2025年中醫(yī)臨床實(shí)操主治醫(yī)師專業(yè)醫(yī)學(xué)知識考試題(與答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15題）1.患者癥見午后潮熱，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)最可能為：A.陽明經(jīng)熱B.陰虛火旺C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.氣陰兩虛2.下列哪項(xiàng)不屬于“十八反”配伍禁忌：A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反生姜3.治療肝氣犯胃型胃痛，首選方劑為：A.保和丸B.柴胡疏肝散C.黃芪建中湯D.一貫煎4.下列腧穴中，定位在腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間的是：A.內(nèi)關(guān)B.大陵C.間使D.郄門5.患者咳嗽陣作，痰黃質(zhì)黏，胸脅脹痛，口苦咽干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，辨證為：A.風(fēng)熱犯肺B.痰熱郁肺C.肝火犯肺D.肺陰虧耗6.下列哪項(xiàng)是哮病發(fā)作期的核心病機(jī)：A.痰阻氣道，肺失宣降B.肺腎兩虛，攝納失常C.外邪犯肺，肺氣不宣D.脾虛生痰，上干于肺7.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)陽上擾證，應(yīng)選用的方劑是：A.天麻鉤藤飲B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯C.半夏白術(shù)天麻湯D.補(bǔ)陽還五湯8.患者眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，治法應(yīng)為：A.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓B.平肝潛陽，清火息風(fēng)C.化痰祛濕，健脾和胃D.益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)脾胃9.下列藥物中，具有回陽救逆功效的是：A.附子B.干姜C.肉桂D.吳茱萸10.針刺環(huán)跳穴的正確體位是：A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐位11.患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色紫暗有塊，小腹脹痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脈澀，辨證為：A.腎虛型月經(jīng)先后無定期B.脾虛型月經(jīng)先后無定期C.肝郁型月經(jīng)先后無定期D.血瘀型月經(jīng)先后無定期12.治療濕熱下注型帶下病，首選的方劑是：A.完帶湯B.易黃湯C.止帶方D.內(nèi)補(bǔ)丸13.下列哪項(xiàng)屬于“六腑”的共同生理特點(diǎn)：A.藏精氣而不瀉B.傳化物而不藏C.滿而不能實(shí)D.實(shí)而不能滿14.患者惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀，舌苔薄白，脈浮緊，應(yīng)選用的方劑是：A.銀翹散B.麻黃湯C.桂枝湯D.荊防敗毒散15.下列腧穴中，常用于治療膽道蛔蟲癥的是：A.足三里B.陽陵泉C.膽囊穴D.太沖二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于“肝主疏泄”功能的是：A.促進(jìn)血液運(yùn)行B.調(diào)節(jié)情志活動C.促進(jìn)消化吸收D.維持水液代謝2.下列哪些癥狀屬于心腎陽虛證的臨床表現(xiàn)：A.形寒肢冷B.心悸怔忡C.下肢水腫D.五心煩熱3.下列方劑中，含有黃芪的是：A.補(bǔ)中益氣湯B.玉屏風(fēng)散C.補(bǔ)陽還五湯D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯4.下列腧穴中，具有健脾益氣作用的是：A.足三里B.三陰交C.關(guān)元D.脾俞5.治療肺腎陰虛型咳嗽，可選用的藥物有：A.沙參B.麥冬C.百合D.川貝母6.下列哪些屬于中風(fēng)中臟腑的臨床表現(xiàn)：A.神昏譫語B.半身不遂C.口眼歪斜D.二便失禁7.下列藥物中，具有安胎作用的是：A.紫蘇B.黃芩C.白術(shù)D.桑寄生8.下列關(guān)于“望舌”的描述，正確的是：A.舌苔由薄變厚提示邪氣漸盛B.舌苔由厚變薄提示邪氣漸退C.舌紅絳主熱證D.舌淡白主寒證9.治療氣滯血瘀型痛經(jīng)，可選用的方劑有：A.膈下逐瘀湯B.少腹逐瘀湯C.血府逐瘀湯D.桃紅四物湯10.下列哪些屬于“奇經(jīng)八脈”：A.任脈B.督脈C.帶脈D.沖脈三、案例分析題（共5題，每題20分）案例1：患者，男，56歲，反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周?，F(xiàn)癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇情志不遂則加重，噯氣頻作，善太息，納呆，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成（至少5味核心藥物）。案例2：患者，女，42歲，咳嗽2周，加重3天?，F(xiàn)癥：咳嗽氣促，喉中有痰鳴音，痰多色黃，質(zhì)黏稠，咯吐不爽，胸脅脹滿，面赤，身熱，口干欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）病機(jī)分析；（3）治法；（4）針灸治療主穴（至少5個(gè)）及操作要點(diǎn)。案例3：患者，男，68歲，有高血壓病史10年，突發(fā)左側(cè)肢體活動不利2小時(shí)。現(xiàn)癥：左側(cè)半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）與癇病的鑒別要點(diǎn)；（3）治法；（4）代表方劑的方義分析（需明確君、臣、佐、使藥）。案例4：患者，女，30歲，產(chǎn)后1月，乳汁量少，質(zhì)稀，乳房柔軟無脹感，神疲乏力，面色少華，納少便溏，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。問題：（1）中醫(yī)病名；（2）證型及辨證依據(jù)；（3）治法；（4）食療建議（至少3種食材及具體用法）。案例5：患者，男，50歲，關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作5年，加重1周?，F(xiàn)癥：雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛處固定，局部皮色不紅，觸之不熱，遇寒加重，得熱則減，舌淡，苔白膩，脈弦緊。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）與痿證的鑒別要點(diǎn)；（3）外治法（至少2種）及操作方法；（4）預(yù)防調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.A5.C6.A7.A8.C9.A10.B11.D12.C13.B14.D15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABCD6.AD7.ABCD8.ABC9.AD10.ABCD三、案例分析題案例1答案：（1）病名：胃痛；證型：肝氣犯胃證。（2）辨證依據(jù)：患者以胃脘脹痛為主癥，符合“胃痛”診斷；痛連兩脅、遇情志不遂加重、噯氣頻作、善太息為肝郁氣滯之象；納呆、大便不暢為肝胃不和，氣機(jī)阻滯；舌苔薄白、脈弦為肝郁之征。（3）治法：疏肝解郁，理氣和胃。（4）代表方劑：柴胡疏肝散。藥物組成：柴胡（疏肝解郁）、香附（理氣疏肝）、川芎（活血行氣）、陳皮（理氣和胃）、白芍（柔肝緩急）、枳殼（行氣消脹）、甘草（調(diào)和諸藥）。案例2答案：（1）病名：咳嗽；證型：痰熱郁肺證。（2）病機(jī)分析：痰熱壅肺，肺失宣降，故咳嗽氣促、喉中痰鳴；痰熱互結(jié)，故痰多色黃黏稠、咯吐不爽；痰熱阻滯氣機(jī)，故胸脅脹滿；熱邪傷津，故面赤、身熱、口干欲飲；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象。（3）治法：清熱肅肺，豁痰止咳。（4）針灸主穴：肺俞、尺澤、列缺、合谷、豐隆。操作要點(diǎn)：肺俞向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸，尺澤直刺0.8-1.2寸，列缺向上斜刺0.3-0.5寸，合谷直刺0.5-1寸（孕婦禁針），豐隆直刺1-1.5寸；諸穴均用瀉法，尺澤、豐隆可加拔罐以增強(qiáng)清熱化痰作用。案例3答案：（1）病名：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）；證型：風(fēng)陽上擾證。（2）與癇病鑒別：癇病以突然昏仆、不省人事、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐、移時(shí)蘇醒、醒后如常為特征；中風(fēng)以半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或神昏為主癥，多留有后遺癥，無四肢抽搐及口吐涎沫表現(xiàn)。（3）治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。（4）代表方劑：天麻鉤藤飲。方義：天麻、鉤藤（君藥）平肝熄風(fēng)；石決明（臣藥）平肝潛陽，除熱明目；梔子、黃芩（臣藥）清熱瀉火，使肝熱不致上擾；川牛膝（臣藥）引血下行，配合益母草活血利水；杜仲、桑寄生（佐藥）補(bǔ)益肝腎；夜交藤、朱茯神（佐藥）安神定志；甘草（使藥）調(diào)和諸藥。案例4答案：（1）病名：缺乳。（2）證型：氣血虛弱證。辨證依據(jù)：產(chǎn)后乳汁量少、質(zhì)稀，乳房柔軟無脹感，為氣血不足，乳汁生化乏源；神疲乏力、面色少華、納少便溏、舌淡、脈細(xì)弱均為氣血虛弱之征。（3）治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。（4）食療建議：①豬蹄通草湯：豬蹄1只、通草5g，加水燉至肉爛，喝湯食肉，每日1次；②黃芪當(dāng)歸粥：黃芪30g、當(dāng)歸10g、粳米100g，黃芪、當(dāng)歸煎取藥汁，與粳米同煮成粥，早晚食用；③鯽魚湯：鮮鯽魚1條（約250g）、王不留行10g，鯽魚去鱗及內(nèi)臟，與王不留行同煮，喝湯食魚，每日1次。案例5答案：（1）病名：痹證；證型：痛痹（寒邪痹阻證）。（2）與痿證鑒別：痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，活動受限；痿證以肢體痿軟無力為主，無疼痛，或僅見肌肉萎縮。（3）外治法：①艾灸療法：取犢鼻、梁丘、膝眼、阿是穴，用艾條溫和灸，每穴