2025年消化內(nèi)科試工護士試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因"反復上腹痛3年，加重伴黑便1天"入院，初步診斷為十二指腸潰瘍并出血。此時最具診斷價值的檢查是A.糞便隱血試驗B.胃鏡檢查C.腹部B超D.上消化道鋇餐造影答案：B2.肝硬化患者出現(xiàn)表情淡漠、計算力減退，撲翼樣震顫陽性，首先考慮的并發(fā)癥是A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.自發(fā)性腹膜炎答案：C3.急性胰腺炎患者發(fā)病6小時，血清淀粉酶3200U/L（正常值0-125U/L），此時最關(guān)鍵的護理措施是A.監(jiān)測血糖變化B.立即建立靜脈通道C.指導患者取半臥位D.嚴格禁食禁水答案：D4.行胃鏡檢查前需常規(guī)禁食的時間是A.2小時B.4小時C.6-8小時D.12小時答案：C5.腸易激綜合征患者的主要癥狀特點是A.腹痛與排便相關(guān)，排便后緩解B.夜間痛醒伴反酸C.持續(xù)性上腹痛向背部放射D.餐后2小時規(guī)律性腹痛答案：A6.三腔二囊管壓迫止血時，胃囊充氣量通常為A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C7.潰瘍性結(jié)腸炎活動期的典型糞便特征是A.米泔水樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.陶土樣便答案：C8.服用硫糖鋁治療消化性潰瘍時，正確的服藥時間是A.餐前1小時B.餐后立即C.餐中D.睡前頓服答案：A9.患者診斷為肝硬化失代償期，護士在進行飲食指導時，錯誤的是A.每日蛋白質(zhì)攝入1.5-2g/kgB.有肝性腦病先兆時限制蛋白質(zhì)C.腹水患者低鹽飲食（<2g/d）D.多進食粗糙纖維食物預防便秘答案：D10.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)后，最需要警惕的并發(fā)癥是A.膽汁漏B.導管堵塞C.體溫升高D.引流液變清答案：A11.患者因"嘔血300ml，黑便2次"入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，此時首要的護理措施是A.準備三腔二囊管B.建立兩條靜脈通道C.急查血常規(guī)D.詳細詢問出血誘因答案：B12.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理，錯誤的是A.營養(yǎng)液溫度保持37-40℃B.鼻飼前回抽胃內(nèi)容物，殘留量>200ml應暫停C.輸注速度從20ml/h開始逐漸增加D.長期置管者每天更換鼻飼管答案：D13.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型表現(xiàn)不包括A.夏科三聯(lián)征B.雷諾五聯(lián)征C.血壓下降D.意識改變答案：A14.肝癌患者行肝動脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.栓塞后綜合征C.上消化道出血D.膽汁瘺答案：B15.克羅恩病的好發(fā)部位是A.回盲部B.直腸C.乙狀結(jié)腸D.空腸答案：A16.患者服用奧美拉唑后出現(xiàn)頭痛、腹瀉，護士應解釋這是藥物的A.過敏反應B.毒性反應C.副作用D.繼發(fā)反應答案：C17.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，失血量至少達到總血量的A.5%-10%B.10%-15%C.20%以上D.30%以上答案：C18.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的主要原因是A.雄激素滅活減少B.雌激素滅活減少C.腎上腺皮質(zhì)激素減少D.生長激素分泌過多答案：B19.急性胰腺炎患者血鈣低于1.75mmol/L時，提示A.病情較輕B.預后良好C.出現(xiàn)代謝性堿中毒D.預后不良答案：D20.胃鏡檢查后患者出現(xiàn)咽痛、吞咽不適，正確的處理是A.立即禁食B.溫鹽水漱口C.服用抗生素D.行喉鏡檢查答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.上消化道出血特征性表現(xiàn)為________和________。答案：嘔血；黑便2.肝性腦病的四期表現(xiàn)依次為________、________、昏睡期、昏迷期。答案：前驅(qū)期；昏迷前期3.三腔二囊管壓迫時間一般不超過________小時，每隔________小時放氣15-30分鐘。答案：72；124.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，為預防誤吸，鼻飼時患者應取________臥位，鼻飼后保持該體位________分鐘。答案：半坐；305.急性胰腺炎患者血淀粉酶在發(fā)病后________小時開始升高，________小時達高峰。答案：2-12；24-486.肝硬化腹水患者使用利尿劑時，應注意監(jiān)測________和________水平，防止電解質(zhì)紊亂。答案：血鉀；血鈉7.潰瘍性結(jié)腸炎的主要治療藥物包括________、________和免疫抑制劑。答案：氨基水楊酸制劑；糖皮質(zhì)激素8.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后需常規(guī)監(jiān)測________和________，警惕胰腺炎發(fā)生。答案：血淀粉酶；腹部體征9.消化道腫瘤患者化療期間，當白細胞計數(shù)低于________×10?/L時，需采取保護性隔離。答案：1.010.腸易激綜合征的羅馬Ⅳ診斷標準要求癥狀出現(xiàn)至少________個月，近________個月有癥狀。答案：6；3三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述上消化道大出血患者的急救護理措施。答案：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢（2分）；②迅速建立2條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補液、輸血，維持有效循環(huán)血量（2分）；③密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、尿量及嘔血/黑便量（2分）；④準備急救物品（三腔二囊管、吸引器等），配合醫(yī)生行內(nèi)鏡止血或介入治療（2分）。2.列舉肝性腦病的常見誘因。答案：①上消化道出血（2分）；②大量排鉀利尿或放腹水（2分）；③高蛋白飲食（2分）；④感染（1分）；⑤便秘、催眠鎮(zhèn)靜藥使用（1分）。3.急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要護理要點。答案：①嚴格禁食禁水，胃腸減壓（2分）；②靜脈補液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡（2分）；③遵醫(yī)囑使用生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物，觀察療效及副作用（2分）；④監(jiān)測血淀粉酶、血糖、血鈣及腹部體征變化（2分）。4.腸內(nèi)營養(yǎng)支持常見并發(fā)癥及處理措施。答案：①胃腸道并發(fā)癥（腹瀉、腹脹）：調(diào)整營養(yǎng)液濃度、速度、溫度，加用益生菌（2分）；②誤吸：抬高床頭30°-45°，鼻飼前回抽胃殘留量（2分）；③代謝性并發(fā)癥（高血糖、電解質(zhì)紊亂）：監(jiān)測血糖、電解質(zhì)，調(diào)整營養(yǎng)液成分（2分）；④機械性并發(fā)癥（堵管）：輸注前后用溫水沖管，避免與藥物同注（2分）。5.消化性潰瘍患者的健康宣教內(nèi)容。答案：①疾病知識：解釋病因、誘因及規(guī)律治療的重要性（2分）；②飲食指導：規(guī)律進食，避免辛辣、過冷過熱食物，戒煙酒（2分）；③用藥指導：按療程服用抑酸劑、黏膜保護劑，避免自行停藥（2分）；④自我監(jiān)測：出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛及時就診（2分）。四、案例分析題（共20分）患者男性，58歲，"乙肝肝硬化10年，嘔血400ml"急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，皮膚濕冷；腹部膨隆，移動性濁音陽性。實驗室檢查：Hb85g/L，PLT50×10?/L，PT20秒（正常11-14秒）。問題1：列出該患者目前主要的護理評估內(nèi)容（6分）答案：①生命體征（血壓、心率、呼吸）及周圍循環(huán)狀態(tài)（皮膚溫度、尿量）（2分）；②嘔血的顏色、量、性質(zhì)及是否有血凝塊（2分）；③腹部體征（膨隆程度、移動性濁音）及有無肝性腦病前驅(qū)癥狀（意識、計算力）（2分）。問題2：該患者首要的護理問題是什么？請制定相應護理措施（8分）答案：首要護理問題：體液不足與上消化道出血致血容量減少有關(guān)（2分）。護理措施：①絕對臥床，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢（1分）；②立即建立2條靜脈通道，一條快速輸注晶體液（生理鹽水、林格液），另一條輸注紅細胞懸液及血漿（2分）；③監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導補液，目標維持收縮壓≥90mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)（2分）；④觀察嘔血、黑便情況，記錄24小時出入量（1分）；⑤備好三腔二囊管，必要時配合醫(yī)生行內(nèi)鏡下止血（2分）。問題3：患者出血控制