2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作實(shí)踐操作試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：情景模擬問答假設(shè)你接到村衛(wèi)生室電話，稱村東頭李大娘（68歲）在家突發(fā)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，伴有口吐白沫，家屬說可能是有東西噎住了。你迅速趕到李大娘家中，請(qǐng)描述你到達(dá)現(xiàn)場后的主要處置步驟和注意事項(xiàng)。第二部分：技能操作演示與口述1.請(qǐng)演示成人心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓要點(diǎn)，并口述按壓頻率、深度、中斷時(shí)間等關(guān)鍵參數(shù)。2.現(xiàn)場有一名中年男性患者，意識(shí)喪失，呼吸微弱，但你未找到脈搏。請(qǐng)演示如何快速判斷有無意識(shí)、呼吸，并簡述判斷流程。3.患者張某，因車禍導(dǎo)致右小腿開放性出血，血壓測(cè)不清，但意識(shí)尚可。請(qǐng)演示如何進(jìn)行現(xiàn)場臨時(shí)止血，并說明選擇何種止血方法和材料。第三部分：應(yīng)急處理方案制定接到報(bào)告，村西頭發(fā)生一起農(nóng)藥（有機(jī)磷）中毒事故，初步了解有5名農(nóng)民接觸，其中2人出現(xiàn)明顯中毒癥狀（如瞳孔縮小、大汗、流涎）。請(qǐng)簡述你到達(dá)現(xiàn)場后，在確保自身安全的前提下，初步的組織指揮和急救處置方案。第四部分：儀器設(shè)備使用與判斷1.請(qǐng)說明使用AED進(jìn)行急救時(shí)，電極片正確安放的位置。2.患者女性，50歲，因心前區(qū)疼痛來診，懷疑心絞痛發(fā)作。你使用聽診器聽診時(shí)，應(yīng)注意聽哪些心音變化？若發(fā)現(xiàn)心音異常，可能提示哪些情況？第五部分：操作規(guī)范與理論知識(shí)1.為一名意識(shí)清醒、但呼吸困難的患者行心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的頻率應(yīng)該是多少？如何確保通氣有效？2.對(duì)于疑似中暑的患者，現(xiàn)場急救處理的核心原則是什么？請(qǐng)簡述物理降溫的具體方法。3.使用腎上腺素進(jìn)行腎上腺素能受體激動(dòng)時(shí)，常見的副作用有哪些？應(yīng)如何處理？試卷答案第一部分：情景模擬問答答：到達(dá)現(xiàn)場后，首先確保環(huán)境安全，然后：1.快速評(píng)估患者反應(yīng)，輕拍雙肩并大聲呼喚：“李大娘，您醒醒！”判斷意識(shí)是否喪失。2.觀察口鼻有無異物堵塞，嘗試清除口腔內(nèi)可見異物。3.檢查患者呼吸，觀察胸廓起伏，感受口鼻有無氣流，聽呼吸聲音，判斷有無自主呼吸及呼吸狀況。4.若確認(rèn)無意識(shí)、無呼吸或呼吸微弱，立即呼救：“快來人啊，有人暈倒了，需要急救！”并說明情況，請(qǐng)求他人幫忙撥打急救電話（或根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定操作）或取來AED。5.若患者有微弱呼吸，保持其側(cè)臥位（恢復(fù)體位），防止嘔吐物誤吸。6.若確認(rèn)有呼吸，但意識(shí)不清，立即開始基礎(chǔ)生命支持（CPR），優(yōu)先進(jìn)行高質(zhì)量胸外按壓。7.若身邊有簡易呼吸器，可在按壓間隙進(jìn)行人工呼吸，注意氣道通暢。8.注意密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、呼吸、脈搏變化，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行后續(xù)急救處置。第二部分：技能操作演示與口述1.胸外按壓要點(diǎn)及參數(shù)：*演示：定位胸骨下半部，雙手交疊，十指相扣或平行抬起，雙臂伸直，利用上半身體重垂直下壓。*口述參數(shù)：按壓頻率為100-120次/分鐘；按壓深度成人至少5厘米但不超過6厘米；每次按壓后要讓胸廓完全回彈；盡量減少胸外按壓中斷時(shí)間。2.判斷流程：*快速檢查反應(yīng)：輕拍雙肩，大聲問：“您怎么了？”*檢查呼吸：觀察胸廓起伏（檢查5-10秒），感受口鼻氣流，聽呼吸聲音。*判斷順序：先判斷意識(shí)，再判斷呼吸。若無反應(yīng)、無呼吸或呼吸不正常，則立即開始CPR。3.臨時(shí)止血：*演示：用干凈布（或現(xiàn)場干凈的衣物、床單等替代）直接覆蓋傷口，用力按壓。*說明：選擇直接壓迫止血法。若出血量大、顏色鮮紅，多為動(dòng)脈出血，需用力、持續(xù)按壓；若出血色暗紅、緩慢滲出，多為靜脈出血，同樣用力按壓。若現(xiàn)場有止血帶，可在壓迫無效或動(dòng)脈出血時(shí)使用，但需記錄上止血帶時(shí)間，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。第三部分：應(yīng)急處理方案制定初步方案：1.立即評(píng)估現(xiàn)場環(huán)境，確保自身和接觸人員安全，穿戴必要的防護(hù)用品（如口罩、手套）。2.迅速評(píng)估5名接觸者情況，區(qū)分輕重癥，優(yōu)先處理有明顯中毒癥狀的2人。3.將輕癥者移至通風(fēng)良好處，密切觀察病情變化。4.對(duì)重癥患者進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持（CPR），維持基本生命體征。若患者呼吸停止，立即人工呼吸；若有心搏驟停，立即開始CPR并盡早使用AED。5.盡快為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑或急救知識(shí)給予解毒藥物（如阿托品、解磷定等，若有）。6.禁止催吐，保持患者側(cè)臥位。7.封鎖現(xiàn)場，疏散無關(guān)人員，等待專業(yè)急救人員到達(dá)。8.詳細(xì)記錄接觸情況、中毒癥狀、已采取的措施等信息，并報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生部門。第四部分：儀器設(shè)備使用與判斷1.AED電極片位置：心尖部電極片貼在胸骨左下方，胸骨右緣第二肋間電極片貼在右胸上方。2.聽診心音變化：*注意聽心尖部S1、S2強(qiáng)度和性質(zhì)，有無S3、S4奔馬律。*注意有無病理性S2（寬大、固定），提示主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。*注意有無新出現(xiàn)的S3奔馬律，提示心室容量負(fù)荷過重。*注意有無心臟雜音，及其部位、性質(zhì)、時(shí)期，可能提示瓣膜病變。第五部分：操作規(guī)范與理論知識(shí)1.人工呼吸頻率：10-12次/分鐘。確保氣道通暢后，每次吹氣時(shí)間約1秒，看到胸廓起伏即可，避免過度通氣。2.物理降溫原則：迅速、有效降溫，防止并發(fā)癥。方法：使用濕毛巾或冰袋（包裹）置于患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；或用溫水擦浴。注意監(jiān)測(cè)體溫，防止體溫過低。3.