燒傷科臀部骨折燒傷術(shù)后處理細(xì)則一、概述

臀部骨折合并燒傷患者術(shù)后處理需綜合考慮創(chuàng)面愈合、骨折復(fù)位固定及全身營養(yǎng)支持等多方面因素。本細(xì)則旨在規(guī)范術(shù)后管理流程，降低并發(fā)癥風(fēng)險，促進(jìn)患者康復(fù)。主要內(nèi)容包括傷口護(hù)理、骨折固定、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)等。

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二、傷口護(hù)理

（一）傷口清潔與換藥

1.換藥頻率：術(shù)后早期（1-3天）每日換藥，待創(chuàng)面情況穩(wěn)定后可延長至2-3天一次。

2.清潔方法：

(1)使用無菌生理鹽水或低濃度消毒液（如碘伏稀釋液）沖洗創(chuàng)面。

(2)清除壞死組織及分泌物，避免暴力操作。

3.敷料選擇：根據(jù)創(chuàng)面滲出情況選擇半透膜或泡沫敷料，保持創(chuàng)面濕潤。

（二）感染監(jiān)測

1.觀察指標(biāo)：每日評估創(chuàng)面紅腫、滲液、氣味及皮溫變化。

2.實驗室檢查：術(shù)后3天及7天可抽創(chuàng)面分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗。

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三、骨折固定管理

（一）石膏或支具固定

1.固定范圍：確保髖關(guān)節(jié)及股骨遠(yuǎn)端充分固定，避免移動。

2.復(fù)查要求：術(shù)后1周、2周及4周行影像學(xué)檢查（如X光片）評估骨折對位情況。

（二）并發(fā)癥預(yù)防

1.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：

(1)患肢穿彈力襪，每日踝泵運(yùn)動及股四頭肌收縮訓(xùn)練。

(2)必要時遵醫(yī)囑使用低分子肝素。

2.壓瘡預(yù)防：

(1)每2小時協(xié)助患者翻身一次。

(2)使用減壓床墊，保持臀部清潔干燥。

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四、全身支持治療

（一）營養(yǎng)支持

1.飲食建議：高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜。

2.腸內(nèi)營養(yǎng)：若患者咀嚼困難，可早期經(jīng)鼻胃管補(bǔ)充流質(zhì)營養(yǎng)。

（二）疼痛管理

1.藥物選擇：優(yōu)先使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），必要時短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。

2.非藥物方法：冷敷（術(shù)后24小時內(nèi)）、局部按摩（石膏固定后）。

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五、康復(fù)指導(dǎo)

（一）早期活動

1.術(shù)后1周內(nèi)：踝關(guān)節(jié)主動屈伸、背伸運(yùn)動，避免負(fù)重。

2.術(shù)后2周后：在輔助下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)輕柔活動，如坐姿屈膝。

（二）出院康復(fù)計劃

1.家庭康復(fù)內(nèi)容：每日30分鐘床上肢體訓(xùn)練，包括直腿抬高、臀橋運(yùn)動。

2.復(fù)查安排：術(shù)后3個月、6個月復(fù)查，必要時咨詢康復(fù)科指導(dǎo)。

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六、注意事項

1.若創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、劇烈疼痛或發(fā)熱，需立即就醫(yī)。

2.石膏或支具松緊度異常時及時調(diào)整，避免壓迫神經(jīng)。

3.患者及家屬需掌握基本護(hù)理知識，如創(chuàng)面清潔方法、患肢觀察要點。

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二、傷口護(hù)理（擴(kuò)寫）

（一）傷口清潔與換藥

1.換藥頻率與時機(jī)：

(1)術(shù)后早期（1-3天）：由于手術(shù)創(chuàng)傷及組織水腫，滲出較多，需每日換藥，以保持創(chuàng)面清潔，防止感染。

(2)術(shù)后中期（4-7天）：若創(chuàng)面滲出減少，肉芽組織開始生長，可延長至每2天或3天換藥一次。

(3)術(shù)后后期（1周以上）：待創(chuàng)面炎癥基本消退，肉芽組織新鮮、生長良好時，可進(jìn)一步延長換藥間隔至3-5天一次，或根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整。

(4)特殊情況：若出現(xiàn)敷料浸透、創(chuàng)面明顯紅腫、滲液增多或有異味時，需及時進(jìn)行換藥。

2.清潔方法詳解：

(1)準(zhǔn)備階段：

-換藥前30分鐘洗手，或使用含酒精的免洗消毒液進(jìn)行手部消毒。

-準(zhǔn)備好所需物品：無菌生理鹽水（可使用注射用水配制，確保無菌）、無菌紗布、消毒液（如碘伏或氯己定溶液，濃度需根據(jù)產(chǎn)品說明調(diào)整，通常為0.05%-0.1%）、棉簽、彎盤、止血鉗等。

(2)清潔步驟：

-鋪巾：在創(chuàng)面周圍用無菌紗布創(chuàng)建隔離區(qū)，防止消毒液外溢污染健康皮膚。

-沖洗：用無菌生理鹽水或稀釋消毒液，從創(chuàng)面中心向外周輕輕沖洗，動作需輕柔，避免沖力過大損傷新生肉芽組織。沖洗量根據(jù)創(chuàng)面大小調(diào)整，一般以創(chuàng)面濕潤但不積水為宜。

-消毒：待生理鹽水沖洗干凈后，用浸有適量消毒液的棉簽或紗布，輕輕擦拭創(chuàng)面及周圍皮膚1-2遍。注意：消毒范圍應(yīng)超出創(chuàng)面邊緣約1-2厘米，確保皮膚交接處清潔。避免將消毒液直接涂抹在密集的肉芽組織上，以免引起刺激。

(3)清創(chuàng)（如需）：若創(chuàng)面存在明顯壞死組織、血痂或膿性分泌物，需在消毒前或消毒后進(jìn)行清除：

-用無菌剪刀剪除易脫落的壞死組織。

-對較厚的血痂，可先用生理鹽水軟化（如浸泡10-15分鐘），再用棉簽輕輕剝離。

-膿性分泌物較多時，可用消毒后的紗布蘸取后輕輕拭去，但避免過度搔刮。

3.敷料選擇與固定：

(1)敷料類型：

-半透膜敷料：適用于滲出量少、肉芽組織新鮮的創(chuàng)面，可保持創(chuàng)面濕潤，減少換藥次數(shù)，且對活動干擾小。

-泡沫敷料：適用于滲出量中等至較多的創(chuàng)面，具有吸收滲液、減壓作用。常用的是硅膠泡沫或聚乙烯醇泡沫，厚度可根據(jù)滲出選擇（如1.5mm-3mm）。

-藻酸鹽敷料：可吸收大量滲液，并釋放鈣離子促進(jìn)纖維蛋白凝集，適用于較深或滲出較多的創(chuàng)面。

-含銀敷料：對細(xì)菌感染（尤其是耐藥菌）有抑制作用，適用于感染或高風(fēng)險感染創(chuàng)面。

(2)固定方法：

-確保敷料完全覆蓋創(chuàng)面，周圍邊緣超出創(chuàng)面約1-2厘米，以防止?jié)B液外滲污染衣物。

-使用醫(yī)用膠帶或創(chuàng)可貼固定敷料邊緣，注意膠帶寬度適中，避免勒傷皮膚。對于關(guān)節(jié)部位，可使用蝶翼膠帶加強(qiáng)固定。

-對于石膏固定患者，需確保敷料與石膏之間有足夠間隙，避免壓迫創(chuàng)面。

4.換藥后觀察：記錄創(chuàng)面情況（大小、形態(tài)、顏色、滲出量、有無感染征象），并妥善處理用物（敷料、器械按醫(yī)療廢物規(guī)定分類處理）。

（二）感染監(jiān)測與處理

1.感染監(jiān)測指標(biāo)：

(1)局部體征：

-紅：創(chuàng)周皮膚持續(xù)紅腫擴(kuò)大，邊界不清。

-腫：創(chuàng)面周圍或深部組織明顯腫脹，按壓有痛感。

-熱：創(chuàng)周皮膚溫度升高，可用溫度計測量或用手背感知。

-痛：創(chuàng)面疼痛加劇，或出現(xiàn)搏動性跳痛。

-異常分泌物：出現(xiàn)膿性、惡臭或顏色異常的滲液。

-壞死：創(chuàng)面擴(kuò)大，肉芽組織變暗、變軟、易出血。

(2)全身癥狀：

-發(fā)熱：體溫持續(xù)升高（如>38.5℃），可伴寒戰(zhàn)。

-白細(xì)胞計數(shù)升高：需抽血檢查血常規(guī)。

(3)實驗室檢查：

-創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)+藥敏：當(dāng)懷疑感染且局部用藥效果不佳時，需取創(chuàng)面深部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以明確病原體及敏感抗生素。

-血常規(guī)：監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)（WBC）及中性粒細(xì)胞比例，升高提示感染。

2.感染處理原則：

(1)早期識別與隔離：一旦懷疑感染，應(yīng)立即加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，必要時隔離患者，防止交叉感染。

(2)藥物治療：

-抗生素選擇：根據(jù)創(chuàng)面情況及藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。早期感染以廣譜抗生素為主，待藥敏結(jié)果回報后調(diào)整。

-局部用藥：在清潔基礎(chǔ)上，可根據(jù)藥敏結(jié)果選用含抗生素的敷料（如含莫西沙星、夫西地酸或萬古霉素的敷料），但需注意長期使用可能導(dǎo)致耐藥或菌群失調(diào)。

-全身用藥：根據(jù)感染嚴(yán)重程度選擇口服或靜脈注射抗生素。

(3)加強(qiáng)創(chuàng)面處理：

-增加換藥頻率，徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物。

-必要時行創(chuàng)面沖洗或負(fù)壓引流。

(4)支持治療：

-補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

-控制體溫，對癥處理。

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三、骨折固定管理（擴(kuò)寫）

（一）石膏或支具固定

1.固定范圍與要求：

(1)固定范圍：臀部骨折通常需要較廣泛的固定，以穩(wěn)定骨折端，減輕疼痛，促進(jìn)愈合。常見的固定方式包括：

-髂骨-脛骨固定：從一側(cè)髂嵴延伸至脛骨結(jié)節(jié)，可使用石膏或外固定架。

-髖部環(huán)抱固定：使用髖部支架或石膏托固定雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，限制活動。

-骨盆兜帶+脛骨固定：適用于部分骨盆環(huán)不穩(wěn)定或合并股骨骨折的情況。

(2)石膏制作與調(diào)整：

-石膏需包扎緊密、平整，避免空腔，但也要防止過緊影響血液循環(huán)或壓迫神經(jīng)。

-下肢石膏需抬高患肢（高于心臟水平），以利于靜脈回流，減輕水腫。

-石膏干固前需檢查關(guān)節(jié)活動度，避免過度屈曲或伸展導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。

(3)支具固定：對于部分穩(wěn)定性骨折或早期康復(fù)，可使用支具固定。支具需提供足夠支撐，同時允許輕微活動。

2.復(fù)查與調(diào)整：

(1)首次復(fù)查（術(shù)后1周）：主要評估固定是否牢固、有無壓迫點、肢體腫脹情況。必要時調(diào)整石膏松緊。

(2)中期復(fù)查（術(shù)后2-4周）：拍攝X光片，評估骨折對位、對線情況及有無移位。根據(jù)愈合情況決定是否需要延長固定時間。

(3)后期復(fù)查（術(shù)后4-8周）：若骨折愈合良好，可考慮拆除石膏或調(diào)整支具，開始康復(fù)訓(xùn)練。

3.注意事項：

(1)觀察肢端循環(huán)：每日檢查患肢末梢皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間及感覺、運(yùn)動情況。如出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木、劇痛等，可能是石膏過緊或血管神經(jīng)受壓，需立即處理。

(2)預(yù)防壓瘡：由于臀部受壓較大，需定時（至少每2小時）協(xié)助患者更換體位，或在石膏內(nèi)墊軟枕、減壓墊。

(3)石膏潮濕處理：若石膏意外受潮，需及時更換，避免因石膏軟化導(dǎo)致固定失效?？墒褂梅浪直Ｗo(hù)石膏。

（二）并發(fā)癥預(yù)防

1.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：

(1)物理預(yù)防：

-踝泵運(yùn)動：指導(dǎo)患者或家屬每日進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈運(yùn)動，每分鐘10-15次，促進(jìn)靜脈血液回流。

-股四頭肌等長收縮：患者仰臥，伸直膝關(guān)節(jié)，用力繃緊大腿肌肉，保持5-10秒后放松，每日重復(fù)多次。

-主動活動：在允許范圍內(nèi)，鼓勵患者主動活動腳趾、腳踝。

-彈力襪：穿戴合適壓力的梯度彈力襪，從下往上逐漸加壓，促進(jìn)下肢血液回流。

(2)藥物預(yù)防：

-對于高風(fēng)險患者（如年齡>60歲、肥胖、手術(shù)時間過長、合并糖尿病或心肺疾病等），醫(yī)生可酌情使用低分子肝素或新型口服抗凝藥進(jìn)行預(yù)防。需監(jiān)測出凝血指標(biāo)。

(3)定期篩查：術(shù)后7-10天可考慮行彩色多普勒超聲檢查，評估有無DVT形成。

2.壓瘡預(yù)防：

(1)體位管理：

-定時翻身：對于長期臥床患者，應(yīng)每2小時協(xié)助翻身一次，必要時使用足跟保護(hù)墊等減壓設(shè)備。

-臀部減壓：在石膏或支具下墊軟枕，或使用減壓床墊，分散局部壓力。

(2)皮膚護(hù)理：

-保持臀部清潔干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕或排泄物污染及時清理。

-使用溫和的清潔劑，避免用力擦洗。

(3)營養(yǎng)支持：確?；颊邤z入足夠蛋白質(zhì)和維生素，促進(jìn)皮膚修復(fù)。

3.關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防：

(1)被動活動：在石膏固定期間，每日由護(hù)士或家屬協(xié)助進(jìn)行患髖及膝關(guān)節(jié)的被動活動，活動范圍由小到大，以不引起劇痛為度。

(2)肌肉放松：指導(dǎo)患者進(jìn)行臀部及大腿肌肉的放松訓(xùn)練，避免肌肉攣縮。

(3)早期主動活動：待骨折初步愈合、石膏拆除后，盡早開始髖、膝關(guān)節(jié)的主動活動及功能鍛煉。

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四、全身支持治療（擴(kuò)寫）

（一）營養(yǎng)支持

1.營養(yǎng)評估與需求：

(1)評估內(nèi)容：

-病史：了解患者既往飲食習(xí)慣、有無營養(yǎng)相關(guān)疾病（如糖尿病、腎?。?。

-體格檢查：測量體重、BMI、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況。

-膳食調(diào)查：記錄患者術(shù)后飲食攝入情況。

(2)營養(yǎng)需求：

-總熱量：根據(jù)患者基礎(chǔ)代謝率、活動量及傷口愈合需求計算，通常比術(shù)前增加20%-30%。

-宏量營養(yǎng)素：

-蛋白質(zhì)：傷口愈合需要大量蛋白質(zhì)，應(yīng)保證每日1.2-1.5克/公斤體重。來源：魚、肉、蛋、奶、豆制品。

-碳水化合物：提供能量，選擇復(fù)合碳水化合物（如全谷物、薯類），占總熱量50%-60%。

-脂肪：占總熱量20%-30%，優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸（如魚油、堅果）。

-微量營養(yǎng)素：

-維生素：維生素C促進(jìn)膠原合成，維生素D促進(jìn)鈣吸收，B族維生素參與代謝?？啥喑孕迈r蔬果，必要時補(bǔ)充復(fù)合維生素。

-礦物質(zhì)：鈣和磷是骨骼愈合必需元素，鐵支持血紅蛋白合成。可通過食物補(bǔ)充，必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑、鐵劑。

2.營養(yǎng)補(bǔ)充途徑：

(1)口服：若患者意識清醒、吞咽功能正常，應(yīng)優(yōu)先選擇口服。提供高營養(yǎng)密度、易消化的食物，少食多餐。

(2)腸內(nèi)營養(yǎng)：

-鼻胃管：對于術(shù)后早期食欲差、咀嚼困難或吞咽風(fēng)險者，可經(jīng)鼻胃管補(bǔ)充流質(zhì)或半流質(zhì)營養(yǎng)液（如安素、全安素）。

-鼻腸管：若胃排空不佳，可考慮放置鼻腸管至空腸，補(bǔ)充要素營養(yǎng)液。

(3)腸外營養(yǎng)：對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良、腸功能障礙的患者，可考慮靜脈輸注營養(yǎng)液。需由專業(yè)營養(yǎng)師或醫(yī)生評估并制定方案。

3.飲食建議與禁忌：

(1)推薦食物：

-蛋白質(zhì)：瘦肉、魚、蝦、雞蛋、牛奶、酸奶、豆腐、豆?jié){。

-維生素C：新鮮蔬菜（獼猴桃、西紅柿、西蘭花）、水果（橙子、草莓）。

-維生素D：富含脂肪的魚類（三文魚）、蛋黃、強(qiáng)化奶制品。

-鈣：牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、綠葉蔬菜（如羽衣甘藍(lán)）。

(2)烹飪方式：選擇蒸、煮、燉、燴等易消化方式，避免油炸、燒烤。

(3)禁忌食物：

-高鹽、高糖、高脂肪食物（肥肉、油炸食品、甜點）。

-生冷、辛辣刺激食物。

-產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥）過量食用可能引起腹脹。

（二）疼痛管理

1.疼痛評估：

(1)評估方法：

-疼痛量表：使用數(shù)字疼痛評分法（NRS，0-10分）或面部表情疼痛量表（適合不識字或兒童）評估疼痛強(qiáng)度。

-評估頻率：術(shù)后早期（如術(shù)后1小時內(nèi)、4小時、8小時）及之后每4-6小時評估一次疼痛，必要時按需評估。

-評估內(nèi)容：記錄疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)（如銳痛、鈍痛）、部位、誘發(fā)因素及緩解因素。

(2)疼痛分級：根據(jù)NRS評分將疼痛分為：輕度（0-3分）、中度（4-6分）、重度（7-10分）。

2.鎮(zhèn)痛藥物選擇：

(1)非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生、塞來昔布等。具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，是術(shù)后疼痛管理的一線藥物。需注意胃腸道副作用，必要時加用胃黏膜保護(hù)劑。

(2）對乙酰氨基酚：如泰諾，鎮(zhèn)痛效果可靠，對胃腸道刺激小，可作為NSAIDs的替代或聯(lián)合用藥。

(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、羥考酮、芬太尼等。適用于中度至重度疼痛，或NSAIDs效果不佳時。需注意呼吸抑制、惡心嘔吐等副作用，從小劑量開始，按時給藥（而非按需給藥）以維持血藥濃度穩(wěn)定。

(4)局部麻醉藥：可在手術(shù)結(jié)束時行肋間神經(jīng)阻滯或關(guān)節(jié)內(nèi)注射，提供長時間鎮(zhèn)痛。

3.非藥物鎮(zhèn)痛方法：

(1)物理療法：

-冷敷：術(shù)后24-48小時內(nèi)，可在創(chuàng)面或疼痛部位使用冰袋（用毛巾包裹，避免凍傷）冷敷15-20分鐘/次，每日多次，可減輕疼痛和腫脹。

-熱敷：術(shù)后48小時后，若疼痛仍明顯，可嘗試熱敷（用熱水袋或熱毛巾，溫度不宜過高）促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉放松。

(2)放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等技巧，分散對疼痛的注意力。

(3)心理疏導(dǎo)：與患者溝通，解釋疼痛原因及緩解措施，減輕焦慮情緒。

4.鎮(zhèn)痛方案個體化：

-根據(jù)患者疼痛程度、既往用藥史、合并癥等情況制定個體化鎮(zhèn)痛方案。

-鼓勵患者主動報告疼痛，及時調(diào)整藥物劑量或種類。

-告知患者藥物可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法。

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五、康復(fù)指導(dǎo)（擴(kuò)寫）

（一）早期活動

1.活動時機(jī)與原則：

(1)時機(jī)：術(shù)后早期活動應(yīng)在麻醉清醒、疼痛可耐受的前提下進(jìn)行。通常在術(shù)后24-48小時內(nèi)開始。

(2)原則：循序漸進(jìn)、量力而行、避免引起劇烈疼痛或再次損傷。

2.活動內(nèi)容與方法：

(1)床上活動（石膏固定期間）：

-踝泵運(yùn)動：每日多次，每次10-15分鐘，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防DVT。

-股四頭肌等長收縮：每日多次，每次10-15分鐘，防止肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)活動度。

-臀肌收縮：每日多次，每次10-15分鐘，維持肌肉力量。

-健側(cè)肢體活動：若患肢活動受限，可加強(qiáng)健側(cè)肢體活動，如上肢、肩、肘、腕的活動。

(2)床上關(guān)節(jié)活動（石膏固定后期或支具允許時）：

-膝關(guān)節(jié)活動：緩慢伸直和屈曲膝關(guān)節(jié)，活動范圍以不引起劇痛為限。每日多次，每次5-10分鐘。

-髖關(guān)節(jié)活動：在允許范圍內(nèi)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的輕柔外展、內(nèi)收、屈伸活動。注意避免旋轉(zhuǎn)和過伸動作。

(3)坐位活動（石膏拆除或支具調(diào)整后）：

-鼓勵患者盡早坐起，進(jìn)行上肢和肩部活動。

-緩慢進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動。

(4)站立與行走訓(xùn)練（需醫(yī)生評估骨折愈合情況并解除固定后）：

-輔助下站立：使用助行器或手杖，緩慢起立，保持重心在前腿。

-平行杠內(nèi)行走：在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行平行杠內(nèi)的步態(tài)訓(xùn)練，注意步態(tài)對稱性和穩(wěn)定性。

-逐漸增加負(fù)重：根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加行走負(fù)重，直至完全負(fù)重。

3.注意事項：

-活動前評估患者體力及疼痛情況，必要時調(diào)整活動量。

-活動中注意觀察患肢末梢循環(huán)和感覺，如有異常立即停止。

-避免長時間下垂患肢，以防關(guān)節(jié)僵硬。

（二）出院康復(fù)計劃

1.康復(fù)目標(biāo)：

-恢復(fù)髖、膝關(guān)節(jié)活動度至接近正常水平。

-恢復(fù)下肢肌力，滿足日常生活活動（ADL）需求。

-提高行走穩(wěn)定性，能獨(dú)立行走。

-預(yù)防并發(fā)癥（如DVT、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬）。

2.家庭康復(fù)內(nèi)容：

(1)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：

-每日進(jìn)行2-3次髖、膝關(guān)節(jié)的被動和主動活動，逐漸增加活動范圍。

-可使用CPM機(jī)（持續(xù)被動活動器）輔助進(jìn)行（需遵醫(yī)囑）。

(2)肌力訓(xùn)練：

-股四頭?。鹤松煜?、站立靠墻伸膝。

-臀?。鹤嘶蚺P位臀橋運(yùn)動。

-腘繩?。貉雠P屈膝。

-每日進(jìn)行2-3組，每組10-15次。

(3)平衡訓(xùn)練：

-扶持下站立，逐漸過渡到單腿站立。

-使用平衡板或單腳站立練習(xí)。

(4)步態(tài)訓(xùn)練：

-在平地上進(jìn)行短距離行走練習(xí)，注意步態(tài)節(jié)奏和穩(wěn)定性。

-可使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)離心收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)本體感覺。

3.康復(fù)設(shè)備與工具：

-助行器/手杖：根據(jù)需要選擇合適的助行器，并學(xué)習(xí)正確使用方法。

-加壓襪：繼續(xù)穿著彈力襪，預(yù)防DVT。

-CPM機(jī)：若醫(yī)生建議，可在家