2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試復(fù)習(xí)：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范健康促進(jìn)效果評(píng)價(jià)試題庫(kù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫(xiě)在括號(hào)內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民建立健康檔案時(shí)，下列哪項(xiàng)信息不屬于必須記錄的內(nèi)容？（）A.居民姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、住址B.主要健康問(wèn)題、功能狀況、健康危險(xiǎn)因素C.既往史、家族史、用藥史、過(guò)敏史D.近期一次體檢的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)，無(wú)論是否異常2.根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，高血壓患者管理中，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？（）A.應(yīng)每年提供至少4次面對(duì)面的隨訪B.隨訪時(shí)應(yīng)評(píng)估患者病情控制情況及服藥依從性C.若患者血壓控制不佳，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即調(diào)整治療方案D.隨訪時(shí)應(yīng)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開(kāi)展健康教育時(shí)，針對(duì)老年人群體，哪種溝通方式通常效果較差？（）A.發(fā)放圖文并茂的健康宣傳折頁(yè)B.組織健康講座，結(jié)合老年人常見(jiàn)病進(jìn)行講解C.利用村廣播站播報(bào)健康知識(shí)D.直接向老年人講解復(fù)雜的藥物相互作用機(jī)制4.健康促進(jìn)的核心目標(biāo)是？（）A.提高社區(qū)居民的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例B.降低社區(qū)內(nèi)某傳染病的發(fā)病率C.提升居民的整體健康水平和生命質(zhì)量D.增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的門診量5.在評(píng)價(jià)一項(xiàng)針對(duì)農(nóng)村居民吸煙行為的干預(yù)活動(dòng)效果時(shí)，最適合作為基線數(shù)據(jù)（干預(yù)前）和終期數(shù)據(jù)（干預(yù)后）測(cè)量的指標(biāo)是？（）A.社區(qū)居民年平均收入B.社區(qū)內(nèi)中小學(xué)校數(shù)量C.接受干預(yù)的吸煙居民中，嘗試戒煙的人數(shù)比例D.社區(qū)內(nèi)禁止吸煙標(biāo)識(shí)的設(shè)置數(shù)量6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理糖尿病患者時(shí)，除了監(jiān)測(cè)血糖，還應(yīng)關(guān)注哪些重要指標(biāo)？（）A.血壓、血脂、體重指數(shù)（BMI）B.腎功能、眼底狀況C.足部皮膚溫度和感覺(jué)D.以上所有7.一項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)結(jié)束后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)參與者的知識(shí)水平顯著提高，但行為改變不明顯。這提示？（）A.活動(dòng)形式單一，未能激發(fā)參與者的興趣B.活動(dòng)信息過(guò)于專業(yè)，參與者難以理解C.知識(shí)轉(zhuǎn)化為行為需要更長(zhǎng)時(shí)間和更多支持D.活動(dòng)未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，需要重新設(shè)計(jì)8.傳染病報(bào)告的核心要求不包括？（）A.及時(shí)性B.準(zhǔn)確性C.完整性D.傳染病患者的治療費(fèi)用9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)不包括？（）A.體重、身高（長(zhǎng)）B.體溫、心率C.皮下脂肪厚度D.血壓10.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)時(shí)，主要依據(jù)的是什么？（）A.客觀檢查指標(biāo)（如血壓、血糖）B.居民的自我感受和主要癥狀C.老年人的職業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位D.近期體檢的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填寫(xiě)在括號(hào)內(nèi)）1.健康檔案應(yīng)長(zhǎng)期保存，一般至少保存15年。（）2.對(duì)慢性病患者進(jìn)行管理，僅需要關(guān)注疾病本身的治療，無(wú)需進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)。（）3.健康促進(jìn)效果評(píng)價(jià)只能通過(guò)定量指標(biāo)來(lái)衡量，定性方法沒(méi)有價(jià)值。（）4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開(kāi)展健康教育時(shí)，可以口頭告知居民某些藥品的使用方法，無(wú)需提供書(shū)面說(shuō)明。（）5.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)包括篩查、推介轉(zhuǎn)診、入戶隨訪、督導(dǎo)服藥等內(nèi)容。（）6.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，可以降低孕產(chǎn)婦死亡率和孕周小的早產(chǎn)率。（）7.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似傳染病疫情時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生有責(zé)任在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（）8.評(píng)價(jià)一項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)時(shí)，僅關(guān)注活動(dòng)參與人數(shù)是足夠的。（）9.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)僅限于為居民提供中藥湯劑。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診時(shí)，詢問(wèn)居民既往史應(yīng)包括是否患有高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病以及是否有過(guò)手術(shù)史、過(guò)敏史。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理高血壓患者時(shí)，隨訪的主要內(nèi)容和流程。2.簡(jiǎn)述健康促進(jìn)的四大基本策略是什么？3.為什么說(shuō)健康檔案是開(kāi)展農(nóng)村居民健康管理服務(wù)的基礎(chǔ)？四、案例分析題某村鄉(xiāng)村醫(yī)生李醫(yī)生在常規(guī)工作中發(fā)現(xiàn)，該村中老年居民吸煙率較高，且普遍存在知識(shí)缺乏、吸煙行為難以改變的問(wèn)題。李醫(yī)生希望組織一項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)來(lái)改善此狀況。請(qǐng)結(jié)合健康促進(jìn)和效果評(píng)價(jià)的知識(shí)，回答以下問(wèn)題：1.在設(shè)計(jì)這項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，李醫(yī)生應(yīng)該考慮哪些關(guān)鍵要素？2.如果李醫(yī)生計(jì)劃在活動(dòng)結(jié)束后評(píng)估效果，他可以選用哪些指標(biāo)來(lái)衡量活動(dòng)對(duì)居民吸煙知識(shí)知曉率的影響？并簡(jiǎn)述如何收集這些數(shù)據(jù)。3.在評(píng)估活動(dòng)效果時(shí)，僅僅知道知識(shí)知曉率提高了是否足夠？還需要考慮哪些方面？試卷答案一、選擇題1.D2.C3.D4.C5.C6.D7.C8.D9.D10.B二、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤3.錯(cuò)誤4.錯(cuò)誤5.正確6.正確7.正確8.錯(cuò)誤9.錯(cuò)誤10.正確三、簡(jiǎn)答題1.答案：*隨訪內(nèi)容：詢問(wèn)上次隨訪以來(lái)的服藥情況、生活方式改善情況（如飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等）、血壓控制情況、有無(wú)癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀、并發(fā)癥情況（如頭暈、胸悶、視力模糊、水腫等）、是否需要轉(zhuǎn)診等。*測(cè)量：測(cè)量血壓，必要時(shí)測(cè)量體重、心率。*評(píng)估與指導(dǎo)：評(píng)估血壓控制水平，根據(jù)病情和指南建議調(diào)整用藥方案（若需且具備資質(zhì)/按規(guī)定轉(zhuǎn)診），提供生活方式指導(dǎo)，告知下次隨訪時(shí)間。*記錄：詳細(xì)記錄隨訪情況、測(cè)量數(shù)據(jù)、評(píng)估結(jié)果、指導(dǎo)內(nèi)容，并在健康檔案中更新。*特殊情況處理：若發(fā)現(xiàn)病情危重或不能控制的緊急情況，立即采取措施并按規(guī)定轉(zhuǎn)診。*流程：接到患者或預(yù)約->詢問(wèn)與溝通->測(cè)量相關(guān)指標(biāo)->評(píng)估病情->提供指導(dǎo)與干預(yù)->記錄信息->告知下次隨訪->處理特殊情況。2.答案：*環(huán)境支持：創(chuàng)造支持性的物理和社會(huì)環(huán)境。*政策制定：制定和實(shí)施促進(jìn)健康的政策。*健康教育：提供健康信息和健康技能。*個(gè)人技能：培養(yǎng)個(gè)體采取健康行為的技能。3.答案：*全面記錄：健康檔案能系統(tǒng)、連續(xù)、全面地記錄居民從出生到死亡的整個(gè)生命過(guò)程中的健康信息，包括基本資料、健康狀況、預(yù)防接種、患病治療、健康體檢等。*服務(wù)基礎(chǔ)：是開(kāi)展各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（如健康體檢、慢病管理、孕產(chǎn)婦管理等）的基礎(chǔ)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供診斷、治療和健康指導(dǎo)的依據(jù)。*信息共享：有助于實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民健康信息的共享和流動(dòng)，避免信息孤島，方便不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)作。*評(píng)價(jià)依據(jù)：是評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作質(zhì)量、健康指標(biāo)變化以及公共衛(wèi)生政策實(shí)施效果的重要依據(jù)。*健康管理：為對(duì)居民進(jìn)行個(gè)體化和群體化的健康管理提供數(shù)據(jù)支持。四、案例分析題1.答案：*目標(biāo)人群：明確活動(dòng)主要面向哪些中老年居民（如特定年齡段、吸煙者）。*活動(dòng)目標(biāo)：設(shè)定具體、可衡量、可達(dá)成的目標(biāo)（如知識(shí)知曉率提高多少、戒煙嘗試人數(shù)達(dá)到多少）。*活動(dòng)內(nèi)容：設(shè)計(jì)有吸引力、易懂有效的活動(dòng)內(nèi)容（如知識(shí)講座、戒煙體驗(yàn)、同伴支持、宣傳資料）。*活動(dòng)形式：選擇合適的活動(dòng)形式（如健康講座、展覽、互動(dòng)游戲、入戶宣傳）。*時(shí)間地點(diǎn)：確定活動(dòng)的時(shí)間安排和適宜的地點(diǎn)。*資源整合：利用現(xiàn)有資源（如村衛(wèi)生室、村委會(huì)、廣播站），并爭(zhēng)取外部支持（如上級(jí)衛(wèi)生部門、疾控中心）。*健康專家：邀請(qǐng)醫(yī)生或?qū)＜覅⑴c，提高活動(dòng)權(quán)威性和可信度。*應(yīng)急預(yù)案：考慮可能出現(xiàn)的意外情況并準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)措施。2.答案：*指標(biāo)：居民對(duì)吸煙危害（如肺癌、心血管疾?。⒔錈煼椒?、尋求戒煙幫助途徑等知識(shí)的知曉率。*數(shù)據(jù)收集方法：*問(wèn)卷調(diào)查：活動(dòng)前后，在目標(biāo)人群中隨機(jī)抽取樣本，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，測(cè)量其對(duì)相關(guān)健康知識(shí)問(wèn)題的回答正確率。問(wèn)卷應(yīng)在活動(dòng)前和活動(dòng)后使用相同的題目和標(biāo)準(zhǔn)。*基線調(diào)查：活動(dòng)前對(duì)所有目標(biāo)居民進(jìn)行基線知識(shí)水平調(diào)查，確定起始知曉率。*終期評(píng)估：活動(dòng)結(jié)束后，對(duì)相同或相似人群進(jìn)行終期知識(shí)水平調(diào)查，測(cè)量知曉率變化。3.答案：*不足之處：僅僅知道知識(shí)知曉率提高是不夠的，因?yàn)橹R(shí)增長(zhǎng)并不必然導(dǎo)致行為改變。*需要考慮的方面：*行為意向：評(píng)估居民嘗試戒煙或減少吸煙量的意愿變化。*行為改變：實(shí)際測(cè)量吸煙頻率、煙量或是否成功戒煙的比例。*態(tài)度轉(zhuǎn)變：了解居民對(duì)吸煙危害和戒煙重要性的態(tài)度是否變得更加積極