2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村婦幼保健知識鄉(xiāng)村醫(yī)療人才培養(yǎng)評價(jià)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是孕早期（孕前3個(gè)月至孕后12周）常見的不正常陰道流血表現(xiàn)？A.孕囊排出B.染色性出血C.閉經(jīng)后少量點(diǎn)滴出血D.陰道流液呈膿性2.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.凝血功能障礙B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素（如胎盤殘留）D.子宮收縮乏力3.關(guān)于新生兒臍帶護(hù)理，下列說法錯(cuò)誤的是？A.保持局部清潔干燥B.臍帶殘端自行干燥脫落后無需處理C.每日檢查臍帶根部有無紅腫、滲液D.臍帶護(hù)理時(shí)可用消毒液直接涂抹臍輪內(nèi)部4.2歲幼兒體格檢查，體重12公斤，身高85厘米，出牙20顆。以下哪項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)可能存在問題，需進(jìn)一步關(guān)注？A.體重B.身高C.出牙數(shù)D.以上均正常5.6個(gè)月嬰兒添加輔食的原則錯(cuò)誤的是？A.從少到多，從稀到稠B.一種輔食添加適應(yīng)后再添加下一種C.必須添加蛋黃以補(bǔ)充鐵劑D.輔食制作應(yīng)清淡，避免過多鹽分6.兒童計(jì)劃免疫中，以下哪項(xiàng)疫苗不屬于國家免疫規(guī)劃范圍？A.卡介苗B.百白破聯(lián)合疫苗C.麻疹疫苗D.乙肝疫苗E.乙腦疫苗7.農(nóng)村地區(qū)常見的婦女“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）篩查項(xiàng)目中，哪項(xiàng)檢查方法對宮頸癌篩查更為主要？A.乳腺鉬靶檢查B.乳腺觸診C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）D.宮頸視診8.產(chǎn)后訪視的主要目的不包括？A.觀察產(chǎn)婦生命體征B.檢查子宮復(fù)舊情況C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)D.評估新生兒生長發(fā)育，接種卡介苗和乙肝疫苗9.以下哪項(xiàng)是正確的新生兒撫觸手法要點(diǎn)？A.在嬰兒哭鬧時(shí)進(jìn)行撫觸B.撫觸前應(yīng)將嬰兒衣物完全脫掉C.使用過多潤膚油增加摩擦力D.應(yīng)在空腹或剛吃飽后立即進(jìn)行10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診農(nóng)村孕產(chǎn)婦時(shí)，發(fā)現(xiàn)其存在妊娠期高血壓傾向，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院B.給予降壓藥物口服C.囑其臥床休息，觀察血壓變化D.告知注意飲食，無需特殊處理二、填空題（每空1分，共10分）1.婦女孕早期（停經(jīng)后）最早出現(xiàn)的早孕反應(yīng)是________。2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種的疫苗是________和________。3.2歲幼兒能獨(dú)立走穩(wěn)，能說出幾個(gè)簡單的單詞，這是________發(fā)育的表現(xiàn)。4.兒童時(shí)期，為了預(yù)防佝僂病，應(yīng)保證充足的________攝入。5.產(chǎn)后42天進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查的主要目的是________。6.農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，常用的篩查方法是________和________。7.對嬰幼兒進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)采用適合其年齡特點(diǎn)的________方式。8.發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，伴有脫水癥狀時(shí)，首要的緊急處理措施是________。9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，針對孕產(chǎn)婦的重點(diǎn)管理內(nèi)容包括________、_______和________。10.在農(nóng)村醫(yī)療資源有限的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備良好的________能力，以便對疑難或重癥患者進(jìn)行初步判斷和轉(zhuǎn)診。三、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)及主要工作內(nèi)容。2.簡述新生兒破傷風(fēng)梭菌感染的主要傳播途徑和預(yù)防措施。3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診兒童時(shí)，如何進(jìn)行簡單的生長發(fā)育評估。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者女，26歲，孕1產(chǎn)1，產(chǎn)后5天，自述腹部陣陣發(fā)脹、疼痛，陰道有少量淡紅色血水。問：請分析該患者可能出現(xiàn)了什么情況？鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處理？2.患兒男，1歲半，家長訴孩子近1周食欲不振，精神稍差，面色逐漸蒼白，診斷為缺鐵性貧血。問：鄉(xiāng)村醫(yī)生在給予基本治療建議的同時(shí)，應(yīng)向家長宣教哪些預(yù)防缺鐵性貧血復(fù)發(fā)的重要措施？---試卷答案一、選擇題1.D2.D3.D4.C5.C6.E7.C8.D9.D10.C二、填空題1.停經(jīng)2.卡介苗乙肝疫苗3.運(yùn)動智能（或大運(yùn)動/精細(xì)運(yùn)動）4.維生素D5.評估產(chǎn)后恢復(fù)情況，篩查常見并發(fā)癥6.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查宮頸癌篩查（或VIA）7.溝通（或互動、游戲）8.補(bǔ)液（或口服補(bǔ)液鹽）9.孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)后訪視0-6歲兒童健康管理10.溝通（或評估、判斷、轉(zhuǎn)診）三、簡答題1.答案：*關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)及主要工作內(nèi)容：*早孕建冊（孕早期）：主要工作內(nèi)容是登記信息，進(jìn)行健康指導(dǎo)（如營養(yǎng)、禁忌），告知下次產(chǎn)檢時(shí)間。*孕中期（約24-28周）：主要工作內(nèi)容是核對孕周，測量血壓、體重，進(jìn)行胎教指導(dǎo)，篩查妊娠期糖尿病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。*孕晚期（約36周后）：主要工作內(nèi)容是定期產(chǎn)檢（監(jiān)測胎心、胎位等），指導(dǎo)分娩準(zhǔn)備，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理知識宣教。*產(chǎn)后3天：主要工作是產(chǎn)后訪視，檢查產(chǎn)婦生命體征、子宮復(fù)舊、傷口情況（若有），觀察新生兒一般情況。*產(chǎn)后42天：主要工作是產(chǎn)后復(fù)查，評估產(chǎn)婦全身狀況及生殖器官恢復(fù)情況，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)和嬰兒護(hù)理。*解析思路：此題考察孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的核心環(huán)節(jié)。要求考生掌握孕產(chǎn)婦健康管理的主要時(shí)間節(jié)點(diǎn)（早孕、中孕、晚孕、產(chǎn)后早期、產(chǎn)后42天）以及在每個(gè)關(guān)鍵時(shí)期鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)履行的基本職責(zé)和工作內(nèi)容，體現(xiàn)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的理解。2.答案：*傳播途徑：主要通過接生過程中不潔的器械、雙手或斷臍繩接觸被破傷風(fēng)梭菌污染的土壤、糞便等傳播。在農(nóng)村地區(qū)，不規(guī)范的家庭接生或消毒不徹底是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。*預(yù)防措施：*加強(qiáng)衛(wèi)生宣教：提倡醫(yī)院或具備消毒條件的機(jī)構(gòu)接生，不進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的刮宮等操作。*嚴(yán)格無菌操作：接生和護(hù)理過程中，雙手、器械、臍帶斷端等必須嚴(yán)格消毒。*及時(shí)正確處理臍帶：臍帶殘端用碘伏等消毒液消毒，保持干燥。*主動免疫：對孕產(chǎn)婦及新生兒及時(shí)接種卡介苗（新生兒基礎(chǔ)免疫），提高機(jī)體免疫力。*被動免疫：對于有風(fēng)險(xiǎn)的高危人群（如不潔接生者），可在受傷后注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）進(jìn)行預(yù)防。*解析思路：此題考察新生兒破傷風(fēng)的基礎(chǔ)知識。要求考生清晰描述其主要的感染途徑，并結(jié)合農(nóng)村實(shí)際指出預(yù)防的關(guān)鍵措施，包括行為干預(yù)（衛(wèi)生習(xí)慣、接生方式）、技術(shù)操作（消毒）、免疫接種（主動被動免疫）等綜合性預(yù)防策略。3.答案：*評估方法：*體重：使用標(biāo)準(zhǔn)體重秤測量，與同年齡、同性別標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行比較。*身高/長：使用身高測量儀（嬰幼兒用軟尺）測量，與同年齡、同性別標(biāo)準(zhǔn)身高/長進(jìn)行比較。*頭圍：使用軟尺測量，與同年齡標(biāo)準(zhǔn)頭圍進(jìn)行比較（尤其對嬰幼兒重要）。*牙齒：檢查出牙數(shù)量和順序。*囟門：觀察前囟閉合情況。*發(fā)育狀況：觀察精神狀態(tài)、反應(yīng)、運(yùn)動能力（如坐、爬、走）是否符合大致年齡特點(diǎn)。*常用工具：可參考《兒童生長發(fā)育曲線圖》進(jìn)行評估。*解析思路：此題考察鄉(xiāng)村醫(yī)生對兒童生長發(fā)育監(jiān)測的基本技能。要求考生列舉在常規(guī)接診中可簡便進(jìn)行的生長發(fā)育指標(biāo)測量方法（體重、身高/長、頭圍是核心），并提及可參考的標(biāo)準(zhǔn)（生長曲線），體現(xiàn)對兒童基本健康評估能力的掌握。四、案例分析題1.答案：*可能情況分析：患者產(chǎn)后5天出現(xiàn)腹痛和少量陰道流血，最可能是“產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良”或“胎盤殘留”，屬于產(chǎn)后出血的范疇。其他可能性如感染（子宮內(nèi)膜炎）也可引起腹痛和異常出血，但產(chǎn)褥期感染通常伴有發(fā)熱等全身癥狀，此案例主要描述腹部癥狀和出血。*鄉(xiāng)村醫(yī)生處理：*立即觀察：仔細(xì)詢問疼痛性質(zhì)、程度，再次測量生命體征（體溫、脈搏、血壓），檢查子宮高度、輪廓、有無壓痛，陰道流血量、顏色、有無血塊。*初步處理：*若出血量不多，生命體征平穩(wěn)，可建議患者臥床休息，給予縮宮素（如肌注催產(chǎn)素）促進(jìn)子宮收縮。*若出血量增多（如>80ml/小時(shí)，或短時(shí)間內(nèi)大量出血）或伴有明顯腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、子宮壓痛、血壓下降等，提示可能存在嚴(yán)重并發(fā)癥（如胎盤殘留、感染、子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)），必須立即停止工作，做好初步穩(wěn)定措施（如簡易止血、保暖），并緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院或具備處理能力的醫(yī)療單位。*告知患者及家屬注意觀察病情變化，一旦出現(xiàn)陰道大出血、劇烈腹痛等情況，立即再次就醫(yī)。*解析思路：此題考察鄉(xiāng)村醫(yī)生對產(chǎn)后并發(fā)癥的初步識別和處理能力。要求考生能根據(jù)病史和癥狀，判斷最可能的臨床問題（產(chǎn)后出血），掌握基本的體格檢查要點(diǎn)，了解初步處理原則（促進(jìn)子宮收縮），并特別強(qiáng)調(diào)在資源有限情況下的轉(zhuǎn)診指征，體現(xiàn)臨床思維和風(fēng)險(xiǎn)意識。2.答案：*宣教措施：*合理喂養(yǎng)：強(qiáng)調(diào)保證足量的母乳喂養(yǎng)（若在哺乳期），并及時(shí)、科學(xué)地添加輔食。指導(dǎo)選擇富含鐵的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、綠色蔬菜（注意鐵吸收率差異）。*預(yù)防感染：保持嬰兒所處環(huán)境清潔衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。*定期體檢：強(qiáng)調(diào)按計(jì)劃進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測血紅蛋白等指標(biāo)，早發(fā)現(xiàn)、早治療。