2025年新生兒復(fù)蘇試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.新生兒出生后初始評估的核心指標(biāo)是（）A.膚色、心率、呼吸B.足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？C.體溫、血壓、血氧飽和度D.羊水清濁度、臍帶情況、產(chǎn)程時間2.以下哪種情況需立即啟動新生兒復(fù)蘇？（）A.足月、有規(guī)律呼吸、肌張力正常B.早產(chǎn)（32周）、呼吸淺慢、肌張力弱C.足月、哭聲響亮、四肢活動好D.羊水Ⅲ度污染但新生兒有強(qiáng)有力呼吸3.新生兒復(fù)蘇中“黃金60秒”指的是（）A.出生后60秒內(nèi)完成初步評估并決定是否需要干預(yù)B.正壓通氣持續(xù)時間不超過60秒C.從出生到首次建立有效循環(huán)的時間限制D.胸外按壓與通氣的總時長不超過60秒4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時，初始給氧濃度應(yīng)選擇（）A.21%（空氣）B.40%~60%C.80%~100%D.根據(jù)血氧飽和度動態(tài)調(diào)整5.正壓通氣時，正確的面罩選擇標(biāo)準(zhǔn)是（）A.覆蓋鼻、口及下頜B.僅覆蓋鼻尖和口唇C.覆蓋鼻、口及眼睛D.覆蓋口鼻且邊緣超過下頜角6.評估正壓通氣是否有效的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.胸廓起伏是否明顯B.心率是否上升C.血氧飽和度是否≥90%D.口唇是否轉(zhuǎn)紅7.新生兒胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.心尖搏動處D.劍突與胸骨交界處8.胸外按壓與正壓通氣的配合比例為（）A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.5:1（按壓5次，通氣1次）C.1:3（按壓1次，通氣3次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）9.腎上腺素在新生兒復(fù)蘇中的推薦劑量是（）A.0.01~0.03mg/kg（1:10000溶液）B.0.1~0.3mg/kg（1:1000溶液）C.0.3~0.5mg/kg（1:10000溶液）D.0.03~0.05mg/kg（1:1000溶液）10.新生兒臍靜脈給藥時，導(dǎo)管插入深度應(yīng)（）A.超過臍輪1~2cmB.超過臍輪3~5cmC.見回血后再插入1cmD.插入至肝臟下緣（約5~7cm）11.以下哪種情況提示需要?dú)夤懿骞埽浚ǎ〢.正壓通氣30秒后心率仍＜100次/分B.羊水胎糞污染且新生兒無活力C.早產(chǎn)兒需要持續(xù)氣道正壓（CPAP）D.血氧飽和度維持在85%~90%12.新生兒復(fù)蘇中，使用碳酸氫鈉的指征是（）A.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2）且已建立有效通氣B.心率＜60次/分經(jīng)胸外按壓無改善C.低血容量性休克D.持續(xù)低血糖13.新生兒低體溫的定義是（）A.肛溫＜36.0℃B.肛溫＜35.5℃C.肛溫＜35.0℃D.肛溫＜36.5℃14.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時，維持中性溫度的目標(biāo)是（）A.32~33℃B.33~34℃C.34~35℃D.35~36℃15.新生兒復(fù)蘇后，需持續(xù)監(jiān)測的核心指標(biāo)不包括（）A.心率、呼吸B.血氧飽和度C.血糖、血鈣D.頭圍、身長16.以下哪項(xiàng)不屬于“延遲斷臍”的獲益？（）A.增加新生兒血容量B.降低腦室內(nèi)出血風(fēng)險（早產(chǎn)兒）C.減少缺鐵性貧血發(fā)生D.縮短復(fù)蘇時間17.羊水胎糞污染時，“有活力”新生兒的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心率＞100次/分、呼吸有力、肌張力好B.心率＞100次/分、哭聲響亮、膚色紅潤C(jī).呼吸規(guī)則、肌張力正常、血氧＞90%D.無呼吸抑制、無肌張力低下、無心動過緩18.正壓通氣時，初始壓力設(shè)置應(yīng)為（）A.5~10cmH?OB.15~20cmH?OC.20~25cmH?OD.30~35cmH?O19.新生兒復(fù)蘇中，使用生理鹽水?dāng)U容的指征是（）A.心率＜60次/分經(jīng)腎上腺素治療無效B.有失血史（如胎盤早剝）且血壓低C.持續(xù)代謝性酸中毒D.嚴(yán)重低氧血癥20.以下哪項(xiàng)是新生兒呼吸暫停的首選處理措施？（）A.正壓通氣B.觸覺刺激（輕彈足底或摩擦背部）C.氣管插管D.靜脈注射納洛酮21.評估新生兒肌張力的方法是（）A.觀察四肢活動度及是否屈曲B.測量肢體被動活動阻力C.檢查握持反射D.觀察擁抱反射22.新生兒復(fù)蘇中，“有效通氣”的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.心率在30秒內(nèi)上升B.胸廓有可見起伏C.血氧飽和度逐漸升高D.口唇由紫轉(zhuǎn)紅23.早產(chǎn)兒使用肺表面活性物質(zhì)（PS）的最佳時機(jī)是（）A.出生后立即給藥B.出現(xiàn)呼吸窘迫且正壓通氣效果不佳時C.復(fù)蘇后2小時D.血氧飽和度穩(wěn)定后24.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)為（）A.胸廓前后徑的1/3B.1~2cmC.2~3cmD.3~4cm25.以下哪項(xiàng)不屬于新生兒復(fù)蘇的“四步評估法”？（）A.是否足月？B.羊水是否清亮？C.有無呼吸或哭聲？D.肌張力是否正常？26.新生兒復(fù)蘇中，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.臍靜脈B.氣管內(nèi)C.肌內(nèi)注射D.皮下注射27.新生兒低血糖的定義是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L28.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)抽搐，首先考慮的原因是（）A.低鈣血癥B.低血糖C.缺氧缺血性腦?。℉IE）D.低鎂血癥29.新生兒復(fù)蘇中，“持續(xù)氣道正壓（CPAP）”的適用情況是（）A.無自主呼吸的新生兒B.有自主呼吸但需要呼吸支持的早產(chǎn)兒C.心率＜100次/分的新生兒D.嚴(yán)重胎糞吸入綜合征30.以下哪項(xiàng)是新生兒復(fù)蘇成功的關(guān)鍵終點(diǎn)指標(biāo)？（）A.膚色紅潤B.心率＞100次/分且持續(xù)C.自主呼吸規(guī)則D.肌張力正常二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計30分）1.新生兒復(fù)蘇的基本步驟包括（）A.初始評估與保暖B.氣道清理與擺正體位C.正壓通氣與胸外按壓D.藥物使用與復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)2.需立即進(jìn)行正壓通氣的情況包括（）A.無呼吸或喘息樣呼吸B.心率＜100次/分C.肌張力低下D.血氧飽和度＜85%（出生后10分鐘）3.新生兒胸外按壓的注意事項(xiàng)包括（）A.按壓時保持拇指或雙指法垂直下壓B.按壓后充分放松胸廓C.按壓頻率為100~120次/分D.與正壓通氣同步，避免同時進(jìn)行4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)有（）A.維持中性溫度（32~35℃）B.初始給氧濃度需低（21%~40%）C.避免過度通氣（維持PCO?45~55mmHg）D.早期使用肺表面活性物質(zhì)5.新生兒復(fù)蘇中，判斷氣管插管位置正確的方法包括（）A.雙肺聽診呼吸音對稱B.觀察呼氣末CO?監(jiān)測儀顯色C.胸廓起伏對稱D.X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于氣管中點(diǎn)（T1~T2水平）6.新生兒低血容量的常見原因有（）A.胎盤早剝B.臍帶異常（如臍帶斷裂）C.胎-母輸血D.胎-胎輸血（雙胎）7.復(fù)蘇后新生兒需要轉(zhuǎn)入NICU的情況包括（）A.持續(xù)呼吸支持（如CPAP或機(jī)械通氣）B.嚴(yán)重HIE（Ⅲ級）C.血糖持續(xù)＜2.2mmol/LD.出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒8.新生兒復(fù)蘇中，使用納洛酮的指征是（）A.母親分娩前4小時內(nèi)使用過阿片類藥物B.新生兒有呼吸抑制但心率正常C.正壓通氣無效的呼吸暫停D.嚴(yán)重心動過緩9.預(yù)防新生兒低體溫的措施包括（）A.出生后立即用預(yù)熱毛巾擦干并包裹B.使用輻射保暖臺或暖箱C.避免暴露于冷環(huán)境（如稱重時墊預(yù)熱布）D.對早產(chǎn)兒使用塑料膜覆蓋（不擦干）10.新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的核心成員包括（）A.產(chǎn)科醫(yī)生B.新生兒科醫(yī)生C.護(hù)士/助產(chǎn)士D.麻醉醫(yī)生三、簡答題（每題10分，共4題，計40分）1.簡述新生兒初始評估的“三要素”及對應(yīng)的干預(yù)決策。2.正壓通氣時，如何判斷通氣是否有效？若無效應(yīng)如何調(diào)整？3.新生兒胸外按壓的操作要點(diǎn)（包括位置、手法、深度、頻率及與通氣的配合）。4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇與足月兒復(fù)蘇的主要差異點(diǎn)。四、案例分析題（每題20分，共2題，計40分）案例1：患兒，男，胎齡34周，因“母親先兆早產(chǎn)”行剖宮產(chǎn)娩出。出生時羊水清，無臍帶繞頸，出生體重1800g。生后1分鐘評估：無呼吸，肌張力松弛，心率60次/分，膚色發(fā)紺。問題：（1）請按新生兒復(fù)蘇流程逐步描述急救措施。（2）若正壓通氣30秒后，心率升至80次/分但無自主呼吸，下一步應(yīng)如何處理？（3）若胸外按壓配合正壓通氣30秒后，心率仍＜60次/分，需采取何種藥物干預(yù)？劑量及給藥途徑是什么？案例2：患兒，女，胎齡40周，因“羊水Ⅲ度污染”經(jīng)陰道分娩。出生時無呼吸，肌張力弱，心率80次/分，四肢發(fā)紺。助產(chǎn)士予清理口鼻咽后刺激足底，仍無呼吸，心率降至60次/分。問題：（1）該新生兒是否符合“有活力”標(biāo)準(zhǔn)？判斷依據(jù)是什么？（2）是否需要?dú)夤懿骞?？請說明理由。（3）復(fù)蘇后患兒出現(xiàn)呼吸急促（60次/分）、三凹征陽性，胸片提示“斑片狀陰影”，最可能的診斷是什么？應(yīng)如何處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.D5.A6.B7.B8.A9.A10.C11.B12.A13.A14.B15.D16.D17.A18.C19.B20.B21.A22.D23.B24.A25.B26.A27.A28.C29.B30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABC三、簡答題1.初始評估“三要素”及干預(yù)決策：（1）是否足月？——早產(chǎn)需加強(qiáng)保暖及呼吸支持；（2）有呼吸或哭聲嗎？——無呼吸/喘息需正壓通氣；（3）肌張力好嗎？——肌張力低下提示需干預(yù)。若三要素均正常（足月、有呼吸/哭聲、肌張力好），僅需常規(guī)護(hù)理；若任一異常（早產(chǎn)、無呼吸/喘息、肌張力差），需進(jìn)入復(fù)蘇流程（保暖→擺正體位→清理氣道→刺激呼吸→評估是否需正壓通氣）。2.正壓通氣有效性判斷及調(diào)整：有效判斷：①30秒內(nèi)心率上升（≥100次/分）；②可見胸廓起伏；③血氧飽和度逐漸升高。若無效（心率未上升、無胸廓起伏），需檢查：①面罩是否密封（重新調(diào)整面罩位置）；②氣道是否通暢（清理分泌物或調(diào)整頭位）；③壓力是否足夠（初始20~25cmH?O，必要時增至30~40cmH?O）；④排除氣胸（聽診呼吸音是否對稱）。3.胸外按壓操作要點(diǎn)：（1）位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；（2）手法：雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，拇指按壓）或雙指法（一手固定頭部，另一手兩指按壓）；（3）深度：胸廓前后徑的1/3（約1.5~2cm）；（4）頻率：100~120次/分；（5）與通氣配合：3:1（按壓3次，通氣1次），總周期4次/秒（即每60秒完成90次按壓+30次通氣）。4.早產(chǎn)兒與足月兒復(fù)蘇的主要差異：（1）保暖：早產(chǎn)兒需更高中性溫度（33~34℃），可用塑料膜覆蓋減少失熱；（2）氧濃度：早產(chǎn)兒初始給氧需低（21%~40%），避免高氧損傷，需持續(xù)監(jiān)測血氧；（3）呼吸支持：早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫，需早期使用CPAP或肺表面活性物質(zhì)；（4）血壓管理：早產(chǎn)兒血管調(diào)節(jié)功能差，更易出現(xiàn)低血壓，需積極擴(kuò)容；（5）并發(fā)癥：早產(chǎn)兒更易發(fā)生顱內(nèi)出血、低血糖，需加強(qiáng)監(jiān)測。四、案例分析題案例1答案：（1）急救措施：①保暖：置于輻射保暖臺，用預(yù)熱毛巾擦干（或塑料膜覆蓋）；②擺正體位：頭輕度仰伸（鼻吸氣位）；③清理氣道：羊水清，無需深部吸引，僅清理口鼻咽；④刺激呼吸：輕彈足底或摩擦背部（無反應(yīng)）；⑤評估：無呼吸、心率60次/分，立即正壓通氣（初始氧濃度21%~40%，壓力20~25cmH?O）；⑥30秒后評估心率：若仍＜100次/分，繼續(xù)正壓通氣；若＜60次/分，開始胸外按壓（3:1配合）；⑦同時監(jiān)測