重慶市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市人民醫(yī)院在術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)不屬于患者基礎(chǔ)信息收集范疇？A.既往病史B.聯(lián)系人信息C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.患者職業(yè)背景2.術(shù)前評(píng)估中，患者血壓持續(xù)高于多少mmHg應(yīng)視為高血壓風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步干預(yù)？A.130/85mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHg3.重慶市某患者術(shù)前吸煙20年，每日1包，其戒煙建議應(yīng)至少提前多久實(shí)施？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月4.術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者心血管儲(chǔ)備功能？A.心率B.收縮壓C.射血分?jǐn)?shù)D.脈搏波傳導(dǎo)速度5.患者術(shù)前存在輕度腎功能不全（肌酐水平1.5mg/dL），以下哪項(xiàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最低？A.胸部手術(shù)B.腹腔手術(shù)C.下肢手術(shù)D.腦部手術(shù)6.重慶市人民醫(yī)院推薦術(shù)前禁食時(shí)間為多少小時(shí)，以預(yù)防麻醉風(fēng)險(xiǎn)？A.4小時(shí)（固體食物）B.6小時(shí)（固體食物）C.8小時(shí)（固體食物）D.10小時(shí)（固體食物）7.術(shù)前評(píng)估中，患者存在輕度焦慮情緒，以下哪項(xiàng)干預(yù)措施最合適？A.安慰劑治療B.鎮(zhèn)靜藥物C.心理疏導(dǎo)D.忽略癥狀8.患者術(shù)前合并糖尿病，空腹血糖持續(xù)高于多少mmHg可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？A.110mmHgB.125mmHgC.140mmHgD.160mmHg9.重慶市某患者術(shù)前存在輕度肝功能異常（ALT120U/L），以下哪項(xiàng)檢查需優(yōu)先完善？A.腹部超聲B.肝功能全項(xiàng)C.肝炎病毒檢測D.門靜脈壓力測定10.術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)不屬于患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查指標(biāo)？A.體重指數(shù)（BMI）B.既往手術(shù)史C.攝入量評(píng)估D.血清白蛋白水平二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，以下哪些屬于高?；颊叻懂?？A.年齡＞70歲B.多器官功能不全C.正在服用抗凝藥物D.BMI＜18.52.術(shù)前評(píng)估中，以下哪些檢查有助于評(píng)估患者凝血功能？A.血常規(guī)B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.血?dú)夥治?.患者術(shù)前存在慢性阻塞性肺疾?。–OPD），以下哪些措施可降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)？A.氧療B.支氣管擴(kuò)張劑C.預(yù)防性抗生素使用D.肺功能鍛煉4.重慶市某患者術(shù)前合并腎功能不全，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)監(jiān)測？A.肌酐水平B.尿量C.血鈉D.血尿素氮（BUN）5.術(shù)前評(píng)估中，以下哪些屬于患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的“紅flag”指標(biāo)？A.體重下降＞5%B.食欲不振C.血清白蛋白＜35g/LD.肌肉萎縮6.患者術(shù)前存在輕度糖尿病，以下哪些血糖控制目標(biāo)需優(yōu)先考慮？A.空腹血糖＜7.8mmHgB.隨機(jī)血糖＜11.1mmHgC.HbA1c＜7.0%D.餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmHg7.重慶市某患者術(shù)前合并高血壓，以下哪些血壓控制目標(biāo)需優(yōu)先考慮？A.收縮壓＜140mmHgB.舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜130mmHgD.舒張壓＜80mmHg8.術(shù)前評(píng)估中，以下哪些屬于患者心理狀態(tài)評(píng)估內(nèi)容？A.焦慮程度B.睡眠質(zhì)量C.應(yīng)對(duì)能力D.疼痛耐受度9.患者術(shù)前存在輕度肝功能異常，以下哪些檢查需優(yōu)先完善？A.腹部超聲B.肝功能全項(xiàng)C.肝炎病毒檢測D.門靜脈壓力測定10.術(shù)前評(píng)估中，以下哪些屬于患者合并癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容？A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.肝腎功能不全D.代謝性疾病三、判斷題（每題2分，共10題）1.重慶市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，所有患者均需進(jìn)行肺功能檢查。2.患者術(shù)前禁食水時(shí)間過長（＞12小時(shí)）可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。3.術(shù)前評(píng)估中，患者合并2種以上慢性疾病應(yīng)視為高?；颊摺?.患者術(shù)前存在輕度貧血（血紅蛋白110g/L）無需特殊干預(yù)。5.重慶市某患者術(shù)前合并腎功能不全，手術(shù)前需限制液體輸入量。6.術(shù)前評(píng)估中，所有患者均需進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估。7.患者術(shù)前合并糖尿病，血糖控制不良可能增加手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。8.重慶市人民醫(yī)院推薦術(shù)前禁食時(shí)間為6小時(shí)（固體食物）和2小時(shí)（流質(zhì)食物）。9.術(shù)前評(píng)估中，患者合并高血壓，血壓控制不良可能增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。10.患者術(shù)前存在輕度肝功能異常，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重慶市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，高血壓患者的管理流程。2.列舉3種術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法，并簡述其適用場景。3.說明術(shù)前評(píng)估中，如何評(píng)估患者的心血管儲(chǔ)備功能？4.列舉3項(xiàng)術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)估的常用方法，并簡述其意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：患者男，65歲，重慶市居民。因“右下肢深靜脈血栓形成”擬行“下腔靜脈濾器植入術(shù)”。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)：血壓150/95mmHg（高血壓病史10年），空腹血糖126mmHg（糖尿病病史5年），肌酐水平1.3mg/dL（輕度腎功能不全）?；颊呶鼰?0年，每日1包。問題：-該患者屬于高?；颊邌?？請說明理由。-術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？-提出至少3項(xiàng)術(shù)前干預(yù)措施。2.案例背景：患者女，70歲，重慶市居民。因“乳腺癌”擬行“乳腺癌根治術(shù)”。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)：血壓130/85mmHg，空腹血糖110mmHg（糖尿病病史3年），血紅蛋白90g/L（輕度貧血），心理狀態(tài)評(píng)估顯示輕度焦慮。問題：-該患者屬于高?；颊邌?？請說明理由。-術(shù)前需重點(diǎn)完善哪些檢查？-提出至少3項(xiàng)術(shù)前干預(yù)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：術(shù)前評(píng)估中，患者職業(yè)背景屬于非直接醫(yī)療相關(guān)因素，一般不作為基礎(chǔ)信息收集范疇。2.B解析：根據(jù)重慶市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，血壓持續(xù)高于140/90mmHg應(yīng)視為高血壓風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步干預(yù)。3.B解析：吸煙患者術(shù)前戒煙建議至少提前2周，以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)和肺部并發(fā)癥。4.C解析：射血分?jǐn)?shù)最能反映心臟泵血功能，對(duì)評(píng)估心血管儲(chǔ)備至關(guān)重要。5.C解析：下肢手術(shù)對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，風(fēng)險(xiǎn)最低。6.C解析：重慶市人民醫(yī)院推薦術(shù)前禁食固體食物8小時(shí)，流質(zhì)食物2小時(shí)，以預(yù)防麻醉風(fēng)險(xiǎn)。7.C解析：心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒，避免鎮(zhèn)靜藥物過度使用。8.C解析：空腹血糖持續(xù)高于140mmHg可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)血糖控制。9.B解析：輕度肝功能異?；颊咝鑳?yōu)先完善肝功能全項(xiàng)檢查，以評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能。10.B解析：既往手術(shù)史屬于既往病史范疇，不屬于營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：年齡＞70歲、多器官功能不全、抗凝藥物使用均屬于高?；颊叻懂?。BMI＜18.5屬于營養(yǎng)不良，但非高危標(biāo)準(zhǔn)。2.A,B,C解析：血常規(guī)、PT、APTT有助于評(píng)估凝血功能，血?dú)夥治鲋饕u(píng)估氣體交換功能。3.A,B,D解析：氧療、支氣管擴(kuò)張劑、肺功能鍛煉可降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防性抗生素使用不適用于COPD。4.A,B,D解析：肌酐、尿量、BUN是評(píng)估腎功能的重點(diǎn)指標(biāo)，血鈉雖重要但非首要。5.A,C,D解析：體重下降＞5%、血清白蛋白＜35g/L、肌肉萎縮屬于重度營養(yǎng)不良，需重點(diǎn)關(guān)注。6.A,B,D解析：空腹血糖＜7.8mmHg、隨機(jī)血糖＜11.1mmHg、餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmHg是理想控制目標(biāo)。7.A,B,C解析：收縮壓＜140mmHg、舒張壓＜90mmHg、收縮壓＜130mmHg是優(yōu)先控制目標(biāo)。8.A,B,C解析：焦慮程度、睡眠質(zhì)量、應(yīng)對(duì)能力是心理狀態(tài)評(píng)估的核心內(nèi)容。9.B,C,D解析：肝功能全項(xiàng)、肝炎病毒檢測、門靜脈壓力測定是重點(diǎn)檢查。10.A,B,C,D解析：心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、代謝性疾病均屬于合并癥范疇。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者均需進(jìn)行肺功能檢查，僅高?；颊撸ㄈ鏑OPD、哮喘）需重點(diǎn)評(píng)估。2.√解析：禁食水時(shí)間過長可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)患者情況調(diào)整。3.√解析：合并2種以上慢性疾病屬于高危患者，需加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估。4.×解析：輕度貧血（血紅蛋白110g/L）可能影響手術(shù)，需根據(jù)血紅蛋白水平?jīng)Q定是否輸血。5.√解析：腎功能不全患者術(shù)前需限制液體輸入量，避免加重腎功能損傷。6.×解析：并非所有患者均需進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，僅高?；颊咝柚攸c(diǎn)關(guān)注。7.√解析：血糖控制不良可能增加手術(shù)感染和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。8.√解析：重慶市人民醫(yī)院推薦術(shù)前禁食固體食物8小時(shí)，流質(zhì)食物2小時(shí)。9.√解析：血壓控制不良可能增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)和心血管并發(fā)癥。10.×解析：輕度肝功能異常手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加有限，但仍需加強(qiáng)監(jiān)測。四、簡答題答案與解析1.高血壓患者管理流程-血壓監(jiān)測：術(shù)前每日監(jiān)測血壓，確保收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。-藥物調(diào)整：必要時(shí)調(diào)整降壓藥物，但需避免突然停藥。-生活方式干預(yù)：建議低鹽飲食、限制飲酒、戒煙。-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：評(píng)估心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。2.術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法-NRS2002：適用于所有住院患者，包括老年、危重患者。-MUST：適用于中重度營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)患者，更精確。-主觀全面營養(yǎng)評(píng)估（SGA）：適用于無法進(jìn)行量化評(píng)估的患者。3.心血管儲(chǔ)備功能評(píng)估方法-心電圖（ECG）：評(píng)估心律、心肌缺血。-超聲心動(dòng)圖：評(píng)估射血分?jǐn)?shù)、心臟結(jié)構(gòu)。-運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量。4.術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)估方法-焦慮自評(píng)量表（SAS）：評(píng)估焦慮程度。-患者訪談：了解心理狀態(tài)和需求。-心理科會(huì)診：必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。五、案例分析題答案與解析1.下腔靜脈濾器植入術(shù)患者評(píng)估-是否高危：是。理由：高血壓、糖尿病、輕度腎功能不全、吸煙均增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。-重點(diǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：心血管風(fēng)險(xiǎn)、腎功能惡化、血栓脫落。-干預(yù)措施：1.控制血壓至＜140/90mmH