2025年麻醉藥品精神藥品臨床使用培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，以下屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.咪達(dá)唑侖C.哌醋甲酯D.艾司唑侖答案：C2.門（急）診患者開具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋篈.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對麻醉藥品和第一類精神藥品實行“五專管理”，其中“五?！辈话ǎ篈.專人負(fù)責(zé)B.專用賬冊C.專柜加鎖D.專用病歷答案：D4.下列關(guān)于麻醉藥品處方顏色的描述，正確的是：A.白色B.淡紅色C.淡黃色D.淡綠色答案：B5.哌替啶（杜冷丁）不宜用于慢性癌痛治療的主要原因是：A.鎮(zhèn)痛效果弱B.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有神經(jīng)毒性C.易導(dǎo)致便秘D.價格昂貴答案：B6.根據(jù)《處方管理辦法》，第二類精神藥品處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B7.開具麻醉藥品處方時，“診斷”欄必須注明的內(nèi)容是：A.患者姓名B.疾病名稱C.疼痛程度（如NRS評分）D.既往用藥史答案：B8.下列藥物中，不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥的是：A.嗎啡B.芬太尼C.曲馬多D.布桂嗪答案：C（注：曲馬多為中樞性鎮(zhèn)痛藥，非純粹阿片類）9.醫(yī)療機構(gòu)使用麻醉藥品、第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)哪一級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》？A.縣級B.設(shè)區(qū)的市級C.省級D.國家答案：B10.關(guān)于麻醉藥品和精神藥品的儲存，下列說法錯誤的是：A.應(yīng)儲存在專用庫房或?qū)９馚.雙人雙鎖管理C.可與普通藥品混放，但需標(biāo)識清晰D.建立專用賬冊，每月盤點一次答案：C11.癌痛患者使用阿片類藥物出現(xiàn)便秘時，首選的處理措施是：A.立即停用阿片類藥物B.給予緩瀉劑（如乳果糖）+促胃腸動力藥（如莫沙必利）C.增加阿片類藥物劑量以增強鎮(zhèn)痛效果D.肌內(nèi)注射新斯的明答案：B12.下列哪項不屬于麻醉藥品和精神藥品“雙簽”管理要求？A.領(lǐng)取時雙人簽字B.使用時雙人核對簽字C.銷毀時雙人簽字D.處方調(diào)配時藥師單人簽字答案：D13.門診患者使用第二類精神藥品（如地西泮），每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋篈.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.無限制（按需開具）答案：B14.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜，應(yīng)立即向哪個部門報告？A.省級衛(wèi)生行政部門B.所在地公安機關(guān)C.國家藥品監(jiān)督管理局D.醫(yī)院內(nèi)部保衛(wèi)科答案：B15.關(guān)于阿片類藥物劑量滴定，下列說法正確的是：A.初始劑量應(yīng)為成人常用量的1/2B.滴定期間應(yīng)每24小時評估疼痛程度C.爆發(fā)痛時應(yīng)給予日劑量的10%-20%作為解救劑量D.一旦出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸頻率＜8次/分），應(yīng)立即靜脈注射納洛酮1mg答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于麻醉藥品的有：A.可待因B.瑞芬太尼C.氯胺酮D.羥考酮答案：ABD（注：氯胺酮為第一類精神藥品）2.麻醉藥品和精神藥品臨床使用的基本原則包括：A.嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥B.個體化用藥C.盡可能口服給藥D.無需記錄患者用藥反應(yīng)答案：ABC3.藥師在審核麻醉藥品處方時，應(yīng)重點核對的內(nèi)容包括：A.處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)B.患者身份證明與病歷是否一致C.藥品名稱、劑量、用法是否規(guī)范D.診斷是否與用藥相符答案：ABCD4.阿片類藥物的常見不良反應(yīng)包括：A.惡心嘔吐B.尿潴留C.呼吸抑制D.血壓升高答案：ABC5.關(guān)于“三階梯止痛原則”，正確的描述有：A.第一階梯：非甾體抗炎藥（如布洛芬）B.第二階梯：弱阿片類（如可待因）C.第三階梯：強阿片類（如嗎啡）D.階梯之間不可跳躍答案：ABC（注：目前指南允許根據(jù)疼痛程度直接選擇對應(yīng)階梯藥物）6.醫(yī)療機構(gòu)對麻醉藥品和第一類精神藥品的管理需建立的記錄包括：A.入庫驗收記錄B.出庫領(lǐng)用記錄C.處方登記冊D.空安瓿/廢貼回收記錄答案：ABCD7.下列情況中，需對患者進行麻醉藥品使用知情同意的是：A.門診癌痛患者首次開具嗎啡緩釋片B.住院患者術(shù)后使用芬太尼透皮貼劑C.急診患者因劇烈疼痛使用哌替啶注射液D.精神科患者使用氯氮平（二類精神藥品）答案：ABC（注：氯氮平為抗精神病藥，非精麻藥品中的“精神藥品”）8.關(guān)于麻醉藥品處方的填寫，正確的要求有：A.必須填寫患者身份證號（或身份證明編號）B.年齡應(yīng)填寫實足年齡C.藥品名稱應(yīng)使用通用名D.用法用量可使用“遵醫(yī)囑”等模糊表述答案：ABC9.下列藥物中，屬于第二類精神藥品的有：A.唑吡坦B.丁丙諾啡C.苯巴比妥D.右佐匹克隆答案：ACD（注：丁丙諾啡為第一類精神藥品）10.阿片類藥物過量的解救措施包括：A.保持呼吸道通暢B.靜脈注射納洛酮（0.4-0.8mg，可重復(fù)）C.立即停用所有阿片類藥物D.監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血氧）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)療機構(gòu)可以自行調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品給其他醫(yī)療機構(gòu)使用。（×）2.癌痛患者使用麻醉藥品時，應(yīng)嚴(yán)格限制劑量，避免“成癮”。（×）3.第二類精神藥品處方右上角需標(biāo)注“精二”。（√）4.麻醉藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后不少于5年。（√）5.門（急）診中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?5日常用量。（√）6.藥師發(fā)現(xiàn)麻醉藥品處方存在超劑量開具時，應(yīng)拒絕調(diào)配并直接修改處方。（×）7.哌醋甲酯用于兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）時，處方量可根據(jù)病情需要適當(dāng)延長。（√）8.麻醉藥品空安瓿和廢貼應(yīng)回收并登記，由醫(yī)療機構(gòu)自行銷毀。（×）9.精神藥品可以在藥店零售，但需憑醫(yī)師處方。（×，一類精神藥品不得零售）10.阿片類藥物引起的便秘通常會隨用藥時間延長而耐受，無需特殊處理。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述麻醉藥品和精神藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。答案：專人負(fù)責(zé)（指定專人管理）、專用賬冊（建立專用登記賬冊）、專柜加鎖（儲存于專柜并雙人雙鎖）、專用處方（使用專用處方箋）、專冊登記（處方專冊登記，內(nèi)容包括患者姓名、年齡、身份證號、藥品名稱、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號等）。2.簡述癌痛患者使用阿片類藥物時“劑量滴定”的目的及基本步驟。答案：目的：快速、安全地找到控制疼痛的最佳劑量。步驟：①初始劑量：根據(jù)疼痛程度選擇（如嗎啡緩釋片初始劑量5-15mgq12h）；②評估疼痛：滴定期間每24小時評估NRS評分（數(shù)字評分法）；③調(diào)整劑量：若疼痛未控制（NRS≥4），按當(dāng)前劑量的25%-50%遞增；④處理爆發(fā)痛：給予日劑量的10%-20%作為解救劑量，若每日爆發(fā)痛＞3次，需增加日常劑量；⑤達(dá)到目標(biāo)（NRS≤3）后，轉(zhuǎn)為常規(guī)劑量維持。3.列舉5種臨床常用的麻醉藥品，并說明其主要臨床用途。答案：①嗎啡：中重度癌痛、慢性疼痛的長期治療；②芬太尼（透皮貼劑）：無法口服的中重度慢性疼痛；③羥考酮（緩釋片）：癌痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛；④哌替啶：僅用于短時間急性疼痛（如膽絞痛）；⑤舒芬太尼：手術(shù)麻醉中的鎮(zhèn)痛維持。4.簡述第二類精神藥品處方的開具與管理要求。答案：①處方顏色：白色，右上角標(biāo)注“精二”；②處方量：一般患者每張?zhí)幏健?日常用量；特殊情況（如慢性?。┬枳⒚骼碛?，≤15日常用量；③保存期限：處方保存2年備查；④調(diào)劑要求：藥師需審核處方醫(yī)師資質(zhì)、患者信息、用藥合理性，無誤后雙人核對發(fā)放；⑤禁止事項：不得為無適應(yīng)癥患者開具，不得超量開具。5.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失或被盜時，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：①立即向所在地公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告；②封存現(xiàn)場：保護丟失或被盜區(qū)域，禁止無關(guān)人員進入；③核查記錄：調(diào)取入庫、領(lǐng)用、使用記錄，明確丟失時間、數(shù)量、藥品名稱；④配合調(diào)查：提供監(jiān)控錄像、人員出入記錄等證據(jù)；⑤內(nèi)部整改：加強儲存管理，完善“雙人雙鎖”制度，開展全員安全培訓(xùn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，診斷為“肺癌骨轉(zhuǎn)移”，NRS疼痛評分7分，門診就診。醫(yī)師開具處方：鹽酸嗎啡緩釋片30mg×30片，用法：30mgpoq12h。問題：①該處方是否符合規(guī)定？說明理由。②藥師審核時應(yīng)重點關(guān)注哪些內(nèi)容？答案：①符合規(guī)定。根據(jù)《處方管理辦法》，門（急）診癌癥疼痛患者開具麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?5日常用量。該處方嗎啡緩釋片30片（30mg×30片），每日用量為60mg（30mgq12h），30片可用30天，超過15日常用量（15×2=30片），實際應(yīng)為30片（15日量）。但題目中處方為30片，用法q12h，30片可用15天（30片÷2片/天=15天），因此符合規(guī)定（最大15日量）。②藥師應(yīng)關(guān)注：醫(yī)師是否具有麻醉藥品處方權(quán)；患者是否為癌痛確診（需核對診斷證明）；處方量是否符合15日量限制（30片×30mg=900mg，每日60mg，15日量為900mg，符合）；患者身份證號是否填寫；是否簽署《麻醉藥品使用知情同意書》。案例2：某醫(yī)院藥學(xué)部在盤點時發(fā)現(xiàn)，本月麻醉藥品庫中丟失芬太尼注射液（0.1mg/支）10支。問題：①科室應(yīng)如何處理？②后續(xù)需完善哪些管理措施？答案：①處理措施：立即停止相關(guān)區(qū)域工作，保護現(xiàn)場；由藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、保衛(wèi)科、藥事管理委員會聯(lián)合核查領(lǐng)用記錄、監(jiān)控錄像，確認(rèn)丟失時間及