2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）護(hù)理技能操作考核試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分情景模擬與實(shí)踐操作假設(shè)你正在兒科病房工作，遇到以下情景，請(qǐng)根據(jù)情景要求回答問題或說明操作要點(diǎn)。1.你接到護(hù)士站通知，需要為一名2歲、體重12公斤的患兒建立靜脈通路，以輸入抗生素?；純荷燥@緊張，哭鬧不安。請(qǐng)簡(jiǎn)述你在準(zhǔn)備和執(zhí)行該操作過程中的主要步驟，包括環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、患兒評(píng)估與安撫、操作要點(diǎn)（如部位選擇、穿刺技巧、固定方法）以及操作后的觀察要點(diǎn)。2.一名6個(gè)月大的嬰兒因腹瀉入院，醫(yī)囑要求給予口服補(bǔ)液鹽（ORS）。在為該嬰兒準(zhǔn)備口服補(bǔ)液時(shí)，你需要注意哪些事項(xiàng)？請(qǐng)說明配制ORS溶液的正確步驟，并指出在給嬰兒喂服過程中需要特別觀察哪些情況？3.你需要為一名3歲、體重18公斤的小兒進(jìn)行肌肉注射，藥物為維生素B1。請(qǐng)說明選擇注射部位的理由，并簡(jiǎn)述該注射操作的具體步驟，包括消毒、針頭選擇、進(jìn)針角度與深度、推藥速度以及注射后的處理和觀察。4.一名8歲患兒因肺炎住院，今日醫(yī)囑要求進(jìn)行霧化吸入治療。請(qǐng)簡(jiǎn)述你在執(zhí)行霧化吸入前需要做的準(zhǔn)備工作，包括核對(duì)醫(yī)囑、檢查霧化器及藥品、準(zhǔn)備用物。在指導(dǎo)患兒（或家屬）進(jìn)行吸入操作時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)以確保治療效果？5.你在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)一名1歲嬰兒體溫為39.8℃，精神狀態(tài)差，面色稍蒼白。護(hù)士長(zhǎng)讓你協(xié)助進(jìn)行物理降溫。請(qǐng)說明你將采取哪些物理降溫措施？在實(shí)施過程中，需要注意觀察哪些情況，并警惕哪些可能的并發(fā)癥？第二部分操作流程與知識(shí)應(yīng)用6.請(qǐng)按照正確的順序列出為患兒進(jìn)行腰椎穿刺（腰穿）操作前需要準(zhǔn)備的用物（至少列出8項(xiàng)）。7.當(dāng)一名患兒正在輸液過程中突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰時(shí)，你首先考慮可能發(fā)生了什么情況？請(qǐng)簡(jiǎn)述你立即需要采取的應(yīng)急處理措施。8.一名患有先天性心臟病的學(xué)齡兒童，需要長(zhǎng)期服用地高辛。在給藥前，你作為護(hù)士需要評(píng)估哪些內(nèi)容？為什么這些評(píng)估非常重要？9.你需要為一名患兒進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧。請(qǐng)簡(jiǎn)述選擇鼻導(dǎo)管型號(hào)、插入深度、調(diào)節(jié)氧流量的依據(jù)和操作要點(diǎn)。如果患兒出現(xiàn)煩躁、呼吸困難加重等情況，可能的原因有哪些？10.在為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)于有義齒（假牙）的患兒，操作前和操作后需要注意哪些特別事項(xiàng)？第三部分安全與人文關(guān)懷11.在兒科進(jìn)行任何護(hù)理操作前，進(jìn)行“三查七對(duì)”或“三查十對(duì)”是為了確保什么？請(qǐng)簡(jiǎn)述其中的“三查”是指什么？12.在為患兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，如何判斷可能發(fā)生了靜脈炎？如果確認(rèn)發(fā)生靜脈炎，你應(yīng)該采取哪些措施來處理？13.當(dāng)你需要為患兒進(jìn)行一項(xiàng)可能引起不適的操作（如抽血）時(shí)，在與患兒溝通和安撫方面，你通常會(huì)采取哪些方法？14.在兒科病房工作，如何保護(hù)患兒的隱私和確保其安全（如防止跌倒、誤吸）？請(qǐng)列舉至少三種具體措施。15.請(qǐng)簡(jiǎn)述在為患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教時(shí)，需要注意哪些溝通技巧，以確保家長(zhǎng)能夠理解和掌握所傳授的護(hù)理知識(shí)？試卷答案第一部分情景模擬與實(shí)踐操作1.操作要點(diǎn)：*環(huán)境準(zhǔn)備：選擇安靜、整潔、光線充足的操作環(huán)境，清潔消毒操作區(qū)域。*物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好常用輸液用品（如治療車、止血帶、透明敷料、無菌棉簽、碘伏、注射器、頭皮針/靜脈留置針、輸液器、夾子、輸液架等）、患兒液體。*患兒評(píng)估與安撫：評(píng)估患兒血管條件、心理狀態(tài)、合作程度。采用玩具、講故事、表?yè)P(yáng)等方式安撫患兒，分散注意力，減輕緊張和恐懼。*操作要點(diǎn)：*核對(duì)醫(yī)囑。*再次核對(duì)患兒信息。*選擇合適部位（2歲小兒首選手背或前臂內(nèi)側(cè)靜脈）。*常規(guī)消毒皮膚（以穿刺點(diǎn)為中心向外螺旋式消毒），待干。*建立無菌屏障（戴無菌手套，鋪無菌洞巾）。*快速、準(zhǔn)確地穿刺血管，見回血后降低穿刺角度，再進(jìn)針少許。*固定針頭：用透明敷料妥善固定針頭及輸液器，松緊適度。*連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速（12-20滴/分鐘）。*整理用物，貼標(biāo)簽。*操作后觀察：觀察穿刺點(diǎn)有無滲漏、紅腫，檢查患兒手臂有無不適，確保液體輸注通暢，記錄穿刺部位和時(shí)間。2.配制與觀察要點(diǎn)：*注意事項(xiàng)：使用清潔容器，按無菌操作原則配制；水溫不宜過高（約50℃）；避免使用玻璃器皿；配制后需冷卻至室溫再喂服。*配制步驟：按醫(yī)囑比例量取ORS粉末，加入適量溫水（如溫開水500ml配ORS包），攪拌溶解均勻，冷卻。*喂服觀察：觀察嬰兒有無腹脹、嘔吐；密切監(jiān)測(cè)脫水改善情況（尿量、精神狀態(tài)）；注意有無電解質(zhì)紊亂跡象；喂服速度要慢，少量多次。3.操作要點(diǎn)：*部位選擇理由：3歲小兒肌肉發(fā)育較好，選擇臀大?。?歲以下用臀中肌或臀小肌，避開坐骨神經(jīng)）定位準(zhǔn)確、疼痛較輕、活動(dòng)影響小。*具體步驟：*核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患兒。*選擇部位（以髂嵴上緣與尾骨連線外上1/3處）。*常規(guī)消毒皮膚，待干。*戴無菌手套，鋪無菌洞巾。*按無菌操作進(jìn)針（與皮膚呈90度角），刺入深度約2-3厘米（根據(jù)體重估算）。*回抽無血后，緩慢推注藥液。*注射完畢，快速拔針。*用干棉簽輕輕按壓針眼，貼無菌敷料。*觀察有無不適和局部反應(yīng)。4.準(zhǔn)備與指導(dǎo)要點(diǎn)：*準(zhǔn)備工作：核對(duì)醫(yī)囑、藥品（檢查有無沉淀、變色、過期）；準(zhǔn)備霧化器（清潔消毒）、藥液、生理鹽水（用于沖洗或稀釋）、面罩或口含器、濕化器、連接管、氧源（如需）、治療巾等。*指導(dǎo)要點(diǎn)：*向患兒及家屬解釋操作目的和過程，減少緊張。*指導(dǎo)患兒取舒適體位。*連接好霧化器，試運(yùn)行檢查有無漏氣。*根據(jù)年齡選擇合適的面罩或口含器。*指導(dǎo)患兒深吸氣（用口含器則含?。帽呛魵?；使用面罩則緊貼口鼻。*吸入時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般5-10分鐘。*吸入后及時(shí)清潔漱口，清理用物，消毒。*觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、有無不良反應(yīng)。5.降溫措施與觀察：*物理降溫措施：頭部戴冰帽或冷帽；頸部、腋窩、腹股溝處放置冰袋或冷毛巾；使用溫水擦浴（頸部、腋窩、腹股溝、手足心）；降低環(huán)境溫度（適當(dāng)開窗通風(fēng)，但避免直接吹風(fēng)）。*觀察要點(diǎn)：密切監(jiān)測(cè)體溫變化；觀察患兒皮膚顏色、末梢循環(huán)；觀察呼吸、心率、精神狀態(tài)、哭聲的變化。*警惕并發(fā)癥：虛脫、寒戰(zhàn)、呼吸道結(jié)晶（冷刺激導(dǎo)致）、影響舒適度等。第二部分操作流程與知識(shí)應(yīng)用6.準(zhǔn)備用物（示例）：無菌腰穿包（含腰穿針、無菌巾、洞巾、棉簽）、治療巾、消毒液、無菌手套、皮膚標(biāo)記筆、標(biāo)本容器（如需）、無菌注射器（如需）、潤(rùn)滑劑、便盆、屏風(fēng)、急救藥品和設(shè)備（備用）。7.情況與措施：*情況：可能發(fā)生了急性肺水腫。*措施：*立即停止輸液，通知醫(yī)生。*讓患兒采取半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量。*立即給予高流量吸氧（如使用面罩或無創(chuàng)呼吸機(jī)），濕化氧氣。*迅速打開靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。*減輕穿刺部位輸液壓力（如放低輸液瓶）。*必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎或套袖加壓，以減少靜脈回流。*密切觀察患兒生命體征、呼吸、心率、尿量及肺部啰音變化，做好搶救準(zhǔn)備。8.評(píng)估內(nèi)容與重要性：*評(píng)估內(nèi)容：評(píng)估患兒的心功能狀態(tài)（有無呼吸困難、水腫、肝臟腫大等）、腎功能、電解質(zhì)水平（尤其是鉀離子）、近期洋地黃用藥史及反應(yīng)、年齡和體重（影響劑量）、有無洋地黃中毒跡象（如惡心、嘔吐、黃視、綠視、心律失常）。*重要性：確保地高辛劑量準(zhǔn)確，避免藥物不足導(dǎo)致療效不佳或過量導(dǎo)致中毒。心功能、腎功能、電解質(zhì)狀態(tài)直接影響藥物代謝和療效，是調(diào)整劑量的關(guān)鍵依據(jù)。用藥史和中毒跡象有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。9.依據(jù)與要點(diǎn)：*依據(jù)：根據(jù)患兒年齡（嬰幼兒鼻導(dǎo)管阻力較大）、體重、病情需要（氧流量）、呼吸狀態(tài)選擇。一般嬰幼兒多用鼻導(dǎo)管，流量0.5-1L/min；學(xué)齡兒童可用鼻導(dǎo)管或面罩。*插入深度：嬰幼兒鼻導(dǎo)管插入深度約為鼻尖至耳垂距離的2/3。*調(diào)節(jié)依據(jù)：根據(jù)患兒呼吸困難程度和血氧飽和度（如監(jiān)測(cè)）調(diào)節(jié)氧流量。*可能原因：氧流量過高導(dǎo)致氧中毒；導(dǎo)管堵塞；分泌物堵塞；患兒煩躁哭鬧導(dǎo)致吸入；氣道痙攣；肺水腫等。10.特別事項(xiàng)：*操作前：取下義齒，清潔口腔，檢查有無牙齦炎癥。*操作中：使用軟毛牙刷，動(dòng)作輕柔，注意清潔義齒下面和周圍牙齦；避免用含漱劑沖洗，以免義齒移位或損壞；對(duì)活動(dòng)義齒要定時(shí)取下。*操作后：協(xié)助患兒漱口，取下義齒（如需），清潔消毒口腔護(hù)理用具，整理用物。第三部分安全與人文關(guān)懷11.目的與“三查”：*目的：確保給藥的準(zhǔn)確性，保障患者安全。*“三查”：查對(duì)醫(yī)囑（床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間）；查對(duì)藥品（標(biāo)簽、批號(hào)、有效期）；查對(duì)用法用量。12.判斷與處理：*判斷：靜脈輸液部位皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或有沿靜脈走向的條索感，患兒可能發(fā)生靜脈炎。*處理：*立即停止輸液，并報(bào)告醫(yī)生。*抬高患肢，制動(dòng)。*局部用50%硫酸鎂濕熱敷（水溫50-60℃，每次15-20分鐘，每日2-3次）。*禁止在該部位再行輸液。*局部可遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏或藥物離子導(dǎo)入。*觀察局部情況和患兒反應(yīng)。13.溝通安撫方法：*使用兒語(yǔ)，語(yǔ)言溫和、簡(jiǎn)潔、富有童趣。*利用玩具、圖片、視頻等吸引患兒注意力。*允許患兒表達(dá)恐懼和不適，給予理解和支持。*安排熟悉的護(hù)士操作，增加信任感。*給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，建立積極預(yù)期。*對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行安撫和指導(dǎo)，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合。14.安全與隱私措施：*安全措施：*確保病床、床旁設(shè)施安全，地面防滑。*對(duì)行動(dòng)不便的患兒使用保護(hù)具（如床檔），并定時(shí)評(píng)估是否需要。*給藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，防止用藥錯(cuò)誤。*給食水時(shí)防止嗆咳，喂食后徹底清口。*加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。*對(duì)臥床患兒定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡。*隱私保護(hù)措施：*進(jìn)行操作或檢查前，用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私。*未經(jīng)允許，不隨意談?wù)摶颊卟∏椤?與家屬溝通時(shí)，注意選擇合適的環(huán)境。*涉及患者隱私的文件、記錄妥善保管。15.健康宣教溝通技巧：*使用通俗易懂的語(yǔ)言：避免使用過多