糖尿病患者日常護理及急救糖尿病作為一種常見的慢性代謝性疾病，其管理不僅依賴于藥物治療，更離不開科學(xué)細致的日常護理與對急性并發(fā)癥的有效應(yīng)對。良好的日常護理是控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的基石，而掌握基本的急救知識，則能在突發(fā)狀況下為患者爭取寶貴的救治時間，降低風(fēng)險。一、日常護理：構(gòu)筑血糖穩(wěn)定的第一道防線日常護理的核心在于通過生活方式的干預(yù)和自我管理，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，延緩或避免并發(fā)癥的發(fā)生。（一）血糖監(jiān)測：病情的“晴雨表”定期監(jiān)測血糖是了解病情、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)?；颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇合適的血糖儀，并掌握正確的操作方法。監(jiān)測頻率需個體化，一般而言，血糖控制不穩(wěn)定或正在調(diào)整治療方案時，監(jiān)測頻率應(yīng)更高，包括空腹、餐后、睡前及特殊情況（如感覺不適）時的血糖。每次監(jiān)測結(jié)果應(yīng)做好記錄，以便醫(yī)生評估治療效果。（二）飲食調(diào)理：血糖控制的“方向盤”飲食控制是糖尿病管理的基礎(chǔ)。原則上應(yīng)做到營養(yǎng)均衡、總量控制、定時定量。1.控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等因素，計算每日所需總熱量，合理分配到三餐及加餐中。2.合理搭配營養(yǎng)素：碳水化合物應(yīng)選擇低血糖生成指數(shù)的食物，如全谷物、雜豆類、薯類，控制精制糖的攝入；蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚、禽、蛋、奶、豆制品；脂肪應(yīng)選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。3.增加膳食纖維：多食用蔬菜、適量水果，膳食纖維有助于延緩血糖上升，改善腸道功能。4.規(guī)律進餐：定時定量進餐，避免暴飲暴食或過度饑餓，有助于維持血糖穩(wěn)定。5.戒煙限酒：吸煙會加重血管損傷，飲酒則可能影響血糖控制，增加低血糖風(fēng)險，均應(yīng)避免或限制。（三）規(guī)律運動：血糖調(diào)節(jié)的“助推器”適當(dāng)?shù)倪\動有助于提高胰島素敏感性，改善血糖控制，增強體質(zhì)。1.選擇合適的運動：如快走、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳等有氧運動為宜，避免劇烈運動。2.把握運動強度和時間：一般建議每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，可分配到每天進行，每次30分鐘左右。運動強度以運動時心率達到（220-年齡）的60%-70%為宜，或感覺微微出汗、能說話但不能唱歌為宜。3.運動時機：餐后1-2小時運動為宜，避免空腹或降糖藥物作用高峰時運動，以防低血糖。4.運動前后注意事項：運動前應(yīng)進行5-10分鐘的熱身，運動后進行5-10分鐘的整理活動。運動時應(yīng)隨身攜帶少量糖果或餅干，以防低血糖發(fā)生。若出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等低血糖癥狀，應(yīng)立即停止運動并進食。（四）藥物治療：遵醫(yī)囑是關(guān)鍵無論是口服降糖藥還是注射胰島素，患者都必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得擅自增減劑量、停藥或更換藥物。應(yīng)了解所用藥物的作用、用法、常見副作用及注意事項。注射胰島素的患者，需掌握正確的注射部位、方法和劑量，定期輪換注射部位，以防止局部皮下脂肪增生或萎縮。（五）足部護理：預(yù)防并發(fā)癥的“重點區(qū)”糖尿病患者易發(fā)生足部病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢，因此足部護理至關(guān)重要。1.每日檢查：每天仔細觀察雙足，包括足底、趾間、趾甲，查看有無皮膚破損、水皰、紅腫、雞眼、胼胝等。如有視力不佳，可借助鏡子或由家人協(xié)助。2.溫水洗腳：用溫水（37℃-40℃）洗腳，避免水溫過高燙傷皮膚。洗腳時間不宜過長，5-10分鐘即可。洗完后用柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其是趾間。3.涂抹潤膚露：洗腳后可涂抹溫和的潤膚露，以保持皮膚滋潤，防止干裂，但趾間不宜涂抹。4.正確修剪趾甲：趾甲應(yīng)平直修剪，避免剪得過短或邊緣過尖，以防損傷甲溝引起感染。視力不佳或操作困難者，可由家人協(xié)助。5.選擇合適的鞋襪：鞋子應(yīng)寬松、舒適、透氣，鞋底軟有彈性，避免穿高跟鞋、尖頭鞋。襪子以棉質(zhì)、淺色、透氣為佳，每天更換，避免穿過緊的襪子。6.避免損傷：避免赤腳行走，避免接觸尖銳物體，冬天注意保暖，防止凍傷。（六）心理調(diào)適：積極心態(tài)促康復(fù)糖尿病的長期治療可能給患者帶來一定的心理壓力，如焦慮、抑郁等。患者應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的心態(tài)，多與家人、朋友溝通，必要時尋求專業(yè)的心理支持。良好的情緒狀態(tài)有助于血糖的穩(wěn)定和病情的康復(fù)。二、糖尿病急癥急救：關(guān)鍵時刻的“救命符”糖尿病患者在某些情況下可能發(fā)生急性并發(fā)癥，如低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等，這些情況若不及時處理，可能危及生命。因此，患者及家屬掌握基本的急救知識至關(guān)重要。（一）低血糖的識別與急救低血糖是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥之一，多發(fā)生于降糖藥物使用不當(dāng)、進食過少或運動過量時。1.常見癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力、視物模糊、情緒不穩(wěn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、抽搐甚至昏迷。2.急救措施：*立即識別：若患者出現(xiàn)上述癥狀，且血糖監(jiān)測值低于正常范圍（一般低于3.9mmol/L），應(yīng)立即懷疑低血糖。*快速補糖：對于意識清醒的患者，應(yīng)立即給予含糖食物或飲料，如半杯果汁、一塊方糖、幾勺蜂蜜或糖漿、3-4塊蘇打餅干等。一般給予15-20克葡萄糖或含糖食物。*監(jiān)測血糖：進食后15分鐘左右復(fù)測血糖，若血糖仍低于正常，可重復(fù)補糖。*后續(xù)處理：血糖恢復(fù)正常后，若距離下一餐時間較長（1小時以上），應(yīng)適當(dāng)進食一些含淀粉或蛋白質(zhì)的食物，如面包、饅頭、雞蛋等，以防再次發(fā)生低血糖。*緊急就醫(yī)：若患者出現(xiàn)意識不清或抽搐，切勿強行喂食，應(yīng)立即撥打急救電話，同時可將患者側(cè)臥，保持呼吸道通暢，等待醫(yī)護人員到來。對于嚴(yán)重低血糖昏迷的患者，可能需要靜脈注射葡萄糖治療。（二）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的識別與急救糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重缺乏或作用明顯減弱，導(dǎo)致血糖顯著升高，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體而引起的一種急性代謝紊亂綜合征，常見于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些誘因下也可發(fā)生。1.常見誘因：感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等。2.常見癥狀：多尿、口渴、多飲癥狀加重，伴乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，呼氣中有爛蘋果味，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷、脈搏細速、血壓下降、意識模糊甚至昏迷。3.急救措施：*立即就醫(yī)：糖尿病酮癥酸中毒是內(nèi)科急癥，一旦懷疑或確診，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。*補充水分：在送往醫(yī)院途中，若患者意識清醒且能飲水，可鼓勵其少量多次飲用溫開水，以糾正脫水。*監(jiān)測生命體征：注意觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸、脈搏、血壓等情況。*去除誘因：如存在感染等誘因，應(yīng)注意保暖，避免病情加重。*院內(nèi)治療：主要包括靜脈補液以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂、小劑量胰島素靜脈滴注以降低血糖和抑制酮體生成、糾正酸堿平衡失調(diào)以及積極治療誘因等。（三）高滲高血糖綜合征（HHS）的識別與急救高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病患者，以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要特征，無明顯酮癥酸中毒。1.常見誘因：感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎臟疾病、大量進食含糖飲料或靜脈輸注大量葡萄糖液等。2.常見癥狀：起病相對緩慢，最初表現(xiàn)為多尿、多飲，但多食不明顯或反而食欲減退。逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和神經(jīng)精神癥狀，如反應(yīng)遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡，部分患者可出現(xiàn)癲癇樣抽搐、偏癱、失語等，最終陷入昏迷。3.急救措施：*立即就醫(yī)：同糖尿病酮癥酸中毒一樣，高滲高血糖綜合征也是急癥，需立即送往醫(yī)院搶救。*補充水分：途中鼓勵意識清醒患者飲水。*監(jiān)測生命體征：密切觀察病情變化。*院內(nèi)治療：治療原則與酮癥酸中毒相似，重點是積極補液以糾正嚴(yán)重脫水和高滲狀態(tài)，小劑量胰島素降低血糖，糾正電解質(zhì)紊亂，并去除誘因。結(jié)語糖尿病的管理是一項長期而細致的系統(tǒng)工程，日常護理是基礎(chǔ)，急癥急救