2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作考試題庫(kù)：急救技能實(shí)操模擬試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、情景模擬：患者突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)1.您到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，首先應(yīng)快速評(píng)估患者有無(wú)反應(yīng)和呼吸。請(qǐng)描述您評(píng)估呼吸的方法和判斷有無(wú)呼吸的標(biāo)準(zhǔn)。2.判斷患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸（或只有瀕死喘息），您應(yīng)立即啟動(dòng)急救反應(yīng)。請(qǐng)簡(jiǎn)述您啟動(dòng)急救反應(yīng)的步驟，包括呼救和獲取急救設(shè)備（如AED）。3.假設(shè)現(xiàn)場(chǎng)已獲取AED，請(qǐng)描述您將患者放置在硬地上，連接AED電極片的位置，并啟動(dòng)AED分析心律的步驟。4.如果AED分析后提示室顫，請(qǐng)描述您立即進(jìn)行的電擊準(zhǔn)備和電擊操作步驟，以及電擊后立即開(kāi)始的高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）要點(diǎn)。5.請(qǐng)描述您進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位、頻率、深度，以及人工呼吸的頻率和方式。如果只有您一人操作，您會(huì)如何平衡按壓與通氣的時(shí)間比例？6.在CPR過(guò)程中，假設(shè)有人遞來(lái)了腎上腺素，請(qǐng)描述您取用、準(zhǔn)備和注射腎上腺素的過(guò)程。二、情景模擬：患者出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，呼吸急促，口唇發(fā)紺1.您初步判斷患者可能存在氣道異物梗阻。請(qǐng)根據(jù)患者情況（假設(shè)是成人），描述您實(shí)施海姆立克急救法的具體步驟。2.如果患者是兒童（6-8歲），請(qǐng)您描述實(shí)施海姆立克急救法的不同步驟。3.在實(shí)施急救過(guò)程中，如何判斷是否成功排出異物？如果未成功，您會(huì)繼續(xù)采取哪些措施？4.假設(shè)患者經(jīng)初步處理，意識(shí)仍未恢復(fù)，呼吸微弱，您認(rèn)為可能發(fā)生了什么？接下來(lái)您應(yīng)采取哪些緊急措施？三、情景模擬：患者右上肢被利器刺傷，出血不止，伴有輕度畸形1.您到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，首先需要對(duì)傷口進(jìn)行什么處理？請(qǐng)描述您采取的止血措施，并說(shuō)明選擇該措施的原因。2.在止血的同時(shí)或之后，您需要對(duì)傷口進(jìn)行包扎。請(qǐng)描述您進(jìn)行包扎的步驟，并說(shuō)明包扎時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)（如松緊度、透氣性）。3.假設(shè)患者伴有右上肢輕度畸形，您認(rèn)為可能是什么情況？您應(yīng)如何對(duì)受傷肢體進(jìn)行初步固定？請(qǐng)描述固定方法，并說(shuō)明固定時(shí)應(yīng)注意哪些原則？4.包扎固定后，您認(rèn)為還需要采取哪些進(jìn)一步的措施？請(qǐng)簡(jiǎn)述。四、操作演示與考核1.請(qǐng)演示如何正確使用氧氣袋為一名呼吸困難的成人患者供氧。2.請(qǐng)演示如何為一名疑似中暑的患者進(jìn)行初步的物理降溫處理。3.請(qǐng)展示使用簡(jiǎn)易呼吸器為模擬患者進(jìn)行人工呼吸的步驟。五、知識(shí)問(wèn)答1.簡(jiǎn)述燒燙傷“沖、脫、泡、蓋、送”原則中“脫”和“泡”的具體操作要點(diǎn)，并說(shuō)明為什么不宜給二度燒燙傷患者涂抹牙膏等物品？2.發(fā)現(xiàn)患者觸電，您首先要做的是什么？請(qǐng)列出至少兩項(xiàng)正確的處理步驟，并說(shuō)明原因。3.對(duì)于農(nóng)藥中毒的患者，在送往醫(yī)院前，現(xiàn)場(chǎng)您可以采取哪些緊急處理措施？六、情景應(yīng)變患者被毒蛇咬傷，您發(fā)現(xiàn)傷口處有出血，并有局部紅腫。請(qǐng)描述您認(rèn)為最關(guān)鍵的緊急處理步驟，并說(shuō)明理由。試卷答案一、情景模擬：患者突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)1.評(píng)估呼吸時(shí)，將耳貼近患者口鼻，觀察胸部有無(wú)起伏，感受有無(wú)氣流，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲。判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察5-10秒，無(wú)正常呼吸（正常成人心跳停止后10秒內(nèi)可出現(xiàn)瀕死喘息，不應(yīng)將其與有效呼吸混淆），即為無(wú)呼吸。2.啟動(dòng)急救反應(yīng)步驟：確認(rèn)環(huán)境安全后，輕拍重喚評(píng)估反應(yīng)；若無(wú)反應(yīng)，立即呼叫他人來(lái)幫忙（說(shuō)“快來(lái)人啊，有人暈倒了，需要做急救”），并指定一人去呼叫急救中心（如120）；同時(shí)自己或請(qǐng)他人取來(lái)AED。3.放置患者于硬地。將兩個(gè)電極片正確粘貼于患者胸部：一個(gè)貼在右胸鎖骨下緣（胸骨右緣第2肋間），另一個(gè)貼在左側(cè)腋中線（左乳頭附近）。按下AED電源開(kāi)關(guān)，選擇語(yǔ)言，按照語(yǔ)音提示連接電極片，AED將自動(dòng)分析心律。4.電擊準(zhǔn)備：告知周圍人員“大家離開(kāi)！”；確保無(wú)人接觸患者；按下電擊按鈕；電擊完成后，立即立即開(kāi)始高質(zhì)量CPR，先開(kāi)始胸外按壓。高質(zhì)量CPR要求按壓頻率100-120次/分，深度5-6厘米（成人），保證每次按壓后胸廓完全回彈。5.胸外按壓部位：胸骨下半部，雙乳頭連線中點(diǎn)；頻率100-120次/分，深度5-6厘米；人工呼吸頻率：每30次按壓給予2次人工呼吸；方式：打開(kāi)氣道（仰頭抬頦法），捏住鼻子，口對(duì)口吹氣，看到胸廓起伏即可。6.取用：從急救箱中取出腎上腺素；準(zhǔn)備：抽取1mg腎上腺素（稀釋液），進(jìn)針，回抽無(wú)血后快速推注；注射：在患者心尖部?jī)?nèi)側(cè)或外側(cè)約2.5厘米處，與皮膚呈45度角進(jìn)針，深度約1-1.5厘米，緩慢推注。二、情景模擬：患者出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，呼吸急促，口唇發(fā)紺1.成人海姆立克法：站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)放在患者肚臍稍上、肋骨下緣處，另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)數(shù)次，直到異物排出。2.兒童海姆立克法（6-8歲）：讓兒童面向前傾，頭部低于軀干，站在您的兩大腿之間。一手掌根按在兒童肚臍稍上、肋骨下緣處，另一手抓住該手，快速向內(nèi)、向上沖擊。3.判斷是否成功：若異物排出，患者能咳嗽、呼吸、說(shuō)話，則處理成功。若未成功，繼續(xù)重復(fù)海姆立克法?？勺尰颊邍L試用手指清除異物，或嘗試拍背（拍擊肩胛骨之間）或腹部沖擊（嬰兒拍背，成人拍胸骨下半部）。4.可能發(fā)生情況：心跳呼吸驟停、窒息后腦損傷等。緊急措施：立即開(kāi)始高質(zhì)量CPR（先按壓），并盡快使用AED（如有）。三、情景模擬：患者右上肢被利器刺傷，出血不止，伴有輕度畸形1.首先對(duì)傷口進(jìn)行清洗。采取的止血措施是直接壓迫傷口止血。選擇該措施的原因是因?yàn)橹苯訅浩仁呛?jiǎn)單、有效的臨時(shí)止血方法，適用于多種出血情況。2.包扎步驟：清洗傷口（可用清水或生理鹽水），用無(wú)菌紗布或潔凈布類覆蓋傷口，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎。包扎注意事項(xiàng)：松緊度要適宜，既能止血又不影響肢體血液循環(huán)；保持傷口清潔干燥，透氣。3.可能是骨折或關(guān)節(jié)脫位。初步固定方法：用夾板或替代物（如木板、樹(shù)枝、卷起的報(bào)紙）將受傷肢體固定在身體旁側(cè)或伸直位，上下兩端要超出關(guān)節(jié)，固定要牢靠但不要過(guò)緊。固定原則：具有固定骨折部位、減輕疼痛、防止進(jìn)一步損傷、便于運(yùn)輸?shù)淖饔谩?.進(jìn)一步措施：盡快送往醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、抗感染治療；途中注意觀察患者生命體征和傷口情況，保持傷肢抬高。四、操作演示與考核1.檢查氧氣袋壓力是否充足，連接氧氣面罩或鼻導(dǎo)管，檢查是否連接良好；讓患者舒適坐下或臥位，將面罩緊貼患者口鼻部或放入鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)流量（成人一般6-10L/min），確?；颊吣芪胙鯕?，觀察患者口唇顏色改善。2.將患者移至陰涼通風(fēng)處，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；用濕毛巾擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，或用風(fēng)扇吹風(fēng)；如果患者意識(shí)清醒，可少量多次飲用清涼飲料。3.清潔面部，打開(kāi)簡(jiǎn)易呼吸器閥門(mén)；將面罩緊扣患者口鼻部，捏緊供給氣閥門(mén)，緩慢向內(nèi)吹氣，看到胸廓起伏；吹氣時(shí)間約1秒，每次吹氣后松開(kāi)閥門(mén)，讓患者自然呼氣，觀察胸廓回落；重復(fù)進(jìn)行，頻率12-20次/分。五、知識(shí)問(wèn)答1.“脫”：迅速脫去或剪開(kāi)傷處衣物，如不能脫下，可在傷口周圍剪開(kāi)。避免剝脫粘連的皮層。“泡”：將傷處浸泡在冷水中（水溫10-20攝氏度），持續(xù)15-30分鐘，以減輕疼痛、腫脹和滲出。不宜涂抹牙膏等物品，因?yàn)樗鼈兛赡芪廴緜凇⒃黾痈腥撅L(fēng)險(xiǎn)、影響醫(yī)生判斷傷情。2.首要措施是切斷電源或用絕緣物（如木棍、塑料）將觸電者與電源分開(kāi)。處理步驟：確保自身安全后，使觸電者脫離電源；檢查觸電者反應(yīng)和呼吸，若無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸，立即開(kāi)始CPR并呼叫急救；若觸電者有呼吸心跳，將其置于通風(fēng)處，嚴(yán)密觀察，等待急救。3.現(xiàn)場(chǎng)措施：將患者移至通風(fēng)處，保持呼吸道通暢；若意識(shí)喪失，立即CPR；若呼吸停止，立即人工呼吸；脫去被農(nóng)藥污染的衣物；用肥皂水或大量清水沖洗污染的皮膚和眼睛；口服中毒者若意識(shí)清醒，可少量飲水，但禁止催吐；立即送往醫(yī)院，并告知醫(yī)生毒