2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展試題解析試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、某患者，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期，因感染加重入院。護(hù)士在制定健康教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是（）。A.戒煙的重要性及方法B.正確進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸的技巧C.家庭氧療的指征與注意事項(xiàng)D.以上都是二、在護(hù)理一位即將接受心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)的社區(qū)居民時(shí)，護(hù)士解釋按壓深度應(yīng)至少為5厘米，主要依據(jù)是（）。A.該深度能確保有效打通冠狀動(dòng)脈B.相關(guān)指南的推薦基于大量高質(zhì)量研究證據(jù)C.深部按壓會(huì)造成肋骨骨折，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.患者體型較大，需要更深力度才能完成按壓三、一位心力衰竭患者因呼吸困難入院，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射。護(hù)士在用藥前評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者血壓為90/60mmHg，心率110次/分，首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即給藥，并監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)變化B.暫緩給藥，報(bào)告醫(yī)生，并給予吸氧C.減少給藥劑量，緩慢推注D.給予升壓藥物，待血壓穩(wěn)定后再給藥四、護(hù)士小王正在參與一項(xiàng)關(guān)于“基于互聯(lián)網(wǎng)的糖尿病自我管理支持系統(tǒng)”的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。該研究在設(shè)計(jì)階段需要特別注意的倫理原則是（）。A.確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義B.保障研究對(duì)象的知情同意權(quán)和數(shù)據(jù)隱私C.盡可能采用最少的受試者數(shù)量D.研究人員應(yīng)具備最高的專業(yè)技術(shù)水平五、某醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理單元正在推行循證護(hù)理實(shí)踐，護(hù)士長組織團(tuán)隊(duì)討論如何為心力衰竭患者制定最佳實(shí)踐指南。以下哪個(gè)環(huán)節(jié)不屬于循證護(hù)理的核心步驟？（）A.確定臨床實(shí)踐中需要解決的問題B.全面檢索并篩選相關(guān)的最佳證據(jù)C.根據(jù)證據(jù)強(qiáng)度和臨床可行性制定護(hù)理措施D.將制定的護(hù)理措施強(qiáng)制應(yīng)用于所有患者，無需個(gè)體化評(píng)估六、在護(hù)理一位患有2型糖尿病的患者時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者對(duì)注射胰島素感到焦慮和恐懼。除了耐心解釋外，護(hù)士還應(yīng)該（）。A.提供標(biāo)準(zhǔn)化的注射步驟教學(xué)視頻B.鼓勵(lì)患者家屬代為注射C.引導(dǎo)患者關(guān)注血糖數(shù)值而非注射行為本身D.幫助患者分析恐懼的根源，并共同制定應(yīng)對(duì)策略七、一位慢性阻塞性肺疾病患者因急性加重需要長期家庭氧療，護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行教育時(shí)，最重要的是強(qiáng)調(diào)（）。A.氧氣瓶的安全使用和存放B.每日氧流量和吸氧時(shí)間的嚴(yán)格遵醫(yī)囑C.氧療設(shè)備定期維護(hù)和清潔的重要性D.氧氣吸入時(shí)鼻腔的舒適度調(diào)整八、在護(hù)理倫理方面，當(dāng)患者的治療決策與其家屬的意愿存在沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）。A.堅(jiān)持醫(yī)生的治療方案，拒絕執(zhí)行家屬要求B.立即報(bào)告醫(yī)院倫理委員會(huì)尋求裁決C.協(xié)助患者與家屬溝通，了解沖突原因，并尋求共同接受的方案D.保護(hù)患者隱私，不參與家屬間的糾紛九、隨著信息技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)在心血管疾病患者的管理中應(yīng)用日益增多。護(hù)士在執(zhí)行遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)時(shí)，需要具備的能力包括（）。A.熟練操作相關(guān)通訊軟件和醫(yī)療設(shè)備B.具備良好的溝通技巧，能有效進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢C.能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情變化并及時(shí)指導(dǎo)D.以上都是十、某護(hù)士科研小組開展了一項(xiàng)關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響”的預(yù)立醫(yī)療指示（AdvanceDirectives）主題健康教育講座，以下內(nèi)容不宜在講座中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是（）。A.預(yù)立醫(yī)療指示的概念、目的和重要性B.患者有權(quán)自主決定其醫(yī)療護(hù)理選擇C.如何填寫和簽署預(yù)立醫(yī)療指示文件的具體流程D.詳述不同醫(yī)療決策選項(xiàng)（如生命支持治療）的潛在后果和替代方案，以免引起患者焦慮十一、護(hù)士長在科室會(huì)議上分享護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，提到為了提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，科室實(shí)施了基于PDCA（Plan-Do-Check-Act）循環(huán)的持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。以下哪個(gè)環(huán)節(jié)的描述最符合PDCA循環(huán)中“Check”（檢查）階段的核心活動(dòng)？（）A.根據(jù)科室目標(biāo)，制定具體的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃和實(shí)施方案B.按照既定計(jì)劃，組織護(hù)士團(tuán)隊(duì)開展各項(xiàng)護(hù)理工作C.收集、整理和分析實(shí)施過程中的數(shù)據(jù)，與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，評(píng)估效果D.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，修訂標(biāo)準(zhǔn)和流程，為下一輪循環(huán)做準(zhǔn)備十二、護(hù)士在為一位剛接受心臟電復(fù)律治療的室性心動(dòng)過速患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最重要的觀察內(nèi)容是（）。A.患者心電圖波形是否恢復(fù)竇性B.患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征變化C.心律監(jiān)測(cè)儀上是否有持續(xù)的快速異位心律D.心臟復(fù)律后患者是否感到胸痛或心悸十三、護(hù)士小張參與一項(xiàng)關(guān)于“護(hù)理?？谱o(hù)士在高血壓管理中作用”的研究，該研究采用了問卷調(diào)查法收集數(shù)據(jù)。為了提高問卷的信度和效度，問卷設(shè)計(jì)階段應(yīng)注意的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）。A.確保問卷題目數(shù)量足夠多，覆蓋所有考察方面B.題目措辭應(yīng)清晰、簡潔、無歧義，避免引導(dǎo)性提問C.題目應(yīng)涵蓋不同難度層次，以評(píng)估不同水平的護(hù)士D.問卷長度不宜過長，以免引起被調(diào)查者疲勞和抵觸十四、某社區(qū)醫(yī)院內(nèi)科開展了對(duì)慢性病患者進(jìn)行家庭訪視的護(hù)理服務(wù)模式，這種模式體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的（）。A.專業(yè)性B.社會(huì)性C.整體性D.發(fā)展性十五、護(hù)士在為一位剛診斷為慢性腎臟病3期的患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告知患者最重要的生活方式調(diào)整是（）。A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入B.定期進(jìn)行腎臟功能檢查C.控制血壓和血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)D.避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物試卷答案一、D二、B三、B四、B五、D六、D七、B八、C九、D十、D十一、C十二、B十三、B十四、C十五、C解析一、D解析思路：COPD穩(wěn)定期健康教育內(nèi)容應(yīng)全面，包括戒煙（根本措施）、呼吸訓(xùn)練（改善通氣功能）、氧療（改善缺氧）、營養(yǎng)支持、康復(fù)鍛煉、疾病知識(shí)等。選項(xiàng)A、B、C均為COPD患者重要的健康教育內(nèi)容。題目問“特別強(qiáng)調(diào)”，但在臨床實(shí)踐中，所有這些內(nèi)容都至關(guān)重要，缺一不可。若必須選擇一個(gè)“特別”強(qiáng)調(diào)的，通常戒煙因其對(duì)疾病進(jìn)展的巨大影響而被置于首位，但題目選項(xiàng)為“以上都是”，意味著需要全面覆蓋，故D為最合適的答案。二、B解析思路：心肺復(fù)蘇（CPR）指南推薦按壓深度至少為5厘米（成人），這一推薦是基于大量的臨床試驗(yàn)和Meta分析證據(jù)，證實(shí)了該深度能有效打開主動(dòng)脈，保證血液回流和心腦灌注。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，按壓深度并非直接打通冠狀動(dòng)脈；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，適當(dāng)?shù)陌磯荷疃炔粫?huì)必然導(dǎo)致肋骨骨折，但需掌握技巧；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，按壓深度并非根據(jù)患者體型調(diào)整。三、B解析思路：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，靜脈注射后可迅速利尿，導(dǎo)致血容量快速減少，可能引發(fā)或加重低血壓。患者當(dāng)前血壓已偏低（90/60mmHg），心率快（110次/分），提示可能存在休克的早期表現(xiàn)或低血容量狀態(tài)。在此情況下立即給藥風(fēng)險(xiǎn)很高。正確做法是先報(bào)告醫(yī)生評(píng)估患者情況，同時(shí)給予吸氧等支持性治療，待血壓和循環(huán)狀況有所改善或得到醫(yī)生明確指示后再考慮給藥。故B為正確選擇。選項(xiàng)A風(fēng)險(xiǎn)過高；選項(xiàng)C同樣可能加重低血壓；選項(xiàng)D不適用于當(dāng)前情況，應(yīng)先穩(wěn)定循環(huán)。四、B解析思路：在參與涉及人體的科學(xué)研究（尤其是RCT）時(shí)，倫理原則是首要考慮。知情同意權(quán)是受試者自愿參與研究的基本權(quán)利，確保其了解研究目的、過程、風(fēng)險(xiǎn)、收益及退出方式。數(shù)據(jù)隱私（保密性）同樣至關(guān)重要，研究者有責(zé)任保護(hù)受試者的個(gè)人信息和健康數(shù)據(jù)不被泄露。選項(xiàng)A是科研追求的目標(biāo)，但非倫理原則；選項(xiàng)C是科研設(shè)計(jì)的要求，但非核心倫理；選項(xiàng)D是科研人員應(yīng)具備的素質(zhì)，但非研究設(shè)計(jì)的倫理原則。五、D解析思路：循證護(hù)理（Evidence-BasedNursing,EBN）是一個(gè)系統(tǒng)化過程，包括發(fā)現(xiàn)臨床問題（A）、檢索并評(píng)價(jià)最佳證據(jù)（B）、將證據(jù)與臨床實(shí)踐相結(jié)合（C），并評(píng)估實(shí)施效果（隱含在Check階段）。EBN強(qiáng)調(diào)個(gè)體化護(hù)理，即在應(yīng)用最佳證據(jù)的同時(shí)，需要考慮患者的具體情況、偏好和價(jià)值觀，而不是將證據(jù)“強(qiáng)制”應(yīng)用于所有患者，忽視個(gè)體差異。因此，選項(xiàng)D描述的是一種刻板、非個(gè)體化的做法，不符合EBN精神。六、D解析思路：面對(duì)患者對(duì)胰島素注射的焦慮和恐懼，除了耐心解釋，更重要的是幫助患者應(yīng)對(duì)其負(fù)面情緒。選項(xiàng)A、B、C均有一定幫助，但可能治標(biāo)不治本。選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)幫助患者分析恐懼的根源（如對(duì)疼痛、感染的恐懼，對(duì)疾病控制的無力感等），并共同制定應(yīng)對(duì)策略（如學(xué)習(xí)放松技巧、逐步練習(xí)、使用疼痛緩解措施等），這是一種更深入、更個(gè)體化的心理支持方式，有助于從根本上緩解患者的焦慮。七、B解析思路：長期家庭氧療是COPD患者改善生活質(zhì)量和生存率的重要措施。氧療效果的關(guān)鍵在于保證足夠的氧流量和吸氧時(shí)間，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行是確保療效的基礎(chǔ)。雖然A、C、D也是家庭氧療教育的重要內(nèi)容，但“嚴(yán)格遵醫(yī)囑”涉及核心治療方案的依從性，是決定氧療能否成功的最關(guān)鍵因素。八、C解析思路：當(dāng)患者治療決策與家屬意愿沖突時(shí)，護(hù)士的角色是協(xié)調(diào)者和溝通者，而非決策者或裁判者。首先應(yīng)做的是協(xié)助患者與家屬進(jìn)行有效溝通，理解沖突的具體原因（如文化背景差異、信息不對(duì)稱、價(jià)值觀沖突等），嘗試尋找雙方都能接受的解決方案，或者在必要時(shí)引導(dǎo)患者（若其有決策能力）或家屬尋求醫(yī)生、倫理委員會(huì)或法律顧問的幫助。選項(xiàng)A、B、D均不是護(hù)士首先應(yīng)采取的行動(dòng)。九、D解析思路：遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)是信息技術(shù)與護(hù)理實(shí)踐結(jié)合的產(chǎn)物，要求護(hù)士具備多方面的能力。選項(xiàng)A、B、C都是遠(yuǎn)程護(hù)理護(hù)士必備的核心能力：操作通訊和醫(yī)療信息設(shè)備是基礎(chǔ)；良好的溝通技巧是進(jìn)行有效遠(yuǎn)程咨詢和指導(dǎo)的前提；準(zhǔn)確評(píng)估病情和指導(dǎo)患者是提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。因此，D是正確答案。十、D解析思路：預(yù)立醫(yī)療指示（AdvanceDirectives）健康教育旨在讓患者了解并有機(jī)會(huì)表達(dá)自己在未來可能失去決策能力時(shí)的醫(yī)療護(hù)理意愿。講座應(yīng)側(cè)重于概念解釋、重要性強(qiáng)調(diào)、權(quán)利告知以及如何進(jìn)行和簽署文件的基本流程（A、B、C）。選項(xiàng)D涉及詳述不同醫(yī)療決策選項(xiàng)的潛在后果，雖然重要，但過于深入和具體，容易在講座初期引起患者不必要的焦慮和恐慌，不利于讓患者理解預(yù)立醫(yī)療指示的核心價(jià)值——自主決策和表達(dá)意愿。應(yīng)在后續(xù)更專門的指導(dǎo)或咨詢中進(jìn)行。十一、C解析思路：PDCA循環(huán)是管理學(xué)中用于持續(xù)改進(jìn)的經(jīng)典模型。Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Act（處理/改進(jìn)）。Check階段的核心活動(dòng)是“檢查”，即監(jiān)控過程，收集數(shù)據(jù)，將實(shí)際結(jié)果與計(jì)劃目標(biāo)進(jìn)行比較，評(píng)估實(shí)施效果，發(fā)現(xiàn)偏差和問題。選項(xiàng)A是Plan階段；選項(xiàng)B是Do階段；選項(xiàng)D是Act階段；選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了Check階段的主要工作內(nèi)容。十二、B解析思路：心臟電復(fù)律治療后，患者的心律、意識(shí)和生命體征是最需要密切觀察的內(nèi)容。雖然監(jiān)測(cè)心電圖波形（A）是必要的，但判斷復(fù)律是否成功、患者是否恢復(fù)穩(wěn)定循環(huán)、有無并發(fā)癥（如低血壓、心律失常、肺水腫等），最終都需要通過觀察患者的整體狀態(tài)，包括意識(shí)恢復(fù)程度、生命體征（血壓、心率、呼吸）變化來綜合判斷。選項(xiàng)C是復(fù)律前或過程中的監(jiān)測(cè)；選項(xiàng)D是患者可能的主觀感受，但不是最重要的客觀觀察指標(biāo)。十三、B解析思路：問卷設(shè)計(jì)是保證問卷調(diào)查質(zhì)量（信度和效度）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了確保問卷的效度（測(cè)量工具是否有效測(cè)量了想要測(cè)量的概念）和信度（測(cè)量結(jié)果是否穩(wěn)定可靠），題目措辭必須清晰、簡潔、無歧義，避免使用專業(yè)術(shù)語過多，避免引導(dǎo)性提問（暗示應(yīng)選擇某個(gè)答案），確保所有題目都圍繞研究目的展開。選項(xiàng)A、C、D雖然也是問卷設(shè)計(jì)考慮的因素，但選項(xiàng)B直接關(guān)系到問卷測(cè)量工具的基本屬性，是保證問卷質(zhì)量的核心要求。十四、C解析思路：社區(qū)醫(yī)院內(nèi)科開展家庭訪視，是為患者提供在醫(yī)院外的延續(xù)性、個(gè)體化、全程化的護(hù)理服務(wù)。這種服務(wù)模式打破了醫(yī)院圍墻，將護(hù)理服務(wù)延伸到患者最熟悉的生活環(huán)境，關(guān)注患者的整體健康狀況（身體、心理、社會(huì)），強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的具體情況提供tailoredcare，這正是護(hù)理服務(wù)“整體性”特征的體現(xiàn)。選項(xiàng)A專業(yè)性是護(hù)理的基本要求；選項(xiàng)B社會(huì)性強(qiáng)調(diào)護(hù)理與社會(huì)互動(dòng)，但家庭訪視更多體現(xiàn)的是服務(wù)的延