燒傷科護士的職業(yè)規(guī)范與準則一、引言

燒傷科護士作為醫(yī)療團隊的重要成員，承擔著為燒傷患者提供專業(yè)護理、預防并發(fā)癥、促進康復的關鍵職責。為確保護理質(zhì)量與患者安全，必須嚴格遵守職業(yè)規(guī)范與準則。本文將從職業(yè)道德、專業(yè)技能、護理流程、溝通協(xié)作等方面，系統(tǒng)闡述燒傷科護士的職業(yè)要求，以指導臨床實踐。

二、職業(yè)道德規(guī)范

（一）患者為中心的服務理念

1.尊重患者隱私：在護理過程中，嚴格保護患者個人信息及燒傷部位隱私，避免無關人員圍觀。

2.體現(xiàn)同理心：理解患者及家屬的焦慮情緒，耐心解答疑問，提供心理支持。

3.堅持公平公正：對所有患者一視同仁，不因病情嚴重程度或背景差異而區(qū)別對待。

（二）廉潔自律

1.遵守醫(yī)院規(guī)章制度：不收受患者或家屬財物，不接受不當饋贈。

2.保持職業(yè)操守：不利用職務之便謀取私利，如推銷藥品或醫(yī)療器械。

三、專業(yè)技能要求

（一）基礎護理能力

1.燒傷評估：熟練掌握燒傷面積計算方法（如RuleofNines），準確判斷燒傷深度（I°～IV°）。

2.創(chuàng)面護理：掌握清創(chuàng)、換藥、敷料選擇等操作，預防感染。

3.疼痛管理：合理使用鎮(zhèn)痛藥物，采取非藥物鎮(zhèn)痛措施（如放松療法、體位調(diào)整）。

（二）急救與并發(fā)癥處理

1.危重癥監(jiān)護：能識別低血容量性休克、吸入性損傷等緊急情況，及時配合醫(yī)生搶救。

2.營養(yǎng)支持：了解燒傷患者營養(yǎng)需求，協(xié)助制定腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)方案。

3.并發(fā)癥預防：定期檢查創(chuàng)面感染跡象（如膿液、異味），及時報告異常。

四、護理流程標準

（一）入院初步處理

1.Step1：快速評估生命體征（血壓、心率、呼吸），建立靜脈通路。

2.Step2：清潔燒傷部位周圍皮膚，用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，防止污染。

3.Step3：記錄燒傷情況，包括面積、深度、部位及伴隨損傷。

（二）日常護理要點

1.定期換藥：根據(jù)創(chuàng)面情況，每日或隔日更換敷料，保持清潔干燥。

2.水電解質(zhì)管理：監(jiān)測尿量、電解質(zhì)水平，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整輸液方案。

3.功能鍛煉指導：鼓勵早期活動未燒傷肢體，預防關節(jié)僵硬。

（三）出院準備

1.指導家庭護理：演示傷口護理方法，告知復診時間及異常情況處理。

2.心理支持：幫助患者建立康復信心，提供長期隨訪建議。

五、溝通協(xié)作原則

（一）團隊協(xié)作

1.與醫(yī)生：及時匯報患者病情變化，執(zhí)行醫(yī)囑并確認落實。

2.與康復師：協(xié)調(diào)物理治療計劃，促進患者功能恢復。

3.與營養(yǎng)師：配合制定個性化飲食方案，監(jiān)測體重變化。

（二）跨部門溝通

1.向藥劑科：核對藥物劑量及用法，確保用藥安全。

2.與后勤：協(xié)調(diào)消毒供應，保證無菌物品及時供應。

六、持續(xù)改進與自我提升

（一）學習要求

1.每年完成至少40小時繼續(xù)教育，包括燒傷護理新進展、急救技能培訓。

2.參與科室案例討論，總結經(jīng)驗教訓。

（二）質(zhì)量監(jiān)控

1.記錄護理操作時間節(jié)點（如換藥間隔不超過12小時）。

2.定期填寫護理質(zhì)量表，評估患者滿意度（如疼痛評分、創(chuàng)面愈合情況）。

七、結語

燒傷科護士的職業(yè)規(guī)范與準則是保障患者安全、提升護理質(zhì)量的基礎。通過強化職業(yè)道德、提升專業(yè)技能、優(yōu)化護理流程，才能更好地滿足患者需求，推動燒傷護理學科發(fā)展。

一、引言

燒傷科護士作為醫(yī)療團隊的重要成員，承擔著為燒傷患者提供專業(yè)護理、預防并發(fā)癥、促進康復的關鍵職責。為確保護理質(zhì)量與患者安全，必須嚴格遵守職業(yè)規(guī)范與準則。本文將從職業(yè)道德、專業(yè)技能、護理流程、溝通協(xié)作等方面，系統(tǒng)闡述燒傷科護士的職業(yè)要求，以指導臨床實踐。

二、職業(yè)道德規(guī)范

（一）患者為中心的服務理念

1.尊重患者隱私：在護理過程中，嚴格保護患者個人信息及燒傷部位隱私，避免無關人員圍觀。具體措施包括：進入病房前先詢問患者是否需要遮擋，操作時使用屏風或拉簾，討論病情時注意聲音分貝和范圍。涉及敏感信息（如創(chuàng)面照片）時，需征得患者同意并加密存儲。

2.體現(xiàn)同理心：理解患者及家屬的焦慮情緒，耐心解答疑問，提供心理支持。具體做法有：主動傾聽患者訴求，用通俗易懂的語言解釋病情和治療方案，提供情感支持（如握手、安撫），推薦心理咨詢服務（若醫(yī)院提供）。

3.堅持公平公正：對所有患者一視同仁，不因病情嚴重程度或背景差異而區(qū)別對待。具體表現(xiàn)為：按優(yōu)先級原則安排護理資源，但資源分配標準需統(tǒng)一（如危重患者優(yōu)先），避免因個人偏好影響護理決策。

（二）廉潔自律

1.遵守醫(yī)院規(guī)章制度：不收受患者或家屬財物，不接受不當饋贈。具體要求包括：不接受患者贈送的現(xiàn)金、禮品或消費卡，對患者的“紅包”行為堅決拒絕并上報，不接受家屬的宴請或旅游邀請。

2.保持職業(yè)操守：不利用職務之便謀取私利，如推銷藥品或醫(yī)療器械。具體做法有：嚴格按照醫(yī)囑用藥和選用耗材，不向患者或家屬推薦特定品牌或回扣，參與采購流程時遵守醫(yī)院透明化規(guī)定。

三、專業(yè)技能要求

（一）基礎護理能力

1.燒傷評估：熟練掌握燒傷面積計算方法（如RuleofNines），準確判斷燒傷深度（I°～IV°）。

RuleofNines具體應用：成人頭頸部（9%）、軀干（27%）、雙上肢（18%）、雙下肢（46%），兒童按比例調(diào)整（如頭部比例=9%+(12-年齡)%）。

燒傷深度判斷：I°（紅斑、疼痛、無水皰）、II°（水皰、紅腫、劇痛）、III°（皮革樣、無痛、焦痂）、IV°（炭化、感覺消失）。

2.創(chuàng)面護理：掌握清創(chuàng)、換藥、敷料選擇等操作，預防感染。

清創(chuàng)步驟：(1)戴無菌手套，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面周圍皮膚；(2)使用無菌剪刀剪除壞死組織，保留健康組織；(3)用碘伏消毒創(chuàng)周，避免碘酒接觸創(chuàng)面。

換藥流程：(1)洗手并戴手套，檢查創(chuàng)面愈合情況；(2)去除舊敷料，觀察有無感染征象（膿液、異味）；(3)用無菌棉球吸干滲液，涂抹抗菌藥物（如遵醫(yī)囑）；(4)覆蓋無菌敷料，注明換藥時間。

敷料選擇：淺II°用半透膜敷料，深II°～III°用含銀敷料或藻酸鹽敷料，大面積燒傷用泡沫敷料。

3.疼痛管理：合理使用鎮(zhèn)痛藥物，采取非藥物鎮(zhèn)痛措施（如放松療法、體位調(diào)整）。

藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予口服（對乙酰氨基酚）、肌肉注射（曲馬多）或靜脈輸注（嗎啡）止痛藥，注意觀察副作用（如惡心、嗜睡）。

非藥物鎮(zhèn)痛：(1)環(huán)境干預：保持病房安靜，減少噪音；(2)體位干預：抬高燒傷部位，減輕水腫；(3)放松訓練：指導患者深呼吸、冥想。

（二）急救與并發(fā)癥處理

1.危重癥監(jiān)護：能識別低血容量性休克、吸入性損傷等緊急情況，及時配合醫(yī)生搶救。

低血容量休克識別：(1)收縮壓<90mmHg；(2)脈搏>120次/分；(3)尿量<0.5ml/(kg·h)；(4)口唇發(fā)紺、皮膚濕冷。

吸入性損傷判斷：(1)燒傷部位有煙熏史；(2)呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞；(3)血氣分析提示低氧血癥。

2.營養(yǎng)支持：了解燒傷患者營養(yǎng)需求，協(xié)助制定腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)方案。

營養(yǎng)需求：嚴重燒傷患者每日需額外補充蛋白質(zhì)1.5g/kg，熱量25kcal/kg。

腸內(nèi)營養(yǎng)：早期（<7天）首選鼻胃管喂食，混合奶按20ml/kg/h速度泵入。

腸外營養(yǎng)：嚴重吸入性損傷或腸功能障礙時，通過中心靜脈輸注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖。

3.并發(fā)癥預防：定期檢查創(chuàng)面感染跡象（如膿液、異味），及時報告異常。

感染指標：(1)創(chuàng)面膿液培養(yǎng)陽性；(2)WBC>15×10^9/L；(3)體溫>38.5℃伴心率增快。

預防措施：保持創(chuàng)面干燥，嚴格無菌操作，按時使用抗生素（如遵醫(yī)囑）。

四、護理流程標準

（一）入院初步處理

1.Step1：快速評估生命體征（血壓、心率、呼吸），建立靜脈通路。

生命體征評估：(1)每15分鐘監(jiān)測血壓、心率、呼吸，直至穩(wěn)定；(2)記錄末梢血氧飽和度。

靜脈通路建立：(1)選擇粗直血管（如肘正中靜脈），成人首選18G或20G導管；(2)使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，連接輸液器前抽回血。

2.Step2：清潔燒傷部位周圍皮膚，用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，防止污染。

清潔步驟：(1)戴無菌手套，用生理鹽水浸濕紗布擦洗創(chuàng)周1cm范圍；(2)每日清潔兩次，感染時增加頻次。

覆蓋方法：(1)小面積燒傷用無菌紗布直接覆蓋；(2)大面積燒傷先放置泡沫墊，再用棉質(zhì)敷料固定。

3.Step3：記錄燒傷情況，包括面積、深度、部位及伴隨損傷。

記錄要點：(1)使用燒傷記錄單，標注創(chuàng)面位置及顏色；(2)繪制創(chuàng)面示意圖，標注測量數(shù)據(jù)。

（二）日常護理要點

1.定期換藥：根據(jù)創(chuàng)面情況，每日或隔日更換敷料，保持清潔干燥。

換藥間隔：淺II°可3-5天換藥一次，深III°需每日更換。

干燥標準：敷料下無積液，患者主訴無悶脹感。

2.水電解質(zhì)管理：監(jiān)測尿量、電解質(zhì)水平，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整輸液方案。

監(jiān)測指標：(1)尿量（每小時）；(2)血清鈉、鉀、氯（每日）；(3)體重變化（每日晨起）。

輸液調(diào)整：(1)尿量<0.5ml/kg/h時減慢輸液；(2)低鈉時補充生理鹽水，低鉀時補充氯化鉀。

3.功能鍛煉指導：鼓勵早期活動未燒傷肢體，預防關節(jié)僵硬。

鍛煉方法：(1)未燒傷關節(jié)每日活動3次，范圍從輕柔到主動；(2)使用彈力繃帶固定，避免水腫。

（三）出院準備

1.指導家庭護理：演示傷口護理方法，告知復診時間及異常情況處理。

演示要點：(1)換藥步驟（手部示范）；(2)藥物使用劑量（附藥盒）；(3)異常情況清單（如發(fā)熱、紅腫）。

2.心理支持：幫助患者建立康復信心，提供長期隨訪建議。

支持措施：(1)分享成功康復案例；(2)建議加入燒傷康復支持團體（若社區(qū)提供）。

五、溝通協(xié)作原則

（一）團隊協(xié)作

1.與醫(yī)生：及時匯報患者病情變化，執(zhí)行醫(yī)囑并確認落實。

匯報內(nèi)容：(1)創(chuàng)面感染跡象；(2)營養(yǎng)支持效果；(3)患者疼痛評分變化。

醫(yī)囑執(zhí)行：(1)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，記錄執(zhí)行時間；(2)對有疑問的醫(yī)囑及時復診。

2.與康復師：協(xié)調(diào)物理治療計劃，促進患者功能恢復。

協(xié)調(diào)流程：(1)康復師制定計劃后，護士在護理記錄中標注；(2)每周評估康復進展。

3.與營養(yǎng)師：配合制定個性化飲食方案，監(jiān)測體重變化。

配合要點：(1)提供患者進食情況；(2)記錄每日體重，反饋給營養(yǎng)師調(diào)整方案。

（二）跨部門溝通

1.向藥劑科：核對藥物劑量及用法，確保用藥安全。

核對內(nèi)容：(1)靜脈藥物配比；(2)口服藥物劑型。

2.與后勤：協(xié)調(diào)消毒供應，保證無菌物品及時供應。

協(xié)調(diào)方式：(1)提前1天提交敷料需求清單；(2)檢查消毒包有效期。

六、持續(xù)改進與自我提升

（一）學習要求

1.每年完成至少40小時繼續(xù)教育，包括燒傷護理新進展、急救技能培訓。

學習內(nèi)容：(1)新型敷料應用（如水膠體）；(2)中心靜脈置管護理。

2.參與科室案例討論，總結經(jīng)驗教訓。

討論形式：(1)每月組織1次案例分享會；(2)重點分析并發(fā)癥預防措施。

（二）質(zhì)量監(jiān)控