臨床用血審核試題及答案2025年6月版本一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種血液成分輸注前不需要進行交叉配血試驗？（）A.懸浮紅細胞B.新鮮冰凍血漿C.濃縮血小板D.洗滌紅細胞答案：C。解析：濃縮血小板血型抗原性弱，一般不需要進行交叉配血試驗。而懸浮紅細胞、洗滌紅細胞為紅細胞制劑，輸注前需進行交叉配血；新鮮冰凍血漿雖一般不做交叉配血，但在大量輸注時也需考慮血型相容性，與本題強調的不做交叉配血試驗不符。2.成年患者輸血速度一般控制在（）A.1-2ml/minB.2-4ml/minC.4-6ml/minD.6-8ml/min答案：B。解析：成年患者輸血速度一般為2-4ml/min，以避免過快輸血導致循環(huán)負荷過重等不良反應。3.輸血過程中最常見的不良反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應答案：A。解析：發(fā)熱反應是輸血過程中最常見的不良反應，多由致熱原、免疫反應等因素引起。4.全血、懸浮紅細胞貯存的溫度是（）A.2-6℃B.6-8℃C.8-10℃D.10-12℃答案：A。解析：全血、懸浮紅細胞適宜的貯存溫度是2-6℃，以保證血液成分的活性和質量。5.臨床輸血申請應由（）提出。A.患者家屬B.護士C.經治醫(yī)師D.護士長答案：C。解析：臨床輸血申請應由經治醫(yī)師提出，因為經治醫(yī)師對患者的病情最為了解，能夠根據患者的實際情況合理判斷是否需要輸血。6.以下哪種情況需要進行緊急輸血（）A.血紅蛋白70g/LB.急性大失血，收縮壓低于80mmHgC.慢性貧血患者血紅蛋白50g/LD.擇期手術患者血紅蛋白80g/L答案：B。解析：急性大失血導致收縮壓低于80mmHg時，患者處于休克狀態(tài)，需要緊急輸血以維持生命體征。血紅蛋白70g/L、慢性貧血患者血紅蛋白50g/L以及擇期手術患者血紅蛋白80g/L一般不屬于緊急輸血的指征。7.輸血前臨床醫(yī)生應向患者或者其家屬說明輸血目的、可能發(fā)生的輸血不良反應和經血液途徑感染疾病的可能性，征得其同意，并在（）上簽字。A.輸血治療同意書B.輸血申請單C.病歷D.護理記錄單答案：A。解析：輸血治療同意書是醫(yī)生向患者或其家屬說明輸血相關情況后，由患者或家屬簽字確認的文件。8.血小板的主要功能是（）A.運輸氧氣B.免疫防御C.參與凝血和止血D.維持酸堿平衡答案：C。解析：血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當血管損傷時，血小板會迅速黏附、聚集形成血小板血栓，堵塞傷口，從而達到止血的目的。9.對于Rh陰性且沒有檢測到抗-D的患者需要緊急輸血，而又無Rh陰性血時，可輸（）A.Rh陽性紅細胞B.洗滌紅細胞C.少白細胞紅細胞D.輻照紅細胞答案：A。解析：在緊急情況下，當無Rh陰性血時，可給Rh陰性且沒有檢測到抗-D的患者輸注Rh陽性紅細胞，但需要向患者或家屬說明可能產生抗-D抗體等情況。10.醫(yī)療機構臨床用血應遵循的原則是（）A.遵照合理、科學的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血、病人失多少血，補多少的原則C.隨時與血站聯系，急用急取的原則D.根據臨床需要，隨用隨取的原則答案：A。解析：醫(yī)療機構臨床用血應遵循合理、科學的原則，制定用血計劃，避免浪費和濫用血液資源。11.下列關于輸血相容性檢測的說法，錯誤的是（）A.包括ABO血型鑒定B.包括RhD血型鑒定C.交叉配血試驗只需要做鹽水介質配血D.抗體篩查試驗是檢測受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體答案：C。解析：交叉配血試驗除了鹽水介質配血外，還需要進行非鹽水介質配血，如聚凝胺法、抗人球蛋白法等，以提高配血的準確性，防止不完全抗體導致的輸血反應。12.輸血后非溶血性發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：A。解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應一般多發(fā)生在輸血后15分鐘-2小時，主要與致熱原、免疫反應等有關。13.下列哪項不屬于輸血相關傳染病（）A.乙型肝炎B.艾滋病C.瘧疾D.高血壓答案：D。解析：高血壓是一種心血管疾病，并非通過輸血傳播的傳染病。而乙型肝炎、艾滋病、瘧疾都可通過輸血傳播。14.紅細胞懸液輸注的主要目的是（）A.補充凝血因子B.提高血漿蛋白C.增強機體免疫力D.增加攜氧能力答案：D。解析：紅細胞的主要功能是攜帶氧氣，輸注紅細胞懸液可增加血液中紅細胞數量，從而提高血液的攜氧能力。15.一個單位的全血或懸浮紅細胞應在多長時間內輸完（）A.1小時內B.2小時內C.3小時內D.4小時內答案：D。解析：一個單位的全血或懸浮紅細胞應在4小時內輸完，以保證血液質量和減少細菌污染的風險。二、多選題（每題3分，共30分）1.臨床輸血的適應證包括（）A.急性失血B.慢性貧血C.血小板減少或功能障礙性出血D.嚴重感染E.凝血因子缺乏答案：ABCDE。解析：急性失血會導致血容量迅速減少，需要輸血補充；慢性貧血患者血紅蛋白過低影響機體氧供時可輸血；血小板減少或功能障礙性出血需要補充血小板；嚴重感染時輸血可提供免疫物質等；凝血因子缺乏時可通過輸血補充相應的凝血因子。2.輸血前檢查包括（）A.血型鑒定B.抗體篩查C.交叉配血試驗D.血常規(guī)檢查E.肝功能檢查答案：ABC。解析：血型鑒定、抗體篩查和交叉配血試驗是輸血前的重要檢查項目，可確保輸血的安全性和相容性。血常規(guī)檢查和肝功能檢查并非專門針對輸血的檢查項目。3.輸血不良反應包括（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重E.細菌污染反應答案：ABCDE。解析：發(fā)熱反應多由致熱原、免疫反應等引起；過敏反應與患者過敏體質等有關；溶血反應是輸血最嚴重的不良反應之一；循環(huán)負荷過重多因輸血速度過快或輸血量過多導致；細菌污染反應可因血液在采集、儲存等過程中被細菌污染引起。4.新鮮冰凍血漿的適應證包括（）A.凝血因子缺乏B.大量輸血伴發(fā)的凝血異常C.血漿置換D.免疫缺陷綜合征E.低蛋白血癥答案：ABC。解析：新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可用于凝血因子缺乏、大量輸血伴發(fā)的凝血異常；血漿置換時也會使用新鮮冰凍血漿。免疫缺陷綜合征和低蛋白血癥一般不是新鮮冰凍血漿的主要適應證。5.以下哪些情況需要進行Rh血型鑒定（）A.所有輸血患者B.所有妊娠婦女C.器官移植患者D.獻血者E.輸血科工作人員答案：ABCD。解析：所有輸血患者、妊娠婦女、器官移植患者以及獻血者都需要進行Rh血型鑒定，以避免因Rh血型不合導致的輸血反應或新生兒溶血病等情況。輸血科工作人員一般不需要常規(guī)進行Rh血型鑒定。6.輸血過程中護士的職責包括（）A.嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)程B.觀察患者輸血反應C.記錄輸血過程和反應情況D.處理輸血不良反應E.核對患者姓名、血型等信息答案：ABCDE。解析：護士在輸血過程中要嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，密切觀察患者的輸血反應，準確記錄輸血過程和反應情況，及時處理輸血不良反應，并且在輸血前仔細核對患者姓名、血型等信息，確保輸血安全。7.下列關于血液制品保存溫度正確的有（）A.全血、懸浮紅細胞2-6℃B.新鮮冰凍血漿-20℃以下C.冷沉淀-20℃以下D.血小板20-24℃振蕩保存E.濃縮白細胞2-6℃答案：ABCD。解析：全血、懸浮紅細胞適宜在2-6℃保存；新鮮冰凍血漿和冷沉淀需在-20℃以下保存以保持其活性；血小板需在20-24℃振蕩保存；濃縮白細胞一般不常規(guī)保存，應盡快輸注。8.為保證輸血安全，臨床輸血時應做到（）A.嚴格掌握輸血適應證B.嚴格進行血型鑒定和交叉配血試驗C.嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)程D.做好輸血不良反應的監(jiān)測和處理E.對血液制品進行嚴格的質量控制答案：ABCDE。解析：嚴格掌握輸血適應證可避免不必要的輸血；準確的血型鑒定和交叉配血試驗是保證輸血安全的關鍵；規(guī)范的輸血操作規(guī)程能減少操作失誤導致的風險；做好輸血不良反應的監(jiān)測和處理可及時應對可能出現的問題；對血液制品進行嚴格的質量控制可確保輸入患者體內的血液質量良好。9.下列關于自體輸血的優(yōu)點，正確的有（）A.避免輸血相關傳染病B.避免同種免疫反應C.節(jié)約血源D.可刺激患者自身造血功能E.減少輸血不良反應答案：ABCDE。解析：自體輸血是采集患者自身的血液或血液成分，回輸本人，可避免因異體輸血導致的傳染病和同種免疫反應，同時節(jié)約血源，還可減少輸血不良反應。此外，自體輸血過程可能刺激患者自身造血功能。10.以下哪些因素可能影響交叉配血試驗結果（）A.患者或供血者紅細胞上抗原位點被遮蓋B.患者或供血者血清中存在不規(guī)則抗體C.試驗操作不規(guī)范D.標本被細菌污染E.患者近期使用過某些藥物答案：ABCDE。解析：抗原位點被遮蓋可能導致血型鑒定和配血不準確；不規(guī)則抗體可干擾配血結果；操作不規(guī)范會影響試驗的準確性；標本被細菌污染可能影響紅細胞和血清的質量，從而影響配血結果；某些藥物可能改變紅細胞表面抗原或血清中的抗體狀態(tài)，影響交叉配血試驗。三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血前只需要對患者進行血型鑒定，不需要對供血者進行血型鑒定。（）答案：錯誤。解析：輸血前需要對患者和供血者都進行血型鑒定，且要進行交叉配血試驗，以確保血型匹配，防止輸血反應。2.只要患者血紅蛋白低于正常范圍就需要輸血。（）答案：錯誤。解析：是否需要輸血不能僅依據血紅蛋白水平，還需結合患者的癥狀、病情等綜合判斷。如慢性貧血患者血紅蛋白雖低，但機體已耐受，不一定需要輸血。3.血小板輸注無效主要與免疫因素有關。（）答案：正確。解析：血小板輸注無效的原因主要包括免疫因素（如產生血小板特異性抗體等）和非免疫因素（如感染、脾大等），其中免疫因素是重要原因。4.輸血后患者出現發(fā)熱反應，應立即停止輸血。（）答案：錯誤。解析：輸血后出現發(fā)熱反應，應先減慢或停止輸血，觀察病情變化，給予對癥處理，而不是立即停止輸血，要根據具體情況判斷。5.新鮮冰凍血漿可以在常溫下放置較長時間后再輸注。（）答案：錯誤。解析：新鮮冰凍血漿融化后應盡快輸注，在常溫下放置時間過長會導致凝血因子活性降低，影響治療效果。6.輸血時可以使用普通輸液器。（）答案：錯誤。解析：輸血時應使用專門的輸血器，以保證輸血的安全和順暢，普通輸液器不能滿足輸血的要求。7.臨床輸血申請單由護士填寫。（）答案：錯誤。解析：臨床輸血申請單由經治醫(yī)師填寫，因為經治醫(yī)師對患者的病情和輸血需求最為了解。8.為了保證血液質量，血液取回后應盡快輸注，如一時不能輸注可放在科室冰箱保存。（）答案：錯誤。解析：血液取回后應盡快輸注，且不能隨意放在科室冰箱保存，因為科室冰箱的溫度等條件可能不符合血液保存要求，應在專用的儲血設備中保存。9.對于Rh陰性患者，無論何時都應輸注Rh陰性血。（）答案：錯誤。解析：在緊急情況下，當無Rh陰性血時，對于Rh陰性且沒有檢測到抗-D的患者可在充分溝通后輸注Rh陽性血。10.輸血過程中患者出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，可能是發(fā)生了循環(huán)負荷過重。（）答案：正確。解析：循環(huán)負荷過重是輸血的不良反應之一，患者會出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭的表現。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述臨床輸血的基本原則。臨床輸血應遵循以下基本原則：嚴格掌握輸血適應證：應根據患者的病情和實驗室檢查結果，嚴格評估輸血的必要性。如急性失血導致休克、嚴重貧血且伴有明顯癥狀、血小板減少或功能障礙導致的嚴重出血、凝血因子缺乏等情況可考慮輸血。對于可輸可不輸的患者，應盡量不輸。進行血型鑒定和交叉配血：輸血前必須對患者和供血者進行血型鑒定，包括ABO血型和Rh血型，同時進行交叉配血試驗，確保血型匹配，避免因血型不合導致的輸血反應。選擇合適的血液制品：根據患者的具體病情和輸血目的，選擇合適的血液成分，如紅細胞懸液用于改善貧血患者的攜氧能力，新鮮冰凍血漿用于補充凝血因子，血小板用于血小板減少或功能障礙性出血等。嚴格遵守輸血操作規(guī)程：輸血過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作，控制輸血速度和輸血量。一般成人患者輸血速度為2-4ml/min，年老體弱、兒童及有心肺功能障礙者應減慢輸血速度。同時密切觀察患者的反應，如出現不良反應應及時處理。確保血液質量和安全：使用的血液制品必須來自合法的采供血機構，嚴格按照規(guī)定的溫度和條件保存，避免血液受到污染或變質。尊重患者的知情權和選擇權：在輸血前，臨床醫(yī)生應向患者或其家屬說明輸血的目的、可能發(fā)生的不良反應和經血液途徑感染疾病的可能性，征得其同意并簽署輸血治療同意書。2.請簡述輸血不良反應的處理流程。當患者在輸血過程中出現不良反應時，應按照以下流程進行處理：立即停止輸血：一旦發(fā)現患者出現輸血不良反應，無論癥狀輕重，應立即停止輸血，并更換輸血器，以生理鹽水維持靜脈通路。通知醫(yī)生和輸血科：護士應迅速通知負責醫(yī)生和輸血科，同時密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，并詳細記錄癥狀和反應的起始時間、表現等情況。評估病情：醫(yī)生到達后，對患者進行全面評估，判斷不良反應的類型和嚴重程度。例如，發(fā)熱反應一般表現為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過敏反應可出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應可出現腰痛、血紅蛋白尿等。對癥處理：根據不良反應的類型和嚴重程