2025年預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某社區(qū)開展2型糖尿病篩查，采用空腹血糖≥7.0mmol/L作為診斷標準。若將診斷標準調(diào)整為≥6.5mmol/L，以下哪項指標會發(fā)生變化？A.靈敏度降低，特異度升高B.靈敏度升高，特異度降低C.陽性預(yù)測值升高，陰性預(yù)測值降低D.陽性預(yù)測值降低，陰性預(yù)測值升高答案：B2.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的典型作用機制是：A.直接破壞DNA雙鏈結(jié)構(gòu)B.模擬或拮抗內(nèi)源性激素作用C.抑制線粒體呼吸鏈功能D.激活巨噬細胞釋放炎癥因子答案：B3.某地區(qū)兒童維生素A缺乏率為12%，根據(jù)WHO標準，該地區(qū)應(yīng)采取的干預(yù)措施是：A.僅對臨床顯性患者進行治療B.每6個月為6-59月齡兒童補充高劑量維生素AC.開展膳食多樣化宣傳，無需補充劑D.對孕婦進行普遍補充干預(yù)答案：B4.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.純音聽閾測試結(jié)果B.連續(xù)3年以上噪聲暴露史C.耳鏡檢查鼓膜形態(tài)D.排除其他致聾因素答案：C5.2024年某城市PM2.5年均濃度為28μg/m3，臭氧8小時第90百分位數(shù)為145μg/m3，二氧化氮年均濃度為35μg/m3。根據(jù)我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》（GB3095-2022），該城市空氣質(zhì)量達標情況為：A.僅PM2.5超標B.僅臭氧超標C.僅二氧化氮超標D.全部達標答案：D（注：GB3095-2022規(guī)定PM2.5年均值≤35μg/m3，臭氧8h第90百分位數(shù)≤160μg/m3，NO?年均值≤40μg/m3）6.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級，正確的是：A.特別重大（Ⅰ級）：1周內(nèi)同一縣（區(qū)）發(fā)生10例及以上肺鼠疫B.重大（Ⅱ級）：腺鼠疫在一個縣（區(qū)）發(fā)生5例及以上C.較大（Ⅲ級）：霍亂在一個縣（區(qū)）發(fā)生10例及以上D.一般（Ⅳ級）：群體性不明原因疾病波及2個及以上縣（區(qū)）答案：A7.健康素養(yǎng)監(jiān)測中，"能夠看懂藥品說明書中的禁忌證"屬于：A.基本健康知識和理念素養(yǎng)B.健康生活方式與行為素養(yǎng)C.基本醫(yī)療素養(yǎng)D.健康信息素養(yǎng)答案：C8.某隊列研究觀察吸煙與肺癌的關(guān)系，隨訪10年，吸煙者肺癌發(fā)病率為120/10萬，非吸煙者為20/10萬，人群中吸煙者比例為30%。人群歸因危險度百分比（PAR%）為：A.70%B.75%C.80%D.85%答案：B（計算：PAR%=[Ie-Io]/Ie×Pe/[Ie-Io]/Ie×Pe+Io/Ie×(1-Pe)]×100%=[(120-20)/120×0.3]/[(120-20)/120×0.3+20/120×0.7]×100%≈75%）9.新生兒疾病篩查中，串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)主要用于檢測：A.苯丙酮尿癥B.先天性甲狀腺功能減退癥C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥D.遺傳代謝?。ㄈ绨被帷⒂袡C酸、脂肪酸代謝異常）答案：D10.我國《營養(yǎng)改善工作管理辦法》規(guī)定，學(xué)校供餐單位應(yīng)配備的專業(yè)人員是：A.公共營養(yǎng)師B.執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.注冊護士D.食品安全管理員答案：A11.關(guān)于傷害預(yù)防的"四E干預(yù)"，以下組合正確的是：A.工程干預(yù)、經(jīng)濟干預(yù)、教育干預(yù)、強制干預(yù)B.環(huán)境干預(yù)、應(yīng)急干預(yù)、教育干預(yù)、執(zhí)法干預(yù)C.工程干預(yù)、教育干預(yù)、強制干預(yù)、經(jīng)濟干預(yù)D.環(huán)境干預(yù)、教育干預(yù)、執(zhí)法干預(yù)、經(jīng)濟干預(yù)答案：C12.某社區(qū)開展高血壓患者自我管理小組活動，每次活動包括測量血壓、健康講座、經(jīng)驗分享和行為契約制定。這種干預(yù)模式屬于：A.個體健康指導(dǎo)B.群體健康教育C.健康促進項目D.疾病管理服務(wù)答案：D13.計算嬰兒死亡率時，分母應(yīng)為：A.年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)B.年中0歲人口數(shù)C.年內(nèi)出生人口數(shù)D.年內(nèi)5歲以下兒童數(shù)答案：A14.職業(yè)健康檢查中，接觸苯的勞動者應(yīng)重點檢查的項目是：A.肝功能B.血常規(guī)C.肺功能D.腎功能答案：B15.關(guān)于隊列研究與病例對照研究的比較，錯誤的是：A.隊列研究可以計算發(fā)病率，病例對照研究不能B.隊列研究適用于罕見病研究，病例對照研究不適用C.隊列研究由因及果，病例對照研究由果及因D.隊列研究易發(fā)生失訪偏倚，病例對照研究易發(fā)生回憶偏倚答案：B16.我國《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2022）中，常規(guī)指標不包括：A.總大腸菌群B.三氯甲烷C.溴酸鹽D.高氯酸鹽答案：D（注：GB5749-2022常規(guī)指標包括微生物、毒理、感官性狀和一般化學(xué)、放射性4類共43項，高氯酸鹽為擴展指標）17.某縣開展宮頸癌篩查，采用HPV檢測聯(lián)合TCT檢查。若HPV陽性且TCT異常者直接轉(zhuǎn)診陰道鏡，HPV陽性但TCT正常者6個月后復(fù)查。這種策略屬于：A.機會性篩查B.群體性篩查C.二級預(yù)防D.三級預(yù)防答案：C18.計算標準化死亡率的主要目的是：A.消除人口年齡構(gòu)成差異的影響B(tài).反映實際死亡水平C.比較不同時期的死亡率變化D.計算疾病負擔(dān)答案：A19.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件，不包括：A.末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例出現(xiàn)B.所有密切接觸者已解除醫(yī)學(xué)觀察C.現(xiàn)場處置工作完成D.隱患或風(fēng)險已消除答案：B20.兒童預(yù)防接種證查驗工作應(yīng)在兒童入托、入學(xué)時由以下哪個機構(gòu)負責(zé)？A.疾病預(yù)防控制中心B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C.托幼機構(gòu)和學(xué)校D.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的核心指標（至少列出5項）。答案：①轄區(qū)居民重點慢性病核心知識知曉率≥60%；②18歲以上成人高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%；③35歲以上人群首診測血壓率≥90%；④社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率≥90%；⑤健康食堂/餐廳、健康社區(qū)等健康支持性環(huán)境建設(shè)數(shù)量每類≥5個；⑥全民健康生活方式行動覆蓋率100%；⑦心腦血管事件報告率≥90%；⑧高危人群發(fā)現(xiàn)率≥30%（任選5項，每項1.6分）2.列舉環(huán)境鉛污染的主要來源及對兒童的危害。答案：主要來源（4分）：①工業(yè)污染（鉛礦開采、冶煉、蓄電池生產(chǎn)等）；②交通污染（含鉛汽油燃燒后排放）；③生活污染（含鉛涂料、陶瓷餐具、染發(fā)劑等）；④食品污染（含鉛農(nóng)藥殘留、土壤污染導(dǎo)致的農(nóng)作物富集）。對兒童的危害（4分）：①神經(jīng)行為發(fā)育異常（注意力缺陷、學(xué)習(xí)能力下降）；②生長發(fā)育遲緩（身高體重低于同齡兒）；③血液系統(tǒng)損害（小細胞低色素性貧血）；④免疫系統(tǒng)抑制（易患感染性疾?。虎萆诚到y(tǒng)潛在影響（性發(fā)育延遲）。3.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估的主要內(nèi)容。答案：①事件性質(zhì)判斷（是否屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可能的原因）（2分）；②影響范圍評估（波及的地區(qū)、人群數(shù)量）（2分）；③嚴重程度評估（發(fā)病率、死亡率、社會影響）（2分）；④發(fā)展趨勢預(yù)測（是否有擴散可能，高峰期時間）（2分）；⑤防控措施效果預(yù)判（現(xiàn)有資源能否有效應(yīng)對）（2分）（注：總分8分，答出4項即可）4.比較主動免疫與被動免疫的區(qū)別（從定義、制劑、起效時間、保護期限、應(yīng)用場景5方面回答）。答案：①定義：主動免疫是通過抗原刺激機體產(chǎn)生特異性抗體；被動免疫是直接輸入外源性抗體（1.5分）。②制劑：主動免疫用疫苗（滅活/減毒/重組等）；被動免疫用免疫血清（抗毒素、丙種球蛋白）（1.5分）。③起效時間：主動免疫需1-4周；被動免疫立即生效（1.5分）。④保護期限：主動免疫數(shù)月至數(shù)年；被動免疫2-3周（1.5分）。⑤應(yīng)用場景：主動免疫用于疾病預(yù)防（如疫苗接種）；被動免疫用于暴露后緊急預(yù)防（如狂犬病暴露后注射免疫球蛋白）或治療（如破傷風(fēng)抗毒素）（2分）。5.說明健康促進學(xué)校的六大核心要素。答案：①學(xué)校政策：制定促進師生健康的規(guī)章制度（1.5分）；②物質(zhì)環(huán)境：安全、衛(wèi)生、適宜的學(xué)習(xí)生活環(huán)境（1.5分）；③社會心理環(huán)境：和諧的師生關(guān)系、支持性的同伴關(guān)系（1.5分）；④個人健康技能：通過課程培養(yǎng)健康行為能力（1.5分）；⑤社區(qū)參與：與家庭、社區(qū)合作開展健康活動（1分）；⑥健康服務(wù)：提供基本醫(yī)療、心理咨詢、預(yù)防接種等服務(wù)（1分）。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：2024年11月，某市疾控中心接到某中學(xué)3日內(nèi)該校初二年級（共240人）出現(xiàn)62例發(fā)熱（體溫≥38℃）、咽痛、咳嗽學(xué)生，其中12例出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。患者主要集中在3個班級（180人），發(fā)病班級罹患率34.4%，未發(fā)病班級（60人）僅2例（3.3%）。所有患者均未接種過流感疫苗，學(xué)校近期未組織集體活動，教室通風(fēng)條件較差。問題1：最可能的病原體是什么？需采集哪些標本進行實驗室檢測？（6分）答案：最可能的病原體是A組β溶血性鏈球菌（猩紅熱）或流感病毒（需結(jié)合臨床表現(xiàn)）。但根據(jù)聚集性發(fā)病、咽痛伴頸部淋巴結(jié)腫大，更傾向猩紅熱（2分）。需采集咽拭子（鏈球菌培養(yǎng)、快速抗原檢測）、血清（抗鏈球菌溶血素O抗體）（2分）；若考慮流感需采集咽拭子/鼻拭子（流感病毒核酸檢測）（2分）。問題2：應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（8分）答案：①病例管理：對患者隔離治療（居家或住院至癥狀消失后24小時，或抗生素治療滿24小時）（2分）；②密切接觸者管理：對同班、同宿舍學(xué)生進行醫(yī)學(xué)觀察7天，監(jiān)測體溫及癥狀（2分）；③消毒措施：對教室、宿舍進行含氯消毒劑擦拭（重點門把手、課桌椅），加強通風(fēng)（每日≥3次，每次30分鐘）（2分）；④健康教育：開展手衛(wèi)生、咳嗽禮儀宣傳，建議佩戴口罩（2分）；⑤疫苗接種：若為流感，建議未發(fā)病學(xué)生接種流感疫苗（2分）（注：答出4項即可）問題3：如何評價此次疫情的控制效果？（6分）答案：①觀察新發(fā)病例是否在最長潛伏期（鏈球菌感染潛伏期2-5天，流感1-4天）后停止出現(xiàn)（2分）；②密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期滿無續(xù)發(fā)病例（2分）；③教室環(huán)境檢測（空氣菌落數(shù)、表面鏈球菌檢測）達標（2分）；④學(xué)生健康知識知曉率和手衛(wèi)生依從性提高（2分）（注：答出3項即可）案例2：某縣2023年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：全人群死亡率6.8‰，其中心腦血管疾病死亡率280/10萬（占總死亡38.5%），惡性腫瘤死亡率180/10萬（24.7%），呼吸系統(tǒng)疾病死亡率120/10萬（16.4%）。65歲以上老年人占總?cè)丝?8%，其心腦血管疾病死亡率為1200/10萬，是全人群的4.3倍。該縣農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率32%，規(guī)范管理率僅45%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺少動態(tài)血壓監(jiān)測設(shè)備，村醫(yī)培訓(xùn)頻率每年1次。問題1：分析該縣主要健康問題（6分）。答案：①慢性病負擔(dān)重：心腦血管疾病為首位死因（占38.5%），惡性腫瘤次之（24.7%）（2分）；②老年人群是高危群體：65歲以上人口占比18%（老齡化社會），其心腦血管疾病死亡率顯著高于全人群（4.3倍）（2分）；③高血壓防控薄弱：農(nóng)村患病率高（32%），規(guī)范管理率低（45%），基層服務(wù)能力不足（缺設(shè)備、村醫(yī)培訓(xùn)少）（2分）。問題2：提出針對性干預(yù)措施（8分）。答案：①加強慢性病綜合防控：建立縣-鄉(xiāng)-村三級管理網(wǎng)絡(luò)，將高血壓規(guī)范管理率提升至60%以上（2分）；②提升基層服務(wù)能力：為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備動態(tài)血壓監(jiān)測設(shè)備，增加村醫(yī)培訓(xùn)頻次（每季度1次），培訓(xùn)內(nèi)容包括血壓測量規(guī)范、藥物調(diào)整、患者隨訪技巧（2分）；③開展老年健康服務(wù)：在社區(qū)設(shè)立老年人健康驛站，提供免費血壓監(jiān)測、健康咨詢，推廣八段錦等適合老年人的運動（2分）；④健康教育干預(yù)：針對農(nóng)村地區(qū)開展"三減三健"（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）宣傳，通過村廣播、宣傳欄、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式提高知曉率（2分）；⑤完善死因監(jiān)測：加強數(shù)據(jù)質(zhì)量核查，分析心腦血管疾病死亡的早死率（PYLL），明確重點干預(yù)人群（2分）（注：答出4項即可）問題3：如何評估干預(yù)措施的效果（6分）？答案：①過程指標：村醫(yī)培訓(xùn)參與率、設(shè)備配備率、健康驛站覆蓋率（2分）；②效果指標：高血壓規(guī)范管理率（目標≥60%）、患者血壓控制率（目標≥50%）、老年人健康知識知曉率（目標≥70%）（2分）；③結(jié)局指標：心腦血管疾病死亡率下降幅度（目標2年內(nèi)下降5%）、全人群期望壽命變化（2分）；④成本效益分析：計算每減少1例心腦血管死亡所需成本（2分）（注：答出3項即可）案例3：2024年8月，某沿海城市市場監(jiān)管局接到投訴：某海鮮酒樓12名顧客餐后4-6小時出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色水樣便，無膿血），2名患者伴嘔吐。患者均食用了該酒樓的"海鮮拼盤"（包含生蠔、扇貝、基圍蝦）。實驗室檢測顯示患者糞便樣本中副溶血性弧菌陽性，酒樓冷藏柜溫度顯示為8℃（標準應(yīng)≤4℃），加工海鮮的刀具與切配蔬菜的刀具未分開使用。問題1：分析此次食品安全事件的暴露因素（6分）。答案：①微生物污染：副溶血性弧菌主要存在于海產(chǎn)品中，該菌在5-40℃可生長（最適30-37℃），冷藏柜溫度8℃未達到≤4℃的要求，導(dǎo)致細菌繁殖（2分）；②交叉污染：加工海鮮與蔬菜的刀具未分開，可能造成生熟交叉污染（2分）；③加工不當：海鮮未徹底加熱（副溶血性弧菌需80℃加熱1分鐘或沸水煮5分鐘滅活），可能存在半生食用情況（2分）。問題2：應(yīng)采取哪些控制措施（8分）？答案：①患者救治：對腹瀉患者進行補液治療（口服補液鹽或靜脈輸液），密切觀察電解質(zhì)紊亂情況（2分）；②食品控制：立即停止銷售涉事海鮮拼盤，封存剩余食材，抽樣檢測（2分）；③場所整改：要求酒樓清洗消毒加工工具（含氯消毒劑浸泡30分鐘），調(diào)整冷藏柜溫度至≤4℃，實行生熟刀具分開使用（2分）；④追溯調(diào)查：追蹤海鮮來源，檢查供應(yīng)商的冷鏈運輸記錄（運輸溫度是否≤4℃）（2分）；⑤信息公示：通過官方渠道發(fā)布事件通報，提醒公眾食用海鮮需徹底煮