2025年病理學士考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪種組織細胞的再生能力最強？A.心肌細胞B.神經(jīng)細胞C.肝細胞D.骨骼肌細胞2.患者因長期幽門梗阻出現(xiàn)胃壁增厚，鏡下見胃黏膜腺體數(shù)量未增加但體積增大，此改變屬于：A.肥大B.增生C.化生D.再生3.某糖尿病患者足部潰瘍經(jīng)久不愈，病理檢查見潰瘍底部有大量紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，周圍有炎細胞浸潤及肉芽組織，該無結(jié)構(gòu)物質(zhì)最可能是：A.纖維素樣壞死B.干酪樣壞死C.液化性壞死D.脂肪壞死4.下列哪項不屬于血栓的結(jié)局？A.溶解吸收B.機化再通C.鈣化D.轉(zhuǎn)移種植5.大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰，主要與肺泡腔內(nèi)哪種成分有關(guān)？A.中性粒細胞B.紅細胞C.纖維素D.巨噬細胞6.鏡下見腫瘤細胞大小不一、核分裂象多見，核質(zhì)比增高，此表現(xiàn)反映腫瘤的：A.分化程度B.生長方式C.轉(zhuǎn)移能力D.異型性7.門脈性肝硬化患者出現(xiàn)腹水，最主要的機制是：A.血漿膠體滲透壓降低B.肝淋巴液提供增多C.門脈系統(tǒng)毛細血管內(nèi)壓升高D.醛固酮滅活減少8.急性普通型肝炎的主要病變是：A.肝細胞大片壞死B.肝細胞碎片狀壞死C.肝細胞氣球樣變和點狀壞死D.肝細胞橋接壞死9.患者因左下肢深靜脈血栓脫落出現(xiàn)呼吸困難，最可能的栓塞類型是：A.脂肪栓塞B.氣體栓塞C.血栓栓塞D.羊水栓塞10.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎？A.大葉性肺炎B.病毒性肝炎C.急性闌尾炎D.腎盂腎炎11.細動脈硬化的病理改變是：A.動脈壁玻璃樣變B.動脈壁纖維素樣壞死C.動脈壁粥樣斑塊形成D.動脈壁彈力纖維斷裂12.良惡性腫瘤最根本的區(qū)別是：A.生長速度B.繼發(fā)改變C.分化程度D.轉(zhuǎn)移與否13.肺轉(zhuǎn)移性肝癌的病理學特點是：A.肺內(nèi)單發(fā)病灶，與原發(fā)癌形態(tài)一致B.肺內(nèi)多發(fā)病灶，邊界清楚，呈“癌臍”C.肺門淋巴結(jié)腫大，癌細胞沿淋巴道擴散D.肺組織廣泛破壞，形成空洞14.肉芽組織中不包含的成分是：A.新生毛細血管B.成纖維細胞C.淋巴細胞D.膠原纖維15.下列哪項是纖維素性炎的特征性表現(xiàn)？A.大量中性粒細胞浸潤B.纖維蛋白原滲出并形成纖維素C.組織發(fā)生溶解壞死D.巨噬細胞增生形成結(jié)節(jié)16.心肌梗死最常發(fā)生的部位是：A.左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3B.左心室后壁、室間隔后1/3及右心室C.左心室側(cè)壁D.左心房17.風濕性心內(nèi)膜炎的贅生物主要成分是：A.血小板和纖維素B.細菌菌落C.壞死組織D.炎細胞18.慢性萎縮性胃炎的特征性病變是：A.黏膜固有層淋巴細胞、漿細胞浸潤B.胃黏膜腺體萎縮伴腸上皮化生C.黏膜上皮異型增生D.黏膜充血水腫19.霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞是：A.淋巴細胞B.漿細胞C.R-S細胞D.組織細胞20.下列哪種疾病屬于癌前病變？A.慢性淺表性胃炎B.乳腺纖維腺瘤C.結(jié)腸腺瘤性息肉D.皮膚乳頭狀瘤二、多項選擇題（每題2分，共10分，少選、錯選均不得分）1.屬于細胞可逆性損傷的有：A.細胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.凝固性壞死2.血栓形成的條件包括：A.心血管內(nèi)皮細胞損傷B.血流狀態(tài)改變（血流緩慢或渦流）C.血液凝固性增高D.血小板數(shù)量減少3.急性炎癥的局部表現(xiàn)包括：A.紅B.腫C.熱D.痛4.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延5.肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)有：A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌、蜘蛛痣三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肉芽組織的結(jié)構(gòu)、功能及轉(zhuǎn)歸。2.比較干性壞疽與濕性壞疽的異同點。3.列出炎癥介質(zhì)的主要類型及其作用。4.簡述腫瘤的異型性包括哪些方面。5.試述動脈粥樣硬化的基本病理變化。四、論述題（每題10分，共30分）1.結(jié)合病理變化說明大葉性肺炎的臨床病理聯(lián)系。2.分析肝硬化的發(fā)生發(fā)展過程及其主要并發(fā)癥。3.論述良、惡性腫瘤的區(qū)別，并說明在實際診斷中需注意的問題。答案及解析一、單項選擇題1.C（肝細胞屬于穩(wěn)定細胞，再生能力較強；心肌細胞、神經(jīng)細胞、骨骼肌細胞為永久細胞，再生能力極弱）2.A（胃壁增厚因腺體體積增大而非數(shù)量增加，屬于肥大）3.A（糖尿病足潰瘍底部紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)為纖維素樣壞死，常見于結(jié)締組織及小血管壁）4.D（血栓結(jié)局包括溶解吸收、機化再通、鈣化，轉(zhuǎn)移種植為腫瘤特征）5.B（肺泡腔內(nèi)紅細胞被巨噬細胞吞噬分解為含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色）6.D（細胞大小不一、核分裂象增多、核質(zhì)比增高均為細胞異型性表現(xiàn)）7.C（門脈高壓導致毛細血管內(nèi)壓升高是腹水形成的主要機制）8.C（急性普通型肝炎以肝細胞廣泛變性（氣球樣變）和點狀壞死為特征）9.C（深靜脈血栓脫落最易導致肺動脈血栓栓塞）10.B（病毒性肝炎以肝細胞變性壞死（變質(zhì)）為主，屬于變質(zhì)性炎）11.A（細動脈硬化表現(xiàn)為血管壁玻璃樣變，常見于高血壓?。?2.C（分化程度（異型性）是良惡性腫瘤最根本的區(qū)別）13.B（肺轉(zhuǎn)移性肝癌多為血道轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)、邊界清的結(jié)節(jié)，中央可凹陷形成“癌臍”）14.D（肉芽組織主要成分為新生毛細血管、成纖維細胞及炎細胞，膠原纖維為成熟瘢痕組織成分）15.B（纖維素性炎以纖維蛋白原滲出并形成纖維素為特征，如大葉性肺炎、白喉）16.A（左前降支供血區(qū)（左室前壁、心尖部、室間隔前2/3）是心肌梗死最常見部位）17.A（風濕性心內(nèi)膜炎贅生物為白色血栓，主要成分為血小板和纖維素）18.B（慢性萎縮性胃炎特征為腺體萎縮伴腸上皮化生或假幽門腺化生）19.C（霍奇金淋巴瘤診斷性細胞為R-S細胞（鏡影細胞））20.C（結(jié)腸腺瘤性息肉易癌變，屬于癌前病變）二、多項選擇題1.ABC（細胞水腫、脂肪變、玻璃樣變?yōu)榭赡嫘該p傷；凝固性壞死為不可逆損傷）2.ABC（血栓形成條件包括內(nèi)皮損傷、血流狀態(tài)改變、血液高凝狀態(tài)；血小板減少不易形成血栓）3.ABCD（紅、腫、熱、痛、功能障礙為急性炎癥五大局部表現(xiàn)）4.ABC（轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道、血道、種植性轉(zhuǎn)移；直接蔓延為局部擴散，非轉(zhuǎn)移）5.ABC（肝掌、蜘蛛痣為肝功能不全表現(xiàn)，與雌激素滅活減少有關(guān)；門脈高壓表現(xiàn)為脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)開放）三、簡答題1.肉芽組織結(jié)構(gòu)：①新生毛細血管（平行排列，與創(chuàng)面垂直）；②成纖維細胞（可轉(zhuǎn)化為肌成纖維細胞）；③炎細胞（以巨噬細胞為主，還有中性粒細胞、淋巴細胞）。功能：①抗感染保護創(chuàng)面；②填補組織缺損；③機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物。轉(zhuǎn)歸：肉芽組織逐漸成熟，成纖維細胞轉(zhuǎn)化為纖維細胞，毛細血管減少，膠原纖維增多，最終形成瘢痕組織。2.相同點：均為繼發(fā)于血液循環(huán)障礙的組織壞死，伴不同程度腐敗菌感染，屬于壞疽類型。不同點：①好發(fā)部位：干性壞疽多見于四肢末端（如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎）；濕性壞疽多見于與外界相通的內(nèi)臟（如腸、肺、子宮）或四肢（靜脈回流受阻時）。②條件：干性壞疽局部干燥，腐敗菌感染較輕；濕性壞疽局部濕潤，腐敗菌感染嚴重。③病變特點：干性壞疽呈黑褐色，干燥皺縮，與周圍組織分界清楚；濕性壞疽呈藍綠色，腫脹，與周圍組織分界不清。④后果：干性壞疽全身中毒癥狀輕；濕性壞疽因毒素吸收，全身中毒癥狀重，易發(fā)展為敗血癥。3.炎癥介質(zhì)主要類型及作用：①血管活性胺（組胺、5-羥色胺）：擴張血管，增加血管通透性。②花生四烯酸代謝產(chǎn)物（前列腺素、白三烯）：前列腺素引起發(fā)熱、疼痛，白三烯增加血管通透性、趨化白細胞。③細胞因子（TNF、IL-1）：介導全身急性期反應(yīng)，促進內(nèi)皮細胞黏附分子表達。④活性氧和溶酶體酶：破壞組織成分。⑤補體系統(tǒng)（C3a、C5a）：過敏毒素（增加血管通透性）、趨化作用（C5a）。⑥緩激肽：引起疼痛、擴張血管。4.腫瘤的異型性包括：①細胞異型性：細胞大小形態(tài)不一（多形性），核大深染（核質(zhì)比增高），核分裂象增多（可見病理性核分裂），核仁明顯。②組織結(jié)構(gòu)異型性：腫瘤組織排列紊亂，失去正常的層次和極性（如腺上皮腫瘤失去腺腔結(jié)構(gòu)）。③超微結(jié)構(gòu)異型性：細胞器發(fā)育不良，細胞連接減少。5.動脈粥樣硬化基本病理變化分四期：①脂紋：動脈內(nèi)膜面黃色斑點或條紋，鏡下為巨噬細胞源性泡沫細胞及平滑肌細胞源性泡沫細胞聚集。②纖維斑塊：脂紋基礎(chǔ)上，膠原纖維增生、玻璃樣變，形成灰白色隆起的斑塊，表層為纖維帽，下方為泡沫細胞、脂質(zhì)及炎細胞。③粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合成黃色粥樣物質(zhì)，底部和邊緣有肉芽組織、泡沫細胞及淋巴細胞浸潤。④繼發(fā)病變：斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂（形成粥樣潰瘍）、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成（血管壁局限性擴張）。四、論述題1.大葉性肺炎病理變化分四期，其臨床病理聯(lián)系如下：①充血水腫期（第1-2天）：肺泡壁毛細血管充血，肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出。臨床出現(xiàn)咳嗽、咳淡紅色泡沫痰，X線示片狀模糊陰影，聽診濕啰音。②紅色肝樣變期（第3-4天）：肺泡腔內(nèi)大量纖維素及紅細胞，肺組織質(zhì)實如肝，呈紅色。因肺泡腔內(nèi)紅細胞被分解為含鐵血黃素，患者咳鐵銹色痰；病變累及胸膜時出現(xiàn)胸痛（胸膜纖維素性炎）；肺實變導致通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)缺氧、發(fā)紺；X線示大片致密陰影。③灰色肝樣變期（第5-6天）：肺泡腔內(nèi)紅細胞減少，大量中性粒細胞和纖維素，肺組織灰白色質(zhì)實。因紅細胞減少，痰液由鐵銹色轉(zhuǎn)為黏液膿痰；肺泡內(nèi)仍充滿滲出物，缺氧癥狀減輕（毛細血管受壓，血流減少，通氣/血流比例接近正常）；胸膜炎癥持續(xù)，胸痛仍存在。④溶解消散期（第7天起）：中性粒細胞壞死釋放蛋白溶解酶，溶解纖維素，肺泡腔內(nèi)滲出物吸收。臨床癥狀緩解，痰量增多，X線陰影逐漸消退，聽診濕啰音消失。2.肝硬化發(fā)生發(fā)展過程：①肝細胞變性壞死：多種病因（如病毒性肝炎、酒精、藥物）導致肝細胞氣球樣變、嗜酸性變、點狀或碎片狀壞死。②肝小葉結(jié)構(gòu)破壞及纖維組織增生：壞死區(qū)肝細胞再生形成不規(guī)則結(jié)節(jié)，同時匯管區(qū)及壞死區(qū)纖維組織增生，形成纖維間隔。③假小葉形成：增生的纖維組織分割包繞原有或再生的肝細胞結(jié)節(jié)，形成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團（假小葉），假小葉內(nèi)肝細胞排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或多個。主要并發(fā)癥：①門脈高壓癥：表現(xiàn)為脾大（脾功能亢進）、腹水、側(cè)支循環(huán)開放（食管胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張、腹壁靜脈曲張）。②肝功能不全：表現(xiàn)為蛋白質(zhì)合成障礙（低白蛋白血癥）、出血傾向（凝血因子合成減少）、黃疸（膽紅素代謝障礙）、雌激素滅活減少（肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育）、肝性腦?。ǘ拘晕镔|(zhì)蓄積）。3.良惡性腫瘤區(qū)別：①分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與起源組織相似；惡性腫瘤分化差，異型性大，與起源組織差異大。②核分裂象：良性腫瘤無或少見核分裂象，無病理性核分裂；惡性腫瘤核分裂象多，可見病理性核分裂。③生長速度：良性腫瘤生長緩慢；惡性腫瘤生長較快。④生長方式：良性腫瘤多呈膨脹性或外生性生長，有包膜，邊界清；惡性腫瘤多呈浸潤性或外生性生長（基底部浸潤），無包膜，邊界不清。⑤繼發(fā)改變