2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保支付方式改革與醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選出最符合題意的選項(xiàng)）1.中國(guó)醫(yī)保支付方式改革的核心目標(biāo)之一是（）。A.全面取消個(gè)人賬戶B.降低醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度，提高醫(yī)保基金使用效率C.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源在全國(guó)范圍內(nèi)的絕對(duì)均衡D.確保所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都納入醫(yī)保報(bào)銷范圍2.以下哪種支付方式更側(cè)重于控制住院費(fèi)用總額，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理？（）A.按人頭付費(fèi)B.按病種分值付費(fèi)（DRG）C.按服務(wù)單元付費(fèi)D.按床日付費(fèi)3.在DRG/DIP支付方式下，醫(yī)院為了控制成本、提高效率，可能會(huì)更傾向于（）。A.開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)的復(fù)雜手術(shù)B.增加不必要的檢查和治療項(xiàng)目C.優(yōu)先選擇成本較低的治療方案和藥品D.提高病床周轉(zhuǎn)率，縮短平均住院日4.“趨利避害”現(xiàn)象在按項(xiàng)目付費(fèi)模式下較為突出，而在支付方式改革后，通過(guò)何種機(jī)制有助于緩解這種現(xiàn)象？（）A.提高醫(yī)保報(bào)銷比例B.實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整C.明確病種定義和藥品目錄限制D.建立基于績(jī)效的醫(yī)生薪酬體系5.醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ目沙掷m(xù)性是推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革的重要?jiǎng)右蛑弧Ｒ韵履捻?xiàng)措施有助于提升基金可持續(xù)性？（）A.不斷提高醫(yī)療費(fèi)用總支出占GDP的比重B.擴(kuò)大參保覆蓋面，同時(shí)優(yōu)化基金使用效率C.對(duì)所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一的高報(bào)銷比例D.降低藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)價(jià)格至最低6.分級(jí)診療制度的建設(shè)與醫(yī)保支付方式改革之間存在怎樣的關(guān)系？（）A.支付方式改革會(huì)削弱分級(jí)診療的必要性B.分級(jí)診療的落實(shí)有助于不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG/DIP的實(shí)施C.支付方式改革會(huì)阻礙基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展D.兩者之間沒(méi)有直接聯(lián)系7.藥品和耗材集中帶量采購(gòu)政策與醫(yī)保支付方式改革（特別是DRG/DIP）的協(xié)同作用主要體現(xiàn)在哪里？（）A.集采降價(jià)可以為DRG/DIP留出更多的費(fèi)用空間，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)積極性B.DRG/DIP的實(shí)施可以減少集采的需求C.集采會(huì)削弱醫(yī)保支付方式改革的控費(fèi)效果D.兩者主要在監(jiān)管層面相互配合8.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)模式的發(fā)展，對(duì)醫(yī)保支付方式提出了哪些新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇？（）A.挑戰(zhàn)：難以界定線上服務(wù)的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)；機(jī)遇：促進(jìn)健康管理，可能降低長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用B.挑戰(zhàn)：增加醫(yī)保監(jiān)管難度；機(jī)遇：提升醫(yī)療服務(wù)效率，方便患者C.挑戰(zhàn)：導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；機(jī)遇：實(shí)現(xiàn)線上線下服務(wù)同價(jià)D.挑戰(zhàn)和機(jī)遇均不存在9.價(jià)值醫(yī)療強(qiáng)調(diào)的是（）。A.以醫(yī)療服務(wù)量為導(dǎo)向B.以醫(yī)療費(fèi)用控制為導(dǎo)向C.以患者健康結(jié)局和體驗(yàn)為核心D.以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為核心10.醫(yī)保支付方式改革背景下，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)策略的調(diào)整可能包括（）。A.減少門診量，增加住院服務(wù)B.加強(qiáng)成本核算，優(yōu)化資源配置C.限制醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，避免高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目D.降低醫(yī)護(hù)人員的積極性二、多項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選出所有符合題意的選項(xiàng)）1.中國(guó)醫(yī)保支付方式改革面臨的挑戰(zhàn)主要包括（）。A.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制尚未完全理順B.醫(yī)保基金收支平衡壓力持續(xù)增大C.病例分組的科學(xué)性和精細(xì)化程度有待提高D.不同地區(qū)、不同醫(yī)院醫(yī)療成本差異較大，難以統(tǒng)一E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)改革需要時(shí)間2.按病種分值付費(fèi)（DRG）的基本原理涉及（）。A.將疾病診斷和相關(guān)治療操作組合成病例組合B.根據(jù)病例組合的復(fù)雜程度、資源消耗等確定分值C.按病例分值與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)得的支付款D.以控制醫(yī)療服務(wù)行為為主要目的E.強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的質(zhì)量與安全3.支付方式改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的影響可能包括（）。A.促進(jìn)醫(yī)院更加注重醫(yī)療質(zhì)量和安全B.可能導(dǎo)致“推諉重癥”現(xiàn)象C.引導(dǎo)醫(yī)生更合理地使用醫(yī)療資源D.促使醫(yī)院發(fā)展日間手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等高效診療模式E.減少醫(yī)生開(kāi)具檢查和藥品的數(shù)量4.推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)包括（）。A.醫(yī)療服務(wù)與信息技術(shù)深度融合B.重心從治療向預(yù)防和健康管理轉(zhuǎn)移C.多元化醫(yī)療服務(wù)供給格局形成D.醫(yī)療資源過(guò)度集中在大城市大醫(yī)院E.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)資源共享5.醫(yī)保支付方式改革背景下，對(duì)醫(yī)務(wù)人員能力提出的新要求可能包括（）。A.具備成本意識(shí)和精細(xì)化管理能力B.熟悉DRG/DIP等支付規(guī)則C.提升臨床診療和醫(yī)療質(zhì)量控制能力D.加強(qiáng)與患者的溝通和人文關(guān)懷能力E.掌握運(yùn)用新技術(shù)提升服務(wù)效率的方法三、判斷題（請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤）1.實(shí)施按病種分值付費(fèi)（DRG）后，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)完全轉(zhuǎn)移給了醫(yī)保部門。（）2.醫(yī)保支付方式改革的目標(biāo)是徹底消除醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。（）3.“帶量采購(gòu)”和“支付改革”是解決“看病貴”問(wèn)題的“雙刃劍”，有利有弊。（）4.支付方式改革有助于促進(jìn)不同等級(jí)醫(yī)院之間的合理分工和協(xié)作。（）5.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展為按人頭付費(fèi)等支付方式提供了新的實(shí)踐基礎(chǔ)。（）6.價(jià)值醫(yī)療模式要求醫(yī)保支付與醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值（質(zhì)量和效果）直接掛鉤。（）7.在按項(xiàng)目付費(fèi)模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常有更強(qiáng)的動(dòng)力去開(kāi)展技術(shù)復(fù)雜、費(fèi)用高的項(xiàng)目。（）8.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)療行業(yè)的影響是全面而深遠(yuǎn)的，涉及管理、服務(wù)、技術(shù)、人才等各個(gè)方面。（）9.隨著支付方式改革深化，單純依靠規(guī)模擴(kuò)張來(lái)發(fā)展醫(yī)院的模式將難以為繼。（）10.醫(yī)保支付方式改革是一個(gè)持續(xù)探索和完善的過(guò)程，不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)可能會(huì)采取差異化的具體路徑。（）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述中國(guó)醫(yī)保支付方式改革的主要背景和面臨的主要挑戰(zhàn)。2.簡(jiǎn)述DRG/DIP支付方式的主要特點(diǎn)和實(shí)施帶來(lái)的潛在影響。3.支付方式改革如何影響醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變？請(qǐng)舉例說(shuō)明。4.在支付方式改革背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何調(diào)整其運(yùn)營(yíng)管理策略？五、論述題結(jié)合當(dāng)前中國(guó)醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，論述其對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)可能產(chǎn)生的作用和面臨的主要挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的政策建議。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.A8.A9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,D4.A,B,C,E5.A,B,C,D,E三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述中國(guó)醫(yī)保支付方式改革的主要背景和面臨的主要挑戰(zhàn)。背景：主要背景包括：一是醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，給醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)；二是按項(xiàng)目付費(fèi)方式存在激勵(lì)不足、誘導(dǎo)需求、費(fèi)用難以控制等問(wèn)題；三是區(qū)域、城鄉(xiāng)、不同群體間醫(yī)療服務(wù)和健康水平差距較大；四是深化醫(yī)改、建立分級(jí)診療體系、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率等目標(biāo)需要支付方式提供有力支撐。挑戰(zhàn)：主要挑戰(zhàn)包括：一是病種分組的科學(xué)性、精細(xì)化和數(shù)據(jù)質(zhì)量要求高，實(shí)施難度大；二是醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制尚待完善，改革可能短期影響醫(yī)院收入和積極性；三是不同地區(qū)、不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本差異大，統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)難度大；四是需要多部門協(xié)同推進(jìn)，政策聯(lián)動(dòng)性強(qiáng)，協(xié)調(diào)難度大；五是醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)改革需要適應(yīng)過(guò)程，可能存在不理解或抵觸情緒。2.簡(jiǎn)述DRG/DIP支付方式的主要特點(diǎn)和實(shí)施帶來(lái)的潛在影響。主要特點(diǎn)：DRG（按病種分值付費(fèi)）是基于疾病診斷及相關(guān)操作將患者歸入特定病例組合，按病例組合預(yù)付費(fèi)；DIP（按病種分值付費(fèi)，按依規(guī)診療行為付費(fèi)）在DRG基礎(chǔ)上，對(duì)符合規(guī)定的診療行為（藥品、耗材、檢查、操作等）給予額外支付，更強(qiáng)調(diào)規(guī)范診療。共同特點(diǎn)包括：按病種打包付費(fèi)、基于病例組合確定支付標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)調(diào)成本控制和服務(wù)規(guī)范。潛在影響：潛在影響包括：對(duì)醫(yī)院而言，有助于控制成本、提高效率、規(guī)范行為，但也可能影響收入、導(dǎo)致“推諉重癥”、影響技術(shù)創(chuàng)新；對(duì)醫(yī)生而言，可能引導(dǎo)其更合理用藥、檢查，但也可能產(chǎn)生“趨利避害”行為；對(duì)患者而言，可能降低次均費(fèi)用，但需關(guān)注是否影響服務(wù)質(zhì)量；對(duì)醫(yī)保而言，有助于控制基金支出、提高基金使用效率；對(duì)醫(yī)療行業(yè)而言，促進(jìn)分級(jí)診療、推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療、激勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。3.支付方式改革如何影響醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變？請(qǐng)舉例說(shuō)明。支付方式改革通過(guò)改變醫(yī)療服務(wù)的“定價(jià)”和“激勵(lì)”機(jī)制，顯著影響醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。影響方式：支付方式改革將醫(yī)院的收入與服務(wù)的數(shù)量、成本、質(zhì)量及最終結(jié)果（如患者結(jié)局）掛鉤，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員從過(guò)去的“量”的增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向“質(zhì)”的提升和“效”的優(yōu)化。舉例說(shuō)明：*轉(zhuǎn)向高效診療模式：在DRG/DIP下，開(kāi)展日間手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等資源消耗相對(duì)較低、效率較高的診療模式，可能獲得與普通住院日相似的支付，從而獲得經(jīng)濟(jì)上的激勵(lì)，促使醫(yī)院發(fā)展此類模式（如示例中的C選項(xiàng)）。*加強(qiáng)成本管理：按病種付費(fèi)后，醫(yī)院收入相對(duì)固定，需要通過(guò)內(nèi)部管理降本增效，例如優(yōu)化病區(qū)管理、減少不必要的檢查和藥品使用、提高床位周轉(zhuǎn)率等（如示例中的C選項(xiàng)）。*促進(jìn)預(yù)防與健康管理：如果支付政策向預(yù)防和健康管理傾斜（如按人頭付費(fèi)或引入健康管理支付），醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)更積極地開(kāi)展健康教育、慢病管理、早期篩查等服務(wù)，將重心向健康管理轉(zhuǎn)移（如示例中的趨勢(shì)B）。*推動(dòng)分級(jí)診療：通過(guò)支付政策引導(dǎo)患者首診在基層，例如對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等給予支持或按人頭付費(fèi)，可以鼓勵(lì)患者利用基層服務(wù)（如示例中的趨勢(shì)A與B的關(guān)聯(lián)）。4.在支付方式改革背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何調(diào)整其運(yùn)營(yíng)管理策略？醫(yī)療機(jī)構(gòu)在支付方式改革背景下，需要從以下幾個(gè)方面調(diào)整運(yùn)營(yíng)管理策略：*強(qiáng)化成本管理與效率控制：建立精細(xì)化的成本核算體系，明確各部門、各病種的成本構(gòu)成，加強(qiáng)預(yù)算管理，優(yōu)化資源配置，減少浪費(fèi)，提高運(yùn)營(yíng)效率（如示例中的策略C）。*提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全：支付方式改革更加關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范診療行為，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提升醫(yī)療服務(wù)效果（如示例中的策略C）。*適應(yīng)支付規(guī)則，優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)：深入理解DRG/DIP等支付規(guī)則，分析醫(yī)院病種結(jié)構(gòu)，合理調(diào)整收治病種，提高高價(jià)值、低成本的病種占比，避免收治虧損風(fēng)險(xiǎn)較大的病例。*加強(qiáng)數(shù)據(jù)治理與應(yīng)用能力：支付方式改革依賴大數(shù)據(jù)支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)量管理，提升數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度，利用數(shù)據(jù)分析進(jìn)行運(yùn)營(yíng)決策、臨床改進(jìn)和績(jī)效管理。*探索多元化服務(wù)模式：發(fā)展日間手術(shù)、門診手術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康等高效服務(wù)模式，滿足不同患者的需求，并可能獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益。*改革內(nèi)部補(bǔ)償機(jī)制與績(jī)效管理：建立與支付方式改革相匹配的內(nèi)部補(bǔ)償機(jī)制和績(jī)效考核體系，將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療質(zhì)量、成本控制、患者滿意度等掛鉤，調(diào)動(dòng)積極性（如示例中的策略D）。*加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)：及時(shí)了解醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)，參與病種分值制定等過(guò)程，反映實(shí)際問(wèn)題，爭(zhēng)取合理補(bǔ)償。五、論述題結(jié)合當(dāng)前中國(guó)醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，論述其對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)可能產(chǎn)生的作用和面臨的主要挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的政策建議。論述：中國(guó)正深入推進(jìn)的醫(yī)保支付方式改革，特別是以DRG/DIP為代表的多元復(fù)合支付方式，是深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，與醫(yī)療行業(yè)向高質(zhì)量、高效能、可持續(xù)方向發(fā)展的趨勢(shì)緊密相連，對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義，同時(shí)也面臨諸多挑戰(zhàn)。積極作用：1.提升醫(yī)療服務(wù)效率：按病種付費(fèi)將醫(yī)療服務(wù)打包定價(jià)，改變了按項(xiàng)目付費(fèi)下“多做多得”的激勵(lì)方式，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從追求服務(wù)數(shù)量轉(zhuǎn)向提高服務(wù)效率。醫(yī)院為控制成本、提高收入，會(huì)主動(dòng)優(yōu)化流程、減少不必要的檢查和治療、縮短平均住院日，發(fā)展日間手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等高效模式，從而提升整體運(yùn)營(yíng)效率（如簡(jiǎn)答題3所述）。這有助于緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題，減輕患者負(fù)擔(dān)。2.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升質(zhì)量與安全：DRG/DIP通過(guò)設(shè)定病例組合標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的支付價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療行為，減少不必要的醫(yī)療服務(wù)，避免“逐利行為”。同時(shí)，支付方式改革往往與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系相結(jié)合，將醫(yī)療質(zhì)量、安全、患者滿意度等納入考核和支付考量，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量和安全水平（如簡(jiǎn)答題2所述）。這有助于構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、監(jiān)管有力的醫(yī)療服務(wù)體系。3.促進(jìn)分級(jí)診療格局形成：通過(guò)支付政策引導(dǎo)，可以使不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得與其功能定位相匹配的合理補(bǔ)償。例如，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)給予支持，或探索按人頭付費(fèi)，可以鼓勵(lì)患者首診在基層，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局（如簡(jiǎn)答題3所述趨勢(shì)A與B的關(guān)聯(lián)）。4.增強(qiáng)醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性：通過(guò)有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，支付方式改革有助于緩解醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫Γ岣呋鹗褂眯?，保障醫(yī)保制度的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行，為保障更多居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供基礎(chǔ)。5.推動(dòng)價(jià)值醫(yī)療發(fā)展：支付方式改革是向價(jià)值醫(yī)療轉(zhuǎn)型的重要驅(qū)動(dòng)力。雖然當(dāng)前DRG/DIP仍以成本和效率為導(dǎo)向，但其長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注患者的健康結(jié)局和體驗(yàn)，提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)。未來(lái)，支付方式可能進(jìn)一步與績(jī)效評(píng)價(jià)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)真正意義上的價(jià)值付費(fèi)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者創(chuàng)造更大的健康價(jià)值。主要挑戰(zhàn)：1.實(shí)施技術(shù)難度大：病例分組的科學(xué)性、精細(xì)化和數(shù)據(jù)質(zhì)量要求極高，需要強(qiáng)大的信息系統(tǒng)支撐和專業(yè)的數(shù)據(jù)分析能力。不同地區(qū)、不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和管理水平差異較大，統(tǒng)一實(shí)施難度大（如簡(jiǎn)答題1所述挑戰(zhàn)C）。2.短期補(bǔ)償機(jī)制不完善可能影響積極性：改革初期，醫(yī)院可能面臨收入結(jié)構(gòu)調(diào)整的壓力，若補(bǔ)償機(jī)制未能及時(shí)理順，可能影響醫(yī)務(wù)人員的積極性，甚至導(dǎo)致“推諉重癥”等負(fù)面影響（如簡(jiǎn)答題2所述潛在影響B(tài)，及簡(jiǎn)答題4所述挑戰(zhàn)）。3.監(jiān)管能力面臨考驗(yàn)：支付方式改革對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管提出了更高要求，需要監(jiān)管能力跟上改革步伐，有效監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為是否合規(guī)、病案質(zhì)量是否可靠，防止欺詐騙保行為。4.醫(yī)患關(guān)系可能面臨新挑戰(zhàn)：支付方式改革可能影響醫(yī)療服務(wù)的可及性和某些檢查治療的選擇，如果溝通不當(dāng)或解釋不清，可能引發(fā)患者疑慮，影響醫(yī)患信任關(guān)系。5.系統(tǒng)性與協(xié)同性不足：支付方式改革涉及醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等多個(gè)部門，需要政策協(xié)同、信息共享、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，但實(shí)踐中部門分割、信息壁壘等問(wèn)題依然