估患者容量狀態(tài)。37.更換CVC敷料時，可直接用手接觸導(dǎo)管接口。()答案：×

解析：接觸導(dǎo)管接口前需用酒精棉片消毒15秒，且操作中應(yīng)戴無菌手套，避免手直接接觸。38.CVC導(dǎo)管沖管液可使用葡萄糖注射液。()答案：×

解析：沖管液應(yīng)選擇生理鹽水，葡萄糖可能與部分藥物發(fā)生配伍反應(yīng)，且無法有效溶解血液殘留。39.患者出汗導(dǎo)致敷料潮濕時，需立即更換敷料。()答案：√

解析：潮濕的敷料會破壞無菌屏障，增加感染風(fēng)險，需及時更換。40.CVC導(dǎo)管封管時，推注完封管液后應(yīng)立即拔針。()答案：×

解析：封管需采用正壓封管法，即邊推注邊退針，推注完畢后再拔針，避免血液反流。41.穿刺點有少量滲血時，可在敷料外直接覆蓋紗布。()答案：×

解析：滲血時應(yīng)先清潔穿刺點，更換新的無菌敷料，不可直接覆蓋原有敷料。42.CVC導(dǎo)管維護操作前，只需戴清潔手套即可。()答案：×

解析：CVC維護需嚴格無菌操作，必須戴無菌手套，清潔手套無法達到無菌要求。43.輸注脂肪乳后，可用10ml注射器勻速推注生理鹽水沖管。()答案：×

解析：脂肪乳需用脈沖式?jīng)_管，產(chǎn)生湍流以徹底清除導(dǎo)管內(nèi)殘留，勻速推注效果不佳。44.CVC導(dǎo)管移位后，可自行調(diào)整導(dǎo)管外露長度。()答案：×

解析：導(dǎo)管移位需通過胸片確認位置，不可自行調(diào)整，避免損傷血管或?qū)е赂腥尽?5.記錄CVC維護時，只需填寫操作時間和操作者姓名。()答案：×

解析：記錄需包括穿刺點情況、敷料類型、沖封管參數(shù)、患者反應(yīng)等詳細信息。五、簡答題46.簡述CVC導(dǎo)管維護的核心步驟。(1).操作前評估：檢查導(dǎo)管固定、穿刺點外觀、敷料狀態(tài)及患者主訴。

(2).手衛(wèi)生與無菌準備：洗手并戴無菌手套，鋪無菌治療巾。

(3).拆除舊敷料：自下而上輕柔揭除，避免牽拉導(dǎo)管。

(4).消毒穿刺點：用2%氯己定乙醇溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍≥8cm×8cm，待干。

(5).更換新敷料：透明敷料無張力粘貼，確保覆蓋穿刺點及導(dǎo)管蝶翼，標注更換時間。

(6).沖封管操作：用10ml以上注射器脈沖式推注生理鹽水沖管，正壓封管（肝素鹽水或生理鹽水）。

(7).記錄與觀察：記錄維護時間、穿刺點情況、敷料類型及患者反應(yīng)，觀察有無并發(fā)癥。47.列舉CVC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的主要預(yù)防措施。(1).嚴格無菌操作：置管及維護時遵循最大無菌屏障（戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單）。

(2).選擇合適置管部位：優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈，減少股靜脈置管以降低感染風(fēng)險。

(3).規(guī)范敷料管理：透明敷料每7天更換，滲液/污染時及時更換，避免使用紗布與透明敷料疊加。

(4).正確沖封管：輸注藥物后脈沖式?jīng)_管，正壓封管，避免血液反流。

(5).減少導(dǎo)管操作：避免不必要的導(dǎo)管沖洗和采血。

(6).定期評估導(dǎo)管必要性：盡早拔除無需繼續(xù)使用的CVC導(dǎo)管。48.簡述CVC導(dǎo)管沖封管的注意事項。(1).沖管液選擇：首選0.9%生理鹽水，避免使用葡萄糖或其他藥液。

(2).注射器規(guī)格：≥10ml，避免小劑量注射器產(chǎn)生高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。

(3).沖管方法：脈沖式推注（推-停交替），產(chǎn)生湍流清除導(dǎo)管內(nèi)壁殘留。

(4).封管方法：正壓封管（邊推注邊退針），封管液量≥導(dǎo)管+附加裝置容積的1.2倍。

(5).特殊藥物處理：輸注血制品、脂肪乳等高黏滯度液體后需立即沖管。

(6).禁忌操作：禁止用力推注堵塞的導(dǎo)管，避免血栓脫落。49.如何判斷CVC導(dǎo)管是否發(fā)生血栓？(1).臨床表現(xiàn)：輸液速度減慢、回抽無回血或回血不暢、穿刺點上方皮膚發(fā)紅/腫脹（靜脈炎表現(xiàn)）。

(2).輔助檢查：超聲檢查可見導(dǎo)管周圍血栓形成；血管造影可明確血栓位置及范圍。

(3).排除其他因素：檢查導(dǎo)管是否打折、夾閉，患者體位是否影響血流（如手臂過度外展）。

(4).試驗性沖管：用10ml注射器緩慢回抽，若仍無回血且無阻力，提示可能血栓堵塞。50.簡述CVC導(dǎo)管拔除的操作流程。(1).評估與準備：確認導(dǎo)管無需繼續(xù)使用，評估患者凝血功能，準備無菌敷料、棉簽等物品。

(2).患者體位：取平臥位，頭低15°，避免空氣栓塞。

(3).拆除固定：揭開敷料，緩慢拆除導(dǎo)管固定裝置（如縫線、固定貼）。

(4).拔管操作：沿血管走行方向緩慢勻速拔管（速度約2cm/秒），拔管過程中觀察患者反應(yīng)。

(5).按壓止血：用無菌紗布按壓穿刺點5-10分鐘（凝血功能異常者延長至15-20分鐘），至無滲血。

(6).覆蓋敷料：用無菌透明敷料或紗布覆蓋穿刺點，標注拔管時間。

(7).記錄與處理：記錄拔管時間、導(dǎo)管長度、患者反應(yīng)，懷疑感染時將導(dǎo)管尖端送細菌培養(yǎng)。六、論述題51.結(jié)合臨床案例，論述CVC導(dǎo)管維護中“無菌操作”的重要性及具體實施方法。(1).重要性：CVC導(dǎo)管作為侵入性裝置，直接連接中心靜脈，若無菌操作不規(guī)范，細菌可通過穿刺點、導(dǎo)管接口等途徑進入血液，導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）。CRBSI不僅增加患者住院時間和醫(yī)療費用，還可能引發(fā)膿毒癥、感染性休克等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。例如，某患者因CVC維護時未戴無菌手套，3天后出現(xiàn)高熱（39.5℃），血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌陽性，確診為CRBSI，需拔除導(dǎo)管并使用抗生素治療2周。

(2).具體實施方法：(1).操作前準備：操作者需更換清潔工作服，修剪指甲，用肥皂流動水洗手（七步洗手法），再用速干手消毒劑消毒（作用時間≥30秒）。

(2).無菌物品管理：使用前檢查敷料、注射器、消毒棉簽等包裝是否完整、在有效期內(nèi)，避免使用過期或破損物品。

(3).操作區(qū)域隔離：鋪無菌治療巾，擴大無菌區(qū)域，避免非無菌物品接觸操作區(qū)。

(4).無菌手套使用：戴無菌手套時避免接觸手套外表面，操作中若手套破損需立即更換。

(5).導(dǎo)管接口處理：接觸導(dǎo)管接口前，用75%酒精棉片或2%氯己定乙醇溶液消毒15秒，待干后再連接輸液裝置。

(6).敷料更換技巧：拆除舊敷料時用手捏