肝腎功能檢驗醫(yī)學(xué)篩查規(guī)定一、概述

肝腎功能檢驗醫(yī)學(xué)篩查是臨床醫(yī)學(xué)中重要的常規(guī)檢測項目，旨在評估個體肝臟和腎臟的基本功能狀態(tài)。通過系統(tǒng)性的篩查，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，為疾病預(yù)防和早期干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。本規(guī)范旨在明確肝腎功能檢驗的流程、標(biāo)準(zhǔn)和注意事項，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

二、篩查目的與適用范圍

（一）篩查目的

1.早期發(fā)現(xiàn)：識別肝腎功能異常的個體，防止病情進展。

2.風(fēng)險評估：評估個體患相關(guān)疾?。ㄈ绺窝?、腎炎）的風(fēng)險。

3.療效監(jiān)測：用于藥物治療后肝腎功能變化的跟蹤。

4.健康評估：作為常規(guī)體檢的一部分，監(jiān)測長期健康狀態(tài)。

（二）適用范圍

1.常規(guī)體檢：適用于成人及兒童的定期健康篩查。

2.疾病監(jiān)測：針對已知肝腎功能疾?。ㄈ绺斡不?、糖尿病腎?。┑碾S訪。

3.手術(shù)前評估：評估患者手術(shù)耐受性。

4.特殊人群：如長期用藥者、接觸有害物質(zhì)（如重金屬）的個體。

三、檢驗項目與標(biāo)準(zhǔn)

（一）肝功能檢驗

1.核心指標(biāo)

(1)轉(zhuǎn)氨酶：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶），正常值范圍：ALT<40U/L，AST<50U/L（參考值可能因?qū)嶒炇也町愓{(diào)整）。

(2)膽紅素：總膽紅素<21μmol/L，直接膽紅素<7μmol/L。

(3)白蛋白：>35g/L。

(4)凝血酶原時間（PT）：11-15秒。

2.輔助項目

(1)堿性磷酸酶（ALP）：成人參考值40-150U/L。

(2)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）：男性<50U/L，女性<40U/L。

（二）腎功能檢驗

1.核心指標(biāo)

(1)肌酐（Cr）：男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L。

(2)尿素氮（BUN）：成人3-9mmol/L（腎功能不全時升高）。

(3)估算腎小球濾過率（eGFR）：≥60mL/min/1.73m2（常用CKD-EPI公式計算）。

2.輔助項目

(1)尿微量白蛋白：<30mg/g（隨機尿）或<3mg/min（24小時尿）。

(2)血肌酐與身高校正肌酐比：用于個體化評估。

（三）檢驗流程標(biāo)準(zhǔn)

1.樣本采集

(1)空腹要求：肝功能檢驗（如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素）需空腹8-12小時。

(2)尿液樣本：晨尿或24小時尿，避免污染。

(3)標(biāo)本保存：離心后及時檢測，避免長時間放置。

2.質(zhì)量控制

(1)室內(nèi)質(zhì)控：每日檢測質(zhì)控品，確保儀器校準(zhǔn)。

(2)室間比對：定期參與第三方質(zhì)評，評估結(jié)果一致性。

四、結(jié)果解讀與建議

（一）異常結(jié)果處理

1.輕度異常：如單次輕度升高，需復(fù)查確認(rèn)，結(jié)合病史分析。

2.持續(xù)升高：需進一步檢查病因，如病毒性肝炎、藥物影響等。

3.嚴(yán)重異常：如急性肝衰竭（ALT>1000U/L）、腎功能衰竭（eGFR<15mL/min），需緊急干預(yù)。

（二）健康建議

1.生活方式干預(yù)：限制酒精攝入，避免腎毒性藥物（如NSAIDs）。

2.定期監(jiān)測：高風(fēng)險人群（如糖尿病患者）建議每3-6個月復(fù)查。

3.專科咨詢：異常結(jié)果需轉(zhuǎn)診至消化科或腎內(nèi)科。

五、注意事項

1.檢驗前準(zhǔn)備：告知醫(yī)生用藥史，避免干擾項目（如維生素C）。

2.結(jié)果局限性：部分指標(biāo)受運動、感染等因素影響，需綜合判斷。

3.數(shù)據(jù)記錄：建立個人健康檔案，動態(tài)追蹤趨勢變化。

三、檢驗項目與標(biāo)準(zhǔn)（擴寫）

（一）肝功能檢驗

1.核心指標(biāo)

(1)轉(zhuǎn)氨酶：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）是反映肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。正常值范圍通常為ALT<40U/L，AST<50U/L，但具體參考值可能因?qū)嶒炇覚z測方法（如速率法、比色法）和儀器校準(zhǔn)差異而調(diào)整。顯著升高（如ALT>200U/L）提示急性肝損傷，而AST/ALT比例（如>2）可能指向脂肪肝或酒精性肝病。

(2)膽紅素：總膽紅素正常值<21μmol/L，直接膽紅素<7μmol/L。膽紅素持續(xù)升高（如總膽紅素>70μmol/L）可見于膽道梗阻或溶血性貧血，需結(jié)合臨床鑒別。

(3)白蛋白：白蛋白是肝合成功能的重要標(biāo)志，正常值>35g/L。低于30g/L可能提示營養(yǎng)不良或肝功能衰竭。

(4)凝血酶原時間（PT）及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）：PT反映外源性凝血途徑，正常范圍11-15秒；INR（INR=PT/正常PT）用于抗凝治療監(jiān)測，穩(wěn)定患者目標(biāo)值通常在2.0-3.0。PT延長提示肝合成能力下降或維生素K缺乏。

2.輔助項目

(1)堿性磷酸酶（ALP）：ALP主要來源于肝細(xì)胞和骨骼，成人參考值40-150U/L。顯著升高（如>250U/L）需警惕膽道梗阻或骨骼疾病。

(2)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）：GGT對膽道梗阻和酒精性肝病較敏感，男性<50U/L，女性<40U/L。聯(lián)合ALP和AST可提高診斷特異性。

(3)總膽固醇與甘油三酯：反映脂質(zhì)代謝狀態(tài)，異常升高可能與非酒精性脂肪肝相關(guān)。

（二）腎功能檢驗

1.核心指標(biāo)

(1)肌酐（Cr）：肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，成人男性參考值53-106μmol/L，女性44-97μmol/L。其水平受肌肉量影響較大，老年人或肌肉發(fā)達者可能正常值偏高。肌酐持續(xù)升高（如>177μmol/L）提示腎功能下降。

(2)尿素氮（BUN）：BUN由蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生，成人參考值3-9mmol/L。其受飲食蛋白、水分?jǐn)z入和腎小球濾過率影響，腎功能不全時顯著升高，但高蛋白飲食（如每日>1.5g/kg體重）也可導(dǎo)致正常范圍升高。

(3)估算腎小球濾過率（eGFR）：eGFR是評估腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)，常用CKD-EPI公式計算：eGFR=141×min(Scr/κ,1)?1.209×max(Scr/κ,1)?1.047×0.993×1.018×1.159（男性）；eGFR=141×min(Scr/κ,1)?1.209×max(Scr/κ,1)?1.047×0.993×0.883×1.159（女性），其中Scr為血清肌酐，κ為性別校正系數(shù)（男性141,女性148）。eGFR<60mL/min/1.73m2提示腎功能下降，<30mL/min/1.73m2需緊急透析治療。

2.輔助項目

(1)尿微量白蛋白（UACR）：UACR是早期腎損傷的敏感指標(biāo)，隨機尿<30mg/g（相當(dāng)于30mg/min）或24小時尿<3mg/min。持續(xù)升高（如>30mg/g）可見于糖尿病腎病或高血壓腎損害。

(2)血肌酐與身高校正肌酐比（SCr/BSA）：SCr/BSA（血清肌酐/體表面積）可校正個體體型差異，兒童或矮胖者需調(diào)整參考值。

(3)尿比重（SG）：晨尿SG通常在1.015-1.030，腎功能不全者尿比重固定（<1.010）。

（三）檢驗流程標(biāo)準(zhǔn)

1.樣本采集

(1)肝功能檢驗：

-空腹要求：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)需空腹8-12小時（禁食高脂飲食），以減少膽汁酸、脂類干擾。

-抗凝劑：生化全項樣本通常無需抗凝，但若檢測纖維蛋白原需肝素抗凝。

-及時檢測：血清樣本應(yīng)盡快離心（3000rpm,10分鐘），避免長時間放置導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶假性升高。

(2)腎功能檢驗：

-尿液樣本：

-隨機尿：用于急診或常規(guī)UACR檢測，需中段尿（棄前棄后）收集，避免污染。

-24小時尿：檢測總肌酐、UACR時需精確收集全程尿液并加防腐劑（如甲苯）。

-血清樣本：肌酐檢測需肝素抗凝，避免溶血（血細(xì)胞分解釋放肌酐導(dǎo)致假性升高）。

2.質(zhì)量控制

(1)室內(nèi)質(zhì)控（IQC）：每日使用質(zhì)控品（水平1、水平2），檢查線性范圍是否覆蓋臨床需求（如ALT檢測需覆蓋100-1000U/L）。質(zhì)控結(jié)果超出允許范圍需重新校準(zhǔn)儀器或檢查操作步驟。

(2)室間質(zhì)評（EQA）：每月參與第三方EQA計劃（如CAP、UKNEQAS），評估實驗室結(jié)果與全國/國際水平的可比性。EQA成績持續(xù)不合格需系統(tǒng)性分析原因（如校準(zhǔn)曲線漂移、方法學(xué)偏差）。

(3)方法學(xué)選擇：優(yōu)先采用高靈敏度方法（如速率法檢測酶活性），避免比色法誤差（如膽紅素檢測受黃疸干擾）。

四、結(jié)果解讀與建議（擴寫）

（一）異常結(jié)果處理

1.輕度異常：

-單次輕度升高：如ALT輕度升高（如50-100U/L），需結(jié)合病史（如近期飲酒、勞累）和動態(tài)趨勢判斷。若為偶發(fā)性，建議復(fù)查（間隔1-2周），若持續(xù)輕度升高需排查非肝源性因素（如甲狀腺功能亢進）。

-膽紅素輕度升高：如總膽紅素20-40μmol/L，需檢測直接膽紅素和ALP，排除膽道淤積（如膽總管結(jié)石術(shù)后）。

2.中度至重度異常：

-轉(zhuǎn)氨酶顯著升高（如ALT>400U/L）：需排查急性病毒性肝炎（如HAV、HBV標(biāo)志物）、藥物性肝損傷（如NSAIDs、對乙酰氨基酚過量）或自身免疫性肝病。

-肌酐持續(xù)升高（如>200μmol/L）：需評估腎小球濾過率，若eGFR快速下降（如每月下降>10mL/min/1.73m2）需考慮急性腎損傷（AKI）或慢性腎病進展。

3.危急值處理：

-肝功能危急值：如PT>20秒、白蛋白<20g/L，需立即通知臨床醫(yī)生，可能需輸注血漿或調(diào)整治療方案。

-腎功能危急值：如肌酐>500μmol/L或eGFR<15mL/min/1.73m2，需緊急透析評估。

（二）健康建議

1.生活方式干預(yù)：

-肝臟保護：避免長期飲酒，限制高脂飲食（如油炸、動物內(nèi)臟），規(guī)律作息，避免接觸肝毒性物質(zhì)（如某些草藥補品）。

-腎臟保護：

-限蛋白飲食：糖尿病腎病患者建議每日蛋白攝入<0.8g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重。

-避免腎毒性藥物：非甾體抗炎藥（NSAIDs）需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，高血壓患者優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物（如貝那普利、纈沙坦）。

-控制血壓：高血壓患者目標(biāo)血壓<130/80mmHg，可通過低鹽飲食、運動和藥物控制。

2.定期監(jiān)測：

-高風(fēng)險人群：

-糖尿病/高血壓患者：建議每3-6個月復(fù)查肝腎功能，動態(tài)監(jiān)測eGFR和BUN變化。

-長期用藥者：使用NSAIDs、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）者需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和肌酐。

-復(fù)查頻率：輕度異常者建議3個月復(fù)查，顯著異常者需1-3個月密切隨訪。

3.?？谱稍儯?/p>

-肝功能異常：轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者需消化內(nèi)科評估，GGT/ALP顯著升高者需排除膽道疾病。

-腎功能異常：UACR升高者需腎內(nèi)科排查糖尿病腎病或高血壓腎損害，肌酐持續(xù)升高者需評估AKI病因（如脫水、腎前性）或慢性腎病進展。

五、注意事項（擴寫）

1.檢驗前準(zhǔn)備：

-藥物影響：需告知醫(yī)生近期用藥史，部分藥物可干擾檢驗結(jié)果（如：

-肝功能：阿司匹林（AST/ALP升高）、甲氨蝶呤（膽紅素升高）、環(huán)孢素（白蛋白降低）。

-腎功能：二甲雙胍（BUN升高但eGFR正常）、大劑量維生素D（肌酐假性升高）。

-生理性波動：劇烈運動、發(fā)熱（>38.5℃）、懷孕晚期可能引起ALT、肌酐短暫升高，需結(jié)合臨床綜合分析。

2.結(jié)果局限性：

-個體差異：老年人肌肉量減少，肌酐水平可能正常但eGFR下降；兒童因腎功能發(fā)育未完全，需使用年齡校正的參考值。

-方法學(xué)偏差：不同實驗室采用的方法學(xué)（如免疫比濁法檢測白蛋白）可能存在差異，結(jié)果橫向比較需注意單位和方法學(xué)說明。

3.數(shù)據(jù)記錄與溝通：

-電子化檔案：建立個人連續(xù)性檢驗數(shù)據(jù)，通過趨勢圖直觀展示肝腎功能動態(tài)變化（如eGFR下降速率、轉(zhuǎn)氨酶波動周期）。

-臨床解釋：檢驗報告需注明參考范圍、單位及方法學(xué)，避免臨床醫(yī)生因單位差異（如mg/dLvsμmol/L）誤判。異常結(jié)果需附簡要臨床意義說明（如“AST/ALT>2提示可能存在酒精性肝損傷，需進一步戒酒試驗和肝活檢確認(rèn)”）。

一、概述

肝腎功能檢驗醫(yī)學(xué)篩查是臨床醫(yī)學(xué)中重要的常規(guī)檢測項目，旨在評估個體肝臟和腎臟的基本功能狀態(tài)。通過系統(tǒng)性的篩查，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，為疾病預(yù)防和早期干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。本規(guī)范旨在明確肝腎功能檢驗的流程、標(biāo)準(zhǔn)和注意事項，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

二、篩查目的與適用范圍

（一）篩查目的

1.早期發(fā)現(xiàn)：識別肝腎功能異常的個體，防止病情進展。

2.風(fēng)險評估：評估個體患相關(guān)疾?。ㄈ绺窝住⒛I炎）的風(fēng)險。

3.療效監(jiān)測：用于藥物治療后肝腎功能變化的跟蹤。

4.健康評估：作為常規(guī)體檢的一部分，監(jiān)測長期健康狀態(tài)。

（二）適用范圍

1.常規(guī)體檢：適用于成人及兒童的定期健康篩查。

2.疾病監(jiān)測：針對已知肝腎功能疾?。ㄈ绺斡不⑻悄虿∧I?。┑碾S訪。

3.手術(shù)前評估：評估患者手術(shù)耐受性。

4.特殊人群：如長期用藥者、接觸有害物質(zhì)（如重金屬）的個體。

三、檢驗項目與標(biāo)準(zhǔn)

（一）肝功能檢驗

1.核心指標(biāo)

(1)轉(zhuǎn)氨酶：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶），正常值范圍：ALT<40U/L，AST<50U/L（參考值可能因?qū)嶒炇也町愓{(diào)整）。

(2)膽紅素：總膽紅素<21μmol/L，直接膽紅素<7μmol/L。

(3)白蛋白：>35g/L。

(4)凝血酶原時間（PT）：11-15秒。

2.輔助項目

(1)堿性磷酸酶（ALP）：成人參考值40-150U/L。

(2)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）：男性<50U/L，女性<40U/L。

（二）腎功能檢驗

1.核心指標(biāo)

(1)肌酐（Cr）：男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L。

(2)尿素氮（BUN）：成人3-9mmol/L（腎功能不全時升高）。

(3)估算腎小球濾過率（eGFR）：≥60mL/min/1.73m2（常用CKD-EPI公式計算）。

2.輔助項目

(1)尿微量白蛋白：<30mg/g（隨機尿）或<3mg/min（24小時尿）。

(2)血肌酐與身高校正肌酐比：用于個體化評估。

（三）檢驗流程標(biāo)準(zhǔn)

1.樣本采集

(1)空腹要求：肝功能檢驗（如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素）需空腹8-12小時。

(2)尿液樣本：晨尿或24小時尿，避免污染。

(3)標(biāo)本保存：離心后及時檢測，避免長時間放置。

2.質(zhì)量控制

(1)室內(nèi)質(zhì)控：每日檢測質(zhì)控品，確保儀器校準(zhǔn)。

(2)室間比對：定期參與第三方質(zhì)評，評估結(jié)果一致性。

四、結(jié)果解讀與建議

（一）異常結(jié)果處理

1.輕度異常：如單次輕度升高，需復(fù)查確認(rèn)，結(jié)合病史分析。

2.持續(xù)升高：需進一步檢查病因，如病毒性肝炎、藥物影響等。

3.嚴(yán)重異常：如急性肝衰竭（ALT>1000U/L）、腎功能衰竭（eGFR<15mL/min），需緊急干預(yù)。

（二）健康建議

1.生活方式干預(yù)：限制酒精攝入，避免腎毒性藥物（如NSAIDs）。

2.定期監(jiān)測：高風(fēng)險人群（如糖尿病患者）建議每3-6個月復(fù)查。

3.?？谱稍儯寒惓＝Y(jié)果需轉(zhuǎn)診至消化科或腎內(nèi)科。

五、注意事項

1.檢驗前準(zhǔn)備：告知醫(yī)生用藥史，避免干擾項目（如維生素C）。

2.結(jié)果局限性：部分指標(biāo)受運動、感染等因素影響，需綜合判斷。

3.數(shù)據(jù)記錄：建立個人健康檔案，動態(tài)追蹤趨勢變化。

三、檢驗項目與標(biāo)準(zhǔn)（擴寫）

（一）肝功能檢驗

1.核心指標(biāo)

(1)轉(zhuǎn)氨酶：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）是反映肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。正常值范圍通常為ALT<40U/L，AST<50U/L，但具體參考值可能因?qū)嶒炇覚z測方法（如速率法、比色法）和儀器校準(zhǔn)差異而調(diào)整。顯著升高（如ALT>200U/L）提示急性肝損傷，而AST/ALT比例（如>2）可能指向脂肪肝或酒精性肝病。

(2)膽紅素：總膽紅素正常值<21μmol/L，直接膽紅素<7μmol/L。膽紅素持續(xù)升高（如總膽紅素>70μmol/L）可見于膽道梗阻或溶血性貧血，需結(jié)合臨床鑒別。

(3)白蛋白：白蛋白是肝合成功能的重要標(biāo)志，正常值>35g/L。低于30g/L可能提示營養(yǎng)不良或肝功能衰竭。

(4)凝血酶原時間（PT）及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）：PT反映外源性凝血途徑，正常范圍11-15秒；INR（INR=PT/正常PT）用于抗凝治療監(jiān)測，穩(wěn)定患者目標(biāo)值通常在2.0-3.0。PT延長提示肝合成能力下降或維生素K缺乏。

2.輔助項目

(1)堿性磷酸酶（ALP）：ALP主要來源于肝細(xì)胞和骨骼，成人參考值40-150U/L。顯著升高（如>250U/L）需警惕膽道梗阻或骨骼疾病。

(2)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）：GGT對膽道梗阻和酒精性肝病較敏感，男性<50U/L，女性<40U/L。聯(lián)合ALP和AST可提高診斷特異性。

(3)總膽固醇與甘油三酯：反映脂質(zhì)代謝狀態(tài)，異常升高可能與非酒精性脂肪肝相關(guān)。

（二）腎功能檢驗

1.核心指標(biāo)

(1)肌酐（Cr）：肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，成人男性參考值53-106μmol/L，女性44-97μmol/L。其水平受肌肉量影響較大，老年人或肌肉發(fā)達者可能正常值偏高。肌酐持續(xù)升高（如>177μmol/L）提示腎功能下降。

(2)尿素氮（BUN）：BUN由蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生，成人參考值3-9mmol/L。其受飲食蛋白、水分?jǐn)z入和腎小球濾過率影響，腎功能不全時顯著升高，但高蛋白飲食（如每日>1.5g/kg體重）也可導(dǎo)致正常范圍升高。

(3)估算腎小球濾過率（eGFR）：eGFR是評估腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)，常用CKD-EPI公式計算：eGFR=141×min(Scr/κ,1)?1.209×max(Scr/κ,1)?1.047×0.993×1.018×1.159（男性）；eGFR=141×min(Scr/κ,1)?1.209×max(Scr/κ,1)?1.047×0.993×0.883×1.159（女性），其中Scr為血清肌酐，κ為性別校正系數(shù)（男性141,女性148）。eGFR<60mL/min/1.73m2提示腎功能下降，<30mL/min/1.73m2需緊急透析治療。

2.輔助項目

(1)尿微量白蛋白（UACR）：UACR是早期腎損傷的敏感指標(biāo)，隨機尿<30mg/g（相當(dāng)于30mg/min）或24小時尿<3mg/min。持續(xù)升高（如>30mg/g）可見于糖尿病腎病或高血壓腎損害。

(2)血肌酐與身高校正肌酐比（SCr/BSA）：SCr/BSA（血清肌酐/體表面積）可校正個體體型差異，兒童或矮胖者需調(diào)整參考值。

(3)尿比重（SG）：晨尿SG通常在1.015-1.030，腎功能不全者尿比重固定（<1.010）。

（三）檢驗流程標(biāo)準(zhǔn)

1.樣本采集

(1)肝功能檢驗：

-空腹要求：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)需空腹8-12小時（禁食高脂飲食），以減少膽汁酸、脂類干擾。

-抗凝劑：生化全項樣本通常無需抗凝，但若檢測纖維蛋白原需肝素抗凝。

-及時檢測：血清樣本應(yīng)盡快離心（3000rpm,10分鐘），避免長時間放置導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶假性升高。

(2)腎功能檢驗：

-尿液樣本：

-隨機尿：用于急診或常規(guī)UACR檢測，需中段尿（棄前棄后）收集，避免污染。

-24小時尿：檢測總肌酐、UACR時需精確收集全程尿液并加防腐劑（如甲苯）。

-血清樣本：肌酐檢測需肝素抗凝，避免溶血（血細(xì)胞分解釋放肌酐導(dǎo)致假性升高）。

2.質(zhì)量控制

(1)室內(nèi)質(zhì)控（IQC）：每日使用質(zhì)控品（水平1、水平2），檢查線性范圍是否覆蓋臨床需求（如ALT檢測需覆蓋100-1000U/L）。質(zhì)控結(jié)果超出允許范圍需重新校準(zhǔn)儀器或檢查操作步驟。

(2)室間質(zhì)評（EQA）：每月參與第三方EQA計劃（如CAP、UKNEQAS），評估實驗室結(jié)果與全國/國際水平的可比性。EQA成績持續(xù)不合格需系統(tǒng)性分析原因（如校準(zhǔn)曲線漂移、方法學(xué)偏差）。

(3)方法學(xué)選擇：優(yōu)先采用高靈敏度方法（如速率法檢測酶活性），避免比色法誤差（如膽紅素檢測受黃疸干擾）。

四、結(jié)果解讀與建議（擴寫）

（一）異常結(jié)果處理

1.輕度異常：

-單次輕度升高：如ALT輕度升高（如50-100U/L），需結(jié)合病史（如近期飲酒、勞累）和動態(tài)趨勢判斷。若為偶發(fā)性，建議復(fù)查（間隔1-2周），若持續(xù)輕度升高需排查非肝源性因素（如甲狀腺功能亢進）。

-膽紅素輕度升高：如總膽紅素20-40μmol/L，需檢測直接膽紅素和ALP，排除膽道淤積（如膽總管結(jié)石術(shù)后）。

2.中度至重度異常：

-轉(zhuǎn)氨酶顯著升高（如ALT>400U/L）：需排查急性病毒性肝炎（如HAV、HBV標(biāo)志物）、藥物性肝損傷（如NSAIDs、對乙酰氨基酚過量）或自身免疫性肝病。

-肌酐持續(xù)升高（如>200μmol/L）：需評估腎小球濾過率，若eGFR快速下降（如每月下降>10mL/min/1.73m2）需考慮急性腎損傷（AKI）或慢性腎病進展。

3.危急值處理：

-肝功能危急值：如PT>20秒、白蛋白<20g/L，需立即通知臨床醫(yī)生，可能需輸注血漿或調(diào)整治療方案。

-腎功能危急值：如肌酐>500μmol/L或eGFR<15mL/min/1.73m2，需緊急透析評估。